目的:鉴别器质性与功能性S-T改变。
方法:先做休息时12导联心电图作对照,然后口服心得安20-30mg,在服药后30min、1h、1.5h分别描计12导联心电图。
结果判定:1、服药后心电图ST-T恢复正常为阳性,提示ST-T改变系由功能性因素所致。2、如ST-T异常仍持续存在,称心得安试验阴性,提示由器质性因素引起。3、如服药后ST-T有所改善,但又未完全恢复,称心得安试验可疑阴性。
注意事项:1、患支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心肺功能不全、病窦或窦性心动过缓患者禁作此试验。2、心得安能降低心肌耗氧量故而改善心肌的缺血状态,因此,40岁以上患者作此试验时鉴别意义不大,宜慎重做出结论。
第一份心电图,单从图型看,酷像心脏的冠状动脉供血不足,需验证一下真假。第二次心电图与第一次相比较,冠状动脉供血不足的图型变成了正常的心电图型,称作心得安试验阳性。此现象与β受体过敏有关,在临床上遇到这样的病人,医学称之为β受体过敏综合症。
β受体过敏综合症是怎样的一种病?与冠心病的区别是什么?
β受体过敏综合症是指体内分泌或游离内源性儿茶酚胺正常,而β受体对刺激反应性增高所致的一组综合症。症状多样,变化大。以心悸、心律快为主,伴有头昏、乏力、胸闷、间有胸部刺痛、手脚麻木、掌心多汗、四肢发凉、手抖、低热、口干、失眠等症状,心电图显示多导联STT改变和早搏等。人在工作紧张、压力大或遇到不快时,就出现上述某些症状。就诊时,由于心电图检查既无痛苦,又简便,所以首先做心电图检查,发现有异常,往往误诊为冠心病、心肌炎、甲亢等病。
β受体过敏综合症的治疗很简单——去除诱因,口服心得安。治冠心病类的药无需服用。
心得安是β受体阻滞剂,医名叫普奈洛尔,与很多人常用的倍他乐克是一类的,对心脏有保护作用。
做心得安试验可减少误诊,去除患者精神负担,减少经济开支。本次查体中有一位60岁的老职工,自述患心脏病多年,做心得安试验后,结果成阳性,摘掉了冠心病的帽子,非常高兴。这位老职工患的其实就是β受体过敏综合症。