爱华网（1）最初症状为体重不增或减轻，久病者身高也低于正常。
（2）皮下脂肪层逐渐减少和消失，表现出明显的消瘦，这是营养不良的明显特点。皮下脂肪消减的顺序首先是腹部，其次是胸部、腰部、下肢、臂 部，最后是额、颈及面部。观察肚脐与髂骨前沿最突出点联系处皮褶厚度也可发现早期营养不良。
（3）皮肤干燥、苍白、无弹性或水肿、肌肉萎缩。
（4）毛发干脆、颜色变浅（或变白）易折断、易拔出而无疼痛反应。
（5）运动机能发育迟缓、智力发育障碍、消化功能紊乱、免疫力低下、 易患急性消化不良。各种传染病及一般性疾病患病率增高。
一般根据体重下降及皮下脂肪消失多少和症状的轻重将 0～3 岁的儿童 营养不良分为 3 度，3～14岁儿童的营养不良分成轻度与重度两种，现将儿 童营养不良与分度标准列于麦 10。
2.营养不良对儿童智力发育有哪些危害？上一个问题我们谈的是营养不良在阻滞儿童生长发育上的立即与急性影响。近年国内外研究报道：大白鼠 在分娩前后高度营养不良以及出生后小鼠仔继续遭受营养不良，可发现鼠仔大脑细胞数量减少，仅为正常数量的 40％，而且细胞体积也小得多。出生后继续遭受营养不良的小鼠时间越长则受害越重。并且这种损害即使以后营养 供给好转了，也不能恢复，说明其危害是不可逆的。据胚胎学研究，人脑的发育也是在妊娠末期 3 个月和生后头一年内发育最快。在孕期 25 周至出生后
6 个月为大脑细胞数激增时期，6 个月以后增加速度减慢，而细胞体积增大， 一直可持续到 18 个月，甚至可到 5岁，到青春期脑细胞的大小再无变化了。 必须指出的是，脑细胞的增殖特点是"一次性完成"，脑细胞数目多少是与智力相关的，所以胎儿在妊娠末期及生后一年是大脑发育的关键时期，错过 了这个关键时期，再也无法补救。7 岁时大脑的功能将发展到成人的75％以 上，所以儿童营养状况对其智力发展有非常重要的影响。据 1971 年国际儿科 学会第 15 届会议的报道，巴西一个州有 20万名母亲由于儿童时间营养不良 致仗其成年后智力发育水平低于 12 岁儿童的智力水平。
3.儿童膳食中蛋白质摄入不足或过多有何不好？膳食中蛋白质摄入不足早期可引起儿童不爱动、不活泼、易疲乏，继之可出现生长发育迟缓，表现 为体重减轻、学习注意力不集中、记忆力下降。长期摄入不足可影响身高的增长（停滞或减慢），消瘦、体重过轻，由于血红蛋白合成障碍而致贫血， 以及发生营养不良性水肿等。
儿童膳食中超高量的蛋白质摄入（6～7g/kg/天）可激起儿童厌食（食欲缺乏）和立即反应性体温升高（发烧），并且对中枢神经系统具有害影响， 增加肾脏负担和增加代谢性酸中毒的机会。实际上这种蛋白质摄入过多既不利于儿童生理功能的发挥，又是一种浪费。因为蛋白质在满足细胞与组织的 新生与修复等用途后，在体内不能贮存，既使贮存，量也很有限。摄入过多的蛋自质，超过机体生理需要量的部分，将做为生热营养素用以供给热能， 用蛋白质供给热能是不经济的。人体所需热能应由经济、质优的碳水化合物来供给。
