成人、小儿烧伤面积的计算
人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:
1.中国九分法:九分法口诀:
3.3.3(发部3面部3颈部3)-5.6.7(双手5双前臂6双上臂7)-13.13.1(腹侧13背侧13会阴1)-5.7.13.21(双臀5双大腿21双小腿13双足7)
333.567.13131.571321
(1)人体体表面积中国九分法
部位 | 成人各部位面积(%) | 小儿各部位面积(%) |
头额 | 9×1=9(发部3面部3颈部3) | 9+(12-年龄) |
双上肢 | 9×2=18(双手5双前臂6双上臂7) | 9×2 |
躯干 | 9×3=27(腹侧13背侧13会阴1) | 9×3 |
双下肢 | 9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7) | 46-(12-年龄) |
(2)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法
不同深度烧伤的评估要点
深度 | 局部体征 | 局部感觉 | 预后 |
Ⅰ°(红斑) | 仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱 | 灼痛感 | 3~5天愈合,不留瘢痕 |
Ⅱ°浅Ⅱ° | 伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红 | 感觉过敏 | 2周可愈合,不留瘢痕 |
Ⅱ°深Ⅱ° | 伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管 | 感觉迟钝 | 3~4周愈合,留有瘢痕 |
Ⅲ° | 伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低 | 消失 | 肉芽组织生长后形成瘢痕 |
成人、小儿烧伤严重程度分类
(1)成人烧伤严重程度分类
①轻度烧伤:总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。
②中度烧伤:总面积在11%~30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。
③重度烧伤:总面积在31%~50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%~20%之间,或总面积不超过31%,但有下列情况之一者:全身情况严重或有休克者,有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等),有中、重度吸入性损伤者。
④特重烧伤:总面积在51%以上或Ⅲ度烧伤面积在21%以上者。
(2)小儿烧伤严重程度和成人不同,分类如下。
①轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。
②中度烧伤:总面积在5%~15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。
③重度烧伤:总面积在15%~25%或Ⅲ度烧伤面积在5%~10%之间的烧伤。
④特重度烧伤:总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。
(3)由于上述分类标准既不能反映我国救治大面积烧伤的水平,又不能反映烧伤的真正严重程度,故目前临床上多采用“小面积”、“中面积”、“大面积”和“特大面积”来表示烧伤的严重程度。
①小面积烧伤:Ⅱ度烧伤面积在10%以内或Ⅲ度烧伤面积在1%以内者,相当于轻度烧伤。
②中面积烧伤:Ⅱ度烧伤总面积在11%~30%或Ⅲ度烧伤面积在10%~20%之间的烧伤,相当于中、重度烧伤。
③大面积烧伤:总面积在31%~79%或Ⅲ度烧伤面积在21%~49%。
④特大面积烧伤:总面积在国%以上或Ⅲ度烧伤面积在50%以上。