王孟英医案绎注下 王氏医案绎注

王妇患心悸眩晕广服补剂.初若甚效.继乃日剧.时时出汗.肢冷息微.气逆欲脱.灌以参汤.稍有把握.延逾半载.孟英诊之.脉沉弦且滑.舌绛而有黄腻之苔.口苦溲热.汛事仍行.病属痰热.误补则气机壅塞.予大剂清热涤痰药.吞当归龙荟丸.服之渐以向安.嗣娠后停药.去疾未尽.娩后复患悸运不眠.气短不饥.或作产后血虚治不效.孟英视之.脉极滑数.曰∶病根未刈也.予蠲痰清气法果应.(脉沉弦且滑四句.痰热皆在气.汛事仍行.则病不在血可知.大剂清热涤痰方.酒炒知母三钱.姜竹茹三钱.丝瓜络三钱.酒炒川连一钱.南花粉四钱.淡海先煎一两.鲜薤白打一钱半.制半夏二钱.石菖蒲一钱.三味同次入.药送龙荟丸三钱.脉极滑数.蠲痰清气方.姜竹茹三钱.酒炒知母四钱.鲜芦根二两.生冬瓜子八钱.济银花一两.旋复包先三钱.生赭石杵先八钱.制半夏二钱.石菖蒲一钱.二味同次入.川贝杵一两.姜竹沥两大酒杯冲.)

许母仲春之杪.偶患微感.医予温散.热已渐退.孟英偶过.诊右寸脉促数不调.因谓曰∶此风温证.其误表乎.恐有骤变.渠复质之前医.以为妄论.仍用温燥.越二日.即见鼾睡.再延孟英诊之.促数尤甚.曰∶鼻息鼾矣.必至语言难出.仲圣岂欺我哉.风温误汗.往往皆然.(风温误表方.生石膏先煎一两二钱.酒炒知母五钱.石斛先煎一两.镑犀角先煎四钱.济银花一两五钱.冬桑叶四钱.鲜竹叶二钱.冬瓜皮四钱.姜竹沥一大酒杯冲.连皮北梨三两.连皮青蔗一两,同榨汁去渣冲.分次灌服.鲜青果四钱杵先.)

姚某年未三旬.烟瘾甚大.吸受温邪.胁痛筋掣.气逆痰多.热壮神昏.茎缩自汗.孟英诊之.脉见芤数.舌绛无津.有阴虚阳越.热炽液枯之险.况初发即尔.其根蒂之不坚可知.予犀羚元参知母壮水息风.苁蓉楝实鼠矢石英潜阳镇逆.沙参麦冬石斛葳蕤益气充津.花粉栀子银花丝.瓜络蠲痰清热.一剂知.四剂安.随以大剂养阴而愈.(阴虚阳越.热炽液枯.本病也.气逆痰多.标病也.本急则本反为标.故方中治本之药多于治标.且阴虚之痰.补之则气行痰降.镑犀角四钱.羚次尖四钱.二味同先煎八钟.元参片一两.泡煎去渣.酒炒知母五钱.淡苁蓉一钱半.川楝核杵先二钱.鼠矢三钱.紫石英杵先三钱.北沙参八钱.花麦冬四钱.石斛先煎一两.肥玉竹三钱.南花粉五钱.黑栀皮一钱半.济银花一两五钱.丝瓜络三钱.)

周母年逾七旬.丧子光远惨痛.渐生咳嗽.气逆痰咸.夜多旋溺.口苦不饥.孟英曰∶根蒂虚而兼怫郁也.予沙参甘草麦冬熟地龟板石斛贝母蛤壳小麦大枣而安.迨夏间吸暑而患腹痛滞下.小溲热涩.其嗽复作.脉仍虚弦.略加数.但于前方增滑石.吞香连丸而瘳.因平昔畏药.既愈即停.至仲秋嗽又作.惟口不苦而能食.因于前方去沙参加高丽参五味石英牛膝熬膏频服而痊.十月下旬.天气骤冷.陡患吐泻腹痛.肢冷音嘶.孟英视之.脉微为寒邪直中.亟予大剂理中.加吴萸橘皮杜仲故纸石脂余粮而瘥.周光远妻亦因悲郁而患崩漏.面黄腹胀.寝食皆废.孟英用龟板海螵蛸女贞旱莲贝母柏叶青蒿白薇小麦茯苓藕肉莲子心而康.次年夏.其母患温邪痰嗽.脘闷汗多.孟英投石膏竹茹知母花粉旋复贝母蒌仁紫菀等药三十剂而愈.(根蒂虚兼怫郁方.方义主治阴虚挟痰.参甘麦大枣汤治怫郁.北沙参五钱.生粉草三钱.花麦冬四钱.大熟地八钱.血龟板杵四两.先煨六钟.石斛先煎一两.川贝母杵四钱.生蛤壳杵先一两.北小麦四钱.大枣一枚擘先.周母第二方.于前方增滑石五钱先煎.针治小溲热涩.吞香连丸者.此次脉兼虚.气分阳虚.不能偏任苦寒.故以木香行黄连之苦寒.小肠为心腑.黄连泻心.而后小溲之热涩以治.周母第三方.口不苦而能食.则肺胃无热可知.前诊脉兼虚.肺胃热去.故加温镇以吸纳虚阳.方加丽参三钱.五味子杵先三钱.紫石英杵先三钱.制牛膝一钱.周母第四方.脉微为寒邪直中.炒干姜五钱.炒潞党三钱.炒白术三钱.生吴萸次入一钱.炒焦陈皮一钱半.炒故纸研五钱.酒炒石脂余粮杵调服各一钱.周光远妻病.为肝郁崩漏.水不涵木.肝肠侮胃.血龟板杵先煨六钟四两.醋炙海螵蛸杵先四钱.女贞杵五钱.旱莲草四钱.川贝杵四钱.酒炒柏叶一钱半.鲜青蒿一钱半.香白薇三钱.北小麦四钱.云苓三钱.连皮藕切一两.莲子心一钱.周光远母第五方.痰热全在气分.生石膏先煎八钱.姜竹茹三钱.一浓姜汁浸炒知母三钱.姜汁浸炒花粉三钱.旋复包先三钱.川贝杵四钱.姜蒌仁三钱.紫菀茸一钱半.)

胡妻患乳房结核.外科杂投温补.核渐增而痛胀日甚.驯致形消汛愆.夜热减餐.骨痿于床.孟英诊曰∶郁损情怀.徒补奚益.初以蠲痰开郁之剂.吞当归龙荟丸.痛胀降序.热退能餐.月事乃行.改投虎潜加减法.服半年余而起.凡前后计用川贝母七八斤.他药称是.今春因哭母悲哀.陡然发厥.予甘麦大枣加龙牡龟鳖磁朱金箔龙眼而安.(蠲痰开郁方.川贝杵一两.南花粉五钱.生冬瓜子八钱.酒炒知母三钱.酒炒川连一钱.石菖蒲次入一钱.半夏曲研次二钱.鲜薤白打次一钱半.淡海先煎一两.陈木瓜一钱半.药送龙荟丸三钱.悲哀发厥.抑郁伤肝.肝风逆上.生粉草三钱.北小麦四钱.大枣一枚擘先.龙骨杵一两.牡蛎杵六两.血鳖甲杵四两.血龟板杵二两.灵磁石一两.整朱砂一两二钱.六味先炭煨六钟取汤代水煎药.飞金箔七页.桂元肉一钱半.)

王小谷体浓善饮.偶患气逆.多医咸从虚治.渐至一身尽肿.恳治孟英.脉甚细数.舌绛无津.间有语.乃真阴欲匮.再勉予西洋参元参二地二冬知母花粉茹贝竹沥葱须等药.三剂而囊肿全消.孟英以脉象依然.坚辞不肯承手.寻果不起.(西洋参三钱.元参片一两.熟地生地各八钱.明天冬切六钱.花麦冬四钱.酒炒知母三钱.南花粉四钱.姜竹茹三钱.川贝杵五钱.姜竹沥两大酒杯冲鲜葱须次入二分.人病脉不病者生脉病患不病者死.况脉无起色乎.)

朱女患感.医投温散.服二剂遍身麻 .汛事适来.医进小柴胡汤.遂狂妄莫制.乞援孟英.脉至洪滑弦数.目赤苔黄.大渴不寐.是因温邪而发.时时大汗.何必再攻其表.汛行为热迫于营.胡反以姜枣温之.参柴升之.宜其燎原而不可遏也.予大剂.犀角元参生地石膏知母花粉银花竹叶贝母白薇以清卫凉营.服后即眠.久而未醒.或疑昏沉也.屡呼惊寤狂易.孟英复视.脉象依然.仍以前方加重.和以竹沥童溲灌下即安.继用养阴清热而愈.(热邪由卫侵营.内风已动.镑犀角先煎八钟四钱.元参片一两.大生地八钱.二味泡煎去渣.生石膏先煎.一两六钱.酒炒知母五钱.南花粉四钱济银花一两五钱.鲜竹叶二钱.川贝杵八钱.香白薇三钱.惊寤狂易.前方加重.并加姜竹沥两大酒杯冲.煎去头尾童便一酒杯冲.竹沥蠲痰清热.童溲引热下行.)

瞿媳患舌糜.沈悦亭知其素禀阴亏.虚火上炎.予清凉滋降之法及朱黄等敷药而不愈.孟英往视.舌心糜腐黄浓.边尖俱已无皮.汤饮入口.痛不可当.此服药所不能愈者.令将锡类散掺之.果即霍然.或疑喉药治舌.何以敏捷如斯.孟英曰∶此散擅生肌蚀腐之长.不但喉舌之相近者可以借用.苟能隅反未可言罄.贵用者之善悟耳.且糜腐浓腻.不仅阴虚.要须识此.自知其故.

高绿卿室.孟夏分娩发热.初疑蒸乳.数日不退.产科治之.知挟温邪.进以清解.而大便溏泄.遂改温燥.其泄不减.张某予参姜术鹿角肉果等药.泄泻愈甚.连服之.热壮神昏.汗出不止.势濒于危.孟英按脉洪数七至.口渴苔黄.洞泻如火.小溲不行.书白头翁汤加石膏犀角银花知母花粉竹叶栀楝桑叶予之.次日复诊.脉证较减.仍用前方大剂凉解.服至七剂.泻全止.热尽退.乃去白头翁汤加生地元参茹贝.服半月.始解黑色燥矢.而眠食渐安.第腑脏之邪虽已清涤.而从前温补.将热邪壅滞于膜络之间者.复发数痈于胸乳之间.孟英令其恪守前法.复入蒲公英丝瓜络橘叶菊叶等药.服至百剂.始告全愈.而天癸亦至.(酒炒白头翁一钱半.酒炒川连一钱.楝核杵先二钱.酒炒知母三钱.镑犀角先煎四钱.济银花一两五钱.南花粉五钱.鲜竹叶二钱.黑栀皮三钱.冬桑叶四钱.嗣去白头翁汤.加生地八钱.元参片一两.二味泡煎去渣.姜竹茹三钱.川贝杵八钱.第三方前方去犀角石膏花粉元参.加蒲公英二两丝瓜络三钱.鲜橘叶一钱.鲜菊叶次入二钱.首方用白头翁汤之大苦以敛其热下行.)

赵秋去秋患左半不遂.伊芳弟主清热蠲痰.治之未能遽效.孟英诊之.脉甚迟缓.苔极黄腻.便秘多言.令于药中和入竹沥一碗.且以龙荟滚痰二丸相间而投.二丸各用斤许.证始向愈.今春出房.眠食已复.而素嗜浓味.不戒肥甘.孟夏其病陡发.孟英诊之.脉形滑驶如蛇.断其不起.秋初果殁.(石菖蒲次入二钱.制半夏一钱.省头草三钱.姜炒知母三钱.姜竹茹三钱.丝瓜络三钱.炒枳实一钱半.陈胆星炖和服八分.晚蚕砂五钱.姜竹沥四两冲药送滚痰丸二钱.龙荟丸一钱.此证脉迟缓.系痰阻气机.非脾阳虚弱.盖脾阳虚弱.断不用滚痰龙荟二丸.)

吴某年逾花甲.素患脘痛.以为虚寒.辄服温补.久而益剧.孟英诊曰∶肝火宜清.彼不之信.延至仲夏.形已消瘦.倏然浮肿.胁背刺痛.气逆不眠.心辣如焚.善嗔畏热.大便时泻.饮食下咽即吐.诸医束手.恳治孟英.脉弦软而数.予竹茹黄连枇杷叶知母栀楝旋赭等药而吐止.饮食虽进.各恙未已.投大剂沙参生地龟板鳖甲女贞旱莲桑叶丹皮银花茅根茹贝知柏枇杷叶菊花等药出入为方.二三十剂后.周身发疥疮而肿渐消.右耳出粘稠脓水而泻止.此诸经之伏热得以宣泄也.仍以此药令其久服.迨秋始愈.(此病本系肝阳侮胃.温补肝风遂炽.形已消瘦八句.内风已动.姜竹茹三钱.姜川连一钱.姜知母三钱.姜栀皮三钱.楝核杵先二钱.旋复包先三钱.生赭石杵先一两六钱.姜枇叶刷包三钱.续方.大生地泡煎去渣八钱.血鳖甲杵先煨六钟四两.女贞杵先五钱.旱莲草四钱.济银花一两五钱.姜竹茹三钱.川贝杵八钱.酒炒知母四钱.嗣去竹茹知母.加血龟板二两同杵先.姜枇叶刷包三钱.酒炒川黄柏三钱.再更方.去枇叶旱莲草.加酒炒茅根五钱.再更方.去贝母加冬桑叶四钱.再更方.去桑叶.加杭白菊三钱.酒炒丹皮次入二钱.)

比邱尼体浓蹒跚.偶患眩悸.医以为虚.久服温补.渐至发肿不饥.仲夏孟英视之.脉甚弦滑.舌色光绛.主清痰热.尽撤补药.彼不之信.仍服八味等方.至季夏再屈孟英诊之.脉数七至.眠食尽废.不可救药矣.(清痰热方.酒炒知母四钱.酒炒川连一钱.生冬瓜子八钱.姜竹沥四两冲.济银花一两五钱.鲜竹叶二钱.石斛先煎一两.陈胆星炖和服一钱.蒌仁研四钱.姜竹茹三钱.荸荠打汁冲二两.此证发肿不饥.为肝风暗动.)

金叶仙病.其媳股以进.固无效也.悲哀欲绝.遂发热.胡某治以伤寒药.而神迷自汗.惊惕畏冷.改换补药.乃气逆不进水谷矣.孟英视之.七情有伤.痰因火迫.堵塞空灵之所也.予沙参元参丹参丹皮茯苓麦冬连翘竹茹竹叶莲心小麦.加以川贝母一两投之.数剂而瘥.(北沙参八钱.元参片一两泡煎去渣.丹参三钱.粉丹皮二钱.云苓三钱.花麦冬四钱.连翘壳三钱.姜竹茹三钱.鲜竹叶二钱.莲子心一钱.北小麦四钱.川贝母杵一两.)

李子初秋患感.医闻便溏而止之.乃至目赤谵妄.舌绛苔黄.溲涩善呕.粒米不能下咽.孟英先予犀角石膏竹叶竹茹枇杷叶茅根知母花粉栀子以清之.呕止神清.热亦渐缓.继以承气汤加减.三下黑矢.黄苔始退.即能啜粥.以其右关尺迟涩有力.故知有燥矢也.续投甘凉调理而痊.(此证病情.为内风已动.犀角石膏知母花粉息风救液.风息气乃下行.镑犀角先煎四钱.生石膏一两六钱.鲜竹叶二钱.姜竹茹三钱.姜枇叶刷包三钱.鲜茅根五钱.酒炒知母四钱.南花粉五钱.姜栀皮三钱.继以承气汤加减.酒炒知母四钱.鲜芦根二两.生冬瓜子八钱.晚蚕砂五钱.丝瓜络三钱.石菖蒲次入二钱.省头草三钱.制半夏一钱.生厢黄四钱.开水泡冲去渣.)

朱妇初患目赤.服药后渐至满面红肿.壮热神昏.医皆束手.孟英切脉洪实滑数.舌绛大渴.腹微胀.以酒洗大黄犀角元参滑石甘草知母花粉银花黄芩连翘薄荷菊花丹皮两下之径愈.(脉洪实滑数.为实热挟阴虚.酒洗大黄先煎四钱.镑犀角先煎八钟四钱.元参片泡煎去渣一两.西滑石先煎五钱.生粉草一钱半.酒炒知母三钱.南花粉五钱.济银花先煎一两五钱.酒炒枯芩一钱半.连翘壳三钱.薄荷尖四分.杭菊花三钱.丹皮二钱.犀角元参知母银花息风救液.)都城售透土长寿丹.孟英谓执一方以疗百病.无此治法.况以绿豆汤为引.必有热毒之品在内.王雪山久患下部畏冷.吞未百丸.齿痛目赤.诸恙蜂起.孟英察脉弦滑.予多剂石膏药.兼以当归龙荟丸频服.新疾既瘳.腿亦渐温.令其常饮柿饼汤以杜将来之恙.(生石膏先煎一两六钱.酒炒知母四钱.生绿豆二两.生粉草一钱半.济银花一两五钱.晚蚕砂五钱.两头尖三钱.省头草三钱.楝核杵先三钱.药送龙荟丸三钱.旋复包先三钱.生赭石杵先一两六钱.)

广孔愚子仲秋患闲疟.寒少热多.面目甚黄.苔腻大渴.腹胀溺赤.仍能纳谷.且素嗜肥甘.不能撙节.孟英按其脉滑实而数.予承气加知芩半贝翘连滑石石膏大腹花粉之类二十余剂而始愈.是膏粱挟暑湿热之治也.(此证病在气分.脉滑实而数.为痰热挟阴虚.花粉生津顾阴.余皆泻实之品.酒洗生厢黄四钱.酒炒知母三钱.酒炒枯芩一钱半.制半夏二钱.川贝杵五钱.连翘壳三钱.西滑石先煎五钱.酒炒川连一钱.生石膏先煎一两二钱.大腹皮酒洗次入一钱半.南花粉五钱.)

王瘦石禀属阴亏.卒闻惊吓之声.而气逆肢冷.自汗息微.孟英视之.身面皆青绿之色.脉沉弦而细.乃素伤忧虑而风阳陡动也.予牡蛎四两.鳖甲二两.蛤壳一两.石英五钱.龙齿小麦辰砂麦冬茯神贝母竹茹为方.一剂知.二剂已.续以滋养而瘳.(龙齿杵先一两.北小麦四钱.整辰砂杵先一两二钱.花麦冬四钱.云茯神三钱.川贝杵五钱.姜竹茹三钱.)

陈书伯弟年未冠.患失音咽痛.孟英予犀羚石膏元参豆根牛蒡射干等大剂清肃之药.音开而咽糜.吹以锡类散.糜愈而疹点满布.左目及耳后皆肿.方中加以鲜菊叶二两.疹愈.痰嗽不已.仍主前法.服三十余帖而痊.此证脉滑且数.口大渴.初终未曾误药.故能愈.其庶母同时患喉糜.而头偏左痛.心悸欲呕.壮热烦躁.脉弦细数.孟英曰此兼阴亏风动也.初以犀羚元参菊花丹参栀子桑叶马勃投之.外吹锡类散.咽愈热退.续用二至二冬生地石英苁蓉龟板茯苓滋阴潜阳而瘳.其妹亦患喉疹.汛事适行.四肢酸痛.略难举动.气塞于咽.孟英诊脉弦滑.以犀羚旋赭茹贝兜铃牛蒡射干豆根花粉银花海竹沥丝瓜络等出入为方.兼吹锡类散而瘥.(玩方药必系肝风袭肺失音.镑犀角四钱.羚次尖四钱.同先煎八钟.生石膏先煎一两二钱元参片泡冲去渣一两 酒炒山豆根二钱 姜炒牛蒡子研三钱姜射干三钱.嗣加鲜菊叶打冲二两.陈书伯庶母阴亏风动方.镑犀角四钱.羚次尖四钱.同先煨八钟.元参片泡煎去渣一两.杭白菊三钱.紫丹参三钱.黑栀皮三钱.冬桑叶四钱.马勃一钱半.续方女贞杵五钱.旱莲草四钱.明天冬切六钱.花麦冬四钱.紫石英杵先三钱.淡苁蓉一钱半.血龟板杵先煨八钟四两.云苓三钱.陈书伯妹喉疹.风动煽痰逆升.镑犀角四钱.羚次尖四钱.同先煎.旋复包先三钱.生赭石杵先一两六钱.姜竹茹三钱.川贝杵四钱.马兜铃三钱.姜射干二钱.酒炒豆根一钱.南花粉四钱.四帖后去犀羚旋赭.加济银花一两五钱.淡海先煎二两.丝瓜络三钱.)

吴尔纯八月下旬患滞下.腹痛异常.孟英往诊.形瘦脉数而弦.口渴音微溺涩.乃阴分极虚.肝阳炽盛,伏暑为痢.治法不但与寒痢迥异.即与他人之伏暑成痢者.亦当分别用药也.予白头翁汤加知母花粉银花丹皮金铃延胡沙参芩连服之.次日复视.痢减音开.而右腹痛胀拒按.为加冬瓜子乌药鼠矢三剂而消.滞下亦愈.惟薄暮火升.面赤自汗.重加介类潜阳而痊.(重用苦寒泻暑.则肝阳无所凭借.花粉银花丹皮沙参微顾其阴.酒炒白头翁一钱半.酒炒知母三钱.楝核杵先二钱.酒炒枯芩一钱半.酒炒川连一钱.南花粉五钱.济银花一两五钱.酒炒粉丹皮二钱.元胡索次入一钱半.北沙参八钱.续加生冬瓜子四钱.台乌药次入一钱半.两头尖三钱.薄暮火升.面赤自汗.去花粉沙参芩连冬瓜子丹皮.加牡蛎杵四两.血龟板杵二两.生蛤壳杵一两.同先煨八钟.)

杨某患感旬日.初则便溏.医予温散.泻止热不退.昼夜静卧.饮食不进.孟英诊脉迟缓.浮取甚微.目眵.舌色光红.口不渴.溲亦行.胸腹无所苦.语懒音低.寻即睡去.是暑湿内伏.而有燥矢在胃.机关为之不利也.先予清营通胃药二剂.热退舌淡而脉证依然.加以酒洗大黄.省头草.即下坚黑燥矢甚多.而睡减啜粥.继以凉润.旬日而痊.(脉迟缓九句.皆暑湿内伏.燥矢在胃之情状.暑湿内伏结成燥矢在胃.则气机不利.邪热升浮.故脉迟缓.浮取甚微.目眵.舌色光红.病不在肺.故口不渴.溲亦行.胸腹无所苦.心胃位次相近.燥矢在胃.热蒸心脏.神志不遂其发舒.故语懒音低.寻即睡去.清营通胃方.济银花一两五钱.鲜茅根五钱.鲜竹茹三钱.丝瓜络三钱.黑栀皮三钱.苦杏仁一钱半.炒枳实一钱.川贝杵五钱.生神曲杵二钱.嗣于方中加酒洗生厢黄四钱.省头草三钱.凉润方.鲜竹叶二钱.鲜枇叶刷包三钱.鲜芦根二两.济银花一两.川贝杵五钱.蒌仁研四钱.云苓一钱半.南花粉五钱.整荸荠打二两.制半夏一钱半.)

陈春湖子体素弱.季秋患腹痛自汗.肢冷息微.咸谓元虚欲脱.孟英诊之.脉虽沉伏难寻.而苔色黄腻.口干溺赤.当从证也.予连朴楝栀元胡蚕砂省头草等药而康.又孟英视钱妪腹痛欲绝.证因见弦滑之脉.予当归龙荟丸而安.(陈子方.酒炒川连一钱.楝核杵先四钱.制浓朴次入一钱.黑栀皮三钱.元胡索次入一钱半.晚蚕砂五钱.省头草次入三钱.钱妪脉弦滑.为肝热煽痰贼胃.)

朱妇患小溲涩痛.医予渗利.反发热头痛.不饥口渴.夜不成眠.孟英诊之.脉细数.乃阴虚肝郁.化热生风.津液已烁.岂容再利.予白薇栀子金铃知母花粉紫菀麦冬石斛菊花服之即愈.其侄媳怀娠患痢.医投温燥止涩.腹痛甚而发遍身黄.饮食不思.孟英视之.暑湿也.予芩连银花茅根桑叶栀楝竹叶茵陈冬瓜皮而愈.(小溲涩痛.为阴虚挟热.渗利则愈伤其阴.肝热至于发热头痛不饥不眠.则肝风炽逆矣.口渴为肝阳灼肺.香白薇三钱.黑栀皮三钱.楝核杵先四钱.酒炒知母三钱.南花粉五钱.紫菀茸一钱半.花麦冬八钱.石斛先煎一两.杭白菊四钱.热痢宜以凉泻为治.温燥止涩.则暑湿上蒸于肌肤而身黄.窒塞于肺胃而厌食.病邪皆在气分.酒炒枯芩一钱半.酒炒川连八分.济银花八钱.酒拌茅根五钱.冬桑叶三钱.黑栀皮三钱.鲜竹叶二钱.酒炒西茵陈一钱.冬瓜皮四钱.)