4.如何保证供给 4～7 岁儿童一日蛋白质的需要？由表6 可知 4岁儿童每 人每日蛋白质供给标准是 45g、5 岁为 50g、7岁为 60g。在此蛋白质供给量 中，应有 1/3～1/2 的蛋白质是来自动物性食品和豆类（大豆）食品，因为动物性食品和大豆的蛋白质是完全蛋白质，这种蛋白质所含的氨基酸种类齐全，氨基酸构成比例很接近人体蛋白质的氨基酸构成比例，易被人体吸收、利用而合成人体蛋白质，因此，营养价值高。这种蛋白质不仅能维持生命与 健康，而且能促进生长发育，常见的有乳类的酪蛋白，乳蛋白，蛋类的卵蛋白，肉类中的白蛋白以及大豆中的大豆蛋白等。而植物性食品的蛋白质为半 完全蛋白质和不完全蛋白质，前者所含必需氨基酸品种虽齐全，但比例不适合，有的偏多，有的过少，用它做为膳食中唯一的蛋白质来源时，仅能维持 生命，不能促进生长发育，如小麦中的麦胶蛋白就是因赖氨酸含量少，不能满足人体需要，后者所含氨基酸种类不齐全，如作为膳食中唯一的蛋白质来 源时，不仅不能维持健康，促进生长发育，而且还可引起消瘦，如玉米中的胶蛋白缺少色氨酸与赖氨酸。
我国人民的饮食习惯是以植物性食品为主，可利用蛋白质营养价值互补的原理，把粮、豆（大豆）或鱼、肉按比例混合，可弥补与提高粮食中不完 全蛋白质的营养价值，如玉米、小米、黄豆各自单独食用时，其生物价（营养价值）分别为 60、57、64，如混合食用时，则营养价值可提高到 77，又如 牛肉和黄豆一起红烧吃，其生物价可由 69、64 提高到89。
此外，蛋白质的供给量与热能摄入量有密切关系。热能供给量必须满足儿童需要，否则膳食中的蛋白质将被迫用来维持总热能和消耗，而不能发挥 其生理功能（营养功能）。因此，对某个儿童个体来讲，其蛋白质供给量也可按一日膳食中蛋白质摄取量所产生的热能占总热能供给量的 12％～15 ％ 来供给。
5、4～7 岁儿童每天摄取多少碳水化合物才合适？4～7 岁儿童每天碳水 化合物摄取量应占一日总热能消耗量的55％～70％为宜。如何计算呢？根据 表 6，我们可以查到 4 岁儿童每日热能需要量为 1500kcal，5 岁为1600kcal，
7 岁为 2000kcal，那么 55％～70％的热量应该是多少 kcal 以 4 岁儿童为例， 呢？按下式计算：
1g 碳水化合物能产生 4kcal 热能，825～1050kcal 的热能是由多少碳水 化合物产生的呢？计算所得：
即 4 岁孩子每日应摄取碳水化合物为 206～263g（5～7 岁儿童每日应摄 取碳水化合物的量也按此方法计算）。
糖亦有上述营养价值，但食之不当，也可致病。摄入过多的糖，机体消耗不完，大部分变成中性脂肪贮存在人体的脂肪库里（皮下，大网膜），使 人发胖，肚子大，孩子成了肥胖儿。同时还促进胆固醇血症（高血脂），导致动脉硬化。长期食用过多的糖，使调节糖代谢的胰岛（胰脏）负荷过重，久之有发生糖尿病的危险。吃糖过多，引起体内维生素大量消耗，唾液和消化腺分泌减少，胃酸过多，肠内发酵过度，引起消化不良。有人报道，食糖量超过总食量的 16％～18％还会引起钙质代谢紊乱，不利于儿童骨骼的钙化。所以，一般吃饱饭人体是不缺碳水化合物的，不需再吃甜味的含糖食物 了。常把糖果当零食给孩子吃是没有好处的。实际上，孩子爱吃甜的糖果，大人也愿以糖果表示对孩子的爱，吃多了甜食，抑制了食欲中枢，兴奋了饱 感中枢，结果使孩子无食欲，不仅使孩子碳水化合物摄入不足，还影响其它营养素摄入，形成营养不良。
要想使孩子长的壮，吃好三顿饭最重要，不吃或少吃零食，切不可多吃 糖，特别是饭前睡前不吃糖果，以免损伤牙齿。
6. 4 ～7 岁儿童一天吃多少脂肪合适？对 4～7 岁儿童，一天脂肪摄入量以脂肪产生的热量占总热量的 17％～25%为适宜。比如 4 岁孩子一天总热 量需 1500kcal、5 岁为 1600kcal、7 岁力 2000kcal， 17％的热能来自于脂肪，则需脂肪 28g， 25％时需 41g。一般我国成年人每天通过混合膳食摄入
