骆抗先教授回复存档 骆抗先教授

博主回复：2012-03-0918:44:59

26、茶馆先生：
长期用恩替卡韦单药1片就可以了，你不会耐药。
转氨酶偏高不知什么原因，有无脂肪肝？
血小板减少是脾功能亢进，7万以上没有内出血的风险。

骆教授你好：我已阅读短文，本人茶馆。男48岁。非常感谢您的仁心！
12月22日检查afp降到44.2
检查时间 9月20 日 11月08日 11月30 日12月22日 参考范围
甲胎蛋白 148.5285.8108.044.20.0-20.0
HBV-DNA10E710E510E43.04X10E4 0-5x10E3
谷丙酶、 65.5 ↑ 85↑59 ↑70↑5-40
谷草酶 72.3↑ 69↑58 ↑74↑8-40
转肽酶 67.9↑ 74↑60 ↑51↑11-50
白蛋白36.141.944.245.235.0-55.0
球蛋白3438↑35.9 ↑33.220-35
直接胆红素9.8 ↑4310-5
间接胆红素710103-14
白球蛋白比例1.1 ↓1.1 ↓ 1.2↓ 1.4↓1.5-2.5
红细胞计数4.144.494.344.424.09-5.74
白细胞计数55.75.03.7 ↓ 4.0-10.0
血红蛋白140147144143131-172
血小板、1007977↓61 ↓83-303
骆教授我10月11日开始吃恩替卡韦（博路定）治疗70天。血清HBVDNA7次方降到4次方，甲胎蛋白下降到44.2治疗情况应该比较理想！我想咨询的是我病毒和afp在下降，但这次检查谷丙酶比上次要高，重点是这4个月血小板在不断下降！因为肝功能不正常我还没有做胃镜和肝扫描！
乙肝三系定量检查(全定量)
01乙肝表面抗原(稀释)640.17 ↑ 0.00-0.05
02乙肝表面抗原> 250.00 ↑ 0.00-0.05
03乙肝核心抗体11.02 ↑ 0.00-1.00
04乙肝e抗体17.021.00-9999
05乙肝表面抗体0.430.00-10
06乙肝e抗原68.23 ↑ 0.00-0.18
谢谢骆教授！新年快乐！健康长寿！
博主回复：2012-01-03 09:04:55
1、茶馆先生：
你服恩替卡韦还只有2个月多，多数人都与你现在的检查结果相近。你前面因为甲胎蛋白增高的原因不明，需要复查，以后只要3个月复查，等病毒转阴后每6个月一次就够了。
血小板检查不易准确，你有没有脾功能亢进还不能确定，可以多查几次，取个平均值。如能在小诊所用手工检查会更正确一些。

2011-12-08 19:06:22骆教授你好：我已阅读短文，本人茶馆。男47岁。非常感谢你的回复！
11月30日检查结果afp终于降下来了！惊魂七十天！高兴啊！
检查时间9月20日11月08日11月30日参考范围
谷丙酶、65.5↑85↑59↑5-40
谷草酶72.3↑69↑58↑8-40
转肽酶67.9↑74↑60↑11-50
白蛋白36.141.944.235.0-55.0
球蛋白3438↑35.9↑20-35
直接胆红素9.8↑430-5
间接胆红素7103-14
白球蛋白比例1.1↓1.1↓1.2↓1.5-2.5
红细胞、4.144.494.344.09-5.74
白细胞55.75.04.0-10.0
血红蛋白140147144131-172
血小板、1007977↓83-303
HBV-DNA10E710E510E40-5x10E3
甲胎蛋白148.5285.8108.0↑0.0-20.0
骆教授：我吃恩替卡韦治疗50天，随着血清HBVDNA和转氨酶水平降低，甲胎蛋白从285.8下降到108.0，我应该是虚惊一场吧！逃亡成功！
接下去我是否马上做胃镜等来确定肝硬化病情、还是等肝功能和甲胎蛋白进一步好转后再做胃镜和肝纤维化扫描。还有我有没有必要加吃易善复，这次afp增高是否意味我的肝炎已经很严重！谢谢骆教授给我的指导！非常感谢！

骆抗先 回复说：2011-12-11 16:59:30

21、茶馆先生：
1.只要AFP随炎症同时降低，就可以除外肝肿瘤，这种情况比加强CT还可靠。
2.等病毒和肝功正常后再做检查。
3.肝硬化的病情要等检查完后才清楚。

2011-11-13 19:11:54

骆老你好，我已阅读短文，本人茶馆男47岁乙肝大三阳求帮助。万分感谢！
吃恩替卡韦一个月检查结果对照
9月HBVDNA8.410E+07IU/M110月HBV-DNA4.43X10E50-5x10E3
甲胎蛋白148.00参考值0.00-20.00NG/ML甲胎蛋白285.8↑0.0-20.0
凝血酶原时间14.6参考值11.5-14.5s10月12.110.0-13.5
白细胞5.0（参考值4-10）x10-9白细胞计数5.74.0-10.0
血小板数100（参考值100-300)x10-9/L血小板计数79↓83-303
白蛋白36.1参考范围38.00-51.00g/L白蛋白41.935.0-55.0
白/球蛋白比1.1参考值1.5-2.5白球蛋白比例1.1↓1.5-2.5
谷丙酶65.5参考范围0.00-41.00U/L谷丙转氨酶85↑5-40
谷草酶72.3参考范围0.00-40.00U/谷草转氨酶69↑8-40
转肽酶67.9参考范围11.00-61.00U/L谷氨酰转酞酶74↑11-50
试验项目结果参考范围试验项目结果参考范围
01乙肝表面抗原>250.00↑0.00-0.0502乙肝核心抗体12.19↑0.00-1.
03乙肝e抗体27.751.00-999904乙肝表面抗体0.480.00-10
05乙肝e抗原259.71↑0.00-0.18乙肝表面抗原(稀释)1234.04↑0.00-0.05
肾小球滤过率(MDRD)255.33
Ⅲ型前胶原氨端肽259.6↑0-120透明质酸>800.0↑2.0-110.0
层粘连蛋白89.9↓101.7-135.3IV型胶原85.20-90.5
10月活化部分凝血活酶时间31.122.0-36.0APTT对照31.00其它正常
请求骆教授帮助万分感谢！

