溴隐亭的用法
溴隐亭(Bromocriptine,CB154):常用剂量为每天2.5~10mg,分2~3次服用,90%的病例每天只需要2.5~7.5mg,剂量由血PRL水平升高的程度而定。为了减少药物副作用,从小剂量开始,1.25mg/d,进晚餐时或睡前服用,每3天递增1.25mg,递增到需要的治疗剂量。停药后再次治疗时也应从小剂量开始服用。对副反应严重不能耐受者,可将溴隐亭放在阴道后穹隆;阴道给药效果同口服,治疗水平可维持24h。
服溴隐亭后PRL下降很快,常在6小时内降至治疗前水平的25%,2~4周后溢乳消失,4~8周后闭经者恢复月经及排卵。当溢乳闭经症状消失后,酌情减量或停药观察。为防止停药后PRL的反跳现象,药量应逐步递减。部分患者停药后PRL升高,需长期服用溴隐亭。用药后每月复查PRL,根据PRL高低调整用药剂量,逐渐增加或减少药量,找到一个能维持PRL正常水平的剂量,持续服用。每1~2个月减少1.25mg,如维持在低剂量药物达1年,且无PRL水平反弹,则可停药。完全停药后,应定期随诊临床症状及监测PRL水平。为早期发现复发,PRL水平测定在最初3个月每月1次,以后每半年测定1次。垂体微腺瘤患者如有肿瘤扩大的临床表现,或PRL水平明显升高,应行MRI检查。垂体大腺瘤患者应每1~2年行1次MRI检查。
溴隐停只是抑制垂体肿瘤细胞生长并使之纤维化,并不能消灭肿瘤细胞,一般需要终生服药,只有少数病例在长期治疗后达到临床治愈。一般治疗有效后1年做一次MRI复查。
副反应:恶心、头痛、头晕,体位性低血压,疲乏、腹痛、呕吐、便秘、鼻塞等,多见于服药早期,往往在治疗一周内消失。