50g 脂肪就可满足生理需要。高脂肪的摄入可导致高血脂，对有心肌梗塞家族史的孩子，应限制饱合脂肪酸的摄入。但也应注意脂肪含量过低的膳食， 会导致碳水化合物摄入量过多、产生饥饿感和易疲劳。用低脂肪膳食做治疗手段时，还应补充维生素，特别是脂溶性维生素 A、D 等。
7.儿童热能消耗都用于哪些方面？儿童的热能消耗就是儿童热能需要， 可分以下几方面。
（1）基础代谢方面的需要。基础代谢是维持人生命最基本活动所必需的能量需要，也就是指机体处于无体力与脑力负担，也无胃肠消化活动的安静、 休息状态，处于清醒、静卧于室温18～20℃条件下维持基本生命活动时的热 能需要，年龄越小，基础代谢需要越高，4～7 岁时每天所需热能大约为 40～
44kcal/kg 体重。
（2）食物特殊动力作用。食物特殊动力作用是指进食后热能消耗增高的 现象，这是由于摄取食物而引起体内能量消耗增多。4～7岁儿童这部分热能 消耗约为总热能的 6％。
（3）肌肉活动所需热能。这部分是机体总热能消耗中最大的一部分。这 部分的热能需要量可以根据孩子的活动而测定出来，约占总热能消耗的75％ 左右。
（4）排泄所需热能。摄入的食物未被吸收部分，随粪使排泄掉。对 4～7 岁儿童此部分约占每天总热能的 8％。
（5）生长发育所需热能。生长发育所需热能与生长发育速度成正比，年 龄越小，生长发育速度越快。4～7岁这部分热能消耗约占总热能消耗的 8～10％
8.4～7 岁儿童的热能需要量是多少？热能摄取过多或过少对孩子有无 不良影响？根据我国居民每人每日营养素供给量标准，4岁儿童每人每日热 能供给量为 1500kcal，5 岁为 1600kcal，7 岁为 2000kcal。这些热能来自膳食中的三大生热营养素，即蛋白质、脂肪、碳水化台物，在膳食中这三者的 适宜比例应是：蛋白质供给的能量约占总能量的 12％～15％、脂肪占17～25％（最高不能超过 30％）、碳水化合物为 55％～70％。4 岁孩子一天摄入1500kcal 热能，膳食中蛋白质的量应是45～56g，脂肪是 30～40g，碳水化 合物是 225g～262g。为确保儿童健康与生长发育，热能摄入量不能呈负平衡，应该使儿童摄入的能量超过消耗的能量，以维持能量正平衡，保证身高、体重按正常速度增长。一般热能摄入量轻度不足时能保持体重不变，但是基础代谢率降低了， 并伴有明显的活动减少。当热能摄入量只达需要量的80％时，可出现体重下 降，学习能力下降，并伴有对周围环境反应迟钝的现象。
9.缺铁性贫血对儿童的健康危害有哪些？缺铁后血红蛋白合成障碍、血红蛋白的功能是：血红蛋白中的铁，在肺脏可结合空气中的氧气，并把它随 血流带给大脑及全身各细胞，供给它们呼吸（内呼吸）。大脑对氧气的需求很高，而且敏感，稍乏氧就会影响大脑的功能。另外，缺铁时，细胞色素系统及呼吸酶合成受阻，影响机体新陈代谢，故使儿童出现心理、脑力、体力、作功能力下降，机体抵抗力下降，易生病等一系列不良反应。事实上，轻度缺铁性贫血时，人们往往忽视它所产生的症状，直到严重贫血时才去医院检查，但是就在体内铁缺乏的同时，已经影响大脑功能了，出现儿童行为的障 碍和智力发展受阻。因此，在儿童健康检查时应加上血红蛋白测定这一项，以便早期发现。
