爱华网特发性肺动脉高压的中医治疗
昨天看《齐鲁晚报》，有一篇报道引起了我的注意。说是有一种较为罕见的疾病——特发性肺动脉高压，给患者的生活、经济都带来了很大压力。原文报道如下：
活泼开朗、谈吐幽默,初见28岁的赵心(化名),一点不敢相信她每天需要靠吃“伟哥”来延续生命。其实不只她自己,还有一群像她一样的人,都需要长期服用这种治疗男性勃 起障碍的药,因为“伟哥”是少数能够维持他们生命的药品之一。他们都得了一种叫“肺动脉高压”的罕见病。
患病后不能生育有人被丈夫抛弃
2008年下半年,一向身体不错的赵心在单位查体时发现血压异常。医院建议其做进一步的检查。就在此前不久,她刚刚结了婚,正计划着要孩子。
怀着惴惴不安的心情,赵心到省立医院进行了检查,“当时做的心脏彩超,说肺动脉高压140,但没确诊。”之后,她又到了齐鲁医院等多家医院检查,但也没确诊。
2009年初,赵心赶到北京阜外医院进行检查,最终确诊为肺动脉高压。“当时北京阜外已经有一个专门治疗这个病的科室,我在那里做了导管检查,后来认识的很多病友也是这样,去了好多地方才确诊,因为很多医生也不了解这个病。”
“确实是这样,其实,不仅是普通民众,医生了解这种罕见病的也不多。”省内比较了解该病的山东大学齐鲁医院心内科主任医师纪求尚也是近几年才学习了该病的诊断治疗知识,“这两年有不少同行把这种病人推荐过来,今年接诊了有三四十例。”
“肺动脉高压?我们当时一无所知。”赵心的丈夫李华(化名)在网上查了很多资料,可屏幕上的字,怎么看都给人绝望的感觉,他抱着妻子,泣不成声。
原来,“肺动脉高压”目前不能治愈,仅“伟哥”、波生坦等少数几种药物能够控制病情发展。该病高发期以零到40岁的人群为主,女性比例为75%。“当时,医生说可以服用波生坦,效果要好一些,但是一盒药就将近3万,实在买不起,最后只能靠吃便宜些的‘伟哥’来延续生命。”赵心说,尽管患了重病,但她还是幸运的,许多病友因为患了这个病无法生育,而被丈夫抛弃。
治疗药物中“伟哥”最便宜
与其他患者相比,赵心的确是幸运的。不仅仅是因为她有一位能患难与共的丈夫,还因为她能够勉强自食其力。“有很多病友患病后,就没法工作了,有的自己照顾自己都成问题。”
“吃贵的万他维、波生坦,我吃不起,但吃‘伟哥’,我还能勉强支撑。”久病成良医,赵心对肺动脉高压的治疗非常了解。“现在主要有三种治疗方式:一是主要服用波生坦,每月要两三万；二是主要服用万他维,如果没有慈善援助,要5万多一个月；最便宜的就是服用西地那非(俗称“伟哥”),每月也要2千左右。”
“太贵了,很多病友只能在等待中离去。”赵心叹了口气说,“就在前几天,一个病友刚刚走了。”
菏泽定陶县的乔劲松(化名)今年34岁,他就是一位无奈的等待者。乔劲松曾患先天性心脏病,11岁时做了手术,1994年身体又出现了问题,他在干农活时突然出现了气喘、咳血,然后休克。“当时以为是累的。”可让他没想到的是,之后的每年冬天他都会因气喘、咳血住院,但一直没有查出是什么病。直到2008年,他了解到肺动脉高压这种病后,借钱到上海市肺科医院检查,才确诊是肺动脉高压。
“由于得病时间比较长,心衰很严重,医生建议吃波生坦,一个月要好几万,根本吃不起。”没有办法,乔劲松拿了一点“伟哥”回了老家,“现在连‘伟哥’也吃不起了,家里已经变卖了所有值钱的东西。”
看了这篇文章，我突然想起一件事情。大约在五六年前，阜外医院的荆志成教授打电话给我，说是想出一本《原发性肺动脉高压》的书，书稿将近完成。因为这个病很少见，许多医生都不甚了解。我对这个病也了解甚少。后来因为荆志成教授去法国做研修工作，出书之事就不了了之。
我又通过网络、书籍查阅了关于肺动脉高压的一些知识，逐渐对这个病有了一定的了解。特发性肺动脉高压的确是一种罕见病，2-5人/（百万人·年），患者一般就诊较晚，多在有了不适症状或者到了终末期才来就诊，病情险恶，平均生存期不到三年，比恶性肿瘤还还“恶”。
症状：胸闷、憋气，喘促，咳血，乏力，紫绀，不耐疲劳，严重时，出现水肿。
特发性肺动脉高压的诊断标准
静息状态下，肺动脉平均压>25mmHg，运动状态下，肺动脉平均压>30mmHg.。
该病一般诊断时，患者都处于发作期或者终末期。早期诊断主要通过体检、心电图、心脏B超发现。
治疗
基本没有很好的治疗方法。西医治疗主要是利尿剂、改善心功能、钙通道阻滞剂降压，或者外科手术治疗。近几年来对该病的认识有了新的发展，治疗也有新的突破，前列腺素吸入制剂（依洛前列腺素）、内皮素受体拮抗剂（波生坦）、西地那非（伟哥）。通过这些药物的治疗，能改变患者的预后。给患者带来希望！
通过上述新闻报道，可以看出，这些药物价格昂贵，每月药费支出最便宜也需要2000元，最贵的需要三五万。很多患者负担不起！
这个新闻的作者肯定不熟悉中医、不信任中医。其实对于这类疾病中医有着很好的治疗效果，这种效果肯定要比那些昂贵的西药及其手术效果好的多，花费还要少！
我虽然没有治疗过该病，但从其临床表现表现看，多数属于大气下陷、瘀血阻络所致。这是该病的主要病机。当然必须结合患者的体质状况，具体的表现，进行详细的辩证，加减用药。我这里出一个基本方，可供患者试用：
生黄芪50-90g 红参15-30g 白术30g 升麻15g 柴胡15g当归20g 川芎10g 丹参40-60g黄芩30g 厚朴15g 山萸肉10g
水肿者，加车前子30g，咳血者加三七粉3-5g。水煎服，日一剂，30天为一疗程。
该方每月花费不会超过2000元，但效果肯定比西药理想。
