营养不良性贫血和铁剂 肾性贫血铁剂作用ppt
■.临床上根据血红蛋白量和红细胞数降低程度的不同而将贫血分为以下几度:血红蛋白在9-12克/分升为轻度,6-9克/分升为中度,3-6克/分升为重度,3克/分升以下为极重度。红细胞数在300万-400万/立方毫米(以下单位同)为轻度,200万-300万为中度,100万-200万为重度,100万以下为极重度。
■.小儿多为营养不良性贫血,又称缺铁性贫血,小细胞性贫血。如疑其他原因,要请医师进一步检查。如溶血性贫血(两广地区常见地中海贫血)、再生障碍性贫血、大细胞性贫血等
■.一般治疗包括加强护理,保证充足睡眠;避免感染,如伴有感染者应积极控制感染;重度贫血者注意保护心脏功能。根据患儿消化能力,适当增加含铁质丰富的食物,注意饮食的合理搭配,以增加铁的吸收。
■.要去除病因,对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成,有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病,如钩虫病、肠道畸形等,应予及时治疗。
■.铁剂治疗方案:注意市场上“补血制品”一定要详细阅读说明书。
口服铁剂:剂是治疗缺铁性贫血的特效药,若无特殊原因,应采用口服法 给药;二价铁盐容易吸收,故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含元素铁20%)、富马酸铁(含元素铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)、琥珀酸亚铁(含元素铁35%),力蜚能(含元素铁46%)等,口服铁剂的剂量为元素铁每日4-6mg/kg,分2-3次口服,一次量不应超过元素铁1.5-2mg/kg;以两餐之间口服为宜,既可减少胃肠副反应,又可增加吸收。同时服用维生素C,可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。
琥珀酸亚铁是一种结合铁蛋白的有机化合物,约含5%左右的三价铁,适用于原发性和继发性缺铁性贫血,其片剂100mg/片(含元素铁35mg),儿童服药量按10-15mg/体重kg/日(元素铁每日4-6mg/体重kg/日),分2-3次服用为宜,饭后服用,用药二个月应该有显效,不必担心;右旋糖酐铁为可溶性有机三价铁复合物,片剂右旋糖酐铁(含元素铁)为25mg/片,用法每日4-6mg/体重kg/日。
注射铁剂:注射铁剂较容易发生不良反应,甚至可发生过敏性反应致死,故应慎用。其适应证是:①诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者;②口服后胃肠反应严重,虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者;③由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。常用注射铁剂有:山梨醇枸橼酸铁复合物,专供肌肉注射用;右旋糖酐铁复合物,为氢氧化铁与右旋糖酐铁复合物,可供肌肉注射或静脉注射;葡萄糖氧化铁,供静脉注射用。蔗糖铁以滴注或缓慢注射的方式静脉给药,罕见过敏反应。(2008.3.16.及2010.1.19.作补充修正)
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