准分子激光治疗近视后的烦恼(再次修订)
作者:呼正林(百度-知道:提问与回答)
【编者按语】: 准分子激光手术,的确可以解决一些近视眼患者,减轻屈光度数的愿望,也有极其稀少的因此摘掉了眼镜。但是,这项手术风险还是极为明显的。这里选择“百度-知道”中的一束阳光提出来的一个问题。从提问者的笔名,就可以知道:作者对眼的现实有多么的担忧,对眼未来的期望是多么强烈。作为一个屈光学作者来说,我是不赞成不分青红皂白的实施这种手术的。但是,这种手术的巨大的诱惑力和可观的财富信息,使得这种手术风险系数极度增大。在此,我只能提醒各位准备接受这种手术的人,最好是三思而后行。这里借用的案例完全是“百度-知道”中的原文
【一束阳光007的问题】 提问者:一束阳光007 本人年前做的准分子超薄手术,术前左眼一千多点,右眼八九百度。 做完第二天复查视力 为左0.8,右1.0。但验光双眼都有度数,分别为左300度,右100度。 术后第三天视力为左1.2,右1.5。但双眼仍有度数。第七天复查视力为左0.7,右0.8。双眼仍有度数,医生怀疑是假近视就让我滴:消旋山莨菪碱滴眼液【治疗假性近视】。 一个月后再去复查视力为左0.4,右0.5。 医生说我这是回退了,原因是手术前度数太高,回退的可能性稍大。让我半年后再来复查,如果角膜条件够的话,交一千元钱,准备二次手术,如果角膜厚度不够,那么只能戴眼镜了。 我听了相当郁闷,如果角膜条件不够的话,那我的第一次手术不是白做了吗?钱不是白花了吗? 请专家们帮我分析分析是不是手术不成功给我保留了度数呢,还是我自身体制问题呢? <术后一个月正好是春节,没有上班,没有看电视,没有上网,休息也很充足> 还有我现在应该怎么做?是否一切听从医生的安排呢? 在这我先谢谢各位了! 医生没有说会保留度数,因为我做的是超薄的,比普通的要贵800元钱。像我这种情况,是术后反弹呢,还是手术保留了度数呢?如果是反弹,术后我基本没怎么用眼,不应该这么快呀?如果是保留了度数,那么术后第三天我的视力为什么这么好呀?请指教。【笔者为提问者作的分析与解答】: 一、必要的分析: 第二天,检测视力为左0.8,右1.0。而双眼都有度数,分别为左300度,右100度。这就有了问题,1.00DS的近视程度最清晰的视点只有1米,看5米的视力表只能由0.4的视力呀?怎么就检测出来1.0呢?这种可能性就不可能存在吗?3.00DS的眼的视力是多少呢?只能是0.1吗?因此,有关视力检查的结果完全失去了客观性,可以说基本上没有实际的参考价值。 二、回答: 从头来回答解释吧。 一、高于1000度近视应当不属于屈光手术的最佳使用范围。 二、第二天的屈光度可以证明前一个问题有道理。25度左右/每100度的误差是正常现象。左300度,右100度也属正常现象。 三、已经做了屈光手术,假性近视从何而来?有就是真的。 四、如果第二次手术再出现类似的问题,如何处理?那不是“反弹”得更厉害了吗? 五、什么是反弹,那应当是指若干年以后,5年后、10年后的近视度数的回退。三天班就编了这不太应当叫做回退。 六、第一次做,您签了字后果自负,倘若大夫说可以进行二次手术,你是不是还得签字,不签他也不干呐。您有把握说第二次风险没有第一次风险大吗?
