解读2010年诺贝尔生理学或医学奖（综述，原创）

2010年10月4日，诺贝尔奖委员会宣布，本年度诺贝尔生理学或医学奖授予试管婴儿之父、英国科学家罗伯特-爱德华兹，以表彰他在生殖生理领域取得的突破，因他的试管婴儿技术，曾使400万家庭喜得可爱的宝宝。

1.试管婴儿之父简历

罗伯特·爱德华兹， 1925年生于英格兰曼彻斯特。二战中服完兵役后，他进入大学学习，1948年毕业于英国北威尔士大学农业和动物学专业；1955年获得博士学位，论文内容为小鼠胚胎发育；1958年他成为英国国立医学研究所研究员，开始了对人类授精过程的研究，1978年7月25日，随着世界上第一位“试管婴儿”路易丝-布朗在英国诞生，罗伯特-爱德华成了全球尽知的新闻人物，这项技术被称为医学史上的一大奇迹，开创了生殖医学领域的新纪元；1983年至1984年他创立欧洲人类生殖和胚胎学研究会，并创办《人类生殖》杂志；2001年，由于在人类不育症治疗领域的突出成就，获得美国阿尔伯特·拉斯克医学研究奖。

罗伯特·爱德华兹和帕特里克斯特普托(Patrick Steptoe)从1966年就开始进行治疗不孕症的理论研究，他们试图找出另一种新途径，即体外受精胚胎移植(IVF)。直到1977年，经IVF受孕的约80例患者都没过几周就流产，后来他们改进了试验方式，这时正好遇到一对受不育困惑的约翰布朗和莱斯利布朗夫妇。莱斯利因输卵管阻塞，9年未育。1977年11月10日，莱斯利布朗愿意接受新的IVF， 1978年7月25日，第一例试管婴儿路易斯布朗(Louise Brown)在英国奥尔德姆市医院以剖腹产的形式诞生。她的妹妹，纳塔莉布朗也是借助IVF出生，并且是世界第一位做母亲的试管婴儿。

作为试管婴儿之父，提到对生殖性克隆的看法，罗伯特-爱德华说：“从个人来讲，我坚决反对现在进行克隆人研究，因为这是不安全的。我们都知道克隆羊多利的案例,接受克隆试验的277个卵细胞只有29个发育成胚胎，其中只有多利一个正常出生，其他都是不正常的畸形胎儿。动物尚且如此，如果换成了人，那是非常非常可怕的。就算克隆人能够出生并活下来，他的命运也会是悲惨的，因此，克隆人现在不可行。而几百万IVF试管婴儿的存在，证明IVF技术是安全的。”

2. 试管婴儿技术简介

试管婴儿（Test-tube Baby），医学全称称体外受精-胚胎移植，是目前世界上最广为采用的生殖辅助技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。胚胎移植一般当卵裂到2～8个分裂球时即可进行，此时约在采卵后48小时。移植时间若推迟一天，可能更利于优选胚胎；如果移植过早，宫腔内的环境反而可能不利于接受胚胎，所以目前多在受精后2～3天移植胚胎。

试管婴儿的研究有着较长的历史渊源，早在20世纪40年代，科学家就开始在动物身上进行实验，1947年《Nature》杂志就报告了将兔卵回收转移到别的兔体内，借腹生下的幼兔的实验。1959年美籍华人生物学家张民觉，解决了体外精子的获能难题，从兔交配后回收的精子和卵子在体外受精，然后将受精卵移植到别的兔输卵管内，借腹怀胎，生出正常的幼兔。显然张民觉是动物体外受精研究的先驱，他的动物实验结果为后人的体外受精和试管婴儿研究打下了良好的基础。

3. 试管婴儿技术的发展

IVF最早阶段妊娠成功率只有2.94％，1982年6月25日世界第一个试管婴儿的母亲再度成功分娩试管婴儿，1983年6月8日澳大利亚诞生首例二女一男三胞胎，1984年1月16日澳大利亚诞生四男四胞胎。我国在这方面的工作相对起步较晚，1985年我国出生第1例试管婴儿，1986年香港出生1例，大陆首例试管婴儿于1988年3月10日诞生，目前已经十多岁，聪明、健康。到目前为止国内已有上百家医疗机构开展了IVF，但所做病例还不算多，其临床妊娠成功率都达到20％上下。

早期IVF主要用于女性输卵管因素引发的不孕症治疗，是替代输卵管显微成形手术的突破性研究，此称第一代试管婴儿技术；第二代试管婴儿技术,主要解决因男性因素引致的不育问题；现在已发展了第三代试管婴儿，它以优生优育目标，为有遗传病的准父母们提供生育最健康的后代的机会。这项技术的发展正好符合我国限制人口数量、提高人口素质的人口政策需要，为我国优生事业的发展开辟了一条新路子。中国著名生殖医学专家、广州中山大学附属一院妇产科教授、博士生导师、全球华人生殖协会首任主席庄广伦教授，对我国第三代试管婴儿技术充满信心。此技术实现优生的原理大致如下：对每对供体夫妇，都从试管中培育出若干个胚胎，在胚胎植入母体之前，按照遗传学原理对这些胚胎进行诊断（PGD），从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。如地中海贫血、先天愚型、血友病、红绿色盲等很多遗传病通过这种方法都可有效避免遗传给后代。

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