骆抗先 回复说：

2011-11-17 05:04:56

7、茶馆先生：
你用恩替卡韦治疗1个月，病毒由7次方降低到5次方，而甲胎蛋白由148.增高到285.8。
我怕你耽误，必须告诉你真实情况，你不必恐慌，因为完全可以治疗。
你很可能已有轻度代偿性肝硬化，这只要长期服用恩替卡韦，是可以控制其发展的，对你今后的生活和工作影响不大。当然还要做胃镜和血常规检查，进一步诊断。
现在最重要的一件事是：必需警惕小肝癌！请按下面的建议去做：
1.继续服恩替卡韦。
2.不论B超结果如何，都要做上腹部加强CT或磁共振。
如果没有发现肿瘤，不要放弃警惕。
3.1个月后在原来的检查医院复查甲胎蛋白，如果甲胎蛋白有明显下降，虚惊一场，继续而逃亡治疗就可以了。
如果病毒和肝功继续好转、而甲胎蛋白继续增高，再做磁共振（不做CT）。
如果还没有发现，可能是肿瘤太小，还要坚持继续检查。
如果3个月内还没有发现，警惕多发性小肝癌！
我因故不能详细回复，请看《浅谈肝硬化》和《浅谈肝癌》的系列博文。

2011-11-13 19:37:29

接上提问：虽然吃恩替卡韦27天病毒降2次方，但afp上升到285.8，好在谷丙转氨酶85↑MRI检查已经一个月，这次我是否应该马上去做增强CT，来排除肝CA。纠结啊！

骆抗先 回复说：

2011-11-17 07:24:53

11、茶馆先生：
可以做加强CT。
不要紧张，万一是小肝癌，也是可以根治的。

2011-10-23 14:25:23

骆教授您好！
我以阅读过短文，在此我谢谢骆教授能及时给我回复！在你回复的第2天我去了浙江大学附属一院找姓梁专家看病，他看了我的各项检查报告以及我要求用恩替卡韦，梁主任同意用恩替卡韦（博路定）并且说我的选择是正确的！我准备吃恩替卡韦一个月后去检查，并且把我的检查治疗情况再请教骆教授！谢谢你的回复！

骆抗先 回复说：

2011-10-27 17:01:40

8、茶馆先生：
用恩替卡韦治疗只要３个月检查肝功和病毒定量，病毒转阴后６个月检查肝功、病毒定量、“小三阳”患者和肝硬化患者加甲胎蛋白和Ｂ超。

2011-10-09 19:20:07

骆教授您好：
我以阅读过短文我叫茶馆男47岁。现有问题请教您；我大三阳，母系！以前从来没有检查和治疗过，看了您骆教授的新浪博客，我认识到乙肝的危害，于是马上去做了很多检查，哎！问题严重了！（1）大三阳（2）ALT65.5AST72.3HBVDNA8.410E+07IU/M1（3）AFP甲胎蛋白148.00NG/M1，又马上去浙江省第一医院做MRI结论是轻度脂肪肝（我人很瘦），慢性肝病表现。左肝外侧叶小囊肿，右肝退变结节可能，还有后腹膜及肝门多发淋巴结显示。

我去浙一医院看了多个专家门诊，他们说要我抗病毒治疗，给我开了拉米夫定和阿德福韦酯！我要求用恩替卡韦（我看你的博文说病毒在6次方应该用恩替卡韦）但医生说我应该用拉米夫定和阿德福韦酯比较安全。说要我定期检查。
骆教授：十万火急！我的问题是不是很严重！小肝癌的可能性很大吗！我还需要做哪些检查！拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗好吗！谢谢！骆教授能及时回复我！十万火急！谢谢！谢谢！希望得到您的帮助！

骆抗先 回复说：

2011-10-11 17:25:43

4、茶馆先生：
必需用恩替卡韦，1个月后甲胎蛋白明显降低，可以完全除外肝癌。
甲胎蛋白148，必需警惕肿瘤，如果体积小于1公分，磁共振可以查不出来。
不要紧张，我只是叫你警惕。
你非常可能————已是肝硬化，需要服药非常长期，疗效一般都很好，主要预防耐药。服恩替卡韦至少3年，长期服更好，绝少耐药。
肝门和腹膜后淋巴结需要定期观察，可能与肝硬化有关，但要除外其他问题。
请看《浅谈肝硬化》系列博文的前5篇。
等1个月后甲胎蛋白明显降低，做血常规、胃镜和凝血酶原，确定肝硬化的病情。
浙医一附院应该是很好的医院，找一位中年以上的医生看病。

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