爱华网Ø医疗险指南
本月参加医疗保险，次月可享受医疗保险待遇。
Ø医疗范围：门诊、住院、买药
Ø门诊、门诊大病待遇：
参保人可持社保卡至泉州市医保定点医院看门诊或到药店购药直接刷卡，门诊和购药用的是个人账户里面的钱，个人账户余额不足的话，需员工自费。
泉州没有大病医疗，但是有一个特殊门诊，类似于大病，规定了某一些大病可以走特殊门诊报销。参保人如果发生了特殊门诊范围内的病情，需到当地的二级以上医院进行诊断，凭借医院开具的诊断证明、发票、病历本、身份证、社保卡等原件到医保中心进行申请，医保中心审核完毕后，会给参保人开通特殊门诊账户后方可在医院直接刷卡记账。同时，特殊门诊需一年申请一次。
社保局每月划入员工社保卡个人账户金额为：
年龄 | 不满40周岁 | 40周岁-退休 | 退休人员 |
划入比例 | 按缴费基数的3%计入 | 按缴费基数的3.5%计入 | 按缴费基数的4%计入 |
Ø住院待遇：员工持社保卡直接到泉州市定点医疗机构刷卡记账
Ø医疗报销比例：
类型 | 地区 | 医院等级 | 报销比例  | 住院起付线 | 住院报销封顶线 | |
门诊 | 本地 |
| 个人帐户支付；个人帐户资金不足时，现金支付差额 |
|
| |
住院 | 本地 | 三级医院 | 700-5000报87% | 第一次住院700；第二次住院500 | 缴费不满一年，封顶线为1万，缴费不满两年，封顶线为2万，缴费两年以上的，封顶线为5万 | |
5000-1万报90% | ||||||
1万-封顶报95% | ||||||
二级医院 | 500-5000报89% | 第一次住院700；第二次住院500 | ||||
5000-1万报91% | ||||||
1万-封顶报96% | ||||||
一级医院 | 350-5000报91% | 第一次住院700；第二次住院500 | ||||
5000-1万报92% | ||||||
1万-封顶报97% | ||||||
异地 | 当地定点医疗机构 | 与本地一致 | 与本地一致 |
注：最后核定报销金额由医院或社保局审核。
Ø异地就医：如您将被公司长期外派需要在外市就医的，可在外地社保定点医院出院后一个月内提供以下资料至社保局报销（需提前打医保中心电话0595-22567351办理异地就医备案）：
资料清单 | 备注 |
参保人身份证、社保卡 | 原件 |
诊断说明书 | 加盖医院公章 |
住院病历 | 入院记录、手术记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱，加盖医院公章 |
住院费用发票 | 原件加盖医院公章 |
药品清单 | 加盖医院公章 |
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