龙马最终没有被救活,或者确切地说,应该是龙马自己放弃了生存,选择了死亡。不过龙马似乎化身为南方医生头内的胎儿形肿瘤,常伴南方。南方最终在他的帮助下,为了救助因为绿脓杆菌感染的咲,成功地实现了穿越,回到了现代,成为了最初被自己开刀所救的那个神秘病人。不过术后打算再次穿越回去的南方,却发生了和当初一样的意外,使得另外一个自己和药物一起穿越走了。经过询问他人和查阅资料,南方发现自己确实改变了历史,比如船中九策和仁友堂的存在,甚至日本民间出现土法提取青霉素的历史,不过却没有自己和咲的任何痕迹。根据记忆找到咲当年所在的橘家时,南方发现橘家已经成为了一家私人诊所,而现在的女主人则是和野风以及未来相貌一样名叫橘未来的人,在未来的介绍下,南方得知咲最后奇迹般获救,并从事儿科和妇科的工作,终身未嫁,并留下了一封给记忆中似乎存在过的不知名的医生的信,在信中表达了对这名医生的爱意……
看到最后,本来以为仁医穿越回去是为了龙马,没想到是为了咲,而且最后的结局让人觉得有些遗憾。当初仁医穿越到江户的时候,曾经盼望着要回到现代,但是再次穿越以后,却似乎又想着回到古代,毕竟在江户,和那群古人朝夕相处了6年,已经培养出了深厚的感情。不过,在睡梦中龙马对仁医说的话好像有些偏差,龙马说南方早晚会忘记他们,结果由于历史修正力的原因,关于仁医的一切记忆都被抹掉了,只有咲还隐约记得他曾经存在过。不过在仁医的影响下,历史确实也发生了变化,南方和咲只能通过继续从事医生的职业来维系他们这段跨越时空的爱情。
像南方后来和人讨论穿越的事情,提到的平行世界,以及两个不同的南方相接触,让我想起了很多关于穿越题材的故事。比如,橙路当中,春日恭介利用超能力在时空中穿梭,就被警告,不能和其他时代的自己接触,否则自己就会消失等等。回到古代,尤其是回到我国古代,如果没有一技之长的话,别说改变历史,就是生存都有问题,因为我觉得古人的智慧远胜于现在。哪怕别的都不会,熟悉历史也是大为有用的。改变历史不是那么简单的事情,毕竟要想影响改变他人的观念和看法,首先要想法争取古人的信任,这就是非常困难的事情。所以穿越看上去很美好,实际上问题多多。因此仁医是幸运的,历史也是幸运的,还好穿越的回去的是个宅心仁厚医生而不是个野心家,呵呵。
仁医总算是完结了。
附: 绿脓杆菌介绍
绿脓杆菌绿脓杆菌(p.aeruginosa)或称铜绿色假单胞菌,是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。广泛存在于自然界,是伤口感染较常见的一种细菌。能引起化脓性病变。感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色,故名。绿脓杆菌(p.aeruginosa)属假单胞菌属(pseudomonas),广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道,是临床上较常见的条件致病菌之一。
名称由来
绿脓杆菌的学名是Pseudomonasaeruginosa,当中的Pseudomonas是由希腊语的pseudo及monas所组成,意即虚假的单元,是早期微生物学用作描述病菌的。而Aeruginosa则是铜绿(即铜与空气中的氧气、二氧化碳和水等物质反应产生的物质,又称铜锈。化学式Cu2(OH)2CO3),正好表达了这种细菌所产生的青色色素。绿脓菌素的生物合成是以群体效应来调控,就像充满囊肿性纤维化病人肺部绿脓杆菌的生物膜一样。
形态及染色特性
