爱华网自锁托槽牙齿矫正更便捷
自锁托槽是新近发明的正畸产品。使用这种托槽，牙齿矫正就更方便了。自锁托槽，大多数人对它都不是很了解，它是在传统矫治器托槽的基础上进行了改进，并且在设计上区别于临床上较多使用的方丝弓托槽、直丝弓托槽、舌侧矫治器以及隐形矫治器。它能够锁住弓丝，且弓丝无需结扎，可利用机械性特殊弹簧片进行固定，不存在结扎橡皮圈老化和力量衰减现象的问题，而且其摩擦力低，有助于实现轻力矫治。
很多正畸患者都因为每次复诊时要等好长时间而烦恼，现在使用自锁托槽就大大减少了候诊的时间，因为其操作简单、容易，减少椅旁操作时间，在很大程度上提高了正畸医生的工作效率。并且自锁托槽有免结扎特点，有效的减小了托槽与弓丝之间的摩擦阻力，更容易排挤牙齿和关闭拔牙间隙，使疗程缩短，而且复诊间隔可以长达8周。
也许人们一提到矫正牙齿就会觉得一定会疼痛，现在使用自锁托槽还可以减轻疼痛，因为其免去了结扎所直接产生的疼痛与不适，并且在排齐阶段，这种较软的弓丝产生的力量比较柔和。所以无论在排齐阶段还是关闭间隙的阶段，自锁托槽的免结扎特点都能有效地减少佩戴者的疼痛和不适。
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自锁托槽与传统托槽的差异性比较
自锁托槽是近年出现的一种新技术。它的一个看似很小的改变，却给固定正畸技术带来了革命性的改变。自锁托槽和传统托槽相比有许多优点。传统托槽自锁托槽
传统结扎方式，会对弓丝施加较缓和或较强的作用力。
自锁托槽的自锁盖关闭后，托槽盖覆盖在槽沟上，对弓丝施加轻力，低摩擦。
被动自锁后期盖子对弓丝没有任何作用力，所以对转矩控制不利，完成病例有一定困难。
主动自锁 治疗前期效果不理想，摩擦力较大
互动自锁结合被动前期和主动后期的优点，前期排齐迅速准确，后期转矩控制优良
转自·天岗正畸http://panxiaogang.blog.sohu.com/96433800.html
互动型自锁托槽
互动型自锁托槽(Interactive self-ligating bracket)：互动型自锁托槽具备了主动型自锁托槽的对转矩控制的优点及被动型托槽早期快速排齐牙列的长处。
目前有两款自锁托槽自称为互动型自锁托槽：
1. AO的Time2，T3自锁托槽
2. Forestdent的Quick自锁托槽
这两款托槽设计中在托槽槽沟的一侧增加了一个台阶，这个台阶的作用是当放入较细的弓丝时台阶起了阻挡作用使锁盖不接触弓丝，而当放入较粗的弓丝时，锁盖脱离了台阶直接作用于弓丝。这样在治疗的早期当放入较细的弓丝时，锁盖对弓丝不产生主动的压力，而当治疗后期放入较粗的方丝时，锁盖对弓丝产生主动压力。
实际上，治疗初期当置入较细的弓丝时，弓丝的回复必然对托槽的外侧壁产生压力。此时如果是被动型自锁托槽，外侧壁使硬质的锁盖，弓丝就如同在一个方管中滑动，因此摩擦力会很小，这也就是可以在治疗初期迅速排齐牙齿的机械设计基础。而此时如果是主动型自锁托槽，外侧壁是弹性锁盖，弓丝的回复对弹性锁盖产生压力使弹性锁盖变形从而使弹性锁盖产生回复力也就是对弓丝产生压力。弓丝滑动的摩擦力和弓丝表面的正压力成正比，因此主动型自锁托槽的摩擦力会因此较大。对于互动型自锁托槽，治疗初期细弓丝同样会对托槽的外侧壁产生压力，锁盖是否对弓丝产生主动压力是能否达到被动自锁托槽效果的关键。
