对@皮科大夫朱学骏 皮肤病学朱学骏
朱教授您好,
我今年27岁,女性,不抽烟,无过敏,无怀孕生产史。
左侧小腿正前方长了个皮下的瘤子,大约10岁左右发现,于16岁做了第一次手术切除,当时确诊是纤维瘤,具体类型因年代久远找不到当时病历。没过两年,原伤口位置肿瘤复发,但一直很小,所以没太处理,直到近几年瘤子越长越大,不小心碰到就会有剧痛,且影响美观。于今年3月底在巴黎由整形外科医生做手术切除,手术采取局部麻醉加全身镇定(全身镇定主要是便于身心放松意识应是清醒的,我可能第一次接触此类注射,抵抗力差,一下子就睡过去了),被切除肿瘤及周边一共长4.1cm,宽1.7cm,伤口被可吸收白线缝合,肿瘤送去化验。其后基本卧床休息,伤口一直未沾过水,每日用清洁药水清理并换干净纱布,至今20天整。
4月12日和手术医生复查伤疤并领取肿瘤检验结果。确诊为神经纤维瘤。以下部分是我对病例的翻译,也许很多医学专业说法翻得不太正确:病变部位,突出皮肤,由梭形细胞激增构成,一部分位于下真皮层,一部分延伸到皮下组织深处。外围轮廓不精确,深度界限一定。细胞排列没有一————定顺序或成束状,细胞浆呈弱嗜酸性且是原纤维的,细胞核大多是同类但有的是弯曲的。病变部分血管丰富。手术操作是摘取整个肿瘤并留下一段安全空间以防止复发,但是在深度上安全空间非常小,有可能将来导致复发,建议做更深一步的切除,扩大安全空间,最大限度杜绝肿瘤原地复发。
目前我的皮肤科医生,手术医生以及做肿瘤分析的医生都建议五月中旬在原伤口再开一次刀,往深处多切除一些组织,以防止复发。我的疑虑主要有以下几点:1.当前伤口正在复原长疤期,从现在到五月中也不见得能完全康复,却要再原处重新开刀,纵使外科医生的医术高明,对皮肤的伤害也是巨大的,窃以为下次开刀的伤口愈合会比这次更缓慢,并且美观上会不如当前。关键是接连一个半月内两次划开同一个地方,担心皮肤及皮下组织的承受能力。2.第二次手术又一定能确保此神经性纤维瘤不再复发?3.这类涉及神经的手术对全身神经系统有没有危害,即后遗症?对局部神经系统(小腿)呢?会不会今后影响走路跑步?4.再次手术,有没有风险会让此处肌肉/神经坏死?5.神经纤维瘤有没有可能移位?即便腿上不再复发,却在身体另一个部分出现?
诚恳向您求教,希望得到您的专业意见。万分感谢。
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