吴媳汛愆而崩之后.脘痛发厥.自汗肢冷.孟英诊之.细而弦滑.口苦便涩.乃素体多痰.风阳内鼓.虽当崩后.病不在血.予旋赭羚茹枳贝薤蒌蛤壳为方.痛乃渐下.厥亦止.再加金铃延胡苁蓉鼠矢服之而愈.迨季冬因卒惊发狂.笑骂不避亲疏.孟英察脉弦滑而数.予犀羚元参丹皮丹参栀子菖蒲竹叶鳖甲竹沥吞当归龙荟丸.息风阳以涤痰热.果数剂而安.然平时喜服补药.或有眩晕.不知为风痰内动.益疑为元气大虚.孟英尝谏阻之.而彼不能从.至次年季春因伤感而狂证陡发.毁器登高.更甚于昔.孟英视之.苔黑大渴.予前方加真珠牛黄.服之苔色转黄.弦滑之脉略减.而狂莫可制.改以石膏朱砂铁落菖蒲青黛知母胆星鳖甲金铃旋复元参竹沥为大剂.送礞石滚痰丸.四服而平.继而香港脚大发.腹痛便秘.上冲于心.肢冷汗出.昏运欲厥.予连楝栀茹小麦百合旋贝元胡乌药雪羹石英鼠矢黄柏藕等药而安.(脘痛发厥二句.本系血去阴伤.风阳陡动.细而弦滑.为阴虚肝热煽痰.口苦便涩.病邪在气.旋复包先三钱.生赭石一两六钱.杵先煎八钟.羚次尖先煎五钱.姜竹茹三钱.炒枳实一钱半.川贝杵八钱.西薤白打次入一钱半.姜蒌仁研四钱.生蛤壳杵先五钱.风阳炽盛之时.遽予苦寒.病情反形格拒.惟先以旋赭羚蛤息风镇逆.先引药势下行.然后再投川楝苦寒.脉细则阴中之阳亦虚.故用苁蓉.且非补其阴中之阳.则苦寒泻热之品.不能交济以有成.元胡亦咸苦泻肝药中所必资以反佐.鼠矢咸寒.针治便涩.楝核杵先四钱.元胡索一钱半.淡苁蓉一钱半.鼠矢三钱.脉弦滑而数.文义注重数字.病情为风阳煽痰.兼挟阴虚.犀羚鳖甲元参竹沥息风救液治其本.余药及龙荟丸泻肝清热治其标.镑犀角四钱.羚次尖四钱.同先煎八钟.元参片泡煎去渣一两.粉丹皮二钱.紫丹参三钱.黑栀皮三钱.石菖蒲次入二钱.鲜竹叶二钱.血鳖甲杵先四两.姜竹沥两大酒杯冲.药送龙荟丸三钱.前方加舌药送真珠粉一分.西牛黄二厘.改以生石膏先煎一两六钱.整朱砂先煎一两六钱.飞铁落包先四钱.飞青黛一钱.酒炒知母三钱.陈胆星炖和服一钱.血鳖甲杵先二两.楝核杵先四钱.旋复包先三钱.元参片泡冲去渣八钱.姜竹沥两大酒杯冲.药送礞石滚痰丸四钱.腹痛便秘四句.为风阳炽逆.酒炒川连一钱.楝核杵先三钱.黑栀皮三钱.姜竹茹三钱.北小麦四钱.百合花三钱.旋复包先三钱.川贝杵八钱.台乌药一钱.元胡索一钱半.淡海先煎二两.整荸荠一两.紫石英杵先五钱.鼠矢三钱.酒炒川黄柏一钱半.连皮藕切先二两.此病计共四正方.第一方主清痰热.第二方主息风阳.第三方主清痰热.第四方主息风阳.相似而实不同.)

徐妇怀妊患痢.医投温补.胸腹痛极.昏厥咽糜.水饮碍下.孟英诊之.脉洪数.舌绛燥.亟吹锡类散.灌以犀角元参海茹贝栀菀知斛豆根射干银花楝实诸药.胎下已朽.咽腹之疾随愈.续用甘凉清热存津调之.(病情为热实阴虚.肝风逆上.胸腹痛极三句.风阳逆干肺胃.方义注重息风.镑犀角先煎四钱.元参片泡煎去渣一两.淡海先煎二两.姜竹茹三钱.川贝母杵四钱.黑栀皮三钱.紫菀茸一钱半.酒炒知母三钱.石斛先煎一两.酒炒山豆根一钱.姜射干三钱.济银花一两五钱.楝核杵先二钱.)

许培之祖母.年逾七旬.久患淋漏.屡发风斑.孟英持其脉弦而滑.舌绛口干.每以犀角生地二至芩蒿白薇元参龟板海螵之类息其暴.甘露饮增损调其常.人皆疑药过凉.孟英曰∶量体裁衣.病属阳旺.气血有余.察其脉色.治当如是.病者乃云∶十余年前.偶患崩而广服温补.遂成此恙.始知先天阳气虽充.亦由药酿为病.秋杪患寒热如疟.善怒不眠.苦渴易饥.不能纳食.孟英察脉弦数倍常.予清肺蠲痰柔肝充液之法.渐以向安.今冬某诊.询知病原.作高年脱营论.以血脱益气裁方.初服三四剂.饮食骤增.已而血漏甚多.眠食欲废.复延孟英视之.仍主前议.果得渐康.(久患淋漏二句.为血亏风动.脉弦而滑.为风阳煽痰.舌绛口干.为阴虚热炽.镑犀角四钱.先煎八钟.大生地泡煎去渣八钱.女贞杵五钱.旱莲草四钱.酒炒枯芩三钱.鲜青蒿一钱半.香白薇三钱.血龟板杵先四两.元参片泡煎去渣一两.醋炙海螵蛸杵先四钱.清肺蠲痰柔肝充液方.善怒不眠三句.病情为风阳贼肺.方义主息风阳.大生地八钱.元参片一两.二味泡煎去渣.济银花一两五钱.石斛先煎一两.生石膏先煎一两六钱.大豆卷三钱.淡海先煎二两.荸荠一两.旋复包先三钱.生赭石杵先二两.豆卷针治寒热如疟.)

王妇年五十余.初患左目赤.渐至发热.医投温散.便泄而厥.进以补剂.少腹宿瘕攻痛.势极危殆.孟英诊之.脉甚弦.舌绛而渴.予苁蓉橘核当归元胡龟板石英螵蛸茯苓栀楝萸连数服而安.(此病肝风内动故厥.肝风一动.则周身之气逆上.故少腹宿瘕攻痛.脉弦为阴虚肝热.脉为阴中之阳虚.重用龟板石英以潜镇.血龟板杵四两.紫石英杵五钱.醋炙海螵蛸杵四钱.三味先煨八钟.淡苁蓉三钱.橘核杵次入一钱.箱归身二钱.元胡索一钱半.云苓三钱.黑栀皮三钱.楝核杵先三钱.淡吴萸六分.酒炒川连八分.)

何女孟冬分娩.次日便泻一次.即发热痉厥.谵语昏狂.孟英审之.脉弦滑.恶露仍行.曰此胎前伏暑.乘新产血虚痰滞而发也.予大剂犀羚元参竹叶知母花粉栀楝银花投之.遍身得赤疹而痉止神清.随以清肃调之而愈.(胎前伏暑.乘新产血虚痰滞而煽发风阳.镑犀角四钱.羚次尖四钱.楝核杵三钱同先煎八钟.元参片泡冲去渣八钱.鲜竹叶二钱.酒炒知母三钱.南花粉五钱.酒炒栀皮三钱.济银花一两五钱.方义主息风阳以涤痰热.)

胡女年甫笄往岁患眩晕.孟英切其脉滑.作痰治.服一二剂未愈.更医谓虚.进以补药颇效.渠信为实.然今冬复病.径服补药.半月后眠食皆废.闻声惊惕.寒颤自汗.肢冷如冰.以为久虚欲脱.乞援孟英.脉极细数.目赤便秘.胸下痞塞如.力辨其非虚证.盖痰饮为患乍补每若相安.具只眼者始不为病所欺也.投以旋赭茹贝蛤壳花粉桑栀蒌薤连枳等药数服即安.而运不能止.乃去赭薤蒌枳加元参菊花二至三甲之.类服匝月始能起榻.(此证阴虚痰实.脉滑废食.皆为痰实.脉极细数.为阴虚挟热.便秘胸痞皆胃实.目赤为痰郁生火.温补助热酿痰.蠲痰即以涤热.旋复包先三钱.生赭石杵先一两二钱.姜竹茹三钱.川贝杵四钱.生蛤壳杵先五钱.姜花粉四钱.冬桑叶二钱.姜栀皮三钱.姜蒌皮三钱.西薤白打一钱半.姜川连八分.炒枳实一钱半.嗣去赭薤蒌枳.加元参片八钱.杭白菊二钱.女贞杵五钱.旱莲草四钱.牡蛎杵四两.血鳖甲杵二两.血龟板杵一两.)

汪妇自孟秋患痢之后.大解溏泄未愈.已而怀娠.恐其堕也.投补不辍.延至仲冬.两目赤障满遮.气逆碍眠.脘痛拒按.痰嗽不食.苦渴无溺.孟英诊之.脉甚滑数.曰此温补所酿之疾也.夫秋间滞下.原属暑湿热为病.既失清解.逗留而为溏泄.受孕以来.业经四月.虑其堕而补益峻.将肺胃下行之令皆挽以逆升.是以胸次堵塞而痛.喘嗽不能卧.又恐其上喘下泄而脱也.补之愈力.治节尽废.溲闭不饥.浊气壅至清窍.两目之所以蒙障而瞽也.予沙参蛤壳枇杷叶冬瓜子海石旋复苏子杏仁黄连枳实海黄芩栀子.重加贝母.服二剂即知饥下榻.目能睹物矣.(温补酿痰.兼灼阴液.故蠲痰方中参用沙参海.盖阴不复.热痰亦不化.北沙参八钱.生蛤壳海浮石各五钱同先煎.姜枇叶刷包三钱.生冬瓜子四钱.旋复包先三钱.生苏子研二钱.姜川连八分.炒枳实一钱半.淡海先煎二两.姜枯芩一钱半.姜栀皮一钱半.川贝杵八钱.)

黄履吉患痛吐.孟英已为治愈.仲冬复发.他医药之.已七日不进谷矣.二便秘涩.形肉遽消.再托孟英诊之.予旋赭茹苓萸连柿蒂楝实延胡等药.一剂知.三剂愈.(此病为肝阳侮胃.肺失肃降.脾亦不健.旋复包先三钱.生赭石杵先二两.姜竹茹三钱.云苓三钱.淡吴萸六分.姜川连一钱.干柿蒂十个.楝核杵先三钱.元胡索一钱半.)

许仲筠患腹痛不饥.医予参附姜术诸药.疼胀日加.水饮不沾.沉沉如寐.孟英诊脉弦细.苔色黄腻.投以枳朴萸连栀楝香附蒺藜延胡等药.二剂便行脉起.苔退知饥而愈.(脉弦为肝热.脉细为阴虚中兼挟阳虚.炒枳实一钱半.制浓朴一钱.淡吴萸六分.姜栀皮三钱.姜川连一钱.楝核杵先三钱.生香附八分.生白蒺三钱.元胡索一钱半.)

毕室患痰嗽碍眠.医予补摄而至涕泪全无.目闭不饥.二便涩滞.干嗽无痰.气逆自汗.孟英切脉右寸沉滑.左手细数而弦.乃高年阴亏.温邪在肺未经清化.率为补药所锢.宜开其痹而通其胃.予蒌薤紫菀兜铃杏贝冬瓜子甘桔旋茹之剂而安.(肺肾为子母之脏.肺脏邪去气行.自能荫庇肝肾.虽阴亏无须滋补.治法宜清通肺胃.脉沉滑.故参用桔薤以开提.姜蒌仁研四钱.西薤白打一钱半.紫菀茸一钱半.马兜铃三钱.苦杏泥二钱.川贝杵五钱.生冬瓜子四钱.生粉草一钱.苦桔梗一钱半.旋复包先三钱.姜竹茹三钱.)

赖母年近古稀.患左半不遂.医予再造九暨补剂.服二旬病如故.孟英按脉弦缓而滑.颧赤苔黄.音微舌謇.便涩无痰.曰此痰中也.伏而未化.予犀羚茹贝菖夏花粉知母白薇豆卷桑枝丝瓜络等药.服三剂而苔化音渐清朗.六七剂腿知痛.痰渐吐.便亦通.既而腿痛难忍.其热如烙.孟英令涂葱蜜以吸其热.痛果渐止.半月后眠食渐安.二旬外手能握.月余可扶掖以行矣.(颧赤苔黄三句.为肝风内动.气机失其升降.方义以息肝风调升降为主要.镑犀角四钱.羚次尖四钱.同先煎八钟.姜竹茹三钱.川贝杵五钱.石菖蒲次入一钱.制半夏一钱半.南花粉四钱.香白薇三钱.大豆卷一钱半.姜汁炒桑枝三钱.丝瓜络三钱.)

胡子右颧偶发紫斑一块.时当季冬.孟英予犀角石膏凉解之药.二三帖后始发热.斑渐透.犀角服二十帖始撤.素有目疾.余热复从目发.令以石膏药久服.居然渐愈.且能食肌充.略无他患.(病情为肝风贼肺.镑犀角四钱.生石膏一两六钱.石斛一两.三味同先煨八钟.冬桑叶四钱.杭白菊三钱.冬瓜皮四钱.济银花一两五钱.酒炒知母四钱.姜竹茹三钱.姜半夏二钱.西薤白一钱半.姜栀皮三钱.淡豆豉三钱.酒炒丹皮二钱.)

赵春山向患痰嗽.自仲秋以来.屡发寒热.吴古年从伏暑化疟治.颇为应手.而一旬半月之后.病必复至.延至季冬.孟英按脉滑数.舌绛苔黄.渴饮溲赤.动则喘逆.夜不成眠.痰多畏冷.膏粱酿痰.温补助热.是为病根.迨夏吸暑邪.互相.秋半而发.势颇类疟.古年虽识其证.惜手段小耳.因予羚羊豆豉连翘薄荷知母花粉竹茹贝母旋复海元参栀子省头草梨汁等药.服五剂.热退不畏冷.去前四味.加沙参麦冬葳蕤枇杷叶.渐能安寐.各恙降序.再加生地.服匝月而体健胜昔.登高不喘.(羚次尖五钱.先煨八钟.炒豆豉三钱.连翘壳三钱.薄荷尖一钱半.酒炒知母四钱.南花粉四钱.姜竹茹三钱.川贝杵五钱.旋复包先三钱.淡海先煎二两.元参片泡冲.去渣八钱.姜栀皮三钱.省头草三钱.整北梨一两打汁冲.嗣去前四味.加元沙参八钱.花麦冬四钱.肥玉竹三钱.鲜枇叶刷包三钱.)

卷七

陈秋槎大便骤下黑血数升.继即大吐鲜红之血.而汗出神昏.肢冷搐搦.躁乱妄言.孟英察其脉.左手如无.右弦.按之数.高年阴分久亏.肝血大去.风阳陡动.殆由忿怒兼服热药所致.其妻云.日来颇有郁.冬间久服姜枣汤.且饮都中药烧酒一瓶.孟英曰∶是矣.以西洋参犀角生地银花绿豆栀子元参茯苓羚羊茅根为剂.冲入热童溲灌之.(脉以沉分为主.按之数.阴虚挟热.此方系脉证互参.西洋参三钱.镑犀角羚次尖各四钱.同炭煨八句钟.元参片一两.大生地八钱.泡煎去渣.济银花一两五钱.生绿豆一两.黑栀皮三钱.云茯苓三钱.鲜茅根五钱.童便一大酒杯煎去头尾冲.)外以烧铁淬醋令吸其气.龙牡研粉扑汗.生附子捣贴涌泉穴.引纳浮阳.两服血止.左脉渐起.又加以龟板鳖甲(血龟板杵四两.血鳖甲杵二两.二味同先炭煨六句钟.)服三帖神气始清.各恙渐息.稍能啜粥.乃去犀羚.加麦冬天冬女贞旱莲投之.(花麦冬四钱.明天冬切六钱.女贞子杵五钱.旱莲草四钱.)眠食日安.半月后始解黑燥矢.两旬外便溺之色始正.予滋补药调痊.姚令舆室素患喘嗽.而病春温.医知其本元久亏.投以温补.痉厥神昏.耳聋谵语.面青舌绛.痰嗽不眠.孟英诊之.脉犹弦滑.曰∶证虽危险.生机未绝.予犀角羚羊元参沙参知母花粉石膏.以清热息风救阴生液.(镑犀角羚次尖同先煎各四钱.元参片泡煎去渣一两.北沙参八钱酒炒知母四钱.南花粉四钱.生石膏先煎一两六钱.)佐苁蓉石英鳖甲金铃旋复贝母竹沥.以潜阳镇逆.通络蠲痰.(淡苁蓉一钱半.作潜阳反佐.紫石英杵三钱.血鳖甲杵二两.楝核杵三钱.旋复包先三钱.四味同先煨八句钟.川贝母杵一两.姜竹沥两大酒杯冲.以咸苦潜镇之品.引药力下行.合贝沥为降中有升.)三剂而平.继去犀羚石膏.加生地.(大生地泡煎去渣八钱.)服旬日而愈.

马香谷患溺秘欲死.孟英视之.脉坚体浓.口渴苔黄.(脉坚则阳实.阳实则能任苦寒.)投知柏栀楝犀苑蒌茹之药.送当归龙荟丸而瘳.竟不复发.(酒炒知母三钱.酒炒川黄柏一钱.黑栀皮三钱.川楝核杵先三钱.镑犀角先煨八钟四钱.蒌仁研四钱.姜竹茹四钱.药送龙荟丸三钱.肝为风脏.肝热极为风升.风升则周身之气不降.溺秘欲死者.内风升也.犀角靖内风.)

谢某患嗽.卧难偏左.孟英切其脉.右寸 滑.曰∶此肺虚而痰贮于络.以苇茎丝瓜络生蛤粉贝母冬瓜子茯苓玉竹枇叶燕窝梨肉投之果愈.(脉正虚.脉滑痰实.姜汁拌芦根八钱.丝瓜络三钱.生蛤粉包先四钱.川贝母杵八钱.生冬瓜子四钱.云茯苓三钱.肥玉竹三钱.姜枇叶刷包三钱.燕窝包先三钱.连皮梨肉四钱.)

许叔超祖母患疟.孟英治之.脉弦滑而数.脘闷便秘.合目汗出.口渴不饥.或虑高年欲脱.孟英曰∶此温邪挟素盛之痰所化.补药断不可投.予知芩蒌杏翘贝旋茹连斛雪羹为方.服果渐效.(脉弦为肝热.滑为痰.数为阴虚挟热姜汁炒知母三钱.姜枯芩一钱.姜川连八分.蒌仁研三钱.苦杏泥次入二钱.连翘壳三钱.川贝母杵四钱.旋复包先三钱.姜竹茹三钱.石斛先煎一两.淡海先煎二两.整荸荠一两.合目汗出为阴虚阳浮.阴不复则阳不靖.阳不靖则气不降.气不降则痰亦不行.故用石斛雪羹.)

蒲艾田年逾花甲.陡患鼻衄.诸法不止.孟英诊之.面色黑黯而有红光.脉弦洪而芤.询知冬间广服助阳药.是热亢阴虚之质.予大剂犀角元参茅根女贞旱莲石斛茯苓泽泻天冬知母.(脉情为热实阴虚.镑犀角先煎八钟四钱.元参片一两.明天冬切八钱.开水泡冲去渣鲜茅根五钱.女贞杵先五钱.旱莲草四钱.石斛先煎一两.生泽泻一钱.酒炒知母四钱.投匕而安.续予滋阴药填补而康.鼻衄不止.则风升而肝血随之.故以救液息风为要.)

许少卿妻夏初患感.何某十进清解.病不略减.邀诊孟英.脉至弦洪豁大.左手为尤.大渴大汗.能食妄言.面赤足冷.彻夜不瞑.孟英曰∶证虽属温.而真阴素亏.久伤思虑.心阳外越.内风鸱张.幸未投温散.尚可无恐.予龙牡犀珠龟板鳖甲贝母竹沥竹叶辰砂小麦元参丹参生地麦冬为大剂投之.(十进清解.下虚而治其上.故病不略减.弦洪豁大左手为尤.血分之阴虚也.大渴为热灼肺阴.大汗为阴虚阳越.能食为风消.妄言为肝热侵营.足冷为热邪伤肺.气不下行.彻夜不瞑.则尤为风升阳浮确据.煎龙骨杵一两.牡蛎杵六两.镑犀角四钱.血龟板杵四两.血鳖甲杵二两.整辰砂杵一两二钱.六味先炭煨八钟.取汤代水煎药.川贝母杵四钱.姜竹沥一大酒杯冲.竹叶次入二钱.北小麦四钱.紫丹参三钱.元参片一两.大生地八钱.花麦冬五钱.开水泡冲去渣.)外以烧铁淬醋令吸其气.蛎粉扑止其汗.生附子捣贴涌泉穴(引纳浮阳.)渐以向愈.而阴不易复.频灌甘柔滋镇.月余始能起榻.季夏汛行.惟情志不怡.易生惊恐.予麦参熟地石英茯神龙眼甘麦大枣三甲等药善其后.(牡蛎杵六两.血鳖甲杵四两.血龟板杵二两.紫石英杵三钱.四味先煨六钟.取汤代水煎药.花麦冬四钱.北沙参五钱.大熟地八钱.云茯神三钱.桂元肉一钱半.生粉草三钱.北小麦四钱.)秋杪归宁.微吸客邪.孟英投以清解.已得向安.(清解方.酒炒知母四钱.黑栀皮三钱.炒豆豉一钱半.鲜枇叶刷包三钱.鲜芦根一两.西滑石先煎四钱.枯茅杆三钱.石斛先煎八钱.淡海先煎八钱.苦杏泥次入一钱半.)

周鹤亭子年甫五龄.痘后月余.清凉药尚未辍.忽发壮热.幼科治之.势益张.肢面赤.呕吐苔黄.渴而溺清.时或昏厥.证交六日.孟英诊之.脉甚弦洪滑数.心下拒按.便秘汗多.投小陷胸加石膏知母花粉竹叶枇叶贝母雪羹.(玩溺清及时或昏厥.痰热全在肺经气分.洪数为阴虚挟热.故用雪羹.半夏合石膏辛凉解表.合知连辛苦豁痰.姜炒川连四分.制半夏研次一钱半.蒌仁研一钱半.生石膏先煎五钱.姜炒知母一钱半.南花粉一钱半.鲜竹叶八分.川贝母杵三钱.姜枇叶刷包一片.整荸荠四钱.淡海蜇先煎八钱.)二剂各恙皆减.溲赤便行.继予清养而安.(清养方.去蒌连石膏竹叶.加西洋参一钱.北沙参二钱.石斛先煎三钱.旋复包先一钱.炒冬瓜子一钱半.北梨肉三钱.)

费伯元患烦躁不眠.医见苔白.投以温药.因而狂妄螈 .多方不应.孟英视之.左脉弦细而数.右滑乃阴虚之体.心火炽肝风动而痰盛于中也.先以犀羚桑菊息其风.元参丹皮莲心童溲清其火.茹贝雪羹化其痰.(左细数为血分阴虚左弦细合狂妄螈.为阴虚而心火炽肝风动.右滑为痰盛于中.镑犀角羚次尖.同先煨八钟各四钱.冬桑叶四钱.杭白菊三钱.元参片泡冲去渣一两.粉丹皮二钱.莲子心一钱.姜竹茹四钱.川贝母杵八钱.整荸荠一两.淡海蛰二两先煎.)随与三甲二至磁朱潜其阳.甘麦大枣缓其急.地黄麦冬养其阴.渐次康复.(续方去犀羚桑叶.加牡蛎杵四两.血鳖甲杵二两.血龟板一两.女贞杵五钱.旱莲草四钱.灵磁石一两.大辰砂八钱.三甲磁朱先煨八钟.取汤代水煎药.更方去丹皮竹茹.加生粉草三钱.北小麦四钱.大枣擘先一枚.再更方去童溲贝母.加大生地八钱.花麦冬四钱.)

何阶妻素患肝厥.仲夏患感.沈樾亭按温证法治之.内风不致陡动.而大便泄泻.脉细而弦.渴饮痰多.不饥不寐.孟英商投白头翁汤加三甲石斛茯苓竹茹而安.随以峻补善后而痊.(辨证在不饥不寐.不饥不寐为热炽阳浮.肝风暗动.白头翁一钱半.酒炒川连一钱.酒炒黄柏三钱.云苓三钱.姜竹茹四钱.牡蛎杵六两.血龟板杵四两.血鳖甲杵二两.三味同先煨八钟.取汤代水煎药.峻补方.大生地八钱.明天冬切六钱.花麦冬四钱.女贞杵五钱.川贝杵四钱.赖橘红一钱.云茯苓三钱.陈木瓜一钱半.楝核杵先四钱.血鳖甲杵四两.血龟板杵一两.三味先煨八钟.取汤代水煎药.清阿胶炖和服二钱.)

许氏妇患间疟.寒少热多.不饥大渴.善呕无汗.脉滑而弦.孟英投白虎汤加花粉柴胡而愈.(不饥大渴善呕.皆阳升不降之象.无汗为阳郁极不能自达.脉滑挟痰.脉弦阴虚挟热.生石膏先煎一两六钱.酒炒知母四钱.南花粉一两.春柴胡次入三钱.)

