今天收到了一名昏迷患者,诊断为高渗性非酮症高血糖昏迷(hyperosmolar non-ketotic hyperglycemiccoma, honk)。回顾一下血浆渗透压的计算公式。
血浆渗透压=2([na+]+[k+])+血糖/18+bun/2.8(mmol/l)式中na+、k+单位为mmol/l,血糖及bun单位为mg/dl。正常人血浆渗透压为280~300mmol/l,如超过350mmol/l则可诊为高渗。
由于bun能自由通过细胞膜,不能构成细胞外液的有效渗透压,故多数作者主张在计算时略去bun,而计算血浆有效渗透压,计算公式如下:血浆有效渗透压=2([na+]+[k+])+血糖/18(mmol/l)
honk患者血浆有效渗透压高于320mmol/l。
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