【笔者在「百度」.「知道」遇到的新问题】2012.1.30 20:14 做完近视眼手术眼球发胀怎么办? 检举 | 离问题结束还有 14 天 22 小时 提问者:love菲love民 | 浏览次数:9次 我做完LASIK激光手术半年了,每到晚上睡觉时总感觉眼球发胀有异物感,开始没在意想着过一段时间就好了,可是到现在也没好,这是怎么回事啊?以后还能好吗?要等多久啊? 〖呼正林〗 2012-1-30 12:46 | 十二级 回答:近视眼的调节力明显低于正视眼,手术只解决了屈光异常,不能改变眼的调节生理能力。感觉眼球发胀有异物感,这应当是视觉疲劳的一种特殊表现。这种现象,大约在30岁左右会导致老视症状提前出现(正常老视出现的时间应在50岁左右,近视眼应在55岁左右出现)。 追问:啊?是说老花眼吗?30岁、太恐怖了、那该怎么办,难道没有解决办法了吗? 回答:这是一种必然的结局,目前还没有具体的对策。因为做手术的人,基本上还没到这个年龄。即便是到了年龄,也只能戴用老花镜。关于“每看电脑45分钟到1小时”,假如是从事IT行业工作的这种可能极小,工作紧张高强度注视,最有效的方法就是戴一个150度左右的老花镜从事电脑作业,这些视觉疲劳症状将会全部消失,而且可坚持持续长时间的电脑作业。【新补充资料】
「可可芬芬」屈光术后的烦恼
作者:呼正林
【可可芬芬的问题】
在衡阳爱尔眼科做了近视手术,术后半年右眼0.1,左眼0.4,矫正视力只有0.5,干燥,疲劳,有重影,怎么办?(2012-2-19 10:04)
提问者:「可可芬芳」浏览次数:87次
患者信息:女 43岁 湖南 衡阳
病情描述(发病时间、主要症状等):
术前矫正视力右眼1.0,左眼0.9。术后半年右眼0.1,左眼0.4,矫正视力只有0.5。干燥、疲劳,白天视物有雾状,晚上看东西重影,无法正常上网看电视,严重影响生活质量。检查眼底视网膜均无问题,是手术造成,医院不负责任,一直推诿。
想得到怎样的帮助:我的眼睛还能治好吗?医院有责任吗?
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:做过泪囊手术
【回答】
⒈ 〖科西嘉的驴〗二级2012-2-1910:06
手术前应该有一份协议书的吧。。建议拿着这个协议书咨询律师,如果条件允许可以通过法律手段解决问题。
追问
咨询了律师,当地法医不肯出鉴定,很无奈
回答
法医不出鉴定的理由是什么?如果这里有问题的话你可以向有关部门提起申诉的。他没权利单方面拒绝出鉴定。
⒉ 〖282472212〗二级2012.2.2311:34
这种手术协议书里面都有陷阱的,我认识一个眼科的朋友,她也近视,我问她做激光矫正手术如何,她说能不做就不做,人的角膜就那么厚,再切处一部分,等到年龄大的时候,角膜活性一旦降低,视力很容易出现问题的。
⒊ 〖呼正林〗十二级2012.2.2320:05
只能选择继续戴眼镜。矫正效果,只能说戴比不戴强。是否可以矫正到术前的水平,难于确定。
一、视觉疲劳:那是近视眼自身调节力偏低,是术后必然会出现的症状。
二、视物有雾状感:可能是晶状体或角膜混浊所致。只能等待自行缓解,而缓解的时间没有准确的期限。
三、要想正常上网:应当戴用老花镜(度数大约是200度)。
你目前,存在的症状,解释及对策就是以上3条。
医院推诿不推诿与处理无关,手术前的协议书可能早把这种情况估计进去了。即便是手术的问题,在协议书上坑定是被免责的。这种后账,可能不太容易算。下面是最近网上发布的消息,也算是对准备接受屈光手术的人们的一个提醒吧。
据台湾媒体报道,台湾地区最早引进激光(雷射)近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳,最近宣布不再做此手术。蔡瑞芳表示,因长期观察发现,不少当年接受激光近视矫正手术的患者十多年后视力明显下降,可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。且手术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症。
蔡瑞芳说,他确实有发现多例患者在术后一切良好,但手术多年后出现视力恶化的并发症,而且无法借由手术后戴眼镜来矫正视力。