替比夫定造成CK磷酸肌酸激酶严重升高必须换替诺福韦 替诺福韦 替比夫定

替比夫定4年造成CK磷酸肌酸激酶严重升高必须换替诺福韦

火炬哥，你好！很高兴认识到你，看了你发布的乙肝科普知识，我受益匪浅，我向简述一下我用药情况，请你帮我解析一下：我在2011年打干扰素（安福隆），有打一年，因副作用严重，经医生同意停止注射，大约时隔一年病情复发，因我要生孩子要求，医生建议我吃替比夫定，服了半年，肝功、病毒DNA都正常，一直服到现在检查病毒DNA到3次方、肝功也有点小有起伏，肌酸磷酸激酶升到422，医生叫我停止替比夫定，因现在妻子还未怀孕（因异地分隔的原因等），医生建议我吃替诺福韦，我想万一又出现耐压，不是就没有药解救了吗？求解谢谢！

火炬哥答：干扰素失败正确的做法是换恩替卡韦，如有生育需求，男性应该换替比夫定，替诺福韦，等妻子怀上后换回恩替。您替比夫定吃了3年妻子还没怀孕。替比夫定耐药风险极大，应该换替诺福韦继续抗病毒治疗，随时可以怀孕。替比夫定的安全期只有8个月，超过8个月最好不要冒险再用替比，不然容易耐药，或者导致CK肌酸激酶升高，造成肌肉萎缩。目前慢性乙肝抗病毒治疗只有用一线高档药：恩替卡韦，替诺福韦才是最可靠的。拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定作为二线药，已经不主张使用了。之前使用了也应该及时换一线高档药。火炬哥QQ:35507296，加我请说新浪博客看到的。希望能够帮到您。

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