先来分析一下AO的Time2和T3自锁托槽。首先她的锁盖是硬质的，她的弹性来源于龈方的关节。使用过的会发现她的关节是扣上去的，关上后比较紧。这也就是为什么AO的Time2和T3的底板和托槽是整体铸造的，一侧托槽翼是关节要经受无数次开关的考验而要保证不磨损，保持锁盖关节的弹性。如果关节磨损了，锁盖就扣不牢也就失去了弹性。锁盖关节设计是AO的Time2和T3的独到之处。此时四个壁都是硬质的，只要弓丝的力小于打开关节的力，那可以认为此时她是四壁坚硬的管子。
再来分析一下Forestadent的Quick自锁托槽，她的锁盖和In-Ovation，SPEED相似是弹性锁片，她的弹性来源于锁片本身的弹性。Time，T3的锁盖的弹性不是锁片本身，锁片是硬质的，弹性来源于一侧的关节。如果细弓丝对外侧壁产生压力，弹性锁盖就会产生变形而产生回复对弓丝产生压力。如台阶使锁盖不接触细弓丝，不对外侧壁产生压力，摩擦力会很小。
看看来自实验的证据：
1.北医-白雪芹、曾祥龙对5种自锁托槽拍齐阶段的摩擦力研究结论：在不同拥挤度情况下，自锁托槽摩擦力低于传统托槽，牙齿拥挤度增加，摩擦力增加，差异显著；5种自锁托槽中DamonMx，Quick，Speed摩擦力更小一些，弓丝被拉伸1mm时Quick与弓丝组合产生的摩擦力最小为119．28克，Smartclip与弓丝组合产生的摩擦力最大为251．05克。结论不同的托槽设计，不同的牙齿拥挤度对摩擦力有影响。
2.暨南大学附二院-邓莉华、熊国平、赵素萍等对2种被动自锁托槽系统(Damon 3,3M Smartclip)、2种主动自锁托槽系统(Tomy,Time2)与3种弓丝(0.019×0.025英寸NiTi方丝、0.019×0.025英寸SS方丝、0.014英寸NiTi圆丝)组合在后牙段的动、静摩擦力.结果：0.019×0.025英寸NiTi方丝组中,被动自锁托槽与主动自锁托槽的摩擦力比较均有显著性差异,大小依次为Tomy＞Time2＞3MSmartClip＞Damon3自锁托槽的摩擦力;0.019×0.025英寸方丝组中,Tomy自锁托槽的摩擦力最大,然后依次为Time2、3MSmartClip与Damon3自锁托槽(被动自锁托槽的摩擦力无显著性差异);0.014英寸NiTi圆丝组中,4种自锁托槽的摩擦力无明显差异.同一自锁托槽系统时,0.019×0.025英寸NiTi方丝的摩擦力最大,其次为0.019×0.025英寸SS方丝、0.014英寸NiTi圆丝.结论：在0.019×0.025英寸SS弓丝-自锁托槽组合中,被动自锁托槽系统产生的摩擦力＜主动自锁托槽系统：在0.014英寸SS弓丝-自锁托槽组合中,被动自锁托槽系统产生的摩擦力与主动自锁托槽系统的无明显差异。
自锁托槽的两大阵营美奥正畸 驾临搜狐
自锁托槽通常被分成两个阵营：主动式Active/Interactive和被动式Passive
这是主动式的自锁托槽，自锁盖会挤压较粗的方丝进入槽沟，产生一个作用力。
被动式的自锁托槽，自锁盖不会挤压方丝，无向下的作用力。
相对而言，正畸医生上手主动式自锁的难度要小于被动式自锁，特别是对被动式的后期控制，恐怕需要参加学习班，阅读相关的专业文献才能比较清楚掌握。
目前市场上的主动和被动自锁托槽分类。
1.主动式自锁
推荐产品：T3
In－Ovation
２．被动式自锁托槽
Ｄａｍｏｎ３
SmartClip
Carriere
推荐产品：VisionLP