长约1.5~3.0×宽0.5~0.8um,g-。单在,成对或偶尔成短链,在肉汤培养物中可以看到长丝状形态。菌体有1-3根鞭毛,运动活泼。能形成芽胞及荚膜。易被普通染料着染,革兰氏阴性。DNA中的G+C克分子为67.2%。
生长要求及培养特性
本菌为需氧或兼性厌氧菌,在普通培养基上易于生长,培养适宜温度为35度,PH值为7.2。 普通琼脂形成光滑,微隆起,边缘整齐波状的中等大菌落。由于产生水溶性的绿脓素(呈蓝绿色)和荧光素(呈黄绿色),故能渗入培养基内,使培养基变为黄绿色。数日后,培养基的绿色逐渐变深,菌落表面呈现金属光泽。普通肉汤均匀混浊,呈黄绿色。液体上部的细菌发育更为旺盛,于培养基的表面形成一层很厚的菌膜。但广泛使用有效抗生素后筛选出的变异株常丧失其合成能力。血液琼脂由于绿脓杆菌能产生绿脓酶,可将红细胞溶解,故菌落周围出现溶血环。
生化特性
分解蛋白质能力甚强,而发酵糖类能力较低,分解葡萄糖,伯胶糖,单奶糖,甘露糖产酸不产气,不分解麦芽糖,菊糖和棉籽糖,甘露醇、乳糖及蔗糖,能液化明胶。分解尿素,不形成吲哚,氧化酶试验阳 性,可利用枸椽酸盐。不产生H2S,MR试验和VP试验均为阴性。
抗原构造
绿脓杆菌有菌体o抗原和鞭毛h抗原。一是o抗原含有内毒素和原内毒素蛋白质两种成份。原内毒素蛋白质是一种高分子、低毒性,免疫原性强的保护性抗原,不仅存在于不同血清型绿脓杆菌中,而且广泛存在于假单胞菌属的其他细菌以及肺炎杆菌、大肠杆菌、霍乱弧菌等g-细菌中,是一种良好的交叉保护抗原。二是脂多糖,与特异性有密切关系。
绿脓杆菌能产生多种与毒力有关的物质,如内毒素、外毒素a、弹性蛋白酶、胶原酶、胰肽酶等,其中以外毒素a最为重要。绿脓杆菌外毒素a为一种热不稳定的单链多肽,分子量约66,000,经甲醛或戊二醛处理可脱毒为类毒素,并被特异性抗毒素中和。毒性强,注入动物后,主要靶器官肝脏可出现细胞肿胀、脂肪变性及坏死;其他脏器病变有肺出血和肾脏坏死。外毒素a机理与白喉毒素有些类似,即最终使核糖体上延长因子2(ef~2)失活,抑制宿主细胞的蛋白质合成,但具体过程不同。此外,外毒素a和白喉毒素在蛋白质结构、免疫原性、鞭细胞和敏感动物等方面均有差异。
绿脓杆菌感染可发生在人体任何部位和组织、常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症。患者感染后可产生特异性抗体,有一定的抗感染作用。应用抗绿脓杆菌免疫力血清可降低病人继发败血症的发生率和病死率。 标本可取创面渗出物、脓汁、尿、血等。分离培养,根据菌落特征、色素以及生化反应予以鉴定。必要时可用血清学试验确诊。部分人群体内绿脓杆菌滋生会使尿液呈绿色。
抵抗力
本菌对化学药物的抵抗力比一般革兰氏阴性菌强大。1:2000的洗必太,度米芬和新洁尔灭,1:5000的消毒净在5分钟内均可将其杀死。0.5-1%醋酸也可迅速使其死亡。有些菌株对磺胺,链霉素,氯霉素敏感,但极易产生耐药性。青霉素对此菌无效,但庆大霉素和多粘菌素B,E,氨基甙类、第三和第四代头孢菌素(头孢哌酮、头孢曲松、头孢匹罗、头孢唑南等,后两种为三线抗菌药物,应慎用)等抗生素作用较明显,一些半合成的青霉素类抗生素,比如阿洛西林和哌拉西林对绿脓杆菌也有很强的抗菌作用,其有效率约为80%。磷霉素对其也有效,但效果不如以上的抗生素。联合用药可减少耐药菌株的产生。绿脓杆菌是院内感染的常见病原菌,所以消毒措施对预防感染有重要作用。由于绿脓杆菌菌型多,与毒力有关的物质也有多种,因此理想的菌苗仍在研制之中。铜绿假单胞菌对抗菌药物主要存在以下四种耐药机理:①产生抗生素灭活酶或抗生素修饰酶;②改变抗菌药物作用的靶位,从而逃避抗菌药物的抗菌作用;(3)膜屏障与主动外排,限制药物达到其作用靶位。(4) 形成生物膜。