一、病征:
其主要表现特点有 :
1.消化系统症状,可有腹胀、腹痛(食后加重,平卧减轻)、恶心、嗳气等症状出现。腹胀的特点是饭后加重,平卧减轻。胃痛的特点是无周期性及节律性 ,疼痛的性质与程度变化较大,还可表现有便秘、腹泻或交替性腹泻及便秘。
2.全身症状,患者多体型瘦长,伴眩晕、心悸、直立性低血压等症状。病因复杂 ,不十分清楚,凡是因神经调节障碍、慢性胃的疾患或全身疾病等因素引起胃的紧张力下降,均可发病。
二、治疗方法
治疗主要包括以下几个方面 :
1、对症治疗:⑴消胀可用吗丁啉、瑞复林等胃肠动力药。⑵胃病可用H2受体阻滞剂等治疗。⑶便秘,可选择通便剂。
2、合理饮食 ,少食多餐 ,食后平卧。
3、中医认为胃下垂是脾胃气虚、中气下陷、升举无力造成的。常采用健脾、益气、升提等方法治疗。
三、自疗注意事项
1、保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心;生活起居要有规律。
2、患者多数体质虚弱,故自疗要“治本”,从改善整体素质着手。例如,平时要积极参加体育锻炼,运动量可由小到大。气功锻炼对本病也有较好效果。
3、减轻胃的负担,避免暴饮暴食。选用的食品应富有营养,容易消化,但体积要小。进食易于消化的高能量、高蛋白、高脂肪食品适当多于蔬菜水果,以求增加腹部脂肪积累而托胃体。减少食量,但要增加餐次,以减轻胃的负提。忌食粘食、梗食、生冷、刺激性及不易消化食物。
4、不宜久站和剧烈跳动。饭后宜半平卧半小时。
5、卧床宜头低脚高,可以在床脚下垫高两块砖头。
6、性生活对体质衰弱者是较大负担,应尽量减少房事次数。
7、胃下垂患者积极参加体育锻炼,,如起床前和入睡前做仰卧起坐、单杠、双杠运动等,有助于防止胃下垂继续发展,还可因体力和肌力增强而增强胃张力,胃蠕动,改善症状。但要注意的是餐后不宜立即运动,应保证餐后有30—60分钟的休息,因为餐后即运动会因食物的重力关系而使胃下垂程度加重。
8、加强腹部肌肉的锻炼,以增强腹肌紧张力。
9、必要时可放置胃托。经过正规治疗,一般症状多可控制或减轻,但要使胃完全复位有一定难度。胃托可以自己制作 ,方法是取一块厚度4毫米以上 ,长与宽分别为 20厘米与 10厘米的泡沫海绵、于饭前平卧,用手掌推动下垂的胃体 ,使其移至脐下 ,在正常呼气的终末,将准备好的海绵放在胃的最下部 ,用宽布袋包扎。
四、自治疗法
1、成药自疗法
(1)补中益气丸,每次9克,每日3次。
(2)十全大补膏,每次1汤匙,每日3次,开水冲服。
2、治胃下垂的内服方
(1)柴胡、炙升麻、炙甘草各 3克 ,枳壳 20克,白芍、玄胡、炒川楝子、白术、炒神曲、山楂、党参、黄芪、鸡内金各10克。水煎 2次 ,每次取汁 200毫升 ,混合均匀后分2次温服。治疗胃胀,食后更甚 ,不思饮食 ,胸闷气短 ,神疲懒言等症。
(2)柴胡 9克 ,白术、白芍、茯苓各 12克 ,枳实、党参各 15克,山药、黄芪各 30克 ,生麦芽 20克 ,炒葛根 18克 ,桂枝、炙甘草各6克。水煎服 ,每日 1剂 , 30天为 1疗程。治疗胃下垂 ,胃胀下坠,不思饮食 ,神疲乏力 ,大便稀溏等症。
(3)炮附片 9克 ,炒白术 15克 ,焦艾叶 6克 ,小茴香 6克。水煎服,每日 1剂。治疗胃下垂 ,胄寒怕冷 ,痞胀不适 ,暖气 ,腹泻。
