拇指与手指缺损分度
1.分度法:①I度缺损,手指远节部分缺损;②Ⅱ度缺损,拇指于指问关节,其他指于远侧指问关节处缺损;③Ⅲ度缺损,拇指于近节指骨,其他指于中节指骨处缺损;④Ⅳ度缺损.拇指于掌指 关节,其他指于近侧指问关节处缺损;⑤V度缺损,拇指于第一掌骨,其他指于近节指骨处缺损;⑥Ⅵ度缺损,拇指于腕掌关节或以近缺损,其他指于掌指关节处缺损:
2.拇指缺损分类法(3类6区):①I类(拇指末节缺损)。A区:拇指指甲及指端1/2缺损;B区:
拇指末节全缺损。②Ⅱ类(拇指近节缺损)。A区:拇指近节指骨远端1/2缺损;B区:拇指近节指骨全缺损。③Ⅲ类(拇指掌骨缺损)。A区:掌骨远端缺损;B区:掌骨全缺损。
手指再造的要求
手指再造的目的主要是为了恢复手的功能,但也要适当地考虑外观。其具体要求如下:
1.有足够的长度:拇指再造的长度应略短于正常的拇指,以不超过示指近节中段为限,其他手指应视手指缺损程度及供趾长度而定。一般应略短于正常手指长度,对于全手缺失时,再造长度均可适度缩短。只要满足对指功能即可。
2.血液供应良好:应用吻合血管的足趾组织移植再造,其血液供应最满意;用局部转移或带血管蒂皮瓣再造拇指,其血液供应尚属良好。凡用皮管植骨再造拇指者血液供应较差。
3.感觉灵敏:没有感觉的手指不仅常易致伤(烫伤、刺伤),而且功能也严重受限,在各种再造方法中,手指、残指移位最理想,足趾与拇甲瓣移植者次之,血管移植者最差。
4.屈伸有力:有力的屈伸是手指运动功能的重要方面。对于拇指,若有伸屈功能,则捏握有力,能充分发挥手应有功能;但对其他手指,如果没有屈伸功能,就失去了手指再造的意义。
5.其他:如外形美观、供区损害小。