吴酝香媳时患腹胀减餐.牙衄腿痛.久治不效.肌肉渐消.孟英诊脉.弦细而数.肝气虽滞.而阴虚营热.岂辛通温运之可投耶.以乌梅黄连楝芍栀子木瓜首乌鳖甲茹贝服之果愈.(脉弦数为阴虚挟热.细为阴虚中兼挟阳虚.腹胀减餐.为肝阳侮胃.牙衄腿痛为肝胃热结.肌肉渐消.为肝风消烁.方义以酸苦泄肝治其标.以首乌鳖甲潜阳益肝治其本.乌梅肉杵三钱.酒炒川连一钱.酒炒楝核先三钱.整大白芍杵先一两.黑栀皮三钱.陈木瓜一钱半.制首乌一钱半.血鳖甲杵先煨八钟二两.姜竹茹次入三钱.川贝母杵四钱.甘润滋镇方.大生地八钱.柿饼肉五钱.生粉草三钱.肥玉竹三钱.乌梅肉一钱半.楝核杵先四钱.青果杵先二钱.生冬瓜子四钱.生苡仁杵八钱.山萸肉一钱半.血鳖甲二两杵.赭石八钱.紫石英三钱.同先煨八钟.)肌充胃旺.汛准脉和.积岁沉 若失.

顾云萝妻久患香港脚.屡治屡发.驯致周身筋掣.上及于巅.龈痛齿麻.腰酸目眩.口干食少.夜不能眠.孟英察其脉.芤而弦数.真阴大亏.腿虽痛.从无赤肿之形.香港脚药岂徒无益.予二地二冬二至知柏桑菊栀楝蒿薇龟板鳖甲藕等药.服之各恙渐减.盖因平素带下太甚.阴液漏泄而筋骨失其濡养也.故治病须澄源以洁流.(大熟地八钱.干生地一两.明天冬切六钱.花麦冬四钱.女贞杵五钱.旱莲草四钱.酒炒知母三钱.酒炒川黄柏一钱.鲜青蒿一钱半.酒炒白薇一钱.醋炙血鳖甲二两.醋炙血龟板一两.同先煨八钟.藕二两切先.)秋间以海螵蛸粉鱼膘黄柏阿胶为丸.服之全愈.(海螵蛸粉二两.炒川黄柏八两.线鱼胶一两.阿胶四两.合溶搓丸梧子大.晚膳前稀米汤下四钱.)

石北涯妻久患龈痛.渐至身面浮肿.或以为虚.或以为湿.病日以剧.气逆不饥.孟英察脉.左洪数.右弦滑.阴分虽虚.先当清其肺胃之痰热.投白虎加沙参花粉冬瓜皮枇叶栀子竹茹芦根.服之肿即消.继佐滋阴.龈痛亦止.(此证右脉弦滑.必较甚于左脉.生石膏先煎一两二钱.酒炒知母四钱.北沙参八钱.南花粉四钱.冬瓜皮三钱.姜枇叶刷包三钱.黑栀皮三钱.姜竹茹三钱.姜汗拌芦根二两.继去石膏枇叶栀子冬瓜皮芦根.佐淡海二两.元参片泡冲去渣八钱.石斛先煎一两.花麦冬四钱.乌梅肉炭一钱.)

金畹香媳半产后营分不摄.淋漓数月.治之弗瘳.孟英季夏诊视.两尺皆浮.左寸关弦.予三甲二至二地蒿薇柏叶螵蛸黄柏为方.服之渐愈.(上格原注两尺皆浮.肾失其闭藏之职.左寸关弦.肝独行其疏泄之权.牡蛎杵六两.血鳖甲杵四两.血龟板杵二两.醋炙乌骨杵四钱.四味先煨八钟.取汤代水煎药.女贞杵五钱.旱莲草四钱.大熟地八钱.大生地一两.鲜青蒿一钱半.酒炒柏叶一钱.醋炒川黄柏三钱.)

蔡初泉陡发寒热.咽痛大渴.脘闷舌绛.孟英诊脉甚数.径投大剂犀羚元参丹皮桑栀银花花粉翘蒡之药.服后遍身发赤疹.而热退知饥矣.(病情为阴虚风炽.镑犀角羚次尖.同先煨八钟.各四钱.元参片泡冲去渣一两.冬桑叶四钱.酒炒栀皮三钱.酒炒银花八钱.南花粉四钱.连翘壳三钱.姜汁炒牛子三钱.)

吴茂林患右颊肿痛.颏下结核.牙关仅能呷稀糜.外科称名不一.治若罔知.孟英投以天麻僵蚕羚羊石膏省头草升麻当归秦艽花粉黄芩等药渐愈.(此证必系肝胃气分热结.以辛温反佐.升发咸苦寒正治之品.明天麻八分.炙僵蚕一钱半.羚次尖先煎八钟四钱.生石膏先煎八钱.省头草一钱半.生升麻一钱.箱归尾一钱.左秦艽一钱半.南花粉四钱.酒炒枯芩三钱.)

吴诵青室年近五旬.天癸已绝.偶患腹胀.黄某知其体素羸.投以犀气汤而寒热渐作.改从建中法.旬日后病剧而崩.愈补愈甚.乞援孟英.脉洪而数.渴饮苔黄.是吸受暑邪.得温补而血下漏也.予犀角元参茅根柏叶栀楝知斛花粉白薇等药.(病情为温补助热.暑邪挟肝阳由气侵营.脉洪数为阴虚挟热.渴饮苔黄.为肺胃痰热.镑犀角先煎四钱.鲜茅根五钱.元参片泡冲去渣一两.酒炒柏叶一钱.黑栀皮三钱.楝核杵先二钱.酒炒知母三钱.石斛先煎一两.南花粉四钱.香白薇一钱.犀角元参知斛息风救液.花粉茅根栀薇清卫凉营.方中尤以救液息风为重.液复则风息.风息则血不行.)数剂始安.(续方去犀角茅根栀皮花粉.)加生地二至二冬而愈.(大生地八钱.明天冬切六钱.女贞杵五钱.旱莲草四钱.花麦冬四钱.)

阮范书室患腹痛欲厥.医见其体甚弱.予镇逆通补之法.而势日甚.孟英察脉弦数左溢.是忿怒而肝阳勃升也.便不饥.口苦而渴.予雪羹栀楝旋绛元胡丹皮茹贝下左金丸而愈.(脉弦数左溢.为阴虚挟汗热.便不饥二语.为肝风逆升之象.淡海蜇先煎二两.整荸荠打二两.黑栀皮三钱.楝核杵先四钱.旋复包先三钱.新绛屑六分.元胡索一钱半.粉丹皮二钱.姜竹茹三钱.川贝母杵四钱.雪羹合楝核丹皮能息风肃肺.药送左金丸二钱.)

周子因体素弱.偶患间疟.黄某用首乌鳖甲姜枣等药.病日以甚.加以参桂.狂躁妄言.孟英视之.面赤舌绛.溲涩便溏.渴饮汗多.脉形细数.是暑证也.予元参银花知芩茹贝竹叶荷杆莲心西瓜皮为剂寻愈.(温补助热灼津.病情尚在气分.元参片一两.泡冲去渣.银花一两五钱.酒炒知母三钱.酒炒枯芩一钱半.姜竹茹三钱.川贝母杵四钱.莲子心一钱.鲜竹叶二钱.西瓜皮四钱.元参银花知母竹叶西瓜皮救液息风.)

吴薇客母患痰嗽.喘逆.便 不眠.微热不饥.口干畏热.孟英切其脉.右寸关弦滑而浮.左关尺细无神.是阴虚于下.痰实于上.微兼客热也.予茹贝旋斛浮石芦根冬瓜子枇叶杏仁花粉为剂.以熟地泡汤煎服.则浊药轻投.清上滋下.是一举两全之策也.投匕果应.再服而大便行.渐次调瘳.(右寸关弦滑而浮为痰实于上.左关尺细无神为阴虚于下.此方除熟地外.皆蠲痰肃肺之品.以熟地汤煎服.则阴复而后气行.气行而后在上之痰热悉降.此非独孟英已试之法.凡阴虚痰实之证.悉仿此法.亦百用百效.不敢自秘.姜竹茹三钱.川贝母杵四钱.旋复包先三钱.石斛先煎八钱.鲜芦根一两.生冬瓜子四钱.姜枇叶刷包三钱.苦杏仁次入二钱.南花粉四钱.大熟地泡煎去渣一两.)

谢谱香素属阴亏.情志抑郁.因远行持重而患咳逆.左胁刺痛.寸步难移.杳不知饥.卧难着枕.孟英诊之.脉象弦细数.苔腻痰粘.便艰涩少.乃肾气不纳.肝气不舒.肺气不清.胃气不降.(咳逆为肺气不清.左胁刺痛.寸步难移.为肝气不舒.杳不知饥.为胃气不降.脉弦细数.为肾虚肝郁.苔腻痰粘.便艰涩少.为肺胃不降.)投以沙参枇叶茹贝旋栀龟板鳖甲丝瓜络冬瓜子青铅白前金铃藕肉.以熟地泡汤煎服.数剂而平.继渐滋镇向愈.(北沙参四钱.姜枇叶刷包三钱.姜竹茹三钱.川贝母杵四钱.旋复包先三钱.黑栀皮三钱.丝瓜络三钱.生冬瓜子四钱.白前一钱.熟地八钱.泡汤去渣.先煎血龟板杵三两.血鳖甲杵一两.青铅二两.楝核杵先四钱.藕肉切一两.至八句钟.再入前药.阴虚痰实之证.补阴潜阳.则痰自降.历试不爽.)

叶承恩室怀妊患感.昏谵不语.善呕便秘.汗出不解脉涩口干.乃营阴素亏.邪热内炽.以元参石膏知芩茹贝银花枇叶薇栀楝斛投数帖而愈.(元参片泡冲去渣八钱.生石膏先煎八钱.姜炒知母三钱.姜炒枯芩一钱.姜炒楝皮去核二钱.姜竹茹三钱.川贝母杵四钱.银花次入一两.姜枇叶刷包三钱.酒炒白薇一钱半.酒炒栀皮三钱.石斛先煎一两.)

江梦花外家患两目肿痛.不能略张.医投风药.昏痉欲厥.孟英诊之.脉至洪滑.大渴便秘.予白虎汤二剂霍然.(生石膏先煎一两六钱.酒炒知母四钱.生苡仁杵八钱.生冬瓜子四钱.南花粉五钱.鲜竹叶二钱.济银花一两五钱.青果连核杵先二钱.旋复包先三钱.生赭石杵先八钱.淡豆豉一钱半.石斛先煎一两.淡海先煎二两.)

潘馥堂女患感.沈悦亭治之渐愈.惟咽阻无形.水谷碍下.孟英以竹叶石膏汤加紫菀白前旋复枇叶以清肺而降肺气.果即帖然.(咽阻无形二句.为肺有实热.肺气不降.鲜竹叶二钱.生石膏先煎八钱.酒炒知母四钱制半夏研次入一钱.紫菀茸一钱半.白前二钱.旋复包先三钱.鲜枇叶刷包三钱.)

吴西患疟.寒微热甚.旬余不愈.孟英诊之.脉滑而长.书大剂白虎汤予之.前医亦主是方.屡服无效.汤虽白虎.石膏既少且煨.兼不去米.汤名虽同.药却重用.且去米加花粉.其力不同科矣.此可见服药不可徒有汤头之名.(生石膏先煎一两二钱.酒炒知母四钱.南花粉四钱.姜竹茹三钱.西滑石先煎五钱.生冬瓜子四钱.黑栀皮三钱.淡豆豉一钱半.冬瓜皮三钱.)

曹稼梅女.患眩晕脘痛.筋掣吐酸.渴饮不饥.咽中如有炙脔.朱某予温胃药病日剧.孟英诊脉弦滑.投茹贝萸连旋赭栀楝枳郁雪羹之药.十余剂始愈.(眩晕脘痛四句.为肝阳侮胃.胃气不降.脉弦为阴虚肝热.滑为痰热.姜竹茹三钱.川贝母杵五钱.淡吴萸次入六分.酒炒川连一钱.旋复包先三钱.生赭石杵先二两.酒炒楝核杵先三钱.炒枳实一钱半.黄郁金一钱.整荸荠打一两.淡海先煎二两.)

夏氏妇怀娠患感.医投温散.渐至气冲不寐.时欲痉厥.脘闷呻吟.渴难受饮.孟英诊之.脉滑数而溢.予小陷胸加旋薤石膏知栀茹杏腹皮苏子竹沥海大剂.投旬日而愈.(病情为温散劫津.肝肠侮胃.液不布气.胃肠亦弱.姜炒川连二钱.制半夏一钱半蒌仁研三钱.旋复包先三钱.鲜薤白打次入一钱半.生石膏先煎一两二钱.姜汁炒知母三钱.黑栀皮三钱.姜竹茹三钱.苦杏泥二钱.生苏子研一钱半姜竹沥两大酒杯冲.淡海先煎二两.方中夏薤杏腹苏皆为渴难受饮胃阳不健而设.)沈悦亭妻齿衄.五日不止.去血已多.诸方不应.孟英脉之.弦滑上溢.投犀角泽兰元参旋复生地花粉茯苓牛膝桃仁泽泻而安.(去血已多合脉弦滑上溢.为阴涸风升.煽痰逆上.镑犀角先煎四钱.泽兰叶次入一钱半元参片一两.旋复包先三钱.大生地八钱.南花粉四钱.云茯苓三钱.制牛膝一钱.生桃仁研一钱半.生泽泻一钱半.)嗣询经事.本月果已愆期.盖即逆行之候也.继用滋阴清热.乃渐康复.

王雪山上年误饵透土丹之时.孟英延医向愈.即属常饮柿饼汤.以杜关格于将来.次年四月形体日瘦.张某进导湿疏风补气之药.孟英力劝温补莫投.竟误仍服补药.秋间孟英视之.胁痛畏风.周身络胀.时欲敲扑.食少便难.日晡微有寒热.脉来弦涩而数.右寸关弦以滑.是升降之令久窒.痰邪袭于隧络.关格之势将成.勉予沙参茹贝薇蒿旋斛栀楝兰草枇叶丝瓜络冬瓜子芦根茅根等出入为方.服之寒热既蠲.胁痛亦减.(此证误服温补.升降之令久窒为远因.痰邪袭于隧络为近因.欲涤痰邪先调升降弦数为热.故方中多凉润清通之品.姜竹茹三钱.川贝母杵四钱.姜栀皮三钱姜枇叶刷包三钱.丝瓜络三钱.姜汁拌芦根八钱.佩兰草三钱.更方去栀皮枇叶.加北沙参四钱.再更方去竹茹.加石斛先煎八钱.再更方去沙参.加楝核杵先三钱.再更方加香白薇一钱.鲜青蒿一钱半.旋复包先三钱.脉沥则痰邪阻气之征也.)脉颇转和.第肝阴为谋虑所伤.最忌情志不怡.无如嗔怒萦思.屡生枝节.复误温散温补.舌色干紫津涸而亡.

徐梦香年近六旬.患手颤不能握管.孟英以通补息风药吞指迷茯苓丸而安.仲秋类中.遗溺痰升.昏瞀妄言.汗多面赤.孟英视之.脉浮弦洪滑.盖吸受暑邪.而连日适服参汤也.予羚角石菖蒲连翘栀子桑叶菊花楝斛知母花粉竹沥银花蒿薇等药.(病情为温补助热.肝风煽痰逆升而厥.羚次尖先煎四钱.石菖蒲次入二钱.连翘壳三钱.黑栀皮三钱.冬桑叶四钱.杭白菊三钱.川楝核杵先二钱.石斛先煎一两.酒炒知母三钱.南花粉四钱.姜竹沥两大酒杯冲.银花一两五钱.鲜青蒿一钱半.香白薇二钱.方以苦甘寒息风救液.菖蒿反佐.)

一剂知.二剂神清.乃去羚菖.加茹贝滑石投之.(加姜竹茹三钱.川贝母杵四钱.西滑石先煎五钱.)下利白如脓垢者数日.始知饥纳谷.继以调理而愈.

张月波弟陡患腹痛.适饱啖羊肉面条之后.医皆以为食滞.连进消导.痛甚而渴.得饮大吐.二便不行.又疑寒结.叠投燥烈.其病益加.呻吟欲绝.已四日矣.孟英视之.脉弦数.苔干微黄.按腹不坚.以海一斤.荸荠半斤煎汤频灌.果不吐.令将余汤煎栀连楝斛茹芩枇叶知母延胡柿蒂旋复为剂.吞龙荟丸.投匕而溲行痛减.次日更衣而愈.(痛甚而渴三句.本系温药伤阴.肝阳逆上.叠投燥烈.阴津将涸.故以大剂雪羹频灌救阴.汤煎黑栀皮三钱.酒炒川连一钱.酒炒楝核杵先二钱.石斛先煎一两.姜竹茹三钱.酒炒枯芩一钱半.鲜枇叶刷包三钱.酒炒知母三钱.元胡索一钱半.干柿蒂十个.旋复包先三钱.药送龙荟丸三钱.)

黄鼎如母年七十七岁.季秋患间疟.每发加剧.寒甚微而热必昏痉.舌不能伸.三发后孟英视之.颧赤目垂.鼻冷额颏微汗.苔色黄腻.舌根纯红.口渴痰多.不思粥饮.脉至弦数.重按少神.证属伏暑挟痰.而阴虚阳越.先与苁蓉鳖甲楝斛茹贝燕窝藕.(伏暑挟痰.应用茹贝等轻清之品.惟阴虚阳越.本身气先不降.药气何能下行.常法先标后本.若本病较重.则本反为标.伏暑挟痰虽标病.而阴虚阳越.则本反为标.淡苁蓉一钱半.血鳖甲杵四两.楝核杵四钱.石斛一两.燕窝包三钱.藕切二两.六味先煎八句钟.姜竹茹四钱.川贝母杵一两.同次入.)两剂而颧红颏汗皆蠲.继佐参沥薤麦枇叶旋复.去竹茹苁蓉.(北沙参八钱.姜竹沥两大酒杯冲.鲜薤白打一钱半.鲜枇叶刷包三钱.旋复包先三钱.)投三帖而昏痉不作.又去薤楝.加生地花粉.服五日而疟休.(大生地八钱.南花粉四钱.)饮食渐加.居然告愈.(按此系足厥阴肝疟之治.)

许芷卿患外寒须复重衾.内热饮不解渴.仍能安谷.便溺皆行.投以温散.即显咽痛.孟英切脉沉弦而缓.作痰热内伏.投以犀羚元参丹皮白薇黑栀茹贝旋蒡之剂.(仍能安谷.便溺皆行.病不在气.饮不解渴.温散咽痛.为内风已动.脉沉弦为肝热遏伏.此脉缓乃痰浊阻气.非脾阳衰弱.镑犀角羚次尖同先煎各四钱.元参片泡冲去渣一两.粉丹皮二钱.香白薇一钱.黑栀皮三钱.姜竹茹三钱.川贝杵四钱.旋复包先一钱半.姜炒牛蒡子三钱.)两帖而寒渴咽痛皆减.乃去犀羚牛蒡.加二至知母花粉银花.解酱矢而瘳.(女贞杵五钱.旱莲草四钱.酒炒知母三钱.姜汁炒花粉四钱.济银花次入八钱.)

韩组林年近古稀.孟冬患肢厥头肿.语遗溺.某作虚风类.进以温补.势益剧.孟英切脉.左弦数.右滑溢.乃痰热内阻.风温外侵予羚贝茹栀翘薇桑菊花粉丹皮旋复.以芦菔汤煎服而瘳.(左弦数为阴虚挟肝热.右滑溢为风阳煽痰逆上.方义主息风阳以涤痰热.羚次尖先煎八钟四钱.川贝杵四钱.姜竹茹三钱.黑栀皮三钱.连翘壳三钱.香白薇一钱.冬桑叶四钱.杭白菊三钱.粉丹皮二钱.南花粉四钱.芦菔一两.煨汤去渣煎药.)

钱闻远子患感.汤某进桂朴姜柴等药.而痰血频咯.神瞀耳聋.语便溏.不饥大渴.苔黑涩少.彻夜无眠.某某叠进轻清.黑苔渐退.舌绛无津.外证依然.不能措手.孟英诊之.脉皆细数.乃真阴素亏.营液受灼.不必以便溏不食而畏滋腻也.授以西洋参生地二至二冬龟板燕窝茹贝银花藕汁梨汁玉竹百合等药.二剂咯血渐止.痰出甚多.渐进稀糜.夜能稍寐.五剂热退泻止.渴始减.脉渐和.旬日后解燥矢而痊.(无实证而便溏.为脾败除中.有实证而便溏.为热寻出路.此病脉证八句皆实热见证.脉皆细数.何畏滋腻.西洋参三钱.大生地八钱.女贞杵五钱.旱莲草四钱.明天冬切六钱.花麦冬四钱.血龟板杵四两.燕窝包三钱.二味同先煎八钟.姜竹茹三钱.川贝杵四钱.济银花八钱.藕汁梨汁各大半酒杯冲.肥玉竹三钱.百合花三钱.)朱湘槎子忽于饱食后大吐而厥.冷汗息微.孟英视之.厥甫回而腹痛异常.口极苦渴.二便不行.脉来弦缓.乃痰滞而热伏厥阴.肝气无从疏泄也.投雪羹栀楝元胡苁蓉萸连橘核旋复竹茹菔汁之药.(大吐而厥脉证六句.皆肝热壅痰.肝不疏泄之象.淡海先煎二两.荸荠打一两.黑栀皮三钱.川楝核杵先三钱.元胡索一钱半.淡吴萸六分.姜炒川连八分.橘核杵一钱半.姜竹茹三钱.菔汁半酒杯冲.淡苁蓉一钱半.)一剂痛减.再服便行而愈.

韩妪年近花甲.患三疟于仲冬.某主温散.并以姜枣汤恣饮.旬日后粒米不沾.疟至大吐.某以热补进.势益甚.又浃旬.孟英视之.胸中痞结如.苔黄苦渴.溲如热汤.脉弦滑右甚.带下如注.投小陷胸合温胆加薤白.(此证热邪由气分侵营.故带下如注.治病必求其本.此病宜先豁痰热.蒌仁研四钱.姜川连二钱.制半夏一钱半.赖橘红八分.炒枳实一钱半.姜竹茹四钱.鲜薤白一钱半.)服后大吐胶痰.十余日胸痞始消.改授甘凉.疟亦渐罢.(甘凉方.鲜芦根二两.姜竹沥一大酒杯冲.鲜枇叶刷包三钱.鲜竹叶二钱.石斛先煎一两.制半夏二钱.荸荠八钱.酒炒知母三钱.鲜薤白一钱半.)继参滋阴.遂以霍然.(元参片泡冲去渣八钱.地骨皮五钱.川贝杵四钱.生冬瓜子四钱.制半夏二钱.花麦冬四钱.荸荠二两.楝核杵先三钱.乌梅肉炭一钱.)

魏西林侄女娩后恶露.延至两月.继闻夫父及两弟丧.悲哀不释.干嗽吐血.头痛偏左.不饥不食.不眠不便.渴饮而溲必间日一行.久治不效.孟英切脉.虚弦豁大.予甘麦大枣加熟地首乌鳖甲二至菊花旋复芍药贝母麻仁青盐等药.(病情为阴虚肝逆.肺胃不降.阴中之阳亦虚.血鳖甲二两杵先煎八钟.取汤代水煎药.生粉草三钱.北小麦四钱.大枣一枚擘先.大熟地八钱.制首乌二钱.女贞杵五钱.旱莲草四钱.杭白菊二钱.旋复包先三钱.酒炒白芍一钱半.川贝杵三钱.麻仁研三钱.青盐一分.)服后脉渐敛.血亦止.七八剂头痛始息.旬日后便行安谷.

韩石甫妻患感发疹.某治以清解.热渐退而神气不爽.舌黑难伸.太息便秘.胸次拒按.脉弦缓而滑.(神气不爽四句.皆痰热窒塞肺胃之象.脉弦缓而滑.文义弦缓在脉之浮分.滑在脉之沉分.故用凉膈之硝黄.若文义为弦滑而缓.则凉膈不可投矣.酒炒枯芩一钱半炒豆豉三钱黑栀皮三钱.薄荷尖八分.鲜竹叶二钱.酒炒知母三钱.南花粉四钱.炒枳实二钱.姜竹茹三钱.元明粉一钱.生厢黄三钱.开水泡冲去渣.)一帖苔即退黄.再服而黑矢下.神气清.即以向愈.

陈赤堂妻患感.面赤不眠.烦躁谵语.口甘渴腻.溲涩而痛.某多剂清解未应.孟英切脉左弦洪而数.右滑而溢.胸次痞结.大解未行.肝阳上浮.肺气不降.痰热阻痹.邪乃逗遛.予小陷胸合温胆雪羹加旋薤投之.(脉左弦洪而数.为阴虚挟热.右滑而溢.为痰挟风阳.肺病较急于肝.治法涤痰热即所以息风阳.蒌仁研四钱.姜炒川连二钱.制半夏二钱.炒枳实一钱.姜竹茹三钱.荸荠打一两.淡海先煎二两旋复包先三钱.西薤白打次一钱半.)

胸结渐开.去半薤.药送当归龙荟丸.(药送龙荟丸三钱.)谵语止.且能眠.参以通幽汤下其黑矢.三剂后始进养阴和胃而痊.(养阴和胃方.大生地八钱.明天冬切六钱.女贞杵五钱.生粉草三钱.花麦冬四钱.酒炒知母三钱.乌梅肉炭一钱.大枣擘先一枚.川贝杵四钱.)