(4)沙参、麦冬各 15克 ,生地 12克,玉竹、白芍、枳壳、党参、桃仁、当归各 10克 ,红花、炙甘草各6克。水煎服 ,每日 1剂 , 20剂为 1疗程。治疗胃部坠胀,不欲饮食,进食后加重 ,或伴胃脘刺痛 ,口干喜饮 ,大便干结。
2、验方自疗法
(1)蜜根30克、生姜3片、红糖适量,每日1帖,分2次煎服。
(2)炒黄芪30克、枳壳15克、甘草10克,每日1帖,分2次煎服。
(3)肉桂10克、五倍子20克、炒何首乌30克,一起研粉,每次6克,每日1-2次,温水吞服。
(4)枳壳15克,煎汤服,每日2次。
3.饮食自疗法
(1)猪肚1只、黄芪30克、龙眼肉30克,砂仁5克,加调料煮熟后分次食用。
(2)鲫鱼500克、黄芪50克、枳壳30克,加调料烹制食用。
(3)榛子60克、淮山60克、党参30克、砂仁15克、陈皮15克,研成粉拌入白糖,每次取适量用开水冲服,每日3次。
(4)用党参 25克、枳实 10克、陈皮 5克及蜜枣 5个 ,水煎煮沸,去渣取汁 ,再加上瘦肉 200~300克及适量水煎至肉熟。患者可一次或分次食用。每天一剂 ,但需坚持食用7~ 10天 ,才能获得良效。
此食疗最适合在餐后半小时至一小时后进行。餐后即食,可使胃部容量增加 ,食物在胃内停滞的时间延长 ,不利于疾病的康复。
(5)取洗净的鲜猪肚 1个 ,白术 250克。将白术塞入猪肚,两端用线扎紧 ,用水浸没放入沙锅内慢火煮一天 (煮时注意经常搅动 ),然后把猪肚内白术取出晒干研末 ,每次 3克 ,每日 3次,空腹用米汤或温开水送服。
(6)取猪肚 1个 ,黄芪 20克 ,陈皮 30克。将猪肚去筋膜 ,洗净;黄芪、陈皮用纱布包好放入猪肚中 ,用麻线扎紧 ,加文火炖,炖熟后加适量调味品趁热食肚饮汤 ,两天内吃完。5个猪肚为一个疗程。
(7)取猪肚 1个 ,莲肉、山药各 50克 ,糯米100克。将猪肚去筋膜、洗净切碎 ,莲肉、山药捣碎和糯米同放入锅内,加水用文火煮粥 ,早、晚食用。隔日一剂 ,10天为一个疗程。
(8)猪肚 250克。
【制用法】洗净切片 ,加白胡椒 15克,煮熟后食用。【功效】用治胃下垂。
(9)羊肉 100克 ,茯苓 15克 ,黄芪 30克 ,大枣 5枚 ,人参 6克,粳米 50克 ,食盐适量。先将茯苓、黄芪、大枣、人参水煎 2次 ,每次30分钟 ,滤取药汁 ,加入粳米和切碎的羊肉 ,煮成粥吃 ,加食盐调味,早晚分食。治疗胃下垂 ,胃痛坠胀 ,气短懒言 ,面色萎黄等症。
(10)猪肚 1个 ,升麻 15克 ,黑芝麻50克。先将升麻、芝麻放入猪肚内 ,于砂锅中加适量水 ,炖至猪肚烂熟,捡去升麻 ,加入适量食盐、味精、胡椒粉调味即成。早晚食用。治疗胃下垂,或伴有其他脏器下垂 ,如肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。
(11)黄芪 30克 ,冬虫夏草 10克 ,肉苁蓉 20克 ,老鸭1只。将鸭剖腹洗净后 ,放入黄芪、冬虫夏草、肉苁蓉 ,用竹签封口,置砂锅内加水炖至鸭肉烂熟 ,调入适量食盐、味精即成。饮汤吃肉,佐餐食用。治疗胃下垂 ,胃胀 ,纳呆 ,神疲体倦 ,畏寒肢冷。
