爱华网中医药治疗面瘫方法
河南省郑州市金水区柳林镇卫生院中医科刘洪峰
面瘫中医理论认为本病多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，气血痹阻，面部足阳明失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致；该病若病延日久，治疗失当，病情由实转虚，气血不能上灌于阳明，致使面部肌肉失于濡养气血而枯槁萎缩，面部麻木，甚则面肌抽搐，或至口歪眼斜难以恢复。面瘫西医称为周围型面神经麻痹。西医认为本病多是由于感染病毒所致，治疗上故多采用抗病毒、营养神经及激素治疗；中医治疗面瘫有内服中药、针灸、按摩、局部外敷等治疗手段，优势明显且疗效卓著。
面瘫初期发生二周以内，病邪在表，病位轻浅，首辨寒与热：证属风寒则宜用荆防败毒散、麻桂各半汤、桂枝加葛根汤等方；风热型则宜用银翘桑菊饮加减。在临床上面瘫属风寒型居多，而风热型亦有之，临证之时应当仔细辨别。再辨虚与实：“虚则补之，实则泻之”、“邪之所在，皆为不足”为治疗大法。气虚用四君子汤、血虚用四物汤，气血两虚宜选用八珍汤，气虚甚者可选补阳还五汤加减，血虚甚则于四物汤中加重当归用量，在加黄芪，以增强补血养血之功。如前贤有言：“治风先治血，血行风自灭。”在疏风祛风的基础上酌情加养血、和血、行血之品，可加强疗效。此外，方药的配伍方面，益气扶正之参、术、芪也应当考虑在内，所谓“邪之所凑，其气必虚”，益气扶正之品可鼓舞正气，驱邪外出。在具体的药物选用上，若患者正气不虚，症属风寒且有湿邪在表者，可选苍术发汗解表、祛风除湿。诸如此类，临床可灵活变化。经久不愈当用虫类药以通络，久病多瘀、久病入络。对于虫类药的选择，笔者认为，三周以内者，可于主方中加蝉衣、蜂房等清轻之品。一般而言，在初期二、三周至三个月都属于面瘫的恢复期，面瘫仍不愈者可选取牵正散（全蝎、僵蚕、白附子），以及地龙、白花蛇、蜈蚣等来治疗。病程达3个月以上半年以内者，仍有治愈的希望，而此时患者患病日久，病势越发复杂，用药需要考虑的层面也越多，复用补益之品守方续服，方可奏效。此时中药配合针灸、按摩、局部外敷等治疗方法，对患者降低痛苦、减少后遗症、提高生活质量仍具有积极作用，部分患者倘若调治得当仍有康复可能。
作者简介：
刘洪峰，男，河南禹州人，毕业于河南中医学院，执业中医师，现任河南省中医脑病专业委员会委员，被《医药前沿》杂志社聘任为特约编委。主要从事于中医及神经内科专业临床研究工作（研究方向：脑血管疾病）,曾在国家级医学学术期刊发表学术论文10余篇。联系方式：lhf8218@126.com。
