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证人证言

我叫，性别男，年龄，工作单位，住址为，电话号码为。与原告关系是，与被告的关系是。

就一案，现向常州中级人民法院提供以下证明：（事情经过叙述，主要描述时间，地点，事情发生的过程，看到的结果。）

证人：（签字，指印）

年月日

附：证人身份证复印件

撤诉申请书(祝XX刑事附带民事诉讼赔偿纠纷案) 刑事附带民事申请书

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