翁嘉顺妻娩后.阴户坠下一物.形色如肺.多方疗之不收.第三日求治孟英.令以泽兰叶二两煎浓汤熏而温洗.随以海螵蛸五倍子等分.(醋炙海螵蛸四钱.炒五倍子一钱.)研细粉掺之.果即收上.继而恶露不行.白带时下.乳汁全无.两腿作痛.孟英曰∶此血虚也.乳与恶露虽无.其腹必不胀.前证亦属大虚.因予黄当归甘草生地杜仲大枣糯米脂麻藕浓煎羊肉汤煮药.服后乳汁渐充.久服乃健.(生黄一两.箱归身二钱生粉草三钱.干生地五钱.绵杜仲四钱.大枣擘三枚.糯米洗五钱.脂麻研五钱.藕切一两.生羊肉四两.煮汤煎药.)

屠某患梦遗.久治不愈.耳出脓水.目泪难开.肩胁胸背酸疼.微有寒热.食减神疲.孟英察脉左弦数.右虚 以三才封髓加龙牡黄桑丹栀菊.(左弦数为肝脏阴虚挟热.右虚 为气分阳虚.炒潞党三钱.炒西三钱.淡苁蓉一钱半.西砂仁研次入六分.酒炒川黄柏一钱半.大熟地八钱.明天冬切五钱.醋 牡蛎杵四两.醋龙骨杵一两.二味同先煨八钟.冬桑叶三钱.杭白菊二钱.焦神曲杵一钱半.丹皮二钱.黑栀皮三钱.)

李华甫妻患头震.孟英脉之.乃肝经郁怒火升也.投当归龙荟丸而瘳.(青果一枚连核杵先煨.汤送龙荟丸三钱.)然不能惩忿.其病发之后.更兼溺腹胀.喘汗欲绝.孟英视之.脉甚弦涩.口苦苔黄.舌色紫黯.汛虽不愆.内有瘀滞也.以雪羹加金铃旋复栀子滑石桃仁茺蔚车前子木通仍吞龙荟丸.(辨瘀滞在腹胀脉弦涩.舌色紫黯.淡海先煎二两.荸荠一两.楝核杵先四钱.旋复包先三钱.黑栀皮一钱半.西滑石先煎五钱.生桃仁研三钱.茺蔚子杵先四钱.车前子杵先四钱.细木通一钱.仍药送龙荟丸三钱.)外以大田螺三个.生蒜六瓣.车前草一握.捣扎脐下.服后果先下黑血.溲即随通.继而更衣粪色亦黑.遂愈.

卷八

胡孟绅患疑.坐卧不安.如畏人捕.自知为痰.饵白金丸吐之.汗出头面.神躁妄闻.孟英切其脉.弦滑洪数.不为指挠.投石膏竹茹枳实黄连旋复花粉胆星石菖蒲加雪羹竹沥童溲吞礞石滚痰丸下其痰火.连得大解.夜分较安.惟不能断酒.为加绿豆银花枳子吞当归龙荟丸.旬余脉证渐平.神气亦静.尚多疑惧.改授犀角元参丹皮竹叶竹茹贝母百合莲心猪胆汁炒枣仁盐水炒黄连吞枕中丹.以清包络肝胆之有余而调神志.又旬日各恙皆蠲.继予十味温胆法善其后.乃弟季权同时患黑斑.苔秽脉浑气粗面垢.孟英即以凉膈散投之.大解得行.脘亦不闷.斑皆透绽.脉显滑数而洪.遂予大剂凉润清肃之药.直俟其旬日外大解不泻.药始缓授.复又沉卧不醒.孟英曰∶痰热尚炽也.仍投大剂数帖.果频吐胶痰累日而眠食渐安.(白金丸内白矾苦能化躁.薄荷升阳助热.至郁金亦非热痰主要之药.故汗出头面.神躁妄闻.生石膏先煎一两六钱.姜竹茹三钱.炒枳实一钱半.酒炒川连一钱.旋复包先三钱.南花粉四钱.陈胆星炖和服八分.石菖蒲次入二钱.淡海先煎二两.整荸荠二两.童便煎去头尾冲一酒杯.药送礞石滚痰丸四钱.嗣去石膏竹茹连枳.加生绿豆二两.济银花一两五钱.枳子杵四钱.药送当归龙荟丸三钱.嗣改授镑犀角四钱先煎.元参片泡冲去渣八钱.粉丹皮二钱.鲜竹叶二钱.姜竹茹三钱.川贝杵四钱.百合花三钱.莲子心一钱.胆汁炒枣仁研三钱.盐水炒川连一钱.药送枕中丹三钱.胡季权凉膈散方.酒炒枯芩三钱.黑栀皮三钱.炒豆豉三钱.鲜竹叶二钱.生粉草三钱.酒洗生厢黄三钱.元明粉一钱.二味同入煎.大剂凉润清肃方.鲜芦根二两.生冬瓜子四钱.酒炒枯芩三钱.鲜枇叶刷包三钱.川贝杵五钱.陈胆星炖和服八分南花粉四钱.姜竹茹三钱.石菖蒲次入二钱.整荸荠打三个.)

屠敬思体气素弱.去冬因子殇于痘.医予舒郁填阴.病以日剧.佥云不治.孟英诊之.两关甚数.寸上洪滑.嗽逆痰多.卧不着枕.溺赤便难.极其畏冷.是冬温未罢.误补热郁之候.世间之死于劳损者.何尝尽是虚证.每以补药偾事.授以廓清肺胃之药.周身发疥.各恙渐安.蕴伏既清.始投滋养善后.不仅病愈.次年春得一子.(酒炒枯芩三钱.酒炒川连一钱.鲜芦根二两.酒炒枇叶刷包三钱.姜竹茹三钱.丝瓜络三钱.旋复包先三钱.生蛤壳五钱.生赭石杵五钱.二味同先煎.川贝杵五钱.生冬瓜子四钱.大豆卷次入三钱.)

许芷卿亦精于医.偶患外感.即服清散之药而证不减.或疑其非春温也.邀孟英质之.诊脉迟涩.二便皆行.筋掣不眠.畏寒能食.喉舌皆赤.予大剂清营药数服而瘥.迨夏两腿患疥.外科治之.久而不愈.孟英谓其平昔善饮.蕴热深沉.疡科药亟宜概屏.令以雪羹汤送当归龙荟丸.果得渐瘳.秋间其母患感.迟服温散.转为肢厥便秘.面赤冷汗.脉来一息一歇.举家惶惶.虑即脱变.孟英视其苔.黄腻不渴.按其胸.闷而不舒.且闻其嗅诸食物.无不极臭.断为暑湿内伏.挟痰阻肺.肺主一身之气.气壅不行.法宜升降.是虚脱之反面也.设投补药.则内闭而外脱.昧者犹以为投补迟而不及救.孰知真实类虚.不必以老年怀成见.总须以对证为良药.果一剂而脉至不歇.转为弦滑.再服汗止肢和.便行进粥.数帖而痊.方用紫菀白前竹茹枳实旋贝杏蒌兜铃枇杷叶也.(二便皆行及能食.皆病不在气之明证.脉迟涩为病在血.合之筋掣不眠畏寒及喉舌皆赤.皆营热厥逆之象.清营方.济银花一两五钱.鲜茅根五钱.鲜竹茹三钱.丝瓜络三钱.酒炒桑枝三钱.羚次尖先煎四钱.大生地泡冲去渣八钱.炒豆豉三钱.大豆卷三钱.酒炒川连一钱.酒炒川黄柏三钱.许芷卿母方.紫菀茸一钱半.白前一钱.姜竹茹三钱.炒枳实一钱半.旋复包先一钱半.川贝杵四钱.苦杏泥二钱.姜蒌皮三钱.马兜铃一钱半.姜枇叶刷包三钱.)

沈辛甫妻体素弱而勤于操作.年逾四秩.汛事过多.兼以便溏.冷汗气逆.参屡进.病日以危.孟英诊曰∶心脾之脉尚有根.犹可望也.予龙骨牡蛎龟板鳖甲海螵蛸石英石脂余粮熟地茯苓为方.一剂转机.渐以向愈.(汛事过多.血虚则肝风暗动.冷汗气逆.为肝阳逆厥之征.至便溏为热寻出路.参屡进.则肝风愈炽矣.故用介属重镇. 龙骨杵一两.牡蛎杵四两.血龟板杵二两.血鳖甲杵二两.炙海螵蛸四钱.紫石英五钱.赤石脂三钱.禹余粮三钱.大熟地八钱泡汤去渣.前八味先煎八钟.云苓次入三钱.)

陈舜廷患疟久不愈.其体素亏.医皆束手.孟英视之.舌绛无津.微寒溲赤.原属春温化疟.体与病皆不是小柴胡之例.过投温散.热炽阴伤.予竹叶石膏汤撤热存津而愈.(生石膏先煎一两六钱.酒炒知母四钱.鲜竹叶二钱.淡海先煎一两.南花粉五钱.济银花一两五钱.酒炒川连一钱.细木通一钱.石斛先煎一两.炒豆豉三钱.整荸荠二两.)

谢再华室素患肝厥.孟英于癸卯岁授药一剂.六载安然.今夏偶患齿衄.继见臭腐.头痛汛阻.彻夜无眠.盖秦某作格阳证治.进以肾气汤数服而致剧也.孟英予大剂神犀汤加知柏.旬日而瘳.(镑犀角先煎八钟四钱.大生地八钱.元参片一两.二味泡煎去渣.酒炒知母四钱.酒炒川黄柏一钱半.济银花一两五钱.血鳖甲杵四两.血龟板杵二两.生赭石杵二两.鲜青果杵三个,三味先煎八钟.南花粉五钱.飞青黛一钱.方按神犀汤加减.)

胡韵梅年已逾冠.因夜坐感寒.患头痛恶冷.呕吐肢冷.孟英视之.曰∶舌绛脉数.斑疹之候.断非受寒.予清透药服之.次日点形圆绽.细询果未出痘.但火势甚炽.一路清凉.自发起至落痂.毫不杂一味温升攻托之药.而满身密布.形色粗紫.浆浓痂黑.便秘不饥.渴无一息之停.苟不如是用药.其能免乎.此建中琐言之所以有功于世也.(清透方.大生地泡冲去渣八钱.酒炒知母三钱.酒炒川黄柏一钱半.酒炒栀皮三钱.石菖蒲次入二钱.酒炒枇叶刷包三钱.酒炒银花四钱.酒炒丹皮二钱.制半夏一钱.)

朱大镛新婚后神呆目瞪.言语失伦.或疑其体弱神怯.予镇补安神诸药.驯致善饥善怒.骂詈如狂.孟英诊之.右脉洪滑.予犀角石膏菖蒲胆星竹沥知母吞礞石滚痰丸而愈.其大父患四肢冷颤.常服温补.延久不痊.孟英切其脉弦而缓.曰∶非虚也.予通络方.吞指迷茯苓丸而瘥.(方义重涤痰热.参以息风.镑犀角先煎四钱.生石膏先煎一两六钱.石菖蒲次入二钱.陈胆星炖和服八分.姜竹沥两大酒杯冲.酒炒知母四钱.药送礞石滚痰丸四钱.朱大镛祖脉弦而缓.系为温补窒气.并非阳虚.玩吞指迷茯苓丸便见.通络方.制半夏三钱.浮橘络一钱五分.鲜薤白打三钱.石菖蒲二钱.姜竹茹三钱.丝瓜络三钱.姜汁拌茅根四钱.姜汁炒桑枝三钱.陈胆星炖和服八分.药送指迷茯苓丸三钱.)

许安卿患咽痛.疡科连予升散之药.延及龈肿.牙关不开.舌不出齿.自汗脉涩.绝谷濒危.孟英往勘.即洗去满颈敷药.以菊叶捣涂.吹以锡数散.煎犀羚射干马勃栀贝山豆根等药灌之.数日而痊.(病情为肝风逆上.窒遏气机.镑犀角四钱.羚次尖四钱.二味同先煎八钟.姜射干三钱.马勃一钱半.姜栀皮三钱.川贝杵四钱.姜炒山豆根一钱.)

庄芝阶媳患搐搦.闲日而作.孟英诊脉弦数.泛泛欲呕.口苦不饥.凛寒头痛.汛事愆期.溲热如火.乃足厥阴暑疟也.投以大剂犀羚元参栀菊木通知楝花粉银花之药.数日而愈.(泛泛欲呕四句.皆肝风炽逆现证.镑犀角四钱.羚次尖四钱.二味同先煎八钟.元参片泡煎去渣一两.姜栀皮三钱.杭白菊三钱.细木通一钱.酒炒知母四钱.楝核杵先三钱.南花粉四钱.济银花一两五钱.)

仲夏淫雨匝月.泛滥为灾.季夏酷暑如焚.人多热病.沈小园病.医但知湿甚.不知化热.投以平胃散数帖.壮热昏狂.证极危殆.孟英视之.脉滑实而数.大渴溲赤.稀水旁流.予石膏大黄数下之而愈.孟英因论曰∶考古惟叶天士甘露消毒丹神犀丹二方为湿温暑疫最妥之药.一治气分.一治营分.规模已具.即有兼证.尚可通融.司天在泉不必拘泥.今岁奇荒.明年恐有奇疫.但甘露二字.人必疑为大寒之药.消毒二字.世人或误作外证之方.因易其名曰普济解疫丹.根据方合送.救活极多.(壮热昏狂方.生石膏先煎一两六钱.酒洗生厢黄四钱.鲜芦根二两.生冬瓜子八钱.南花粉五钱.炒枳实二钱.整荸荠二两.冬桑叶四钱.杭白菊三钱.姜竹茹三钱.姜竹沥两大酒杯冲.酒炒知母三钱.鲜枇叶刷包三钱.石菖蒲次入二钱.)

附:普济解疫丹

(壅正癸丑叶天士先生定)

飞滑石(十五两) 绵茵陈(十一两) 淡黄芩(十两) 石菖蒲(六两) 川贝母(五两) 木通(五两) 藿香 射干 连翘 蒲荷白豆蔻(各四两)上药晒燥.生研细末.(见火则药尽热.)每服三钱.开水调服日二次.或以神曲糊丸如弹子大.开水化服亦可.孟英自注云.此治湿温时疫之主方也.每岁仲夏温湿蒸腾.更加烈日之暑.烁石流金.人在气交之中.口鼻吸受其气.留而不去.乃成温热暑疫之病.则为发热倦怠.胸闷腹胀.肢酸咽肿.斑疹身黄.颐肿口渴.溺赤便秘.吐泻疟痢.淋浊疮疡等证.但看病患舌苔淡白.或浓腻.或干黄者.是暑湿热疫之邪尚在气分.悉以此丹治之立效.而薄滋味.远酒色.尤为辟疫之主要.医家临证准此化裁.失之者鲜.(上参喻嘉言张石顽叶天士沉尧封诸家.)

附:神犀丹

犀角尖(磨汁) 石菖蒲 黄芩(各六两) 直生地(冷水洗净,浸透,捣绞汁) 银花(各一斤,如有鲜者,捣汁用尤良) 金汁连翘(各十两) 板蓝根(九两,无则以飞净青黛代之)香豉(八两) 元参(七两) 花粉 紫草(各四两)各药生晒(切忌火炒.)研细.以犀角地黄汁金汁(即数十年陈粪清.)和捣为丸.(切勿加蜜.如难丸,可将香豉,煮烂.)每重三钱.凉开水化服.小儿用半丸.如无金汁.可加人中黄四两研入.孟英自注云∶温热暑疫诸病.邪不即解.耗液伤营.逆传内陷.痉厥昏狂.谵语发斑等证.但看病患舌色干光.或紫绛.或圆硬.或苔黑.皆以此丹救之.若初病即觉神情昏躁而舌赤口干者.是温暑径入营分.酷热之时.阴虚之体.及新产妇人患此最多.急须用此.多可挽回.切勿拘泥日数.误投别药以偾事也.兼治痘毒重.夹带紫斑危证.暨痘 后余毒内炽.口糜咽腐.目赤神烦诸证.(上本叶氏参治验.)

姚禄皆遇水复受酷热患感.顾某诊为湿邪.予桂枝葛根药三帖.病乃剧.赵某知其误治.连用清解.因见蓝斑.不肯接诊.孟英视之.脉细数而体瘦.平昔阴亏.热邪借风药而披猖.营液得温燥而干涸.斑色渐退.而昏狂遗溺.大渴不已.仍予前方.调紫雪数剂.热退神清而言出无伦.犹如梦呓.或虑共成癫.孟英曰∶痰留包络也.予犀角菖蒲元参鳖甲花粉竹茹黄连生地木通甘草为方.调以真珠牛黄.始得渐安.改授存阴调理而愈.(姚禄皆前方.生石膏先煎一两二钱.鲜芦根二两.整荸荠二两.淡海先煎二两.石斛先煎一两.酒炒知母三钱.酒炒川连一钱.石菖蒲次入二钱.痰留包络方.镑犀角先煎四钱.石菖蒲次入二钱.元参片泡冲去渣一两.血鳖甲杵先煨六钟二两.南花粉四钱.姜竹茹三钱.酒炒川连一钱.大生地泡冲去渣八钱.细木通一钱.生粉草三钱.元参鳖甲生地甘草.针治温散误药.)

陈蕴泉陡患昏谵.乞诊孟英.脉甚滑数.苔色腻黄.乃平素多痰.兼吸暑热.予清解药一剂.化而为疟.脉亦较平.或谓体弱不宜凉药.须用人参.孟英坚持不可.盖暑脉颇类乎虚.而痰阻于肺.呼吸不调.又与气虚短促者相似.平昔虽虚.有病必先去病.况热能伤气.清暑热即所以顾元虚也.遂连投白虎加减而愈.(白虎加减方.生石膏先煎八钱.姜炒知母三钱.南花粉四钱.姜竹茹三钱.姜牛子研丝瓜络各三钱.炒枳实一钱半.石菖蒲次入二钱.西滑石包先四钱.)

高若舟庶母患脱肛.孟英脉之.弦而滑.溲涩苔黄.虽属高年.非虚证也.清其湿热而痊.(酒炒西茵陈一钱半.酒炒枯芩一钱半.酒炒川连八分.石菖蒲次入二钱.冬瓜皮四钱.晚蚕砂五钱.生冬瓜子四钱.西滑石先五钱.细木通一钱.川贝杵五钱.)

孟英治乍浦人滞下证.昼夜百余行.不饥不渴.而欲呕腹痛.上及于心胸.脉颇平和.是寒湿也.与时行暑湿痢大相径庭.投姜桂萸朴之剂.数服霍然.(炒干姜四钱.肉桂心二钱.生吴萸次入一钱半.制浓朴三钱.制半夏四钱.炒陈皮一钱半.省头草三钱.煨姜三钱.鲜薤白打三钱.鲜葱白三钱.陈木瓜三钱.)

赵子善患疟.畏冷不饥.孟英诊之.脉滑数.苔黄溲赤.脘闷善呕.投竹叶石膏汤加减.以清伏暑而痊.(鲜竹叶二钱.生石膏先煎一两二钱.姜炒知母四钱.石菖蒲次入二钱.制半夏二钱.西滑石五钱.细木通一钱.陈胆星炖和服八分.枯荷梗三钱.姜枇叶刷包三钱.石斛先煎一两.)

王一峰子患疟.多服姜枣温散之药.因致壮热耳聋.谵语遗屎.不寐昏狂.见人欲咬.顾某从伏暑治亦不效.延至初冬.求诊孟英.按脉皆滑.即以顾疏犀角等药内加菖蒲胆星竹沥珍珠牛黄为剂.吞白金丸.一服即减.旬日霍然.继其母发热善呕.频吐粘沫.头痛如劈.口苦耳聋.神识昏瞀.脉弦而数.乃伏暑挟内风鸱张.予犀角元参竹茹花粉知翘苓斛栀菊雪羹等药.七日而瘳.(王子方.镑犀角先煎四钱.姜竹茹三钱.姜竹沥两大酒杯冲.生冬瓜子四钱.川贝杵八钱.南花粉五钱.天竹黄三钱.石菖蒲次入二钱.陈胆星炖和服一钱.舌药送珠粉一分.牛黄三厘.王一峰母方.镑犀角先煎四钱.元参片泡冲去渣一两.姜竹茹三钱.南花粉四钱.酒炒知母四钱.连翘壳三钱.云苓三钱.石斛先煎一两.荸荠一两.淡海先煎二两.)

王子能妻久患吐血.医不能愈.孟英视之.脉弦滑而搏指.右手较甚.渴喜冷冻饮料.米谷碍于下咽.小溲如沸.夜不成眠.久服滋阴.毫无寸效.孟英以苇茎汤合雪羹加石膏知母花粉枇杷叶竹茹旋复滑石梨汁大剂投三十剂而痊.(脉弦滑而搏指六句.全系痰热窒肺.久服滋阴.是肺病治肾.宜乎不效.鲜芦根二两.生冬瓜子八钱.整荸荠二两.淡海先煎一两.生石膏先煎一两六钱.浓酒炒知母四钱.姜花粉五钱.姜枇叶三钱.姜竹茹三钱.旋复包先三钱.西滑石包先四钱.生梨一两绞汁冲.)

余朗斋母秋间患伏暑.孟英已为治愈.失于调理.复患气冲自汗.肢冷少餐.攻补不投.仍邀孟英治之.予填补冲任.清涤伏痰法.合甘麦大枣以补血而愈.(此病系余暑乘肝虚痰实.煽动肝阳.羚次尖先煎八钟四钱.石菖蒲研制半夏同次入各一钱.大生地泡煎去渣八钱.济银花一两五钱.石斛一两先煎.楝核杵先三钱.酒炒知母三钱.川贝杵一两.梨汁磨枳实六分和服.俟痰浊全蠲.去羚菖枳实加生粉草三钱.北小麦四钱.箱归身二钱.孟英用方义不泥方药.大枣温腻非宜.)

高瑞生弟疟久不痊.形消不食.医谓虚也.投补药而更增自汗.孟英诊之.脉弦滑.脘下聚气.投小陷胸加竹茹旋枳以开痰结.渐能纳谷.继以清养.病去肌充.(姜川连二钱.姜蒌仁三钱.制半夏研次入二钱.姜竹茹三钱.旋复包先一钱半.炒枳实一钱半.清养方.川贝杵四钱.旋复包先一钱半.南花粉三钱.生粉草一钱.北沙参四钱.苦杏仁二钱.石斛先煎五钱.炒枳实一钱.)

李贵患感数日.忽然昏厥.孟英见其面色灰黯.戴眼口开.按其脉尚不绝.予菖蒲胆星竹茹旋复等为剂.和入童溺.调以牛黄至宝丹灌之.覆杯而起.(石菖蒲次入二钱.陈胆星炖和一钱.姜竹茹三钱.旋复包先三钱.天竹黄三钱.姜炒川连一钱.净橘络五分.冲入煎去头尾童便一酒杯.研调西牛黄二厘.至宝丹五分.此病系痰中.先用苦辛香以开其痰.)

吴酝香自仲春感冒而起.迨夏徂秋.痰多气逆.肌肉消瘦.延至初冬.诸证蜂起.耳鸣腰痛.卧即火升.梦必干戈.凛寒善怒.多医咸主补虚.迄无小效.孟英诊脉弦细.而左寸与右尺甚数.右寸关急搏不调.且病者颈垂不仰.气促难言.舌黯无苔.面黧不渴.孟英曰∶病虽起于劳伤挟感.而延已经年.然溯其所自.平昔善饮.三十年来期在必醉.非仅外来之客邪失于清解.殆由内伏之积热久锢深沉.温补杂投.互相煽动.营津受烁.肉削痰多.升降愆常.火浮足冷.病机错杂.求愈殊难.姑且按经设法.以石膏知母花粉黄芩等清肺涤痰.青蒿鳖甲栀子金铃等柔肝泄热.元参女贞天冬黄柏等壮水制火.竹茹旋复杷叶橘红等宣中降气.出入为方.间佐龙荟丸直泻胆经之酒毒.紫雪丹搜逐隧络之留邪.服三剂而舌布黄苔.蕴热渐泄.服六剂而嗽病减知饥.渴喜热饮.伏痰渐化.十剂后凛寒始罢.足亦渐温.肺气已得下降.继而梦清夜寐.方中参以西洋参生地麦冬充其液.银花绿豆雪羹化其积.肌肉渐丰.面黑亦退.(左寸与右尺甚数.为心肾阴亏火炽.右寸关急搏不调.为肺胃热炽煽痰逆升.颈垂不仰四句.皆温补煽助痰热.窒遏气机之象.治法必须先清肺胃.生石膏先煎八钱.酒炒知母四钱.姜花粉四钱.姜栀皮三钱.姜竹茹三钱.旋复包先三钱.姜枇叶刷包三钱.赖氏橘红次入一钱.药送紫雪丹一分.三帖后去知母.加酒炒枯芩一钱半.酒炒楝核杵先三钱.鲜青蒿次入一钱半.药并送当归龙荟丸二钱.又三帖后去紫雪石膏茹枇花粉栀皮黄芩及龙荟丸.加酒炒黄柏一钱半.整荸荠二两.淡海先煎一两.血鳖甲杵先煎八钟一两.女贞杵五钱.元参片八钱.明天冬切六钱.二味泡煎去渣.六帖后去荸荠海.加西洋参三钱.大生地八钱.花麦冬四钱二味同泡煎.绿豆一两.济银花八钱.)