(12)猪肚 1只 ,莲肉 100克 ,糯米250克。将莲肉、糯米装入猪肚内 ,以线缝合 ,加水小火炖煮 ,待猪肚熟透,加糖食用。分餐随意食用 ,半个月为 1疗程。治疗胃下垂 ,胃胀下坠,纳食不香 ,进食后坠胀明显 ,大便稀溏 ,身体瘦弱等症。
(13)治难治性胃下垂方
菟丝子 20克 ,川断 20克 ,桑寄生 30克 ,阿胶 10克 (烊服 ) ,黄芪20克 ,枳壳 10克 ,柴胡 6克 ,甘草 6克。水煎服 ,每日 1剂 ,连用 30~50剂。适用于胃下垂多年 ,久治无效 ,脘腹胀满 ,饭后尤甚 ,头晕气短,纳少形瘦 ,小腹坠胀 ,嗳气频作 ,腰膝酸软 ,舌淡红 ,脉细弱。
4.外治自疗法
(1)取百会、足三里二穴。用指端及指甲按掐二次,各3-5分钟,每日多次。
百会穴:两耳尖连线头顶上的中点处。足三里穴:在外膝眼下四横指宽、胫骨外侧一横指处。
(2)代灸膏贴百会、足三里、中脘三穴。隔天调换。
中脘穴:在剑突与脐连线的中点处。
5.运动自疗法
治疗胃下垂的方法有多种,饮食方面要有规律 ,吃易消化的食物 ,此外还可自己进行仰卧锻炼,如果能坚持 ,大部分会收到明显的效果,因为进行腹肌锻炼不但会增强腹肌的肌力,同时也能提高胃本身及内脏韧带的紧张度。经 X线钡透证实,单纯进行腹肌锻炼半年以上 ,胃下垂可上提 5~8厘米,具体方法如下——
(1)腹式呼吸练习:两手分别放在胸腹部 ,使腹部随呼吸上下运动 ,这样可以发展膈肌,每次锻炼 2~3分钟。
仰卧起坐练习:两手向上伸直、起坐、手触脚尖,可增强腹肌。每次练习 3~5分钟。
双腿向上模仿蹬自行车:可增强骼腰肌、腹肌及盆底肌。每次练习3~5分钟。
双腿伸直抬高 45~9 0度 :可增强髂腰肌、腹肌,每次练习 3~5分钟。
锻炼应由少到多 ,循序渐进 ,每日早、晚各锻炼一次,坚持半年至一年。
(2)摩腹治疗胃下垂
一个老人的老伴上世纪90年代初开始患胃下垂。先是上腹部不适,饭后饱胀明显,时有嗳气、厌食,并伴有恶心、便秘,特别是在站立过久、劳累过度时,腹部有隐痛感觉。吃了很多药,病情是时好时坏。经X线检查:重度胃下垂。在一次下乡工作中,一老农介绍了一个治胃下垂的摩腹保健法。回家坚持做后,症状逐渐减轻,食欲逐渐增强。现在,老伴停药后几年也没有再复发,胃肠功能很好。
老农介绍的保健方法很简单:一是在早起晚睡前,仰卧床上,双脚伸直,全身放松。闭嘴用鼻徐徐吸气3~5秒钟,将腹肌有意识地缓慢向上提缩,然后徐徐呼气,使腹肌缓慢还原。一吸一呼之间,腹肌张力得到增强。每回做20次。二是在饭后。先静坐20分钟,再平躺于木板床棉垫上,闭目意感垂胃慢慢回缩。手掌放脐下丹田区,以反时针方向渐渐向腹部上方缓慢、轻柔地摩腹约30分钟。
(3)治疗胃下垂,体育锻炼是良方
正常人胃的位置在右上腹 ,上接食管,下连十二指肠。上面由食管牵引 ,下面由小网托起 ,周围还有韧带支持,腹壁的肌肉和脂肪在保持胃的位置方面也起着相当的作用。如果胃的位置较低,在站立时胃的下缘进入骨盆腔 ,胃小弯曲线最低点到左右髂骨嵴连线以下时,就是胃下垂。胃下垂常是内脏下垂的一部分,同时可能伴有大肠、肝、肾下垂。
