猫呼吸性碱中毒病例分析_犬猫内科-王姜维博士 呼吸性碱中毒ppt

1.基本信息：小黑黑，家猫，雄性，已去势，5.4kg，4岁，正常免疫和驱虫。

2.病史：2月施行尿道再造术，之后使用抗生素约1月，后患皮肤病，给予伊曲康唑治疗约15天。

3.临床症状：不吃不喝已5天，尿液黄色，消瘦。

4.体格检查：轻度脱水，消瘦，左后肢水肿。

5.实验室检测：

①CBC：红细胞，7.94×10¹²/L；血细胞比容，0.423L/L；白细胞，20.1×10⁹/L。

②血液生化检查：总蛋白（TP）69 g/L（57-89）；白蛋白（ALB）37 g/L（22-40）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）1236 U/L（12-130）；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）950 U/L（0-48）；碱性磷酸酶（ALKP）150 U/L（14-111）；γ-谷氨酰转移酶（GGT）16 U/L（0-1）；总胆红素（T.Bili）52.0µmol/L（0-15）；葡萄糖（GLU）6.8 mmol/L（4.11-8.83）；尿素（Urea）5.2 mmol/L（5.7-12.9）；肌酐（CREA）154µmol/L（71-212）；胆固醇（CHOL）3.99 mmol/L（1.68-5.81）。

③血气离子检查：GLU,127mg/dL(60~130); BUN,17mg/dL(15~34); pH,7.411(7.25~7.40);PCO₂, 29.4mmHg(33~51);HCO₃^-, 18.7mmol/L(13~25); TCO₂,20mmol/L(16~25); AnGap,16mmol/L(10~27); BEecf,-6mmol/L(-5~+2);Na⁺, 145mmol/L（147~162）;K⁺, 3.7mmol/L(2.9~4.2）;Cl^-, 114mmol/L(112~129).

6.分析

①CBC：白细胞稍偏高，表明机体存在炎症。

②血液生化检查：ALT和AST中度升高，表明肝脏有损伤；ALP和GGT升高，表明肝脏胆管存在损伤；胆红素升高，原因可能是肝前性、肝性和肝后性因素所致。结合病史长时间使用伊曲康唑（伊曲康唑对肝脏有损伤，可引起肝酶活性升高和黄疸，同时也可见胃肠道症状，如食欲下降、呕吐等）综合分析，可能是药物所致的慢性肝损伤。

③血气离子检测：pH稍高于参考值，存在碱血症；同时PCO₂低于参考值，说明机体存在呼吸性碱中毒；根据PCO₂检测值计算HCO₃^-预期范围约为14.3~18.3mmHg，而HCO₃^-检测值大于该预测值范围上限，说明机————体合并存在代谢性碱中毒。此外，该猫还存在轻度低钠血症。

7.诊断

该猫存在肝损伤、轻度炎症、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒和轻度低钠血症。

8.治疗

特异治疗+对症治疗。

特异治疗：针对肝损伤给予保肝药物进行治疗，如腺苷蛋氨酸、促肝细胞、强力宁等。

对症治疗：机体存在炎症，给予抗生素，且尽量使用对肝脏损伤较小的抗生素。同时纠正电解质和酸碱紊乱。该猫存在呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒，该pH不需特殊治疗措施，着重纠正肝损伤即可。

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