杨素园精医.妻多病自治不痊.孟英据信述病状拟方立案云.细阅病原.证延二十余年.始因啖杏.生冷伤乎胃阳.肝木乘虚.遂患胁痛挛掣.身躯素浓.湿盛为痰.温药相投.与湿似合.与痰大悖.驯致积温成热.反助风阳.消烁胃津.渐形瘦削.而痰饮者本水谷之悍气.肝升太过.胃降无权.另辟窠囊.据为山险.初则气滞以停饮.继则饮蟠而气阻.气既阻痹.血亦愆其行度.积以为瘀.前此神术丸控涎丹之涤饮.丹参饮桃核承气之逐血.治皆近似.迨延久元虚.即其气滞而实者.亦将转为散漫而无把握矣.是以气升火浮.颧红面肿.气降火息.黄瘦日增.苟情志不怡.病必陡发.以肝为刚脏.在志为怒.血不濡养.性愈张.胃土属阳.宜通宜降.通则不痛.六腑以通为用.更衣得畅.体觉宽舒.是其征也.体虽虚.病则实.虚则虚于胃之液.实则实于肝之阳.中虚原欲纳食.而肝逆蛔扰欲呕.吐出之水.已见黑色.胃底浊阴.风鼓波澜.翻空向上.势难再攻.脉至两关.中取似形鼓指.重按杳然.讵为细故.际此春令.正鸢飞鱼跃之时.仰屋图维.参彻土绸缪之议.立方如下.沙参(八钱)鲜竹茹(四钱) 川椒红(二分) 乌梅肉炭(六分) 茯苓(三钱) 旋复(三钱)金铃肉(二钱) 柿蒂(十个) 仙半夏(一钱)淡肉苁蓉(一钱五分) 吴萸汤炒黄连(四分)冬虫夏草(一钱五分) 另用炙龟板藕各四两.漂淡陈海二两.凫茈一两.赭石四钱.先煮清汤代水煎药.(病情.简言之为温补助肝贼胃.茯苓半夏微顾胃阳.龟板藕雪羹滋助胃液.柔戢肝阳.梅楝连酸苦泄肝.柿蒂沙参甘凉益胃.竹茹旋复涤痰降气.苁蓉益阳配阴.赭石重药轻用.川椒反佐.微剂苦寒.虫草作升降变化之引导.)逾旬日又亲往复诊.案云∶证逾二十年.右胁聚气.有升无降.饮阻不宣.呕逆减餐.亦将半载.二便非攻不畅.容色改换不常.吐苦吞酸.苔黄舌绛.渴喜冷冻饮料.畏食甘甜.甘能缓中.冷堪沃热.病机于此逗露.根深难即蠲除.标实本虚.求痊匪易.遽述脉亦屡迁.似无定象.显属于痰.兹按脉左缓滑右迟.两尺有根.不甚弦涩.是汛愆因乎气阻.尚非阴血之枯.春令肝木乘权.胃土久受戕克.病已入络.法贵缓通.通则不痛.六腑以通为补.法虽时变.不能舍通字以图功.立方如下.沙参(八钱)鲜竹茹(四钱) 青黛(五分) 旋复(三钱) 酒炒黄连(六分) 白前(一钱)生白蒺(三钱) 紫菀(一钱) 海石(五钱) 川楝肉(三钱)川贝(一两) 黑栀(三钱) 另以生蛤粉生冬瓜子芦根芦菔各一两.丝瓜络五钱.漂二两.柿蒂十个.先煮汤代水煎药.葱须二分后下.(病情.简言之渴喜冷冻饮料为热.畏食甘甜为痰.汛愆因乎气阻.病在血实在气.此方义主凉润清通.参以楝连黛蒺.虽治肝实治肺.余八味皆清涤流气之品.海石重药轻用.葱须微佐辛通.)

再诊左脉如昨兼弦.右寸亦转缓滑.中脘气渐下降.二便欲解不行.盖升降愆常.枢机窒涩.由乎风阳浮动.治节横斜.肺既不主整肃.一身之气皆滞也.轻可去实.先廓上游.前方去海石.加栝蒌三钱.枳实一钱.三诊脉来较静.小溲渐行.虽未更衣.已能安谷.浊得下降.导以清通.前方去贝楝.加归尾钱半.桃仁十粒.送服导水丸十粒.(脉来较静四句.皆气行浊降之象.微加行瘀血药以治汛阻.深得气为血帅之旨.)

四诊腿凉便滞.气少下趋.颧面时红.火炎上僭.两胁较热.络聚痰瘀.叠授清宣.更衣色黑.噫气渐罢.酸水不呕.纳谷颇增.脉稍和缓.法仍缓导.冀刈根株.前方去枳实归尾.减导水丸五粒.(腿凉便滞六句.病情系肺胃痰热.得清涤而愈彰显.必至大便色黑.痰热乃全行下降.去枳归减导水丸.仍重清气.)

五诊各恙皆减.眠食渐安.火犹易升.头痛面赤.颈酸结核.胁热未蠲.脉渐柔和.且参清养.前方去白前青黛紫菀黄连.加银花贝母黄菊丹参陈细茶橄榄.(银花一两五钱.川贝杵四钱.黄菊二钱.丹参三钱.陈细茶三钱.青果核先三个.)

六诊积痰下降.颈核渐平.舌紫口干.卯辰热僭.阴虚木旺.气道尚未整肃.养血靖风.自可向愈.前方去陈茶葱须.加石斛(石斛靖风养血.先煎一两.)

留赠善后方.(便色转正用此.) 沙参(八钱) 冬虫夏草(二钱) 女贞(三钱) 丹参(三钱)鲜竹茹(四钱) 川斛(五钱)盐水泡橘红(八分) 黄菊(三钱) 旋复(三钱) 黑栀(三钱)川贝(四钱) 金铃肉(钱半) 另炙鳖甲漂海各一两.苇茎二两.丝瓜络五钱.煮汤代水煎药.(方义仍主肃肺.且即以清肝之药清肺.煮汤四味.又于阴药中善行其升降.)

又诸恙尽瘳用此滋养.前方去橘红菊花金铃栀子旋复.加石英沙蒺茯苓各三钱.苁蓉当归各钱半.汤引去苇茎.加炙坎版一两.藕二两.(计时迭得大便.自宜潜镇益阳.以补其阴中之阳.所谓阴中求阳.以期阴复汛通.阴虚汛阻.最忌通瘀.)

周森伯患发热面赤.渴而微汗.孟英视之.曰∶春温也.乘其初犯.邪尚在肺.是以右寸之脉洪大.宜令其下行由腑而出.即可霍然.投知母花粉冬瓜子桑叶杷叶黄芩苇茎栀子等药.果大便连泻极热之水二次.而脉静身凉.知饥啜粥遂痊.(酒炒知母三钱.姜花粉四钱.生冬瓜子四钱.冬桑叶四钱.姜枇叶三钱酒炒枯芩一钱半.鲜芦根二两.姜栀皮三钱.)

卷九

谢谱香体素阴虚.忽患环跳穴痛.始而下及左腿.继而移于右腿.甚至两足转筋.上冲于腹.间或痛自乳起.下注于髀.日夜呼号.肢冷自汗.略难反侧.医见其血不华色.辄投补剂.孟英诊脉.弦微滑.畏热知饥.溲短便坚.舌红不渴.乃阴虚而痰气滞于厥阴也.以苁蓉鼠矢竹茹丝瓜络橘核茴香汤炒当归吴萸汤炒黄连川椒汤炒乌梅延胡汤炒楝实海凫茈为剂.一服即减.数啜而安.继予虎潜加秦艽而起.(病情为阴中阳虚.兼挟痰热.淡苁蓉一钱半.两头尖三钱.丝瓜络三钱.姜竹茹三钱.橘核研次入一钱.茴香汤炒归身二钱.吴萸汤炒川连一钱.川椒汤炒乌梅三钱.延胡汤炒楝实杵先二钱.淡海先煎一两六钱.连皮荸荠一两.)

陈建周子患春温.初起即神气躁乱.惊惧不眠.两脉甚数.孟英谓温邪直入营分也.予神犀丹佐紫雪.两剂而瘥.夏间吴守旃暨高若舟子胡秋纫女患温.初起即肢妄言.神情瞀乱.孟英皆用此法.寻即霍然.世人每执汗解为初感之治.孰知病无定体.药贵得宜乎.(犀角磨冲二钱.酒炒枯芩三钱.石菖蒲次入二钱.大生地一两泡冲去渣.济银花一两五钱.连翘壳三钱.元参八钱.泡冲去渣.南花粉四钱.炒香豉一钱半.飞青黛一钱.)

鲍继仲季春忽然发冷.而喘汗欲厥.孟英视之.脉沉弦而滑带数.是素患痰饮.必误服温补所致也.据述去冬服胡某肾气汤颇若相安.至今久不吐痰.孟英曰∶病在肺.肺气展布.痰始能行.虽属久病与少阴水泛迥殊.初服颇若相安者.方中附桂刚猛.直往无前.痰亦不得不为之辟易.又得地黄等浓浊下趋之品.回护其跋扈跳梁之性.然暴戾之气.久而必露.柔腻之质.反阻枢机.治节不伸.二便涩少.痰无出路.愈伏愈多.一朝卒发.遂壅塞于清阳升降之路.是以危险如斯.须知与少阴虚喘.判分霄壤.切勿畏虚妄补.投以薤蒌枳杏旋赭橘半菀茹芦根蛤粉雪羹之剂而平.继与整肃肺气而涤留痰.匝月始愈.(鲜薤白打一钱半.姜蒌皮三钱.炒枳实一钱半.苦杏泥二钱.制半夏一钱半.赖橘红一钱.紫菀茸一钱半.姜竹茹三钱.姜汁拌芦根八钱.生蛤壳杵先五钱.淡海先煎二两连皮荸荠一两打入煎.)

王皱石弟患春温.始则谵语发狂.连服清解大剂.遂昏沉不语.肢冷如冰.目闭不开.遗溺不饮.医皆束手.孟英诊其脉弦大而缓滑.黄腻之苔满布.秽气直喷.投承气汤加银花石斛黄芩竹茹元参石菖蒲.下胶黑矢甚多.而神稍清.略进汤饮.次日去硝黄.加海芦菔黄连石膏.服二剂而战解肢和.苔退进粥.不劳余力而愈.孟英继治叶某李某.咸一下而瘳.惟吴妇郑姓.皆下至十余次始痊.(此病系证书论治.辨证在连服清解大剂.尚苔满黄腻.秽气真喷.实热结于胃腑何疑.元明粉一钱.酒洗生厢黄四钱.制浓朴一钱.剂银花次入八钱.鲜石斛先煎一两.姜炒枯芩一钱半.姜竹茹三钱.元参片五钱.石菖蒲次入二钱.次日去硝黄.加淡海二两先煎.鲜芦菔切一两.姜炒川连八分.生石膏先煎八钱.)

褚校书患汛愆寒热.医以为损.辄投温补.驯致腹胀不饥.带淋便秘.溲涩而痛.孟英诊脉.弦劲而数.乃热伏厥阴.误治而肺亦壅塞也.予清肃开上之剂.用当归龙荟丸.两服寒热不作而知饥.旬日诸恙悉安.(辨热伏厥阴在脉弦劲数.溲涩而疼.辨误治肺亦壅塞.在腹胀不饥.带淋便秘.鲜芦根二两.生冬瓜子四钱.姜炒枯芩三钱.炒枳实一钱半.姜枇叶刷包三钱.济银花一两五钱.鲜石斛先煎一两.青果杵先一个.元参片五钱.石菖蒲次入二钱.药送龙荟丸三钱.)

闻氏妇孟夏患间疟而妊身八月.数发后热炽昏沉.腰痛欲堕.孟英诊脉来洪滑且数.苔色黄腻垢浊.予芩知竹茹竹叶银花桑叶丝瓜络石斛石膏石菖蒲.一剂而痊.(脉滑为热痰.洪滑为实热兼挟阴虚.酒炒枯芩一钱半.酒炒知母三钱.姜竹茹三钱.鲜竹叶二钱.剂银花一两五钱.冬桑叶四钱.鲜石斛先煎一两.生石膏先煎八钱.石菖蒲次入二钱.)

朱佳木父患间疟.年逾七旬.孟英切脉弦滑.脘闷苔黄.曰∶无恐也.投清热涤痰药.数剂霍然.李某妻年逾花甲.素患痰嗽.近兼晡热不饥.头疼不食.医治罔效.孟英视之.脉滑数.乃痰火内伏.温热外侵.投石膏药二服而热退知饥.又数剂并宿恙均愈.(朱父方用姜炒川黄柏一钱半.楝核杵先三钱.炒枳实一钱半.炒豆豉一钱半.黑栀皮三钱.姜竹茹三钱.晚蚕砂三钱.苦杏泥一钱半.净橘络七分.生冬瓜子四钱.丝瓜络三钱.姜汁炒川连八分.李妻方用酒炒知母三钱.楝核杵先二钱.生石膏先煎一两.南花粉四钱.川贝母杵五钱.姜竹茹三钱.鲜芦根二两.鲜竹叶二钱.鲜荷杆三钱.淡海先煎一两.)

宋氏妇患感反复.已经向痊.忽然腹胀上至心下.气喘便泻溺闭.汤饮不能下咽.自汗不能倚息.孟英拟方以桑枝石膏旋赭杏朴芩半黄连通草为剂.果覆杯而病若失.(酒炒桑枝三钱.生石膏先煎八钱.旋复花包先三钱.生赭石杵先一两六钱.二味同先煎六句钟.苦杏泥二钱.制半夏一钱半.制浓朴八分.酒炒枯芩二钱.酒炒川连一钱.方通草三钱.)

吴某劳伤之后.发热身黄.孟英察脉数.是湿温重证.故初起即黄.亟予清解.大便渐溏.小溲甚赤.湿热已得下行.其热即减.辍药七八日后复热.谵语昏聋.抽痉遗溺.孟英视之.湿热之邪扰营矣.投元参犀角菖蒲连翘竹茹竹叶银花石膏泄卫清营之法.佐牛黄丸紫雪丹而瘳.臀皮已塌.亟令贴羊皮金.不致成疮而愈.(吴某湿温清解方.酒炒西茵陈一钱半.冬瓜皮三钱.云茯苓三钱.黑栀皮三钱.炒豆豉一钱半.生苡仁杵四钱.苦杏泥一钱半.省头草三钱.酒炒枯芩一钱半.细木通一钱.姜汁拌芦根一两.湿热扰营方.元参片泡冲去渣八钱.磨犀角冲二钱.石菖蒲次入二钱.连翘壳三钱.姜竹茹三钱.济银花一两五钱.牛黄丸炖和二分.紫雪丹和服一分.)

朱书妻患感.吴某予表药两帖.发出赤疹.神气渐昏.叶某知其素患耳聋目障.为阴虚之体.改用犀角地黄汤二剂.而遗溺痉厥.孟英视之.曰∶虽形瘦阴亏.邪易扰营.幸非湿盛之躯.尚可设法.但心下拒按.呃逆便秘.是痰热尚阻气分.误服升提.每成结胸.地黄滋滞.实为禁药.本年感证甚多.余每见神未全昏.便不甚秘.惟胸前痞结.不可救药而死者.非升提之误进.即滋滞之早投.于是以犀角元参茹贝旋蒌杷菀白前菖蒲为方.调紫雪.两服呃逆止神渐清而咽疼口渴.乃去紫雪前菖.加射干山豆根知母花粉.吹以锡类散.二日咽喉即愈.胸次渐舒.疹回热退.去犀角紫菀射干豆根.加银花栀子竹叶海凫茈.渐安眠食.惟大解久不行.孟英曰∶腹无痛苦.虚体只宜润养.佐以苁蓉麻仁当归生地等药.多服而下遂愈.(痰热尚阻气分.无服地黄滋滞之理.磨冲犀角二钱.元参片泡冲去渣八钱.姜竹茹三钱.川贝母杵八钱.旋复花包先三钱.姜蒌皮三钱.姜枇叶刷包三钱.紫菀茸一钱半.白前二钱.石菖蒲次入二钱.药调紫雪丹二分.咽疼口渴.热邪得开泄而愈升浮.加射干三钱.酒炒山豆根一钱.酒炒知母三钱.南花粉四钱.嗣去犀角紫菀射干豆根.加济银花八钱.黑栀皮一钱半.鲜竹叶二钱.淡海先煎二两.荸荠一两.嗣去茹枇栀子竹叶.佐淡苁蓉一钱半.大麻仁研三钱.箱归身二钱.大生地八钱.)

李德昌母仲夏患感.医诊为湿.辄予燥剂.大便反泻.遂疑高年气陷.改用补土.驯致气逆神昏.汗多舌缩.乞诊孟英.脉洪数无伦.右尺更甚.予大剂犀角石膏黄芩黄连黄柏知母花粉栀子石斛竹叶莲心元参生地之药.另以冷雪水调紫雪灌一昼夜.舌即出齿.而喉舌赤腐.咽水甚痛.乃去三黄.加银花射干豆根.并吹锡类散.三日后脉证渐和.稀糜渐受.改授甘凉缓剂.旬日得坚黑矢而愈.(洪数无伦.为实热兼挟阴虚.辨证在右尺更甚.镑犀角先煎四钱.生石膏一两六钱先煎.酒炒枯芩一钱.酒炒川连八分.酒炒川黄柏一钱半.酒炒知母三钱.南花粉四钱.黑栀皮三钱.鲜石斛先煎一两.鲜竹叶二钱.莲子心一钱.元参片一两.大生地八钱.二味开水泡煎去渣.另以雪水调紫雪一钱.灌一昼夜.嗣去三黄.加济银花一两五钱.射干三钱.酒炒山豆根一钱.)

余朗斋形瘦体弱.患间日疟.寒少热多.二便涩滞.脘膈闷极.苔腻不渴.孟英切脉.缓滑而上溢.曰∶素禀虽阴亏.而痰湿阻痹.既不可以提表助其升逆.亦未宜以凉润碍其枢机.投以滑朴茹旋通草枇杷叶苇茎郁金兰叶之方.苔色渐退.即去朴郁.加连枳半夏.胸闷渐开.疟亦减.便乃畅再去滑半连枳.加沙参石斛橘皮黄芩.浃旬而愈.(脉缓为挟湿.滑溢为痰热不降.西滑石先煎四钱.制浓朴一钱.姜竹茹三钱.旋复花包先一钱五分.方通草三钱.姜枇叶刷包三钱.姜汁拌芦根八钱.建兰叶三钱.黄郁金八分.更方去朴郁加姜炒川连八分.炒枳实一钱.制半夏一钱.再更方去滑半连枳.加北沙参三钱.鲜石斛先煎四钱.蛀陈皮一钱半.姜炒枯芩一钱半.)

董哲卿妻胎前患嗽.娩后不痊.渐至寝汗减餐.头疼口燥.奄奄而卧.略难起坐.孟英诊脉虚弦数.视舌光赤无苔.曰∶此头疼口燥.乃阳升无液使然.岂可从作感治.是冲经上逆之嗽.初非伤风之证也.予苁蓉石英龟板茯苓冬虫夏草牡蛎豆衣甘草小麦红枣藕数帖.嗽减餐加.头疼不作.加以熟地.服之遂愈.(冲脉系于肝.此头疼口燥.为肝阳逆升.惟脉为阴中之阳亦虚.苁蓉石英茯苓红枣针治脉.淡苁蓉一钱半.紫石英杵先三钱.血龟板二两. 牡蛎四两.三味先炭煨六句钟.取汤代水煎药.云茯苓三钱.冬虫夏草二钱.豆衣四钱.生粉草三钱.北小麦四钱.红枣肉三钱.连皮肥藕切一两.)

庆云圃子陡患偏坠.医予茴香芦杷乌药荔核等剂.遂痛不可忍.孟英视之.按其脉肤甚热.曰∶非疝也.丸肿痛必偏于右.此湿热时邪也.设以疝治之必成痈.按法治之.果覆杯而减.三服而便行热退.因食羊肉.肿痛复作.再予清解.嘱慎口腹而瘳.(湿热之邪伤气.故丸肿痛偏于右.冬瓜皮四钱.鲜芦根一两.生苡仁杵八钱.酒炒西茵陈一钱.川楝核杵先二钱.青果杵先两个.云茯苓三钱.陈木瓜一钱五分.西滑石先煎四钱.)

吴宪章年逾花甲患感.医知为湿温.投药不应.仍能起榻理事.孟英视之.诊脉左寸数疾.余皆大.谷食略减.便溏溲少.苔色腻黄.舌尖独黑.孟英不肯予方.论曰∶证原不重.吾以脉象舌色察之.是平昔曲运心机.离火内亢.坎水不制.势必自焚.况兼湿温之感乎.果数日而殒.

黄纯光七十八岁.患湿温至旬余.脉形歇代.呃忒连朝.孟英诊曰∶脉虽歇而弦搏有根.是得乎天者浓.虽属高年.犹为实证.参以病深声哕.原非小故.而二便窒涩.苔腻而灰.似腑气未宣.痰湿热阻其气化流行之道也.清宣展布.尚可图焉.以旋茹栀楝杷杏萸连菀蒌雪羹为剂.方通草一两煎汤煮药.投匕即减.数服而大吐胶痰.连次更衣.遂安粥食.惟动则嗽逆.渐露下虚之象.予西洋参龟板牡蛎苁蓉石斛牛膝冬虫夏草石英茯苓当归等药.各恙递安.继加砂仁炒熟地而起.(辨实证.在脉虽歇而弦搏有根.辨腑气未宣.在二便窒涩.苔腻而灰.旋复花包先三钱.姜竹茹三钱.黑栀皮三钱.川楝核杵先三钱.姜枇叶刷包三钱.苦杏泥次入三钱.紫菀茸次入一钱半.淡吴萸次入六分.姜蒌皮三钱.酒炒川连八分.淡海先煎八钱.整荸荠一个.片通草一两.煮汤煎药.通草一两煮汤.轻药重用.引肺气下行最妙.此法即从重药轻投对面脱化.动则嗽逆.渐露下虚之象.西洋参三钱.血龟板杵二两.牡蛎杵四两.石斛一两.紫石英杵三钱.四味先炭煨六句钟.取汤代水煎药.淡苁蓉一钱半.生牛膝七分.虫草二钱.云茯苓三钱.箱归身二钱.继加砂仁末炒熟地八钱.去砂仁.)

钱闻远春间偶患痰嗽.医投苏葛而失音.更医大剂滋补.渐致饮水则呛.久延愈剧.孟英诊曰∶左寸动数.尺细关弦.右则涩.乃心阳过扰.暗耗营阴.肺金受烁.清肃不行.水失化源.根无荫庇.左升太过.右降无权.气之经度既乖.血之络隧亦痹.饮水则呛.是其据也.金遇火而伏.其可虑乎.继而瘀血果吐.纳食稍舒.仍殒于伏.

汤西塍年逾花甲.感证初起.周身肤赤.满舌苔黄.头疼腰痛.便溏溲痛.孟英诊之.脉见弦细而.乃阴虚劳倦.湿温毒重之证.清解之中须寓存阴.以犀角羚苓茹银翘桑苇通草兰叶为方.煎以冬瓜汤.服之偏身赤疹.而左眼胞忽肿.右臂酸疼不举.耳聋神不清爽.亟以元参丹皮菊花栀子桑枝丝瓜络石斛竹叶.煎调神犀丹为剂.偶邀疡科视外患.亦知病因湿热.连进木通等药.脉更细弱.神益昏惫.饮食不进.溲涩愈疼.孟英论曰∶急救阴液.尚可转机.授复脉汤去姜桂麻仁.易西洋参.加知母花粉竹叶蔗浆灌之.一剂神苏脉起.再服苔退知饥.三啜身凉溺畅.六帖后肤蜕安眠.目开舌润.或疑甘柔滑腻之药.何以能清湿热.孟英曰∶阴虚内热之人.蕴湿易于化火.火能烁液.濡布无权.频溉甘凉.津回气达.徒知利湿.阴气先亡.须脉证详参.法难执一也.又服数剂后.忽然肢肿遍发风块.瘙痒异常.孟英论曰∶此阴液充而余邪自寻出路耳.予轻清药数帖果瘥.(周身肤赤.湿化热蒸于肌肤.满舌苔黄.湿化热气不肃降.头疼肝热.腰痛肾虚.肺金不制肝木.则肝阳上逆.肺肾子母之脏.肺阴不能荫庇肾阴则肾虚.便溏为热寻出路.溲痛为热结肺胃.脉弦为肝热.细为阴虚.为肺痰阻气.茯苓兰草渗湿化浊.犀角先煎四钱.羚角先煎四钱.云茯苓三钱.酒炒银花次入一两五钱.连翘壳三钱.冬桑叶四钱.鲜芦根一两.建兰叶次入三钱.方通草一钱.连皮冬瓜先煨去渣煎药二两.耳聋神不清爽.元参片泡煎去渣一两.粉丹皮二钱.杭白菊四钱.黑栀皮一钱半.酒炒桑枝次入三钱.丝瓜络三钱.石斛先煎一两.鲜竹叶次入二钱.煎调神犀丹一钱.疡医连进木通等药.渗湿伤阴.西洋参三钱.花麦冬四钱.生粉草三钱.大生地八钱.大枣擘先一枚.清阿胶炖和服二钱.酒炒知母三钱.南花粉五钱.鲜竹叶次入二钱.连皮青蔗二两.榨汁冲.轻清药方.酒炒栀皮三钱.酒炒枯芩一钱.姜汁拌芦根一两.酒炒桑枝三钱.薄橘红一钱半.银花次入八钱.建兰叶次入三钱.丝瓜络三钱.)

