宫内节育器 宫内节育器放置术视频

宫内节育器(IUD)俗称避孕环,是一种放置在子宫腔内的避孕器具,可由金属、塑料或硅橡胶制成。目前,全世界约有7000万妇女使用宫内节育器,我国宫内节育器的使用者约占采取避孕措施的育龄夫妇的40%以上。宫内节育器的种类很多,目前国内外使用的不下30余种。下面仅介绍惰性节育器、活性节育器及目前国内外常用的节育器。

惰性宫内节育器:是用惰性材料制成的。其理化性能稳定,本身不释放任何活性物质,如以前的单环、麻花环、混合环、金银花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。由于惰性节育器的避孕效果较差,国内外已淘汰,而以活性节育器取代。

活性宫内节育器:是指利用节育器为载体,带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料,置入宫腔后,体内能缓慢释放活性物质,从而增加避孕效果,降低副作用的新一代宫内节育器。

目前国内外常用的节育器:带铜T型节育器:T型塑料支架,按带铜面积(平方毫米)不同,有TCu200、TCu220、TCu380等多种类型,以TCu220、TCu380应用较广。带铜节育器的优点:适应宫腔形态,不易脱落,放取容易。缺点是子宫出血发生率稍高,T型横臂可能刺入子宫壁。为此国内将两端做成圆珠型,其有效率高于不锈钢圆环,放置年限为5年左右。硅橡胶带铜v型节育器:用不锈钢丝作支架,外套硅橡胶管,管外套有面积200平方毫米的铜丝,平均分为4段,分别绕于节育器的横臂及斜臂上,其外形为V型,横臂于中央部断开,由中心相连接(横臂可有0.5cm伸缩性),按横臂可分为24、26、28三种规格。此种节育器的优点为形态与子宫腔相符,且铜丝均匀分布于子宫腔的着床区域,可增强避孕效果,但点滴或不规则出血稍多,可放置5-8年。多负荷含铜节育器:自荷兰引进,我国已有合资生产,此种节育器,用聚乙烯做成支架,两侧弧形侧臂的外侧有5个小齿,纵臂上绕有铜丝,铜面积有250平方毫米及375平方毫米两种,按大小及纵臂长短分为大、中、小号。它放置方法简便,易于随访和取出,临床效果较好,预期可放置3-5年。元宫宫内节育器:元宫宫内节育器以不锈钢丝为基体材料,相容性好,刺激小,弹性适中,可长期安全使用,内置铜丝,溶蚀恒定,不脱落,减轻对子宫局部刺激,符合子宫动力学原理,降低脱落率;将下缘设计为弧形,与子宫腔有更好的适应性,降低副反应;使用方便,一次性放置,有自动锁定功能,确保放置到位,不需扩宫,操作简便,适于基层推广。活性金单环165和带铜高支撑力环:这两种环的外形和金属单环相似,均由此发展而来。它以较粗不锈钢为材料,支撑力达165g左右。在不锈钢丝螺旋腔内间隔插入2段铜丝簧和2段消炎痛的硅橡胶条者为活性金单环165;仅加入铜丝簧者为带铜高支撑力环。铜面积均为200平方毫米,环分20、21、22号三种。此环放取技术与金单环相似,因铜丝簧为活性物质,带有消炎痛可减轻其不良反应,但易变形脱落,可放置10年以上。其他国内外现尚有多种新的节育器在使用中,如药铜节育器、磁性节育器、带孕激素的节育器等。20世纪90年代以来开发的固定式节育器,其特点为无支架,6个铜套串在尼龙丝上,用特制的针把尼龙线结插入子宫底部肌层固定,使铜套悬挂在宫腔内,临床效果好,出血少,但易脱落。

T铜宫内节育器(TCu220C、TCu380A系列)

主要性能及特点:T铜宫内节育器是由世界卫生组织(WHO)引进的、国际公认的品种,属开放型,其结构为在T形塑料支架的两个横臂上各镶压一节铜管,在纵臂上镶压数节铜管(如TCu220C)或缠绕一段铜丝(如TCu380A),铜材为99.99%高导铜。放置方法为撤出式。T铜宫内节育器避孕效果可靠、脱落率低、适应范围广。TCu220C:是我国目前使用最多的含铜宫内节育器,这种宫内节育器以塑料制成T形支架,横臂两侧及纵臂共套有7个铜套管,铜的总面积为220平方毫米。将铜制成套管可以避免长时间深蚀后丝的断裂。TCu220的优点是带器妊娠和脱落率较金属单环明显降低,但疼痛和出血取出率较金属单环稍高。TCu380A是目前国际上认为性能最好的一种新型宫内节育器,其塑料的T形支架与TCu220基本相似,只是纵臂末端呈球形,以减少对子宫的损伤,横臂两侧带有铜套,纵臂两侧缠绕铜丝,铜的表面积为380平方毫米。经世界卫生组织长期临床试验观察,TCu380A使用9年的累积妊娠率为2.1/每百位妇女.年,因出血及疼痛取出率与TCu220相似。TCu380A为单一型号,放置方法与TCu220基本相同,我国已引进生产线。注意事项:置入子宫内后,前几个月会有经间出血和下腹疼痛,月经期经量增多,半年至1年可恢复正常。术后数日内注意休息,避免盆浴、房事,如有不适合者需取出时,应到医院检查取出。适合于无避孕禁忌证的妇女。

规格型号:不同厂商TCu220、 TCu220C三球式TCu220球头TCu380A、TCu380A32TCu380A。消毒有效期:均为2年。使用年限:均为8-10年。