胃下垂多见于形体较瘦的老年人 ,如果他们的食管松弛无力,小网膜及韧带渐趋萎缩或松弛 ,膈肌力弱 ,腹内压下降 ,腹肌无力,脂肪过多或过少,都可使胃缺乏应有的支撑坠入盆腔而发生胃下垂。患有胃下垂的病人,自感中下腹胀痛不适 ,尤其是在饱餐后更加明显。
老年人患胃下垂后 ,宜少食多餐 ,切忌暴饮暴食,进食后最好卧床片刻。体瘦的老年人应适当多吃些高营养或含脂肪的食品,促进腹壁脂肪增长。对于胃下垂病人的康复 ,主要以体育锻炼为主,并以锻炼腹肌为主。现介绍如下几种简便可行的方法 :
(一)全身锻炼:如保健体操、太极拳、八段锦、五禽戏、散步等。
(二)腹肌锻炼:仰卧 ,双腿伸直抬高 ,放下,反复进行数次 ,稍休息再重复做数次。也可以模拟蹬自行车的动作,或做下蹲动作。
(三)腹式呼吸:即横膈呼吸。吸气时腹部上隆,呼气时腹部下陷 ,反复进行多次。
(四)姿势治疗 :饭后卧床 20~ 30分钟,取头部放低、骨盆垫高的姿势 ,使胃向上移。
(五)按摩腹部 :一般在体育锻炼之后进行,时间 10分钟左右。病人可屈膝仰卧 ,然后以右手按揉腹部,再根据胃下垂的不同程度,自下而上托之。最后以逆时针方向在腹部做环形按摩。
(六)气功疗法 :卧位 ,全身放松 ,吸气,意守丹田 (思想集中下腹部丹田穴 ),呼气。如此反复进行,速度宜缓慢 ,每次 10到 20分钟 ,每天一至二次。一般在锻炼前做。另外,还可去医院进行理疗针灸等 ,必要时可用胃托将胃托起。
(4)医疗体操治胃下垂
胃下垂是一种慢性疾病 ,也是消化系统的常见病,女性多于男性。胃下垂的患者上腹部可扪到强烈的主动脉搏动,做胄肠钡餐检查可见站立时胃位置下降 ,紧张力减退,小弯弧线最低点在髂嵴线以下 ;球部不随胃一起下垂 ,胃呈马蹄形,球部因受牵拉 ,其上角尖锐;十二指肠第三段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞,至髂嵴联线以下或十二脂肠球部向左偏移时 ,胃就下垂了。
医疗体操对此病的恢复非常有益 ,现介绍如下。
①挺身运动 :取仰卧位 ,头枕枕头 ,两腿弯曲,足跟尽量靠近臀部 ,髋部尽量挺起呈半桥型 ,维持一定时间 ,然后还原休息,再做 ,时间在 3- 5分钟。
②举腿运动 :取仰卧位 ,两腿并拢 ,直腿举起,悬在离床 20- 30厘米高处停止不动 ,控腿约 10秒钟,然后还原再做第二次。
③摆腿运动 :取仰卧位 ,两腿并拢 ,直腿举起,在离床 20- 30厘米高处停止不动 ,再慢慢地向两侧来回摆动。背部运动:取俯卧位 ,身体向后屈 ,反复多次。
④腹部运动 :取仰卧位 ,两臂前举 ,收紧腹部,上半身尽量抬起 ,同时两腿伸直尽量举高 ,停 10秒钟后还原。
⑤仰卧起坐 :取仰卧位 ,下肢不动 ,收紧腹部,人坐直 ,上半身成坐位后还原成仰卧位。另外,患者也可多做一坐卧位双臂运动 ,如身体平躺 ,双臂做拉力器、哑铃等运动,可达到强壮肌肉的目的。
值得注意的是,胃下垂的患者在进行这些体操锻炼时 ,不可求成心切 ,需从小量运动做起,每次饭后应注意适当休息3 0- 60分钟 ,以减轻胃部的压力。
五、避免误诊
许多女性爱美节食,体弱消瘦,腹腰部脂肪极少,腹壁单薄,容易导致胃、肾等脏器下垂。由于胃体下垂,出口抬高,胃内食物排空延迟,故患者时有饱胀不消化感、嗳气恶心等症状,倘误作胃病进行治疗,会延误病情。