二．自锁托槽的缺点1．与传统托槽相比，获得理想的牙齿三维控制较困难,这体现在治疗前期对托槽粘接位置的准确性要求较高，而自锁托槽往往又由于没有结扎翼使得托槽粘接时定位较为困难，所以准确的粘接托槽成为使用自锁托槽矫治器的一个难点。较小的摩擦力在结束阶段有时也会转变为不利因素，可能使得前牙散开出现间隙，或者出现需要反复排齐整平的情况，再加上治疗初托槽粘接位置不佳带来的失误，这些都可能导致精细调整要花费较长的时间等等。
2．由于自锁托槽矫治器系统摩擦力小，弓丝在槽沟中相对容易滑动，有时会从末端窜出或滑脱等，而需要末端回弯或辅以阻挡曲或其它附件。
3．由于自锁托槽木身在设计上结构精细，自锁装置(槽沟盖或弹簧夹)在某些情况下(如受外力或不正确的使用等)可能发生变形甚至损坏，导致无法关闭槽沟，仍需要再加以钢丝结扎，或者更换新的托槽。
4．对于很多自锁托槽矫治器，关闭牙列中存在的散在间隙时应用链状皮圈很不方便，因为这时链状皮圈需置于弓丝的下方才容易固位，所以在每次更换链状皮圈时均需拆除弓丝，这就带来了不便。
5．较高的矫治器费用可能也成为阻碍自锁托槽矫治器推广应用的一个原因。
三．分类
1．滑道式(a passie slide)
该类托槽在自结扎状态下类似于“颊面管”，与槽沟底相对应的自锁结构为弹性很小的金属外臂，可进行龈合向的滑动提拉或旋转而打开或关闭槽沟。打开时允许弓丝纳入槽沟，关闭后形成金属材质的滑道，限制了弓丝的脱出，同时并不对其施以结扎力。该类托槽主要通过高弹性的合金弓丝(如NiTi丝)的形变产生控制牙齿三维位置的矫治力。众多研究发现，由于槽沟关闭后形成光滑坚硬的金属滑道，且这类托槽允许牙齿沿弓丝滑动过程中有一定程度的倾斜，即使应用较粗的弓丝也可在滑动中保持很小的摩擦力，不但显著低于传统矫治器的摩擦力，而且也要低于弹簧夹式的自锁托槽矫治器。大多数自锁托槽矫治器的设计属于滑道式，如Actia,Twinlock, Mobillock, Edgelock 和 Damon等等。Damon则成为其中的典型代表。
2.弹簧夹式(a spring clip or an actie clip)
该类托槽的自锁是通过自身具有的较好弹性的弹簧夹完成。弹簧夹作为托槽的自锁结构，能够锁定弓丝入槽，并因良好的弹性可与其发生相互作用，对牙齿提供持续、轻柔的扭正力、转矩力等。这种依赖高弹性的弹簧夹进行能量的存储与表达，结合弹性弓丝及托槽预成的各种角度，进而实现对牙齿三维位置的控制，正是传统矫治器及滑道式自锁托槽矫治器都不具备的一大特点。SPEED则为其中的典型代表。
四．曾教授对自锁托槽直丝弓矫治器的评价
与普通直丝弓矫治器相比，自锁托槽直丝弓矫治器更适合于拔牙病例，特别前牙需要最大限度利用拔牙间隙的病例。它可以减小矫治力，并采用简单方法控制支抗，尽可能地减少了口外弓的使用；同时对滑动法扬长避短，稳定、快速地移动牙齿、关闭间隙。但对于不拔牙病例，特别是对以矫正牙齿的位置、排齐牙列为目标的病例，自锁托槽与普通托槽的直丝弓矫治器相比却并无明显的优势。自锁托槽矫治技术概要潘晓岗
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科
一,自锁托槽矫治技术理念
一种有效的矫治器意味着能达到治疗要求的目的,具有结构简单,疗效稳定
的内在特征.有效的矫治器还必须提供可预知的低摩擦力和精确的牙齿控制;必
须增进治疗的进展而不是抑制;必须有最大的临床效果而又有治疗程序的简单;
有令人喜欢的美学外观而又能易于清洁;必须对患者,儿童及工作人员是安全的.
自锁托槽是一种使用固化在托槽上的活动部件,使弓丝嵌入的托槽.自锁托
槽可分为主动和被动两大类.
