在美国做专科医生是需要经过专科训练后再通过专科医生的Board考试才可以获得专科医生的资格。美国将这种正在进行专科训练的医生叫Fellow,将专科医生的训练叫Fellowship,将专科医生的训练计划叫FellowshipProgram。Fellow有点像国内的进修医生,但要比国内进修医生的训练要严格得多,美国的专科医生训练都有统一的标准,对Fellow应该接受多少时间的门诊,病房,科研训练,甚至细到到做多次学术报告,都有详细的规定。美国有专门的独立机构来控制全国的Fellowshiptrainingprogram的质量。Fellow在训练期间,每年都有全国统一的考试,毕业后还必须通过Board,才能正式成为专科医生。
做Postdoc ResearchFellow,是不能进入临床看病人的。但也有例外的情况,我认识一位国内出来的医生,在通过Board以后就在她的老板手下做了两年的同位素专业的Fellow,以后又去做了放射科的住院医,我不知道她当年是如何操作的。我还有一位朋友在通过Board之后,因为没有在美国的临床经验,没能Match上,经自己的同学介绍去做了两年的管理高压氧舱的Fellow,没有Certificate的那种,之后,他在那个医学院进了家庭医学的住院医计划。我本人在通过Board之后,也想在自己老板手下先做三年Fellow,取得一些美国的临床经验,再回过头去做住院医。老板去问过之后给我的答复是,做Fellow必须要有行医执照,没有做过住院医是不能申请行医执照的,所以我不可以先做Fellow。等到我自己做了住院医和Fellow之后,我才知道,凭我在国内学的那两下子,是根本干不了Fellow的活的。
此外,美国各个州对于国外来的医生在美国申请行医执照除了考Board做住院医之外,还有许多其它规定。在我做住院医的那个州,只要你能或得一个医学院搞临床的副教授或以上的TenureTrack的职位,你就不用做住院医而直接取得执照。那个医院里就有个从土尔其来的血液科医生没有做过住院医。我还听说有个北京出来的做心脏移植的,在洛杉矶一个非常著名的移植外科医生手下做了许多年后,没做住院医就拿那了执照,听说此人现在达拉斯的西南医学中心做心脏移植主任,是个大大的牛人,这是我唯一听说的国内出来没做住院医便当了医生的。我至少还认识一个澳大利亚人(在密西根大学做副教授),一个印度人(在加州大学洛杉矶分校做正教授)没有做过住院医就申请到了执照。不过这两个人都是来美国后十多年后才拿到执照的,所以这条路也不好走,变量很多。