赵菊斋媳素患阴虚内热.时或咯血.去年孟英已为治愈.既而汛事偶愆.孟英诊曰∶病去而孕矣今春娩后患泻.专科进以温热之方而咳嗽乃作.更医改授养营之剂则滑泄必加.签药乩方.备尝莫效.孟英投以甘麦大枣配梅连之法.证渐轻减.继为姻党尼之.多方蛮补.遂腹痛减餐.日下数十行.皆莹白坚圆.如白葡萄之形.上萦血丝,乞援孟英.予仲景当归生姜羊肉汤.每剂吞鸦胆仁二十一粒.以龙眼肉为衣.果两服而便转为溏.痛即降序.再予温养奇经之龟板鹿角霜归苓杞菟甘芍乌苁蓉蒲桃藕粉等药调理而痊.(温养奇经方.醋炙龟板八钱.醋炙乌贼骨五钱.同杵先.鹿角霜炖和服三钱.厢归身三钱.云茯苓三钱.炒杞子二钱.炒菟丝饼三钱.炒粉草一钱.酒洗葡萄干三钱.酒炒赤芍一钱半.藕粉包煎三钱.)

任斐庭季夏患感.黄某闻其身热而时有微寒也.进以姜萸紫枣等药数帖.热愈壮而二便不行.更医连用渗剂.初服溲略通.既而益.孟英视焉.证交十四日.骨瘦如柴.脉弦细而涩.舌色光紫.满布白糜.夜不成寐.渴不多饮.粒米不进.少腹拒按.势将喘逆.虽属下证.而形证如斯.法难直授.先令取大田蠃一枚.鲜车前草一握.大蒜六瓣.共捣烂.加麝香少许罨脐下水分穴.方以元参紫菀栀子知母花粉海凫茈苁蓉牛膝天冬为剂.加鲜地黄汁服之.其夜小溲即行.气平略寐.又两剂.大解始下.热退而渐进稀糜.乃去雪羹栀菀苁膝地黄汁.加西洋参麦冬石斛干生地竹茹银花等药.又服十余帖.凡三解黑矢而舌色复于红润.眠食渐安而起.(此证系阴虚挟热,外罨方.田蠃车前滑润清凉.以大蒜辛温反佐开导.内服方.元参片八钱.紫菀茸一钱半.黑栀皮一钱半.酒炒知母三钱.南花粉三钱.淡海先煎二两.整荸荠打一两.淡苁蓉一钱半.酒炒牛膝八分.明天冬切六钱.鲜地黄切开水绞汁冲一两.嗣去雪羹栀菀苁膝地黄汁.加西洋参花麦冬四钱.石斛先煎一两.干生地五钱.姜竹茹四钱.济银花八钱.)

庄芝阶女孀居在室.陡患气冲欲厥.脘痛莫当.自服沉香吴萸等药.病益剧.而呕吐发热.略有微寒.孟英按脉弦滑且数.苔色滑腻微黄.而渴喜冷冻饮料.便秘溲热.眠食皆废.是伏痰内盛,肝逆上升.而兼吸受暑热也.予吴萸水炒黄连枳实竹茹栝蒌石膏旋复赭石知母半夏雪羹.服二剂吐止痛减.五剂热退而解犹不畅.旬日始得豁然.乃去石膏知母旋赭调之而愈.(气冲欲厥.脘痛莫当.本系肝阳侮胃.自服辛温.愈助肝阳.略有微寒.热极似寒.非真寒也.脉弦滑为肝热煽痰.数为兼挟阴虚.苔滑腻微黄为痰浊尚未全行披露.汤喜冷冻饮料二句.为肺有实热.眠食皆废.为肝热侵凌心脯.呕吐非苦辛并用不开不降.故用知母半夏.肝阳非重镇不可.故用旋赭以引药下行.脉数非补阴不可.故用雪羹.吴萸水炒川连八分.炒枳实一钱半姜竹茹三钱.姜蒌皮三钱.生石膏先煎八钱.旋复包先三钱.生赭石杵先一两六钱.姜炒知母三钱.姜半夏研次一钱.淡海先煎二两.整荸荠打一两.雪羹兼治误药.)

陈书伯弟妇娩后三日.发热汗多.苔黄眩悸.孟英切脉.弦细虚数.乃营阴素亏.酷热外烁.风阳浮动.痉厥之萌也.予元参白薇青蒿生地小麦豆衣石斛鳖甲竹叶.两剂热退知饥.悸汗不止.去蒿薇.加龙牡莲心龟板石英而安.继又暑风外袭.壮热如焚.渴饮不饥.睹物尽赤.改授白虎加西洋参竹叶莲杆.一啜而瘳.仍予镇摄滋潜善其后而愈.(元参片一两.大生地八钱.开水同泡去渣.用汤先炭煨血鳖甲三两.石斛一两.至六句钟.再入各药.鲜青蒿一钱半.香白薇三钱.北小麦四钱.豆衣四钱.鲜竹叶次入二钱.更方去蒿薇.加龙骨杵一两.牡蛎杵四两.血龟板杵二两.紫石英杵三钱.合鳖斛同先煨六句钟.暑风外袭方.生石膏先煎一两六钱.酒炒知母四钱.西洋参三钱.鲜竹叶次入二钱.鲜莲杆三钱.)

顾氏妇半产后.因吃饭脘痛.人以为停食也.进以消导.痛甚发热.卧则右胁筋掣难忍.孟英曰∶此非发散攻消可疗.予旋复丝瓜络冬瓜子莲杆苇茎竹茹贝母枇杷叶通草为方.一剂知.二剂已.(消导亦分温凉.半产血去阴伤.此必误用温剂消导贼肺之阴.故卧则右胁筋掣难忍.清养肺阴则愈.旋复包先一钱半.丝瓜络一钱半.生冬瓜子四钱.鲜莲杆三钱.蜜水拌鲜芦根二两.鲜竹茹三钱.蜜水炒枇叶刷包三钱.方通草一钱.)

高氏妇因戒鸦片而服外洋丸药.诸无所苦.惟便秘不通.医两月迄不能下.且仍安谷.而面赤龈胀欲挑.每以银针嵌入齿缝.拔出时银色已如煤黑.孟英诊脉滑数.予犀角石膏硝黄升麻蜣螂为剂.和以鲜银花汁一杯.服后夜间登圊三四行而病去及半.再予清解化毒而痊.(辨中热毒.在银针拔出色如煤黑.辨实证在脉滑数兼便秘两月.便秘脉不滑数.仍不宜下.以升麻升苦寒于至高之分.肺与大肠相表里.肺肃然后便通.犀角四钱.生石膏一两六钱.同先煎.生厢黄四钱.元明粉一钱.生升麻一钱半.蜣螂一对.三味同次入.鲜银花二两.开水泡绞汁冲.)

陆竹琴妻陡患心悸.肢冷如冰.孟英察其脉.浮弦而数.视其舌.尖赤无苔.乃阴虚阳越.煎厥根萌.予元参二至三甲龙齿石英生地牛膝茯神莲子心而愈.(悸分寒热.水凌心下为寒.肝阳勃升为热.脉浮弦数.舌尖浮赤.悸为煎厥根萌.煎厥者.阴虚阳越.热似煎熬而四肢冷厥也.牡蛎杵六两.血龟板杵四两.血鳖甲杵二两.龙齿杵一两.紫石英四钱.五味先炭煨六句钟.取汤煎药.元参片一两.女贞子杵五钱.旱莲草四钱.酒炒牛膝七分.云茯神三钱.莲子心一钱.)

赵子循室娩后.服生化汤二帖.更因惊吓.三朝发热.连投四物六合汤.病日以甚.半月后.孟英诊之.脉象左弦急.右洪滑数.苔黄大渴.谵语嗽痰.恶露仍行.唇齿干燥.是因阴虚之体.血去过多.木火上浮.酷暑外烁.津液大耗.兼有伏痰之候也.亟予营卫两清.冀免他变.母家极畏石膏.坚不予服.越三日势益剧.径以白虎汤加减投之.证有转机.翼日且以西瓜汁助其药力.热始日渐下行.二便如火.又数日渐安粥食.神气亦清.夜能静寐.然热蕴太多.下焦患痈.脓虽即溃.阴液漏伤.脉复空数浮大.便泄善嗔.口干多梦.皆木少水涵.烁津侮胃之见证也.孟英以白头翁汤加龙骨三甲甘草木瓜以育阴潜阳.余粮石脂丸中加梅连以息风镇胃.果得疮口脓干.餐加泻止.脉柔热净.苔退神怡.正须善后.甫授滋填.不期酷热兼旬.甘霖忽降.窗开彻夜.复感风邪.身热微寒.鼻流清涕.而阴液久夺.外患未痂.塔养碍投.又难发汗.肝气内应.噤旋形.然此案自堪传也.(生石膏先煎一两六钱.犀角先煎四钱.济银花一两五钱.酒炒知母四钱.姜竹沥两大酒杯冲.石斛先煎一两.大生地一两泡冲去渣.生冬瓜子八钱.石菖蒲次入二钱.青果杵先一枚.两头尖三钱.木少水涵.烁津侮胃方.酒炒白头翁一钱半.酒炒川连一钱.楝核杵先三钱.龙骨杵先一两.牡蛎杵先六两.血鳖甲杵先四两.血龟板杵先二两.生粉草三钱.陈木瓜二钱.乌梅肉杵先四钱.药调送余粮赤石脂末各一钱.)

陈某患嗽嗽则先吐稀痰.次则黄浓甜浊之痰.继之以深红带紫之血.仍能安谷.别无所苦.多药不愈.孟英切其脉.缓大而右关较甚.乃劳倦伤阳.而兼湿热蕴积也.予沙参生薏苡木瓜茯杏竹茹桑叶枇杷叶生扁豆苇茎花粉为剂.吞松石猪肚丸而愈.(劳倦伤阳为本病.湿热蕴积为标病.常法先治标.故方中治标之药.多于治本以救吐血.北沙参八钱.生苡仁杵八钱.陈木瓜一钱半.云苓三钱.苦杏泥一钱半.姜竹茹三钱.冬桑叶四钱.酒炒枇叶刷包三钱.生扁豆杵一钱半.鲜芦根一两.南花粉三钱.)

王瘦石夫人患滞下.腹痛微呕.不饥口苦.溲短耳鸣.孟英诊曰∶脉见细弱之形.肌无华泽之色汛不行而早断.舌紫黯以无津.是素质阴亏.情怀悒郁.二阳默炽.五液潜消.虽吸暑邪.莫投套药.予白头翁汤加雪羹银花栀子楝实数剂而减.继去雪羹.加生地苁蓉柿饼藕汁而安.改授甘麦大枣加西洋参生地苁蓉竹茹归芍蒲桃干.而以藕汤煎服.调养体质以痊.(二阳指心肝之阳.五液指五脏阴液.液消则阳炽.酒炒白头翁一钱半.酒炒川连一钱.楝核杵先三钱.淡海先煎二两.整荸荠打入二两.济银花一两五钱.黑栀皮三钱.酒炒黄柏二钱.)

卷十

陈姓次媳于三月间患时感.气逆不能眠.孟英按脉甚滑疾.谓是为娠.用药必须顾及.数剂而愈.后果产一男.孟英又曰∶昨诊魏子恒室.亦妊也.诸医作虚损治.脉虽虚微数.而滑象仍形.其女兄伯字关氏.未嫁而卒.证非不治.亦为药误.病中阅吾方案.极为折服.且曰先生来暮.侬不能起矣.前此延致诸名家.徒曰虚证宜补.而不治其所以虚.方则群聚补药.必以地黄为之冠.虽有参.亦列于后.即使用药不乖.而阳生阴长气为血帅之旨.尚未分晓.况其他乎.至秋仲.果闻魏妇分娩.

沈酝书便血至三十余年.且已形瘦腰疼.嗽痰气逆.似宜温补.孟英按脉弦数.视舌苔黄.询溺短赤.曰∶痔血也.殆误于温补矣.肯服吾药.旬日可瘳.方用苇茎合白头翁汤加枇杷叶旋复花侧柏叶藕.是肃肺祛痰清肝凉血互用也.(鲜芦根二两.生冬瓜子四钱.生桃仁研一钱.酒炒白头翁一钱半.楝核杵先三钱.酒炒川黄柏一钱半.姜枇叶刷包三钱.旋复包先三钱.酒炒柏叶一钱半.整藕切二两煮汤煎药.脉弦数为阴虚挟热.)产后诸证.首必通瘀.然有不可以常理测者.周鹤庭室新产运汗.目不能开.心若悬旌.毫无恶露.按脉有虚弦豁大之形.孟英予以三甲石英丹参琥珀甘草小麦豆衣等药.覆杯即安.数服而愈.或诘其何以知非瘀血为患.曰∶此阴虚之体.既产而营液大脱.风阳上冒.虽无恶露.胸腹皆舒.岂可误作瘀冲.妄投破血之药耶.(新产运汗三句.为风阳上冒.毫无恶露.为显非实证.牡蛎杵六两.血鳖甲杵四两.血龟板杵二两.紫石英杵五钱.四味先煨八钟.酒炒丹参三钱.西毛珀研冲四分.生粉草三钱.北小麦四钱.豆衣五钱.方义主潜息镇风.)

许季眉室仲秋患.自作寒湿治.势益剧.其从子芷卿以为挟风暑.连进清解病不减.孟英诊之.脉弦滑而洪.体丰多汗.苔黄便血.呕渴妄言.彻夜不瞑.欲卧于地.乃伏痰内盛.暑扰阳明也.投大剂石膏知母犀角元参石斛银花黄芩花粉兰叶竹沥.三帖证始平.随以多剂整肃而愈.(病情为风暑挟痰.煽炽风阳.生石膏先煎一两六钱.镑犀角先煎四钱.元参片泡冲去渣一两.酒炒知母四钱.石斛先煎一两.济银花一两五钱.酒炒枯芩一钱半.南花粉五钱.建兰叶次入三钱.姜竹沥两大酒杯冲.)

庄芝阶年七十矣.患间疟.寒则战栗.热则妄言.孟英视之.脉弦数而促.苔黑口干.是素有热痰.暑邪内伏.予知母花粉元参石斛黄芩竹茹连翘海芦菔莲子心等药.数啜而瘳.仲冬感冒风邪.痰嗽头疼.不饥寒栗.自服羌苏荆芥药二剂.势益甚.而口渴无溺.孟英切其脉.与季秋无异.但兼浮耳.证属风温.既服温散.所谓热得风而更炽也.舌绛无津.亟宜清化.以桑叶枇杷叶栀子知母冬瓜子元参菊花花粉贝母梨汁为剂.投匕即减.旬日而痊.(前证为热实阴虚.方义泻热救阴.后证为温散劫津.方义清化凉肺.似同实异.前方酒炒知母四钱.南花粉五钱.元参片一两泡煎去渣.石斛先煎一两.酒炒枯芩一钱半.姜竹茹三钱.连翘壳三钱.淡海先煎二两.芦菔切八钱.莲子心一钱.后方冬桑叶四钱.鲜枇叶刷包三钱.黑栀皮三钱.酒炒知母三钱.生冬瓜子四钱.元参片泡冲去渣八钱.南花粉四钱.川贝杵五钱.整北梨一两.打汁去渣冲服.)孙位申室.平昔阴虚肝滞.痛胀少餐.暮热形消.咽疼喉癣.不孕育者九年矣.往岁汛愆.人皆谓将不起.孟英切其脉尚不细.肤犹淖泽.许筹带病延年之策.果月事仍行.而诸恙皆缓.且能作劳.惟饭食不过合米.今秋孟英往诊.云经自三月至今未转.一切旧恙.弥见其增.及举脉.弦滑左甚.遽曰∶岂仅可延其算哉.且有熊罴入梦矣.季冬果得一子.

翁嘉顺去秋从梯半跌仆.初无所伤.旬日外陡发寒热.膝旁肿痛.外科汪某治之.溃后不能收攻.另拐许某疗之.识为伤络.应手渐效.然培补年余.虽纳食不减.而肌肉渐削.面色黧黑.步履蹇滞.且一旬半月之间.必患处疼肿.大发寒热.卧榻数日.始能强起.大费不赀.愈发愈剧.至冬间咽糜龈腐.睛赤音嘶.孟英按脉滑数.舌绛便艰.口臭溲少.蕴隆虫虫.良由疡医仅知温托一法.既溃之后.更以温补收功.竟未察其体气病情.以致平时所有之湿热痰火一齐关住.病犹自寻出路.寒热频作.医者不识.妄指为虚.补及逾年.人财两瘠.予元参黄柏知母甘草银花花粉绿豆栀子海凫茈为大剂投之.吹以锡类散.且令日啖梨蔗麒麟菜柿饼等物.至五十日诸恙悉蠲.体腴善步.(正旺则邪亦旺.此病可治在脉滑数口臭.元参片泡冲去渣一两.酒炒川黄柏一钱半.酒炒知母三钱.济银花八钱.生粉草三钱.南花粉五钱.绿豆杵一两.黑栀皮三钱.淡海先煎二两.整荸荠二两.)

陈肖岩媳.汛愆一度.次月仍行.孟英诊曰∶尺虽小弱.来去缓和.是娠也.继而果然.屠仲如弟室经事稍迟.孟英偶诊.亦以孕断.寻验.甫三月患胎漏.别医不克保而堕.堕后恶露虽行.而寒热头疼.时或自汗.且觉冷自心中出.医予温化之药.病日甚.交八日.孟英诊之.脉来沉实而数.舌苔紫黯.乃瘀血为患耳.予桃仁泽兰山楂茺蔚旋复红花丹参通草琥珀蛤壳丝瓜络之剂.服后腹大痛.下瘀血如肺者一枚.次日诸恙较减.乳汁大流.再以前方去通草加麦投之.服后仍腹痛.复下瘀块累累而诸恙若失.或问先生尝言产后腹无痛苦者.不可妄行其血.此证恶露已行.腹无疼胀.何以断为瘀阻而再行其血耶.孟英曰∶正产如瓜熟蒂落.诸经荫胎之血.贯串流通.苟有瘀停.必形痛胀.堕胎如痈疡未熟.强挤其脓.尚有未化之根.不能一齐尽出.所以胎虽堕而诸经荫胎之血萃而未涣.浅者虽出.深者尚留.况是血旺之躯.加以温升之药.抛其顺行之路.窒其欲出之机.未到腹中.胀疼奚作.吾以循经通络宣气行瘀之法.导使下行.故出路始通.而后腹痛瘀来.然必有脉可征.非谓凡属堕胎.皆有是证也.(瘀血为患方.生桃仁研三钱.泽兰叶三钱.焦楂杵一钱半.茺蔚子杵先四钱.原红花六分.丹参三钱.旋复包先三钱.方通草一两.生蛤壳杵一两.丝瓜络五钱.四味先煮清汤代水煎药.琥珀研冲八分.嗣去通草.加生麦芽八钱.)

锁容亭姊患时疟.顾某一手清解.业已安谷下榻.忽然气逆肢寒.神疲欲寐.耳聋舌謇.杳不知饥.大便仍行.别无痛苦.顾知其素患脱血.元气久虚.改用参附等药.势愈剧.孟英切脉弦缓.视苔黄腻.乃胎之初孕.阻气凝痰.窒碍枢机.治当宣豁.以石菖蒲枳实旋复半夏黄连茯苓橘皮葱白海蜇竹沥为方.投匕即效.三啜霍然.继而锁绳先室患疟.而驯致脘痞呕呃.鼻冷自汗.不食不眠.脉来歇止.医者危之.孟英视之.亦痰为患耳.即以此方去葱竹沥.加薤白蒌仁竹茹投之.果验.(豁痰流气方.石菖蒲次入二钱.炒枳实一钱.旋复包先三钱.制半夏二钱.姜炒川连八分.云苓三钱.陈皮一钱.鲜葱白次入一钱半.淡海先煎一两.姜竹沥一酒杯冲.锁妇病.即以此方去葱竹沥.加鲜薤白打.次入三钱.姜蒌仁研三钱.)

高石泉媳骨小肉脆.质本素虚.冬间偶涉烦劳.不饥不寐.心无把握.夜汗耳鸣.冯某连进滋阴.病日甚.孟英察其左寸甚动.两关弦滑.苔色腻黄.乃心肝之火内燔.胃腑之气不降.阴亏固其本病.滋填未可为非.然必升降先调.而后补之有益.授盐水炒黄连石菖蒲元参丹参栀子石斛小麦知母麦冬竹叶莲子心等药.服之即应.续予女贞旱莲牡蛎龟板地黄善后而瘥.书云∶喘无善证.喘而善汗.尤属可危.(调升降靖心肝方.盐水炒黄连一钱.石菖蒲次入二钱.元参片一两.花麦冬四钱.二味泡冲去渣.丹参三钱.黑栀皮一钱半.石斛先煎一两.北小麦四钱.酒炒知母三钱.鲜竹叶二钱.莲子心一钱.此方得力.大致在苦辛并用.大凡阴虚火升之证.骤用苦寒泻之.甘寒濡之.升浮之火热不能骤降.本身气机既不下行.药饵亦无所用其力.一惟化裁重药轻投之义.使一派阴药能升浮于上焦气分而复下降.则火平气敛.阴药乃借以奏功.嗣前方去连菖栀斛小麦竹叶莲心麦冬.加女贞杵五钱.旱莲草四钱.牡蛎杵四两.血龟板杵二两.二味先煨八钟.大生地八钱泡煎去渣.)

潘肯堂室仲冬陡患气喘.医治日剧.孟英诊曰∶两气口之脉.皆肺经所主.今肺为痰壅.气不流行.虚促虽形.未必即为虚谛.况年甫三旬.平时善饭.病起于暴.苔腻痰浓.纵有足冷面红不饥不寐自汗等证.无非痰阻枢机.有升无降耳.遂予石膏黄芩知母花粉旋复赭石蒌仁通草海竹沥菔汁梨汁等药.一剂知.二剂平.乃去二石.加元参杏仁.服旬日而安.俟其痰嗽全蠲.始用沙参地黄麦冬等以滋阴善后.(生石膏一两二钱.生赭石杵五钱.同先煨六钟.酒炒知母四钱.姜汁炒花粉四钱.旋复包先三钱.姜蒌仁研四钱.方通草三钱.淡海先煎一两.姜竹沥两酒杯冲.整莱菔整北梨各一两同绞汁冲.嗣去二石.加元参片五钱泡冲去渣.苦杏仁一钱半.俟其痰嗽全蠲.去枯芩花粉旋复通草竹沥菔汁.加北沙参八钱.大生地八钱.花麦冬四钱.二味泡煎去渣.)

室女多抑郁.干嗽为火郁.王杞庭姊年逾梅.陡患干嗽.无一息之停.目不交睫.服药无功.孟英诊焉.两脉上溢.左兼弦细.口渴无苔.乃真阴久虚.风阳上僭.冲嗽不已.厥脱堪虞.授牡蛎龟板鳖甲石英苁蓉茯苓熟地归身牛膝冬虫夏草胡桃肉之方.药甫煎.果欲厥.亟灌之即寐.次日黄昏犹发寒痉.仍灌前药.至第三夜仅有寝汗而已.四剂后诸恙不作.眠食就安.设此等潜阳镇逆之方.迟投一二日.变恐不可知矣.况作郁治而再用开泄之品耶.故辨证为医家第一要务.(冲脉系于肝.冲嗽即肝阳贼肺之嗽.大熟地一两泡汤去渣.用汤先煎牡蛎杵六两.血鳖甲杵四两.血龟板杵一两.紫石英三钱.四味先煨六句钟.取汤煎淡苁蓉一钱半.云苓三钱.当归身二钱.制牛膝五分虫草一钱五分.连衣胡桃肉研三钱.)

寓意草谓伤风亦有戴阳证.此为高年而言.然有似是而非者.黄鼎如母年登大耋.季冬感冒.痰嗽气逆.额汗颧红.胸痞不饥.神情躁扰.孟英诊脉.左弦疾而促.右滑数而溢.苔色满布.系冬温挟痰阻肺.治节不伸.肝阳鼓舞直升.罗谦甫有治痰火类孤阳之案.颇相似也.以小陷胸汤加薤白旋复赭石花粉海凫茈竹沥为大剂投之.痰活便通.数日而瘥.继陈舜廷父年逾花甲.患痰嗽气逆.惟饮姜汤则胸次舒畅.医者以为真属虚寒.连投温补之剂.驯致咽痛不食.苔色灰刺.便秘无溺.孟英诊之.脉至双弦.按之索然.略无胃气.曰∶渴喜姜汤者.不过为痰阻清阳之证据耳.岂可妄指为寒.叠投刚烈.胃阴已竭.药不能为矣.(戴阳证真寒假热.面赤躁扰.峻补真阳则愈.此病右脉滑数而溢.冬温挟痰阻肺.治节不伸.肝阳因而逆上.蠲痰热则风阳自息.姜汁炒川连二钱.姜蒌仁研三钱.制半夏一钱.鲜薤白打一钱半.旋复包先三钱.生赭石杵先八钱.姜花粉四钱.淡海先煎二两.整荸荠打一两.姜竹沥一大酒杯冲.)

东垣云∶中年以后.已行降令.清阳易陷.升举为宜.赵菊斋年逾花甲.偶因奔走之劳.肛翻患痔.小溲不行.医者拟用补中益气及肾气丸等法.孟英按其脉.滑而数.苔色腻滞.此平昔善饮.湿热内蕴.奔走过劳.邪乃下注.想由强忍其肛坠之势.以致膀胱气阻.溲涩不通.既非真火无权.亦拒清阳下陷.方以车前通草乌药延胡栀子橘核金铃子泽泻海金沙.调膀胱之气化而渗水.服之溲即渐行.改用防风地榆丹皮银花荆芥槐蕊石斛黄连当归清血分之热而导湿.肛痔亦平.设不辨证而服升提温补之方.则气愈窒塞.浊水上行.况在高年.告危极易.(车前子杵先四钱.方通草三钱.台乌药一钱半.元胡索一钱.黑栀皮三钱.橘核杵先一钱.楝核杵先三钱.生泽泻三钱.海金沙包先四钱.改用青防风一钱半.酒炒地榆炭二钱.生芥穗二钱.酒炒丹皮一钱.济银花一两.酒炒槐花一钱半.石斛先煎五钱.酒煎川连八分.当归尾一钱.)

