放血疗法治疗痤疮
北京同仁堂中医医院针灸科于振中
痤疮是最常见的皮肤病之一。痤疮好发于面部、前胸和上背部等皮脂分泌旺盛的部位,而且青春期多见,主要表现为白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹,严重的可以有结节和囊肿。
现代医学对于痤疮的发病机理已经有了一定的认识,认为它是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病,病因包括:皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌增殖和过度的免疫反应,此外还与遗传、心理因素、刺激性食物、月经周期、季节有关。
痤疮患者多伴有皮脂溢出,最近的一项流行病学调查发现,痤疮患者中油性皮肤占59.1%,混合性皮肤占31.9%,中性皮肤占6.5%,干性皮肤占2.5%.而且油性皮肤与其他类型皮肤相比,痤疮的程度都严重,差异有显著性。
痤疮的分类:内源性、外源性、接触性、儿童、成人。
痤疮的中医历史延革,隋·《诸病源候论·面体病诸候•面疱候》中说:面疱者,谓面上有风热气生疱,头如谷大,白色者是。”清•《外科正宗·肺风粉刺酒齇鼻第八十一》中说:“粉刺属肺,齇鼻属脾,总皆血热郁滞不散所致。”清•《医宗金鉴•外科心法要诀•肺风粉刺》说:此证由肺经血热而成。每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁,日久皆成白屑,形如黍米白屑。”《素问•生气通天论》说:“汗出见湿,乃生痤疿。”
临床上分为六大证型:
1.肺风血热型:颜面部有与毛囊一致的丘疹,形如黍米大小,可挤出白色油状物质,皮疹以鼻周围较多,亦可见于前额,间或有黑头粉刺。有轻度发痒,常伴有口鼻干燥,大便干,舌质微红,苔薄白或薄黄,脉浮滑。
2.胃肠湿热型:颜面有散在毛囊性丘疹,能挤出白色油状物,间有黑色粉刺,以口周较多,亦可见于前胸及背部,面部出由较多,常伴有食多,口臭,口干,舌燥喜冷饮大便秘结等症。舌质红,苔腻,脉沉滑有力。
3.脾虚痰湿型:丘疹色质较暗,局部疼痛感较轻,面部出油较多,食后腹胀,排便不畅,大便有粘腻感,每逢食膏粱油腻之后,诸症加重,常伴有口中有粘腻感,舌质微红,边有齿痕,苔白腻,脉沉滑。
4.血热型:面部常有毛细血管扩张,遇热或情绪激动时面部明显潮红,自觉灼热,妇女在月经前后皮疹增多,大便干燥,小便黄赤,舌尖红,苔薄黄,脉细滑数。
5.毒热型:丘疹粒大,顶端有小脓疮,周围发红,自觉疼痛,脓疱此起彼伏,脓疱消退后常留有凹陷性小瘢痕,形如橘皮。胸背常被累及。大便干燥或秘结,数日不行,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或数。
6.湿毒血瘀型:面部胸背除米粒大丘疹外,常发生黄豆大或樱桃大之结节或囊肿,重者感染成脓疱,局部红肿疼痛,颜面皮肤出油较多,胸背常有同样损害。舌质红,苔黄,脉缓或沉涩。
临床治疗:
针刺和点刺放血结合使用。
放血疗法:
是根据古人“血实宜决之”,“菀陈则除之”,“其受邪气蓄则肿热,砭射之也”。的治疗原则。有祛邪解表,泄热解毒,祛瘀通络,调和气血的作用。
临床上通过准确辨证,临证治疗时结合兼证,放血和针刺治疗同时使用,在临床上取得很好的疗效。经过治疗后,瘢痕和皮损部位的痕迹逐渐变浅变淡,接近正常肤色。皮损较轻的部位也会慢慢消失,并逐渐恢复至正常肤色。