爱华网术前正畸有多重要？
1.1.我会记得那些人以身饲虎的勇气
这篇文是我个人的观点。每一段都字斟句酌，没有废话。
观点正确与否，希望正友们自己评断。
总之，我的话已经说的很明白了。
决定取决于自己。
每个人都必须为自己的决定付出代价，包括我自己。
最后，天要下雨娘要嫁人，由他去吧。
我会记得那些人以身饲虎的勇气。
但，仅此而已。
1.2.那又怎样
通常，不愿意做术前正畸的患者大把。
也有人说见过未经术前术后正畸而同样治疗效果很好的患者（在拆掉牙套之后我会发一篇文详细阐述自己苛刻的评价标准——所以、别的患者口中的好在我心里先得打六折）。
而且，我听过、看过、见过、很多正友有条件做术前正畸，却不做术前正畸，而直接行正颌手术。九院有过，北大口腔更多。
那又怎样。
我绝不因此而改变如下观点——
术前正畸是正颌－正畸联合治疗的基础、前提、保证、是不可或缺的疗程中的一环，是胡夫金字塔最底层的基石。它的重要性，在整个治疗过程中，无论怎样高估都不为过。更何况，术前正畸使用的弓丝、托槽、牵引钩等是正颌术后为保证疗效而施行牵引的最好工具。
1.3.没有条件做术前正畸？那就创造条件。
通俗的讲，不需术前正畸的患者，其自身需要满足的条件包括但不仅限于：
1.牙齿整齐
2.（牙合）曲线平整或者通过分块手术达到（牙合）曲线平整
3.上下牙弓协调或者通过分块手术达到上下牙弓协调
4.牙齿角度正常（无明显代偿）
5.不存在影响手术方案实施的牙间缝隙
6.石膏牙模上的模拟手术表明：通过尽可能简单的手术方案即可获取良好的咬合关系，而非将手术方案复杂化或者手术中再去调磨牙齿形成咬合。（咬合关系这里不再展开，等我拆了牙套详细说明吧）
1.4.困境不是泰山压顶而是进退两难
人的恐惧其实不是来自身临绝境而是对未来的不确定预期；所谓困境也不是泰山压顶而是进退两难。
如果你所信赖的医生同意，你是可以不做术前正畸。若是最终效果不佳或者复发严重，我不知你是否还能如初始那般乐意。更有甚者，到时候骑虎难下进退两难。
这位进退两难的患者是我亲眼所见（见到真人而非照片）。因为手术后复发严重（复发量直观看来超过70％），她的牙齿咬合极度糟糕，且面型改善不佳，未进行术前正畸但已经接受了正颌手术的她，需要将以前的治疗方案全部推倒重来。没有术前正畸不是导致这种状况的唯一原因，但绝对是最重要的原因。
对她来说，面型改善已经是次要矛盾，最主要的矛盾是牙齿无法咀嚼。为此，她必须重新将正颌－正畸联合治疗的规范过程再走一遍。首先进行术前正畸，然后第二次接受正颌手术，最后术后正畸。意即，需要额外经受两次全麻手术——取出第一次正颌手术固定用的钛板；接受第二次正颌手术。对心情和身体的创伤且不计，光是可以量化的投入的时间、精力和金钱，就已无法想象。
这位患者在国内最好的口腔专科医院之一接受治疗。具体医院和医生的名字此处不予公开，因为我幻想，这仅仅是一个特例。唯一可以透露的是，她不在九院接受治疗。
但是，根据我和正友们的交流，在该医院的某几位医生那里，不做术前正畸而直接接受正颌手术的患者已经多到一个让人难以置信的比例。
这种情况令我非常失望。
我偏激的相信，如果这种情况继续延续，那么需要推倒重来的患者，她不会是最后一个。
实在是很想说，如果一个患者必须做术前正畸却没有做术前正畸，而是直接施行了正颌手术，那么这“直接施行的正颌手术”，除了不那么容易让牙髓和骨块坏死之外，它和我辱骂了那么久的“外科正牙”究竟有何本质区别？
非常诚恳的向正友们建议——如果希望得到良好的术后效果，那确定一定以及肯定要做术前正畸。即使最终效果不佳，也至少不用把效果不佳的原因归结到自己轻率决定不做术前正畸上，然后从后面牵出一大摊子的悔之晚矣。
1.5.捡几段专业的：
1.对于成人较严重的颌骨发育型畸型，正畸治疗常常无能为力，单独外科手术又难以获得稳定良好的咬合关系和咀嚼功能，而且畸型在术后容易复发。外科和正畸科医生联合矫治牙颌面畸型是现代正颌外科形成的主要标志，是学术界公认的一个重要原则。这种合作模式不仅可以达到形态和功能俱佳的矫治效果，而且由于正畸医生的密切配合和矫治技术的合理运用，使过去经常采用的，但问题较多的单个牙或多个牙的牙外科正畸术或在一个骨块上的多节段切割拼对术式已基本被放弃（此处即指外科正牙——dodo注）。
——摘录自《正颌外科》胡静
2.一个完善成功的正颌手术，应尽力达到通过单纯的颌骨整体或简单局部截骨移动，就能获得良好的上下咬合接触，而咬合的准备和调整主要应通过术前术后的正畸治疗达成。
3.实践证明，经过良好的术前正畸治疗，不仅可取得单纯外科手术无法取得的良好咬合关系，而且可以减少分块截骨，大大减少外科医生手术中的工作量，减少分块截骨带来的缺血性骨坏死，邻牙损伤，手术时间延长，难度增加及失血增加等手术风险，也减少了手术后的复发率。
1.6.给小妙
给小妙——这篇文原本是留待拆掉牙套之后才发的。现在为你提前公开，请细读。
1.7.给匿名网友
新浪网友：
2009-08-28 21:05:56搂主,医生说通过手术可以形成良好的咬合关系就可以不必要术前正畸,这样的说法正确吗?医生看过牙模后说可以直接手术,这样也不可信吗?
博主回复： 2009-08-2900:30:41
对你的评论，有三点强调：
1.查探清楚给你做治疗的医生是否为正规院校的颌面外科专业出身。
2.看你和你的医生具体怎样给“良好的咬合关系”定义了。患者不苛刻，医生也会懈怠打马虎眼，我希望你能真正理解这句话的意思。拆除牙套之后我会发一篇文，以自己为例详细阐述什么叫做良好的咬合关系，什么叫做良好的术后效果。
3.“看过牙模”之后。这句话容易让人产生误解。看牙模是无法确知术后情况的。在石膏模型上进行模拟手术是必须的。
我自己有一个细节——我本人，第一次取模时，就因为上牙弓略微窄了一点点，上下牙弓不能完全匹配（其实那时候手术是能做的，只不过未能尽善尽美而已），医生就给我调整扩大牙弓一个月，所以，实际上的要求是非常精细的，方方面面都要考虑周全。
其他的东西，上文里都写的差不多了。
1.8.尽情纵性、拭目以待
我上面举的那位进退两难的患者，也曾在术后一度认为自己面型效果不错。但在颌间结扎四十五天拆掉颌板之后，不做术前正畸的弊端日渐浮出水面。她的复发量直观看来超过70％。
如果认为自己的运气一定会比她好所以一意孤行——腿在你身上钱在你袋里，我何必拦，跟我有一毛钱的关系么？我还等着再有人为我的文添砖加瓦用血淋淋的生动事实来敲响警钟——就好像我等待着更多外科正牙的受害者现身说法那样。
我等得到么？
等不到么？
拭目以待吧。