许芷卿起季秋.孟英尝清其伏暑而将愈.其从母亦知医.强投以小柴胡一剂.势复剧.孟英予温胆汤去甘草.加生石膏黄芩知母花粉芦菔而安.继因作劳太早而复发.赵某仍用清解而瘥.迨季冬移居劳顿.疟复间作.且面浮跗肿.喘嗽易嗔.孟英切脉.左弦劲而数.右滑大不调.苔黄且腻.口渴溺多.乃肺胃之痰热有余.肝胆之风阳上僭.畏虚妄补.必不能瘳.用西洋参知母花粉竹茹蛤壳石斛枇杷叶青蒿秦艽白薇银花海为方.连投四剂.大吐胶痰而各恙悉除.(温胆汤加减.制半夏一钱半.陈皮八分.云苓一钱半.炒枳实一钱半.姜竹茹三钱.生石膏先煎八钱.酒炒枯芩一钱半.酒炒知母三钱.姜花粉四钱.整芦菔切一两.疟复间作方.左弦劲而数.为肝热阴虚.右滑大不调.为痰实阴虚.蠲痰热即以息风阳.西洋参三钱.酒炒知母四钱.南花粉四钱.姜竹茹三钱.生蛤壳杵先五钱.石斛先煎一两.姜枇叶刷包三钱.鲜青蒿八分.左秦艽一钱半.白薇三钱.济银花一两五钱.淡海先煎二两.)

薛氏医案.每以补中益气汤与地黄丸并用为治.虽卢不远之贤亦或效尤.其实非用药之法也.如果清阳下陷而当升举者.则地黄丸之阴凝滞腻.非所宜也.设属真阴不足当用滋填者.则升柴之耗散.不可投也.自相矛盾.纪律毫无.然上下分治.原有矩.屠敬思素属阴亏.久患痰嗽.动则气逆.夜不能寐.频服滋潜.纳食渐减.稍沾浓味.呕腐吞酸.孟英视脉.

左弦而微数.右则滑兼弦.水常泛溢.土失提防.肝木过升.肺金少降.良由久投滋腻.湿浊内蟠.无益于下焦.反碍乎中运.左强右弱.升降不调.以苁蓉黄柏当归芍药熟地丹皮茯苓楝实砂仁研为末.藕粉为丸.早服温肾水以清肝.以党参白术枳实菖蒲半夏茯苓橘皮黄连蒺藜生晒研末.竹沥为丸.午服培中土而消痰.暮吞威喜丸肃上源以化浊.三焦分治.各恙皆安.悉用丸剂者.避汤药之助痰湿耳.(温肾水以清肝方.淡苁蓉一两五钱.炒川黄柏一两五钱.箱归身一两.大熟地四两.白芍二两.丹皮一两五钱.云苓三两.楝核杵四两.砂仁末二钱.藕粉为丸.培中土以消痰方.潞党参三两.炒白术一两.炒枳实一两五钱.石菖蒲二两.制半夏四两.云苓三两.橘皮一两.淡盐水微泡晒研姜川连二两.生白蒺三两.生晒研末竹沥为丸.)

程某仲冬患感.医者闻其病前一日曾啖生芦菔一枚.而大便又溏.苔色又白.今年又为湿土在泉.遂指为中虚寒湿之病.参术附桂多剂率投.驯致舌黑神昏.尚疑为大虚之候.张镜江诊之曰∶冬温也.连予犀角地黄汤而无起色.二十日外.始乞孟英视焉.舌缩底绛.苔黑如漆.口开茎萎.脉细数而弦.右则按之如无.阴液尽烁.温毒深蟠.甘露琼浆.不能复其已竭之津矣.俄而果败.继有潘圣征于仲冬患感.至十四日退热之后.杳不知饥.群医杂治.迨季冬下旬.转为滞下五色.腿肿裂血.溲涩口干.孟英诊之.左脉弦细而数.右弦滑而空.苔色黄腻根焦.时或自汗.乃气液两竭.热毒逗留之象.必从前过服温补之药.否则热退在十四日之期.何至延今五十余朝.而见证若是之棘手哉.询悉此番之病.补药不过二三剂.惟仲秋患疟.时医谓其苔白体丰.云是寒湿.尝饵附桂数十剂.且日饮烧酒耳.孟英曰∶此即酿病之具矣.治病且难.何况有如许之药毒内伏.更将何法以生之耶.坚不立方.其家必欲.求药以期扶持度岁.孟英曰∶是则可也.以白头翁汤加银花绿豆归身白芍陈米芦根兰叶藕为剂.而以补中益气大料蒸露代水煎药.服后焦苔渐退.粪色亦正.举家喜出望外.复丐孟英图之.奈脉无转色.遂力辞之.又沈听松母季秋患疟.孟英尝往诊之.曰∶伏暑所化.且体属阳强而多痰火.切勿畏虚.辄从温补.奈病者期于速愈.广征医疗.或以为证属三阴.或谓子母疟.或指为老年胎疟.众楚皆咻.痛不能愈.延至季冬.亦转为痢.且肤肿臀疮.口糜舌.诸医束手.复请诊于孟英.脉与潘同.不可救药.(程某脉右按如无.为阴脉.为气竭.医法阳证必投阴药.惟阳脉重按有力可治.右按如无.则阳证阴脉.不能承受阴药.其何以治.潘圣征病左脉弦细而数为液竭.右弦滑而空为气竭.)

谢谱香体属久虚.初冬患嗽痰减食.施某视之.云是肾气不纳.命火无权.叠进肾气汤月余.遂致呕恶便溏.不饥无溺.季冬孟英诊之.脉甚弦.苔腻舌红.乃中虚而健运失职.误投滋腻.更泄枢机.附桂之刚.徒增肝横.予党参白术茯苓泽泻橘皮半夏竹茹栀子薏苡蒺藜兰叶柿蒂之剂.培中泄木.行水蠲痰.旬日而愈.(弦为肝脉.弦则为脾败肝旺.潞党参三钱.炒白术三钱.云苓三钱.炒泽泻一钱半.制半夏三钱.橘皮一钱.姜竹茹三钱.黑栀皮三钱.生苡仁杵四钱.生白蒺三钱.建兰叶三钱.干柿蒂十个.)

砧远出.妇病若狂.似属七情.而亦有不尽然者.陈氏妇患此月余.巫医屡易.所费既钜.厥疾日增.孟英切其脉弦而数.能食便行.气每上冲.腹时痛胀.询其月事.云病起汛后.继多白带.孟英曰∶病因如是.而昼则明了.夜多妄言.酷似热入血室之候.径从瘀血治可也.予桃仁红花犀角菖蒲胆星旋复赭石丹参琥珀葱白之剂.两服而瘀血果行.神情爽慧.继去桃仁红花.加当归元参数服而瘳.(能食便行.则病不在气.气每上冲.腹时痛胀.为瘀停化热.煽动肝阳.白带为阴液不及化血而时下.生桃仁研一钱半.原红花六分.镑犀角先煎八钟四钱.石菖蒲次入一钱.陈胆星炖和服一钱.旋复包先三钱.生赭石杵先八钱.紫丹参三钱.西毛珀冲八分连须葱白二分.继去桃仁红花.加箱全归二钱.元参片泡煎去渣八钱.)

范廉居患恙.旬日后剧.孟英视之.大解已行.热退未净.气逆不饥.呃忒自汗.脉形虚大.舌紫无苔.为上焦热恋.下部阴亏之象.予西洋参旋复竹茹枇杷叶石斛柿蒂牡蛎龟板刀豆牛膝之剂.两服即舌润知饥.呃汗皆罢.去刀豆旋复柿蒂.加熟地一两泡煎去渣.胡桃肉三钱.当归身二钱.投之而愈.其室则苔腻口酸.耳鸣不寐.不饥神惫.脘痛头摇.脉至虚弦.按之涩弱.以当归白芍枸杞木瓜楝实半夏石斛茯神竹茹兰叶白豆蔻为养营调气和胃柔肝之法.数啜而瘳.渠女则壮热殿屎.二便皆.苔黄大渴.胀 难堪.脉来弦滑数实.系腑证也.投桃核承气加海芦菔二剂而痊.韩组林年虽七十.饮啖兼人.而平时喜服药.医以为老.辄用附桂参茸等药.以期可享遐龄.讵料初八日晚尚健饭.三更睡醒.倏寒栗发颤.俄而四肢螈.越日云亡.孟英曰∶此老系阳旺之体.肥甘过度.痰火日增.年至古稀.真阴日耗.久服此等助火烁阴之药.以致风从火出.立拔根.与儿科所云急惊风证.殆无异焉.(范廉居上焦热恋下部阴亏方.西洋参三钱.旋复包先三钱.姜竹茹三钱.鲜枇叶刷包三钱.刀豆二钱.制牛膝八分.石斛一两.牡蛎杵四两.炙龟板二两.三味先煎八钟.取汤代水煎药.脉形虚大.故不用苦寒泻热.范廉居妻肝阳炽逆.侮胃煽痰.阴中之阳亦不旺.箱归身二钱.整大白芍杵先八钱.枸杞子三钱.陈木瓜一钱半.楝核杵先三钱.制半夏一钱.石斛先煎一两.云茯神三钱.姜竹茹三钱.建兰叶三钱.白豆蔻研二分.范廉居妻腑证方.玄明粉一钱.酒洗生厢黄四钱.生桃仁研三钱.淡海先煎二两.整芦菔切二两.)

古云肥白之人多气虚.又云痰饮须以温药和之.顾听泉体丰色白.平昔多痰.晨起必喘逆.饱食稍安.颇有气虚之象.自服疏解未效.孟英诊之.左关弦.寸滑如珠.尺细而干.舌尖甚绛.乃真阴素亏.水不涵木.风阳内炽.搏液成痰.谋虑操持.心阳太扰.肺金受烁.治节不伸.苔虽白而已干.热虽微而睛赤.忌投温燥.宜予轻清.用元参石斛栀子竹茹旋复蛤壳贝母枇叶竹叶兰叶莲心为剂.三啜而安.自谓气虚.遽服党参枸杞当归等药.下咽之后.即觉火升气逆.渐至言语支离.溲频自汗.脉已虚促不调.孟英即投三甲二至元参甘草小麦竹叶莲心.以和心肝之阳.而镇龙雷之火.一剂而平.继又作劳复感.仍授轻清之法.两剂后又因怫怒萦思.肝阳复僭.颧红面赤.左耳时聋.夜不成眠.神情烦躁.越日陡然大汗.湿透衣衾.脉极弦数而细.仍为阴虚阳越.不可误认阳虚.妄施附桂.先令熏以炭醋.扑以蛎粉.随灌以大剂二至二冬三甲元参丹参人参黄连童溲而瘳.继予多剂育阴清肝.始得全愈.(轻清方.元参片一两泡冲去渣.石斛先煎一两.黑栀皮三钱.姜竹茹三钱.旋复包先三钱.生蛤壳杵先五钱.川贝杵四钱.姜枇叶刷包三钱.鲜竹叶二钱.建兰叶三钱.莲子心一钱.误药脉虚促不调方.牡蛎杵六两.血鳖甲杵四两.血龟板杵二两.三味先煨八钟.女贞杵五钱.旱莲草四钱.元参片泡煎去渣一两.生粉花三钱.北小麦四钱.莲子心一钱.脉弦数细阴虚阳越方.女贞杵五钱.旱莲草四钱.明天冬六钱切.花麦冬四钱.醋牡蛎杵六两.醋炙鳖甲杵四两.醋炙龟板杵二两.三味先煨八钟.元参片一两.丹参三钱.高丽参八分.酒炒川连一钱.童便煎去头尾.一酒杯冲药温服.)

一妇产后.头痛甚剧.脉右甚滑大.予清阳明法.得大解而瘥.(血去肝阳贼胃.热壅阳明.镑犀角先煎四钱.生石膏先煎一两二钱.石斛先煎一两.酒炒知母五钱.济银花一两五钱.鲜芦根二两.姜桃叶刷包三钱.鲜竹叶二钱.旋复包先三钱.淡海先煎二两.生蛤壳杵先一两.)

附录

丁酉八九月间.杭州盛行霍乱转筋之证.沈氏妇夜深患此.继即音哑厥逆.比晓孟英诊其脉.弦细以涩.两尺如无.口极渴.而沾饮即吐不已.足腓坚硬如石.转时痛楚欲绝.乃暑湿内伏.阻塞气机.宣降无权.乱而上逆也.为仿金匮鸡矢白散例.处蚕矢汤一方.令以阴阳水煎成.候凉徐服.此药入口竟不吐.外以烧酒令人用力摩擦其转戾坚硬之处.擦及时许.郁热散而筋结始软.再以盐卤浸之.遂不转戾.吐泻渐止.晡时复予前药半剂.夜得安寐.次日但觉困极耳.予致和汤数服而痊.后治相类者多人.悉以是法出入获效.惟误服附子者最难救疗.

附录:致和汤方 治霍乱后津液不复.喉干舌燥.溺短便溏.北沙参 生扁豆 石斛 陈仓米(各四钱)枇杷叶(刷) 鲜竹叶 麦冬(各三钱)陈木瓜(六分) 生甘草(一钱) 水煎服.(蚕矢汤

因暑湿内伏.气机宣降无权.故于辛苦清凉中重用豆卷以宣之.木瓜以降之.若暑湿未全内伏.执方重用豆卷.即犯热证温散之例.豆卷木瓜均酌减可也.热霍乱热极似寒.故转筋.烧酒大热.善行皮肤.擦一时许.导引其热势外行四散.故旋以大咸寒之盐卤浸之.以杜热邪复炽.晡时复予前药半剂尤妙.日晡为阳明司令之时.阳证多旺于申酉.晡时不予药则恐余热复炎.予全方则虞过剂伤正.孟英理精心苦.允堪宗法.蚕矢汤方详此卷末.)

郑凤梧年六十余.秋间患霍乱.凛寒厥逆.烦闷躁扰.口不甚渴.或以为寒.余察脉细欲伏.苔白而浓.乃暑湿内蕴未化也.须具然犀之照.庶不为病所蒙.因制然照汤予之.一饮而厥逆凛寒皆退.脉起而吐泻渐止.随以清涤法愈之.

附录然照汤方 治暑秽挟湿.霍乱吐下.脘痞烦渴.苔色白腻.外显恶寒肢冷者. 飞滑石(四钱) 香豉(炒,三钱) 焦栀(二钱)黄芩(酒炒) 省头草(各一钱五分) 制浓朴 制半夏(各一钱) 水煎去滓.研入白蔻仁(八分)温服.苔腻而浓浊者.去白蔻.加草果仁.(一钱.以滑石栀芩为正治.就中以滑石清其沉分之热.以栀芩清其浮分之热.宣之以香豉.通之以朴夏.行之以蔻仁.宣解后清涤乃有所着手)

一妇年少体瘦.初秋患霍乱转筋.舌绛目赤.大渴饮冷.脉左弦强而右滑大.此肝胃之火素盛.而热复侵荣也.以白虎汤去米草.加生地蒲公英益母草黄柏木瓜丝瓜络薏苡.一剂知.二剂已.丹溪云.转筋由于血热.此证是矣.(生石膏先煎一两二钱.酒炒知母五钱.大生地泡冲去渣八钱.蒲公英一两.益母草五钱.酒炒川黄柏一钱半.陈木瓜三钱.丝瓜络三钱.生苡仁杵八钱.)

陆叟年七十余.仲秋患霍乱.自服单方二三日.呕吐虽已.利犹不止.且频频作哕.声不甚扬.面赤目闭.小便不通.孟英视之.脉虽虚软.并无脱象.况舌赤而干.利下臭恶.气分伏暑.业扰及荣.虑其络闭神昏.胡可再投热剂.遂以紫雪三分用竹茹枇杷叶通草丹参连翘石菖蒲桔梗黄芩芦根煎汤.候凉调而徐服.次日复诊.目开哕止.小溲稍行.于前方裁紫雪.加石斛苡仁.服二剂.利减能啜米饮矣.随用致和汤十余服而瘳.(舌赤而干二句.皆气分伏有暑邪实热之现证.姜竹茹三钱.姜枇叶三钱.方通草三钱.紫丹参三钱.连翘壳三钱.石菖蒲次入二钱.苦桔梗次入三钱.酒炒枯芩一钱半.鲜芦根二两.候药凉调送紫雪三分.玩舌赤而干二句.自服方必系温补窒热.频频作哕四句.病邪皆在气分.气机失其升降.欲降暑邪.必清气道.故投凉润清通之品.稍佐菖桔紫雪以行之.紫雪候凉调服.盖恐药汤沸热.减损紫雪辛香之性.)

陈妪年已七旬.辛亥秋患霍乱转筋甚危.孟英诊之.已目陷形消.肢冷音飒.脉伏无溺.口渴汗多.腹痛苔黄.自欲投井.因先取西瓜汁命予恣饮.方用石膏知母麦冬黄柏芩连竹茹木瓜威灵仙.略佐细辛分许.煎成徐服.覆杯而瘥.(此证可治在口渴汗多.腹痛苔黄.正旺则邪亦旺.汗为阴液.汗多则阴津未竭可知.此脉伏无溺.乃热邪伤肺.肺气不行.非气液两竭之比.重用知柏芩连之苦.合木瓜之酸.以敛其汗入内.则此汗即是阴液.又用灵仙细辛.行使一派沉降苦寒之药.生石膏先煎一两六钱.酒炒知母五钱.酒炒川黄柏二钱.酒炒枯芩一钱半.酒炒川连一钱.花麦冬五钱.陈木瓜四钱.威灵仙次入一钱半.北细辛次入二分.)

陈楚珍媳陡患霍乱.脐间贴以回阳膏而不效.孟英按脉.滑数右甚.口竭苔黄.令揣胸下.果坚硬而痛.曰∶吐泻虽多.食尚恋膈.非寒证也.回阳膏亟宜 揭去.以菖枳苏连芩桔茹牛海芦菔为剂.一服而瘳.(脉滑数右甚.为肺胃痰实兼挟阴虚.石菖蒲次入二钱.苦桔梗次入三钱.生苏子研次二钱.炒枳实一钱半.姜枯芩一钱半.姜川连八分.姜竹茹三钱.姜牛子研三钱.淡海先煎二两.鲜芦菔切一两.)

王寿和甫六岁.陡患凛寒身热.筋面红.谵妄汗频.四肢厥冷.苔色黄腻.口渴唇红.时邪夹食也.以枳实栀豉汤加菖蒲及冬干芦菔菜.煎成调入玉枢丹五分灌之.次日谵皆减.而腹痛吐泻.邪欲转霍乱以外泄也.孟英谓不但伤寒可转霍乱.温热暑湿皆可转霍乱也.治当迎刃而导之.于前方加苏叶一分.黄连二分同炒煎服.连吐三五次.泻六七次.痛即减.第三日神始爽慧.然去疾莫如尽.再服原方一剂遂愈.凡小儿之病.因于食滞者多.胃不和则卧不安.阳明实则谵.若吐泻乃病之出路.而世人动辄以惊风药治之.每致偾事.(炒枳实八分.姜栀皮一钱半.炒豆豉一钱半.石菖蒲次入六分.冬干芦菔菜五钱.煎成调送玉枢丹五分.续方苏叶一分.黄连二分.即苦辛并用.轻可去实之义.)

纪运翔年十七.五月霍乱.势亦垂危.孟英往视.然已手面皆黑.目陷睛窜.厥逆音嘶.脉伏无溺.舌紫苔腻.大渴汗淋.神情瞀乱.危象毕呈.时未交芒种.暑湿之令未行.仍是冬寒内伏.春令过冷.入夏犹凉.气机郁遏不宣.故欲变温病者.皆转为此证.与伏暑为患者.殊涂同归.但不腹痛耳.以寒邪化热.究与暑湿较异也.亟令刺曲池委中.出血如墨.方以黄芩为君.臣以栀豉连茹苡半.佐以蚕矢芦根丝瓜络.少加吴萸为使.阴阳水煎.候温徐徐服之.遂不吐.次日脉稍起.又两剂黑色稍淡.肘膝稍和.反加睛赤烦躁.是伏邪将.从外泄也.去吴萸蚕矢.加连翘益母草滑石.而斑发遍身.苔始渐化.肢温得寐.小溲亦行.随予清搜化毒之证.予此方数帖后.反便秘目赤.渴汗昏狂.亦是久伏之邪渐欲外越也.予竹叶石膏汤加减而瘳.此外湿盛者加茵陈滑石.气实者加枳桔.饮阻食滞者加浓朴芦菔.肝郁气结者加紫苏楝实.口渴用茅根汤或藕汁频灌.

附录黄芩定乱汤方 治温病转为霍乱.腹不痛而肢冷脉伏.或肢不冷而口渴苔黄.小水不行.神情烦躁. 黄芩(酒炒) 焦栀子香豉(炒,各一钱五分) 原蚕砂(三钱) 制半夏橘红(盐水炒,各一钱) 蒲公英(四钱) 鲜竹茹(二钱) 川连(姜汁炒六分)陈吴萸(泡淡一分)阴阳水二盏煎一盏.候温徐服.此外转筋者加生苡仁八钱.丝瓜络三钱.溺行者用木瓜三钱.湿盛者加连翘茵陈各三钱.(此证可治在舌紫苔腻.大渴汗淋.温热全在气分.大渴肺阳尚旺.汗淋有汗则阴津未竭.刺曲池委中出血最要.针刺以疏泄其邪.投药方能有效.嗣去吴萸蚕矢.加酒炒翘壳一钱半.酒炒益母三钱.二味同次入.西滑石先煎四钱.)

上古无痘.至汉始有.今时罕有不出痘者.以生齿日繁.地气日热.所以古人最重伤寒.今世偏多温热也.于此日上海病因.尤为贴切.地气既日热.秽气亦日盛.若伏邪欲发.客邪外入.两邪交讧.肠胃乃乱.故气道立时闭塞.血脉因而瘀滞.四肢厥冷.手面皆黑.阳明多气多血之经.见证若是之骤者.非气血忽然枯槁也.夫人气以成形耳.气不流行.血肉即死.故初起亟宜开闭.俾气通血活.邪得外泄则正自复.昧者不知邪闭血凝热深厥深之理.见其肢冷脉伏.即以为寒.又疑为脱.既不敢刺.更投热药.使邪无宣泄.愈闭愈冷.虽七窍流血而死亦不悔悟.亦有邪闭则正气无以自容而外脱者.阳从上脱.则汗多而气夺.阴从下脱.则泻多而液亡.所谓内闭外脱也.欲其不外脱.必开其内闭.如紫雪绛雪行军散.皆开闭透伏之良方也.而飞龙夺命丹即合行军绛雪二方而加峻者.且有人中白引浊下行.尤具斩关夺命之能.

附录飞龙夺命丹方治痧胀疗痛.霍乱转筋.厥冷脉伏神昏危急之证.及受温暑瘴疫秽恶阴晦诸邪.而眩晕痞胀.瞀乱昏狂.或卒倒身强.遗溺不语.身热螈.宛如中风.或时证逆传.神迷狂谵.小儿惊痫.角弓反张.牙关紧闭诸证. 朱砂(飞二两) 明雄黄(飞) 灯心灰(各一两) 人中白(漂,八钱) 明矾 青黛(飞,各五钱) 梅冰 麻黄(去节,各四钱)真珠 牙皂 当门子 蓬砂(各三钱) 西牛黄(二钱) 杜蟾酥火硝(各一钱五分) 飞真金(三百页)十六味各研极细.合研匀.瓷瓶紧收.毋令泄气.以少许吹鼻取嚏.重者再用凉开水调服一分.小儿减半.

褚子耘使女患此.已身僵矣.孟英以夺命丹二分嘱其灌入.顷刻活动.随予解毒活血汤.数服得生.一人孟英治愈.后已溺行能食.余热外泄.满面赤瘰.忽然神气瞀乱而死.一人孟英治愈.二便已如常矣.越数日云饮食不得下.戴眼呃忒而逝.一人业已向愈.忽然神情恍惚.药不及救.陈解香弟患此垂危.孟英治愈.遂不服药.月余复来请勘.已咽痛碍进水谷.颐肿舌糜.牙关甚紧.痰嗽胁疼.溺赤管痛.便溏色酱.此余毒蕴隆.失于清解.脉已弦紧数疾.莫可措手.并录以为贾旅告.

