永久性腔静脉滤器置人的绝对指征(1) 已经发生或高度怀疑 PE 的 DVT 病人。(2) 在抗凝治疗中的 DVT 病人发生 PE 。(3) 抗凝治疗 DVT 的病人发生合并症 , 不能进一步治疗。(4) DVT/PE 出现抗凝治疗的禁忌证。(5) 肺动脉血栓手术或血栓消融术后。(6) 腔静脉滤器置入失败。永久性腔静脉滤器置入的相对指征(1) DVT 病人伴有慢性肺动脉高压或心肺动能不良。(2) 可疑腔静脉有游离大块血栓。(3) 难于控制的高凝状态。(4) 发生在髂静脉内的血栓。(5) DVT 发生在 35 岁以下的中青年 ( 恶性血栓 )。(6) 血液疾病、恶性肿瘤、复合外伤同时伴有肢体损伤的 DVT 。(7) 发生在右下肢并有向髂静脉蔓延可能的DVT。(8) 强烈要求或准备应用大剂量、强有力溶栓药物的 DVT 病人。临时性腔静脉滤器置入的指征(1) 对高危险性的复合外伤 ,特别是伴有多处骨干和脊柱损伤的病人进行预防性置入。(2) 在高危险的外科手术中预防性置入 , 如:膝关节、髓关节置换或大的骨盆手术。(3) 儿科或年轻人因故需要预防或保护。(4) 短期内出现抗凝及溶栓禁忌证者 , 如 :后腹膜出血、再次需要进行神经外科手术者。(5) 准备进行大剂量药物静脉溶栓。(6)DVT/PE 出现在分娩前后的病人。(7)DVT/PE 出现在手术后的早期。(8) 有 PE 的病史或有一时性 PE 发生可能者。(9) 由于肝素诱导产生的血小板减少 , 进行恢复性治疗阶段。肾静脉上腔静脉滤器置人的指征(1) 下腔静脉血栓已扩展至肾静脉以上 , 其中包括 :肝、肾肿瘤所产生的癌栓。(2) 分娩后 , 发生在卵巢的静脉血栓 , 需要进行腔静脉滤过者。(3) 在妊娠期间需要进行腔静脉滤过者。(4) 对已置入的腔静脉滤器发生或可能发生移位者。肾静脉上腔静脉滤器的置入目前已有研究报告 , 来自上肢静脉血栓脱落后而发生的肺动脉栓塞并非少见 , 特别是各种静脉内置管及监测技术的开展 ,增加了上肢静脉血栓和 PE 的发生率 , 因此上腔静脉内置入滤器已引起重视。国外已有很多报道提示 ,上腔静脉内置入滤器是安全、有效的。在滤器的类型上 , 可选择好 固定、短段的为好。
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