被动托槽使用硬质活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟,被动托槽对牙齿的控制仅
仅依靠弓丝和托槽槽沟之间的嵌合.当使用较细弓丝对牙齿的控制往往欠佳.应
用这种托槽的矫治由于治疗开始使用高弹性的镍钛丝减小了这种不利因素对牙
齿控制的影响.但治疗后期用于粗硬方丝嵌入困难,对治疗带来一些问题.
主动托槽使用弹性活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟,这种弹性部件将弓丝限制
在托槽内,同时其能储存及逐步释放能量.这种柔和作用传递持续性轻力到牙齿
及支撑结构,从而产生精确和可控制的移动.弹性部件的回复作用就是将自身及
跟随的牙齿进行三维的重定向的能力,直至弓丝完全进入托槽槽沟-本位.牙齿
移动过程中任何扭转,倾斜及转矩都将导致唇侧弹性部件的形变产生回复作用.
不论是被动的还是主动的自锁托槽,都是采用活动部件构成槽沟的外壁.采
用自锁托槽矫治有以下优点:
1.减少摩擦力,缩短治疗时间:减少摩擦力有助于缩短治疗时间,尤其是
拔牙病例,由于滑动机制的使用大大加快了牙齿的移动.
2.减少弓丝对手指,黏膜的伤害:正畸医生的手指受伤大部分是由于更换
弓丝时被刺伤,结扎丝的末端还容易造成病人口腔黏膜的创伤,自锁托槽的使用
能有效地减少由于这些损伤而导致的多种传染病的传播.
3.有利于口腔卫生和避免了弹力结扎所致的力量衰减,延长复诊时间.
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二,自锁托槽矫治技术治疗程序
一被动自锁托槽(Damon3,拥挤病例)矫治程序
3粘结技术:推荐使用光固化粘结
⑴清洁牙面
⑵酸蚀30'
⑶冲洗5'
⑷在牙面上涂薄层OrthoSolo
⑸在托槽底板上涂薄层OrthoSolo
⑹在托槽底板上加少许粘结剂,用调棒刮一下
⑺放置托槽,调整位置,轻压,去除多余粘结剂
深覆合病例下颌不能粘结托槽和颊管的处理方法:
⑴Bite Turbos
⑵后牙树脂垫
⑶暂时不粘结
3第一次上矫治器列表:
牙齿处理-酸蚀□冲洗5' □吹干
粘结上下颌7-7(不用带环)
第一组弓丝:上下颌均为0.014 Damon Copper NiTi丝,
极严重的拥挤使用0.013 Damon Copper NiTi丝
在拥挤区的近中夹紧预置阻止圈
6远中切断弓丝,减少粘膜刺激
3Damon系统矫治四弓丝顺序
阶段 弓丝 目标 持续时间 复诊间隔
初始细丝阶段 0.014 Copper NiTi 排齐和平整
牙弓起始扩展
纠正90%的扭转
10~20周 10周
高性能方丝阶段
(2根弓丝)
0.014×0.025CopperNiTi
0.018×0.025CopperNiTi
完全排齐和平整
纠正剩余的扭转
关闭前牙间隙
继续扩展牙弓
10~20周
10~20周
8周
8周
主要矫治及结束 上颌0.019×0.025不锈
钢方丝
下颌0.016×0.025不锈
钢方丝
完成转矩控制
关闭后牙间隙
唇舌向及前后向矫
正
患者个体化弓形协
调
20~40周 6周(主要
矫治)
4周(完成)
3
二主动自锁矫治(SPEED,II类病例)矫治程序
3排齐 和平整
上下颌弓丝
(1) .016" or .018" 超弹性多股同轴镍钛丝或.014" or .016" 镍钛丝
(2) .018" or .020" 超弹性多股同轴镍钛丝或 .018"镍钛丝
.022槽沟系列
(3).020" 或 .020" x .025"镍钛丝
3推磨牙远中和内收前牙
上颌
磨牙,前磨牙和尖牙内收
全尺寸不锈钢园丝或钴铬合金丝
前牙内收
Hills双形弓丝
下颌
Hills双形弓丝
3结束和保持
上下颌弓丝
全尺寸SPEED弓丝