朱鸣岐患下利转筋.医见肢冷.即投温补.服药即吐.既而呃忒不已.温补加峻.病日以危延至九朝.孟英按脉.至左弦滑.右弱不应指.苔黄浓而腻浊.小水不行.脐上拒按.因谓曰∶病原不重.误药致剧.命不应死.幸而得吐.予枳桔芩连茹夏苏翘芦根枇杷叶滑石开痰行食.舒结通阳.两剂呃果止.而遍身赤斑.又两剂燥矢下而苔化溺行.右脉渐振.随予清肃法调养而瘳.此证若初治得法.一二剂可愈.举世以泻证吐证霍乱证霍乱转筋证.皆为寒证.往往不察病情.辄投热药.今见肢冷而右脉软弱.彼方以为虚寒的据.况服药即吐.呃忒随来.以霍乱转筋而见呃忒.皇皇然以为虚脱之象.故温补日以加峻.纵使一蹶不起.病者无怨.医家不悔.授受相承.伎俩如是.良可慨已.此外如胸腹疼痛.疟疾哮喘.经阻产后等证.世俗亦多指为寒病.虽以热药杀之不知.呃忒则尤多枉死.孟英尝治一角妓.患呃累日.破身太早.固是虚证.然血去阴伤.岂可反以温燥助热.遂致下焦不摄.妓性畏药.用一味鸡子黄.连进数服而安.(炒枳实一钱半.苦桔梗次入三钱.酒炒枯芩一钱半.酒炒川连八分.制半夏二钱.姜竹茹三钱.生苏子研次一钱半.连翘壳三钱.姜枇叶刷包三钱.鲜芦根一两.西滑石先煎四钱.)

王季杰外家.秋夜陡患霍乱.腹痛异常.诊其脉.细数而弦.肢冷畏寒.盖复甚浓.询其口.不渴而泻.亦不热.然小便全无.吐者极苦.舌色甚赤.新凉外束.伏暑内发也.绛雪玉枢丹灌之皆不受.泻至四五次.始觉渐热而口大渴.仍不受饮.语言微謇.孟英令捣生藕汁徐灌之.渐能受.随以芩连苡楝栀茹桑斛蒲公英煎服.痛即减.吐泻亦止.改用轻清法而愈.(酒炒枯芩一钱半.酒炒川连八分.生苡仁杵八钱.酒炒楝核二钱杵先.酒炒栀皮一钱半.冬桑叶三钱.姜竹茹次入三钱.石斛先煎八钱.蒲公英五钱.药温服.)

沈春泉年五十七.立冬前五日食蟹面后.陡患霍乱转筋.所吐泻者皆水.初进桂附药.筋转益甚.周身微汗.神倦懒言.指渐冷.脉渐伏.时欲太息.更方用牡蛎一两.龟板八钱.阿胶四钱.服后势较剧.孟英视之.苔黄大渴.小便全无.泻出极热.心下拒按.伏暑挟食之证.不知何所见而予燥补涩腻之药.嗣闻其次郎于立冬后.亦患此证.医知伏暑.用黄连等药.吐泻已止.因脉未遽起.不知为伏热不清.改投附桂等三帖而亡.尤可哀已.陈艺圃亦知医.其室人于仲秋患霍乱转筋.自诊以为寒也.投热剂势益甚.招朱椒亭视之.亦同乎主人之见也.病尤剧.乃延孟英.曰∶此寒为外束之新邪.热是内伏之真病.口苦而渴.姜附不可投矣.予河间法.人皆不信.再与他医商之.仍用热剂.卒至口鼻出血而死.此案已见正编卷二.不抄不印.

钱某患霍乱自汗.肢冷脉无.平日贪凉饮冷.人谓寒证.欲用大剂热药.孟英曰∶苔虽白.然浓而边绛.且渴甚.头大痛.不可因寒凉致病.不察其有暑热之伏也.遂以五苓去术.加黄连浓朴黄芩竹茹木瓜扁豆叶.服后脉稍出.汗渐收.吐利亦缓.即去肉桂.加桑枝滑石甘草.头痛吐利皆止.苔色转黄.随用清暑和中而愈.(木猪苓三钱.生泽泻三钱.云苓一钱半.姜炒川连二钱.姜炒枯芩一钱.制浓朴一钱.姜竹茹三钱.陈木瓜二钱.扁豆叶七片.肉桂心二分.嗣去肉桂.加姜炒桑枝二钱.西滑石先煎四钱.生粉草一钱.)

吴竹溪时感将瘥.患呃三日.声闻于邻.人皆危之.予通腑行气法.便行痰吐而痊.(通腑行气用酒炒枯芩一钱半.酒炒川连一钱.鲜芦根二两.鲜枇叶刷包三钱.制半夏一钱.姜竹茹三钱.旋复包先三钱.苦桔梗次入三钱.石菖蒲次入一钱.淡海先煎一两.鲜芦菔切一两.炒枳实一钱半.)

朱浦香年五十六.自幼患童劳.继以吐血.三十外即绝欲.得延至此.而平素便如羊矢.其血分之亏如是.今秋陡患呃忒.连服滋镇温纳之药.势濒于危.延孟英诊.脉至弦滑搏数.苔黄浓而腻.口苦溺赤.主大剂凉润.如雪羹蒌仁竹沥枇杷叶芦根元参紫菀射干兜铃菖蒲等多剂.连下赤矢始瘳.如此衰年虚体.尚因痰热致呃.故虚寒之呃.殊不多见.(大剂凉润用淡海先煎二两.整荸荠一两.姜蒌仁研四钱.姜竹沥一大酒杯冲.姜枇叶刷包三钱.鲜芦根二两.元参片泡冲去渣八钱.紫菀茸一钱半.姜射干三钱.马兜铃三钱.石菖蒲次入二钱.)

蒋循庵媳患霍乱转筋.交三日矣.厥逆目窜.膈闷无溺.苔黄苦渴.脉极弦细.屡进桂附姜术.气逆欲死.予昌阳泻心汤加减.煎成徐服.外以吴萸研末.卤调贴涌泉穴.服二剂.吐止足温.去苏朴.加楝斛蒲公英.多剂始痊.盖伏暑挟素盛之肝阳为病.误服温补.以致遽难廓清也.(昌阳泻心汤方.治霍乱后胸前痞塞.汤水碍下.或渴或呃.石菖蒲黄芩酒炒.制半夏各一钱.川连姜汁炒.五六分.苏叶三四分.制川朴八分.鲜竹茹枇杷叶刷.各二钱.芦根一两.天雨水急火煎.徐徐温服.小溲秘涩者加紫菀.加减用酒炒枯芩三钱.姜竹茹四钱.姜枇叶刷包三钱.芦根二两.制朴一钱.生苏子一钱半.海先煎二两.菖蒲次一钱.)

谢氏妇怀孕五月.便泻四日.医投姜附桂朴药一帖.遂四肢麻冷.气塞神昏.溺闭汗淋.大渴呕吐.延孟英诊.脉未全伏.先饮以酱油汤.吐渐止.随予参连芩柏茹斛银花扁豆叶蒲桃干芦根绿豆.以冬瓜汤煎.徐徐温服.外用炭醋熏之.各恙皆瘥.次日脉弦滑.泻未止.以白头翁汤加参草银花扁豆蒲公英蒲桃干砂仁.两剂而痊.(西洋参三钱.酒炒川连八分.酒炒枯芩一钱半.酒炒川柏二钱.姜竹茹三钱.石斛先煎一两.银花一两五钱.扁豆叶十片.蒲桃干一钱.芦根一两.整绿豆先煎五钱.整冬瓜二两.煨汤煎药.)

詹耀堂子年二十.患霍乱.服姜桂数剂.泻不止.素吸鸦片.疑为虚漏.补之泻益甚.孟英视之.大渴而脉弦数.幸而起病不因暑热.然阴分素亏.虽饮冷贪凉.热药岂堪过剂.设无便泻以分其药力.则津液早枯矣.予白头翁汤合封髓丹.加银花绿豆石斛.一剂知.二剂已.(方义甘凉救阴.苦寒泻暑.酒炒白头翁一钱半.酒炒川柏三钱.酒炒川连一钱.大生地八钱.明天冬切六钱.开水泡煎去渣.济银花一两五钱.生绿豆先煎五钱.石斛先煎一两.)

蒋敬堂母年七十四.陡患呕泻.身热腹痛.神思不清.孟英诊之.脉微弱而数.曰∶暑脉自虚.不可以高年而畏脱.辛散痧药.则不免耗伤其津液.爰定芩连滑斛茹柏银花竹叶橘皮枇杷叶之方.冬瓜汤煎.一剂而热退神清.再剂霍然.(酒炒枯芩一钱半.酒炒川连一钱.酒炒川柏三钱.西滑石先煎四钱.济银花一两五钱.鲜竹叶二钱.酒炒枇叶刷包三钱.五爪红一钱半.冬瓜二两.煨汤煎药.)

罗吉人立冬前.患霍乱转筋.某知其阴分素亏.病由伏暑.服药已得转机.数日后渐有呃忒.孟英视之.脉弦数左甚.苔焦而渴.龈衄脘闷.便溏色酱.小便短赤.皆伏暑未清.气机阻塞之象.既失清肃.当脐尚贴回阳膏.屡嘱揭去不从.后闻不起.某新秋陡患洞泻如注.即浑身汗出如洗.恹恹一息.孟英往勘.脉来沉细.身不发热.俨似虚寒之证.惟苔色黄腻.小溲全无.乃湿热病也予桂苓甘露饮加浓朴.投匕而瘳.(木猪苓三钱.生泽泻三钱.云苓一钱半.生石膏先煎一两二钱.西滑石先煎五钱.制浓朴次入一钱.)

余杭纸客在舟次病此.至乞孟英诊之.已舌卷囊缩.形脱神离.不可救药矣.口开苔黑.询中途并未服药.谛思其故.暑湿既可伏至深秋而发为霍乱.则冬伤于寒者.至春不为温病.亦可变为霍乱也.虽为温病之变证.而温即热也.故与伏暑为病.不甚悬殊.且细绎仲圣书.亦未尝不微露其意也.如太阳与少阳合病.自下利者予黄芩汤.若呕者黄芩加半夏生姜汤主之.张石顽注云∶温病始发.即当用黄芩汤去热为主.若伤寒必传至少阳.热邪渐入里.方可用黄芩佐柴胡解之.盖黄芩汤乃温病之主方.即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜.以桂枝主在表风寒.黄芩主在里风热.乃不易之定法.其生姜辛散.非温热所宜.故去之.此表里寒热之不可不知者也.周禹载注云∶明言太少二阳.何不用二经药.非伤寒也.伤寒由表入里.此则自内发外.无表何以知.或胁满.或头痛.或口苦引饮.或不恶寒而即热.故不得谓之表也.如伤寒合病.皆表病也.今不但无表.且有下利里证.伤寒协热利.必自传经而入.不若此之即利也.温何以即利.其人中气本虚.内伏已深.不能尽泄于外.势必下走利也.孟英谓此论温邪外发未久.即可下走为利.本文更有若呕者句.岂非温病可转霍乱.早逗端倪于此乎.曩纂温热经纬.于此条下附注云.少阳胆木.挟火披猖.呕是上冲.利由下迫.何必中虚始利.饮聚而呕.半夏生姜.专开饮结.如其热炽.宜易连茹.

辛酉秋.盛行霍乱转筋之证.一男子胸次拒按.孟英以芦菔子枳实槟榔等导之.(此证系寒霍乱挟食.)

某赤膊不容盖复.犹云五内如焚.目陷音嘶.苔黄大渴.而啜饮即吐.肢厥脉伏.市医令服姜汤一杯.幸不受.适孟英至.亟取冷雪水命将小匙徐灌之.遂不吐.更以石膏黄连知母泻其逆冲之火而愈.(此证可治在苔黄大渴.得饮即吐.生石膏先煎一两二钱.酒炒川连一钱.酒炒知母五钱.鲜枇叶刷包三钱.鲜芦根二两.石斛先煎一两.南花粉四钱.西滑石先煎五钱.旋复包先三钱.陈木瓜一钱半.石菖蒲次入二钱.)

钱某患霍乱.兼吐蛔十余条.而口干脉细.是暑伏厥阴以犯中也.以连梅茹楝苡斛苏芩清之而愈.(酒炒川连一钱.酒炒楝核杵先四钱.乌梅肉杵先三钱.姜竹茹三钱.生苡仁杵八钱.石斛先煎一两.酒炒枯芩一钱半.紫苏叶次入四分.)

陈某患霍乱.而所下皆血.苔黄大渴.而舌色紫黯.乃暑毒深伏.起病时又饮烧酒也.用犀角益母地丁茅根菖蒲绿豆银花芩连黄柏藕汁大剂灌之.投匕而瘥.(镑犀角先煎四钱.益母草五钱.紫地丁三钱.鲜茅根五钱.生绿豆先煎一两.银花一两五钱.酒炒枯芩一钱半.酒炒川连一钱.酒炒川柏三钱.藕二两打汁冲.石菖蒲次入一钱.)

张二梅年逾六旬.秋间患霍乱转筋.医见高年而厥逆多汗.拟进温补.张不敢服.但用平淡单方及外治法而瘥.然从此大便不坚.时时自汗.遍身疮疥.畏热异常.立冬后.孟英诊之.脉甚滑数.口渴苔黄.便溺皆热.犹着夹衣.是赋质偏阳.湿热内盛.幸而畏进温补.得以引年.予大剂清化法渐愈.(酒炒西茵陈三钱.酒炒枯芩一钱半.酒炒栀皮三钱.冬瓜皮四钱.蚕砂五钱.芦根二两.生苡仁杵八钱.鲜枇叶刷包三钱.西滑石先煎五钱.淡海先煎二两.)

某传一方颇佳.以麻黄(一两) 川椒(五钱) 蛇床子(五钱) 斑蝥(七枚) 雄猪油或地沥青熬透去渣.另用明矾黄柏(各一两)蓖麻子大枫子各四十粒共研末.调入油内.绢包擦患处.

能拔蕴毒伏邪.未出旬日可愈.无后患.比予火酒摩转筋之义正同.(以麻黄等之辛烈.行使明矾黄柏苦寒也.)

石雨田母年近五旬.陡患霍乱转筋.苔黄大渴.神情烦躁.证属伏暑.脉颇不恶.而浑身冷汗.摇扇不停.已为阳越之象.不敢予方.寻即告殒.此证书不凭脉也.朱巽泉父年已六旬.患霍乱转筋.证不甚剧.问答音清.而脉微欲绝.亦决其不治.已而果然.此凭脉不证书也.某丙夜患此证.刺出黑血.侵晓孟英往视.形脉两脱.大汗如淋.目陷音嘶.溺无苔腻.平素嗜饮少谷.好善忘劳.暑湿蕴中.正气溃散.勉投参药.竟不能救.孟英次女.八月二十三日忽患痛泻.肢冷脉伏.崔某进附子理中汤加减.泻不止而苔黑唇燥.颇露热象.改投犀斛生脉散等药.形渐脱.又用附桂八味汤.遂于二十九日舌焦如炭而逝.噫.据此病情.是伏暑也.痧证霍乱.挟食者必先去食.伤寒亦然.秦氏论之详矣.然竟有病始饱食之余.初非因食为患者.半痴尝云.既无枵腹待病之理.岂可专以攻消为治.故临证必审问慎思而明辨之.庶免颟顸贻误之弊.

王孟英医案绎注(下) 王氏医案绎注

李华甫继室.陡患霍乱兼溺血如注.头疼如劈.自汗息微.势极危殆.速孟英诊视.脉甚弦驶.此肝火内炽.暑热外侵.以犀角木通滑石栀子竹茹薏苡银花茅根菊叶为大剂.和入藕汁.送当归龙荟丸.吐泻即已.溺血亦减.惟小便时头犹大痛.必使人紧抱其头.重揿其巅.始可略耐.尚是风阳僭极.肺胃不清也.以苇茎汤去桃仁.加百合白薇元参小蓟蒲公英竹叶西瓜翠衣莲子心为方.和入童溺.仍吞龙荟丸.服旬日全愈.(镑犀角先煎四钱.细木通一钱.滑石先煎五钱.黑栀皮三钱.姜竹茹三钱.生苡仁八钱.银花一两五钱.鲜茅根五钱.鲜菊叶二钱.藕二两打汁冲药送龙荟丸三钱.次方清肺胃佐息风阳.肺胃清.风阳始有下降之机.鲜芦根二两.生冬瓜子四钱.生苡仁杵八钱.百合花三钱.香白薇一钱.元参片泡冲去渣八钱.蒲公英一两.小蓟一钱半.鲜竹叶二钱.西瓜皮四钱.莲子心一钱.童便煎去头尾冲一大酒杯.仍药送龙荟丸三钱.)

吴绿园仲夏陡患发热呕吐.茎缩腹痛.孟英诊脉.弦而数.苔色黄腻.宜清厥阴蕴热.非痧也.予楝茹连斛栀柏银花通草丝瓜络为方.一剂知.数剂愈.(辨厥阴蕴热.在茎缩腹痛.酒炒楝核杵先二钱.姜竹茹三钱.酒炒川连一钱.酒炒川柏三钱.石斛先煎一两.黑栀皮三钱.济银花一两五钱.方通草三钱.丝瓜络三钱.)

或问半痴曰∶既肝郁于土而食不下行矣.何以干矢自遗而不觉乎.半痴谓胃与大肠.原一气相贯.惟其食滞于胃而不化.似与大肠气不相贯.故广肠宿粪出而不觉.经云∶中气不足.溲便为之变.是亦变也.所谓不足者.非言中气虚也.以中气为病所阻.则不足于降浊升清之职.故溲便为之改常也.因思霍乱之吐泻无度.干霍乱之便秘不行.皆变也.皆中气为病所阻而不足于降浊升清之职也.设泥不足为虚.则诸霍乱皆当补中气为治矣.此说与前释邪之所凑其气必虚之说.可以互证.

姜秋农疟泻初痊.遽劳奔走.陡患霍乱转筋.面臂色紫.目陷音嘶.胸闷苔黄.汗多口腻.神疲溲秘.脉细而弦.孟英以沙参蚕矢苡仁竹茹半夏丝瓜络木瓜车前子扁豆叶.阴阳水煎.送左金丸一钱.外以吴萸一两研末.盐水调涂涌泉穴.服后吐泻渐止.噫气不舒.呃忒胁痛.汗减口燥.脘下拒按.脉而弦.以素多肝郁也.去沙参蚕矢木瓜车前左金.加紫菀郁金楝实通草枇杷叶.二帖溲行呃止.苔退足温.腰胀腿痛.手紫渐淡.去郁苑通楝.加沙参石斛兰叶藕鲜稻头.亦二帖.脉和胀减.啜粥口咸.体素阴亏也.去半夏扁豆叶.加归身花粉橘皮.又二帖.大解行而安谷.腰酸少寐.为易西洋参加麦冬羊藿以调之.数帖后.又加枸杞杜仲而愈.此本虚标实之证.须看其先后用药之法.半痴游刃有余.治标而不犯其本.用药与病机宛转相赴.(北沙参四钱.蚕砂五钱.生苡仁杵四钱.姜竹茹三钱.制半夏一钱半.丝瓜络三钱.陈木瓜八分.车前子杵先四钱.扁豆叶十片.药送左金丸一钱.嗣去沙参蚕矢木瓜车前左金.加紫菀茸一钱半.黄郁金一钱.楝核杵先二钱.方通草三钱.姜枇叶刷包三钱.二帖后去郁苑通楝.加沙参四钱.石斛先煎五钱.建兰叶三钱.藕肉切五钱.鲜稻头三钱.又二帖后.去半夏扁豆叶.加箱归身一钱.南花粉四钱.陈皮八分.又二帖后.沙参易西洋参.加花麦冬四钱.羊藿一钱.数帖后.加枸杞三钱.川杜仲一钱.)

丁姓患霍乱.苔色白薄而不渴.但觉口中粘腻.彼自知医.欲从寒湿治.孟英曰∶中焦原有寒湿.所以不渴.然而粘腻.岂非暑入而酿其湿为热乎.以胃苓汤去甘术.加苡仁川连半夏枇杷叶.二剂而瘳.(木猪苓三钱.生泽泻三钱.生茅术一钱半.制半夏一钱.制浓朴一钱.生苡仁杵四钱.酒炒川连一钱.酒炒枇叶刷包三钱.)

胡次瑶妇陡患肢麻昏运.以为急痧.孟英视之.面微红.音低神惫.睛微赤.苔色微黄.足微冷.身微汗.胸微闷.脉微弦.乃本元素弱.谋虑萦思.心火上炎.内风随以上僭.岂可误作痧闭.妄投香散之药哉.以人参龙蛎菖连石英麦冬小麦竹叶莲子心为方.两啜而瘥.寻予平补善其后.(高丽参八分.醋龙骨杵先五钱.醋牡蛎杵先二两.石菖蒲次入八分.酒炒川连一钱.紫石英杵先三钱.花麦冬四钱.北小麦三钱.鲜竹叶二钱.莲子心一钱.)

姚欧亭初夏偶患大泻.后苦脾约.更旬始一更衣.既而匝月一行.甚至月余一行.极其艰滞.而先硬后溏.汗出神惫.年逾六秩.步履蹇滞.虽广服人乳及润导诸药.率不效.间或纳食如哽.呕吐酸辣.六脉迟.苔色白润不渴.小便清长.腹无胀痛.此真中气不足.溲便为之变也.岂肠燥便秘.可以润药濡之哉.既不宜润.更不可下.以中虚开阖无权.恐一开而不复阖.将何如耶.亦不可升提.盖吐酸食哽.已形下秘上冲之势.又素吸洋烟.设一阖而竟不开.又将何如耶.爰以参术橘半旋芍鸡金木瓜枇杷叶为方.服六剂.更衣两次.解四弹丸.又三剂.解十五六丸.又三剂.下九丸而始畅.并不坚燥.亦无溏矢.毫不怯力.是药证已符.为留调理法而别.设或吐酸食哽.则暂用参连橘半旋茹苏叶枇杷叶紫石英以清肃镇息之.八月初秋阳正烈.欧亭初七日忽然身热呕泻.白苔满布.神惫不支.腹痛汗频.音低溺涩.先予参连夏朴茹滑苡苏蚕砂扁豆叶.二剂热退神清.而左脉仍弦.关上高.呕酸无寐.手足振惕.客邪虽解.土受木乘也.去滑朴蚕砂扁豆叶.加茯神蛤壳紫菜绿豆白蔻仁.三剂苔化能眠.知饥泻减.去蔻蛤.加菖蒲白术.五剂而痊.霍乱之开阖失常.中枢为邪所乱也.此证之开阖无权.中虚不能主持也.一实一虚.正可互勘.至愈后之呕泻振惕.又为风暑乘虚扰中之霍乱证.(潞党参三钱.炒白术一钱半.制半夏三钱.陈橘皮一钱半.旋复包先一钱半.酒炒白芍一钱半.炙鸡金三钱.陈木瓜六分.酒炒枇叶刷包一片.身热呕泻方.西洋参三钱.酒炒川连八分.制浓朴一钱.制半夏一钱半.姜竹茹三钱.西滑石先煎四钱.生苡仁杵四钱.蚕砂五钱.扁豆叶七片.生苏子研一钱.嗣去滑朴蚕砂扁豆叶.加云茯神三钱.生蛤壳杵先四钱.绿豆先煎五钱.淡紫菜三钱.白蔻仁研入四分.嗣去蔻蛤.加石菖蒲次入六分.炒白术一钱半.热净则仍健其中.)

己丑五月.天气骤热.孟英母陡患霍乱.肢冷自汗.脉微苔白.腹大痛.欲重按.是中虚有素.因热而受寒侵也.进大剂理中汤加桂枝白芍.覆杯而愈.此所谓舍时从证也.(辨中虚受寒.在脉微苔白.腹欲重按.潞党参三钱.炒白术三钱.炒粉草一钱.炒干姜五钱.川桂枝次入一钱二分.酒炒白芍一钱半.)

方氏女播迁三载.秋抵申患肿.因在旅寄.竟不调治.交霜降肿忽消.不数日又患霍乱.即神气瞀乱.屋中盘走.口呼姊姊.乃姊强纳之卧.两目旋转不停.泪涔涔下.牙关即紧.欲延孟英诊.竟不及也.孟英曰∶此流离困苦.忧郁深沉.木土相乘.吐泻而肿.节交霜降.气肃肿消.郁无所宣.直凌脾胃.吐泻陡作.木火勃升.狂走目张.阳从上越.此情志内伤霍乱也.故告危如是之速.

徐氏素无病.胃亦强.且善作劳.夜分忽泻二次.晨起为孟英梳发未毕.又泻一次.因诊之.脉七至而细促不耐按.略无病.若此脉病患不病.殆不始于今日.不可救药也.既而泻颇缓.且食山东挂面一小碗.然尚能以乳哺女.而既吸之后.乳即瘪而不起矣.形亦渐削.汗亦渐多.脉亦渐脱.音亦渐嘶.戌刻遽逝.乃中气卒然溃散.绝无仅有之候也.

附录

连朴饮 治湿热蕴伏而成霍乱.兼能行食涤痰.

制浓朴(二钱) 川连(姜汁炒) 石菖蒲 制半夏(各一钱) 香豉(炒) 焦栀(各三钱) 芦根(二两)

水煎温服.

蚕矢汤 治霍乱转筋.肢冷腹痛.口渴烦躁.目陷脉伏时行急证.

晚蚕砂(五钱) 生苡仁 大豆黄卷(各四钱) 陈木瓜(三钱) 川连(姜汁炒二钱) 制半夏 黄芩(酒炒) 通草(各一钱)

解毒活血汤 治温暑痧邪.深入营分.转筋吐下.肢厥汗多.脉伏溺无.口渴腹痛.面黑目陷.势极可危之证.

连翘 丝瓜络 淡紫菜(各三钱) 石菖蒲(一钱) 川连(吴萸水炒二钱) 原蚕砂 地丁 益母草(各五钱) 生苡仁(八钱)银花(四钱)

地浆或阴阳水煮生绿徐服.

驾轻汤 治霍乱后余邪未清.身热口渴.及余热内蕴.身冷脉沉.汤药不下而发呃者.

鲜竹(各一钱) 焦栀(一钱五分)

水煎温服.

  

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