儿童越小缺铁性贫血发病率越高，因为胎儿期贮存的铁出生后 4～6 个月 即已用尽，常因喂养不当而贫血。1985 年哈市 7～18个月乳幼儿缺铁性贫血 率为 48. 19％，4～7 岁为 43％～50％，小学阶段（8～12岁）平均为 30％。
14 岁青春期开始后，缺铁性贫血又升高到 58％，其中 14～17 岁女子缺铁性 贫血率高达73.8％～54.9％。提示我们缺恢性贫血就像一条吸血虫在慢慢地 侵蚀儿童的体质，使其不能正常生长发育。少年时体质不好，影响终生，每个人体质不好影响整个民族，所以我们必须重视这个不引人注意的，但又对 人产生深远影响的缺铁性贫血。
10.培养儿童良好的饮食习惯。良好的饮食习惯对孩子的健康成长有重要意义，可使他们终身受益。儿童挑食、偏食、不爱吃饭不是天生如此，常常 是与家庭或与其共同生活的人的饮食习惯及其对某些食物的好恶分不开的。因为孩子不会自己安排腊食，全凭家长安排，因此，父母必须掌握正确的营 养知识，根据孩子不同时期生长发育的需要和孩子的心理特点来按排膳食，并从小给孩子养成良好的饮食习惯。
（1）应该给孩子养成不挑食、不偏食、不浪费食物的良好习惯与品德。培养孩子吃多样化的食品，鼓励孩子各种食物都喜欢吃，如吃标准米、标准 粉、适量的杂粮、特别是豆类、奶类、青菜等食品是孩子喜欢挑三拣四的食物，应从小就让他们习惯于吃这类食品。只有各种食物搭配得当的膳食，孩 子才能获得其所需要的全部营养。致伎孩子挑食、偏食的原因，仔细追查都可在父母的一言一行中我到。父母的口味，好与恶流露于言行中，就会给孩 子幼小的心灵打上烙印，比如妈妈不吃葱、蒜，孩子就可以在饺子馅里把葱花挑出来。但葱蒜是个好东西，它们不但含有必需的营养素，还可预防疾病（如防癌）、降低血脂和胆固醇等。因此，父母要从小就给孩子逐渐建立起正确的营养观点，避免饮食单调。还应给孩子养成不浪费、珍惜劳动成果的品德。墙养孩子懂得"锄禾日当午，汗滴禾下土，谁知盘中餐，粒粒皆辛苦"的道理。盛饭菜时应少盛，吃完了可以再添，避免剩饭菜的习惯。更不要让 孩子把饭菜随便扔撒。
（2）养成良好的饮食卫生习惯。饭前，上厕所后要洗手。饭前不大量饮水，不吃零食，以免稀释了胃酸，影响食欲。饭后要漱口，睡前要刷牙（或 嗽口），睡前不再吃东西。
（3）吃饭要定时、定量，执行定餐制度，家长不要随意给孩子零食吃，零食可放在三餐一点中，当点心给孩子吃，避免养成吃零食习惯，影响食欲。
（4）进餐的环境应清洁、安静、轻松愉快，不要让孩子排队久等或受批评、训斥，尤其不能以不让吃饭来处罚孩子。培养孩子专心进餐习惯，不要 一边吃一边玩。
（5）应适时地培养与训练孩子正确地使用餐具。4～5 个月婴儿应训练 他们自己用手扶奶瓶吃奶或喝水，8～9个月可自己拿奶瓶吃奶。1 岁左右可 学习拿小勺，1 岁半可自己用勺吃饭，大人可帮助孩子在半小时内吃完，3岁时可以学习使用筷子。
（6）不宜于儿童的食品。多油、煎炸等不好消化的食品，酸辣等刺激性食品都不宜于儿童。酒、咖啡等兴奋性饮料，也在禁忌之列。巧克力，麦乳精等脂肪和糖含量多的食品可致胃口呆滞，豆类、花生、园球状的糖果，婴幼儿要慎用，偶尔不慎可咽入气管，造成呼吸道阻塞，危害极大。市售饮料， 有很多都是由色素香精兑制而成，不能以此来补充维生素C。儿童食品是不 允许加添加剂的，儿童食品应以天然食物为原料，从天然食物中摄取所需营养素。儿童的膳食不宜使用过多的盐，应清谈、低盐。