六、饮食调理方法
下面介绍几个方面的饮食调理方法,这些对胃下垂患者来说,应当必须遵循且长期坚持才能有效。
(1)少食多餐
由于胃下垂患者消化功能减弱,过多的食物入胃,必然会滞留于胃面引起消化不良。所以,饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次数可以增加,每日4—6餐为合适。进餐的类别中主餐宜少,蔬菜宜多,经济条件较好者可每日喝一杯牛奶,蒸一碗蛋花,吃几块饼干作为正餐的补充。
(2)细嚼慢咽
胃下垂患者的胃壁张力减低,蠕动缓慢,如果狼吞虎咽那吃下去的食物就会填在胃中。另外,口腔对食物的咀嚼过程还会反射性刺激胃的蠕动,增强胃壁张力。所以,用餐速度要相对缓慢些,细嚼慢咽以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度,缓解腹胀不适。
(3)食物细软
若食物干硬或质地偏硬,如牛排、炸丸子、花生、蚕豆等,进入胃内不易消化,还可能损伤胃粘膜而促进胃炎发生率增高。因此,平时所吃的食物应细软、清淡、易消化。主食应以软饭为佳,如面条要煮透煮软,少吃又厚又硬的夹生面条;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。但应注意的是,鱼肉不可过熟,因为鱼肉在半生不熟时最嫩和易消化,对胃的负担最小。
(4)营养均衡
胃下垂患者大多体力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,容易产生机体营养失衡,故较正常人更感到疲劳和精神不振。因此,患者要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡,糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。其中脂肪比例偏低些。因为脂肪特别是动物脂肪在胃内排空最慢,若食脂过多,就会使得本已排空不畅的胃承受压力增加,加重食物潴留,故而要适当限制。而蛋白质食物应略有增加,如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、半熟鸡蛋、牛奶、豆腐、豆奶等,将其做得细软些并不会影响消化吸收。通过增加蛋白质摄入,可增加体力和肌力,缓解易疲劳等症状,也可改善胃壁平滑肌的力量,促进胃壁张力提高,蠕动增强。
(5)减少刺激
刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等,可使胃下垂患者的反酸、烧心症状加重,影响病情改善,故而这些食物应尽量少吃少喝,有所限制。少量饮些果酒和淡茶是有益的,有利于减缓胃下垂的发生与发展。
(6)防止便秘
胃下垂患者的胃肠蠕功往往都比较缓慢,若饮食不当或饮水不足则容易发生便秘,而便秘又会加重胃下垂程度,所以,患者应特别注意防止便秘。日常饮食中多调配些水果蔬菜,因为水果蔬菜中含有较多维生素和纤维素,尤其是后者可促进胃肠蠕动,使粪便变得松软润滑,防止便秘发生。如清晨喝杯淡盐水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以缓解和消除便秘。