全科医生的门诊，每天什么病都有可能 看到，但有时候在同一天可能会看到许多类似的病，我常常开玩笑说是当天的“主题”。上个星期的“主题”是乳痛。这虽然是常见的问题，但大概我是男医生，女病人通常不会来找我们咨询这个问题。不过前几天忽然连续被问了三次关于乳痛的事，病人还带了在外院做的乳腺B超结果来让我做参考。
乳腺的放射科检查，不管是x光，B超，还是核磁（MRI），目前都是以所谓的 BI-RADS这个分级制度为标准来出结果，譬如报告会写BI-RADS2或BI-RADS3什么的。BI-RADS是英文 BreastImaging Reporting and Data System的简称，是美国放射学会发展出来的一套乳腺造影评估的系统，它把影像结果分为六级,在这里简单介绍一下。
BI-RADS 分级 | 结果 | 建议 |
0 | 影像不全无法判断 | 做其它检查或跟以前的检查结果做比较。常见的情况是拍完乳腺X光医生又建议你去做B超。 |
1 | 正常，没有看到肿块或钙化点 | 如果临床上观察到的异常过一段时间还在，建议回诊。不然按平时做筛查就行了 |
2 | 正常，没有癌症，有看到增生，肿块，钙化点，或淋巴结但都是良性的。 | 如果临床上观察到的异常过一段时间还在，建议回诊。不然按平时做筛查就行了 |
3 | 大概正常，>98%的几率是良性的，但无法完全排除乳腺癌的可能性（<2%） | 建议每六个月重新检查，如果连续两年都没有改变，应该可以说是良性。如果改变，或者病人担心，建议做活检。 |
4 | 结果疑似癌症，但不能断定。4级有时候还有分ABC,A 是倾向于良性。C是倾向于癌症，但没有5级的严重 | 需要去做活检。 |
5 | 高度怀疑有癌症，几率超过95% | 强烈建议做活检 |
6 | 活检以证实的乳腺癌 | 主要是来看治疗结果用的 |
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