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含铜宫腔形宫内节育器

主要性能及特点:宫腔形宫内节育器是20世纪80年代我国自行研制、具有自主知识产权的宫内节育器品种。它是由不锈钢螺旋管制成的圆环,经过热处理加工使形状与子宫腔相似,再将铜丝螺旋管段放进不锈钢圆环的螺旋管内而形成的闭合型宫内节育器,其铜材为99.99%的高导铜丝。放置方法为推入式。避孕效果稳定、脱落率低,不良反应少。

注意事项:置入子宫后前几个月会有轻微下腹痛,月经期经量增多,经期延长,半年至1年可恢复正常,如症状较重时,应到医院诊治。术后数日内注意适当休息,避免盆浴、房事,定期用B超检查环位是否正常或是否下移、脱落。适于无避孕禁忌证的妇女。规格型号:24mm(大号)、22号mm(中号)、20mm(小号)。消毒有效期:2-3年或参照消毒说明。使用年限:均为8年。

含药铜宫腔形宫内节育器

主要性能及特点:在宫铜宫内节育器螺旋管内放入适量含消炎痛龟胶棒,可明显减少放置后近期的子宫出血。放置方法为推入式。[注意事项]:置入子宫内后前几个月会有轻微下腹痛,月经期经量增多,经期延长等症状均较不含消炎痛宫形宫内节育器减轻。规格型号:20mm(小号)、22mm(中号)、24mm(大号)。消毒有效期:3年。使用年限:8年。

元宫铜宫内节育器、元宫药铜宫内节育器

主要性能及特点:由不锈钢螺旋管制成,其上端形状与子宫形状相似,下端为半圆形,在不锈钢螺旋官内放入高导铜丝,加进适量消炎痛硅胶棒即为元宫药铜宫内节育器,能减少放置后近期的子宫出血不良反应,放置方法为推入式。注意事项:置入子宫内后前几个月会有轻微下腹痛,月经期经量增多,经期延长等症状均较不含消炎痛宫形宫内节育器减轻,不良反应略小。规格型号:元宫-220型(22mm、24mm、26mm),(含消炎痛)元宫-300型(22mm、24mm、26mm)。消毒有效期:3年。使用年限:8年。

母体乐-铜宫内节育器 MCu375宫内节育器

主要性能及特点:母体乐是一种用无毒特种聚乙烯塑料制的支架,其两横臂为向下弯曲呈马蹄形并附有5个鳍状突出物,纵臂上缠绕有99.99%的高导铜丝的带尼龙尾丝的宫内节育器,属开放型,是从国外引进的品种。放置方法为撤出式,避孕效果稳定,不良反应少。四平市医疗器械厂生产的MCu375宫内节育器除支架是用混入医用硫酸钡的高分子材料制成外,其形状等与母体乐宫内节育器相似。注意事项:置入子宫腔后前几个月可能会有轻微下腹痛,经血增多等现象,数月后逐渐恢复;术后注意休息,禁房事及盆浴;放置后1个月内必须做B超检查,以后每6个月定期作B超检查。规格型号:MCu375。消毒有效期:2年。使用年限:5年。

活性γ型宫内节育器

主要性能及特点:活性γ型宫内节育器形状为γ形,由不锈钢丝支架、不锈钢丝螺旋圈和99.99%高导铜丝以及消炎痛硅橡胶组成(其中含消炎痛20-25mg),属开放型。放置时需扩张宫颈。放置方法为撤出式。其避孕效果可靠、脱落率低、出血量少。注意事项:放置后2周内禁房事及盆浴;放置后应定期到医院随访检查;放置后前几个月经期可能缩短,少数可能推迟数天,均属正常。规格型号:24mm、26mm、28mm。消毒有效期:2年。使用年限:5年。

芙蓉宫内节育器

主要性能及特点:支架形状类似母体乐的开放型宫内节育器,材料为混有硫酸钡的聚乙烯,与母体乐不同的是纵臂上镶压4节99.99%高导铜管。避孕效果和母体乐宫内节育器相似。注意事项:放置后2周内禁房事及盆浴;放置后应定期到医院随访检查;放置后前几个月经期可能缩短,少数可能推迟数天,均属正常。规格型号:FRCu200C。消毒有效期:2年。使用年限:5年。

花式宫内节育器

主要性能及特点:是一套有硅橡胶管的不锈钢丝制成的宫内节育器,似喇叭花形状,其两横臂端头为圆形,在两横臂及带尾丝的纵臂上套以99.95%的高导铜丝螺旋管,为开放型宫内节育器。整体柔软、弹力适中,上端可塑性好,可适应不同宫底宽度,放置方法为撤出法。避孕效果稳定、脱落率低、不良反应小。注意事项:置入子宫腔后基本上无嵌顿、无损伤,出血较少,下腹部和腰部疼痛症状轻微,属正常反应。适用于无避孕禁忌证的妇女或使用其他节育器失败者、子宫畸形者。规格型号:HCu280(32-25mm)。消毒有效期:2年。使用年限:5年。

吉妮宫内节育器

主要性能及特点:为满足所有大小的子宫腔中放置宫内节育器的需求,克服子宫腔与宫内节育器不适应导致的节育器脱落,比利时医生妇产科DirKWidemeersch先生于1985年研制开发了吉妮宫内节育器。并于以后的几年里相继研制开发了一系列相关产品。吉妮宫内节育器由一根不可吸收的聚酰胺单丝穿着数个铜套组成,单丝的一端有一个小结,通过放置将小结固定于子宫底部肌层中,小结起着稳定的固定作用。吉妮宫内节育器是当今惟一无支架含铜宫内节育器,摒弃了传统宫内节育器的支架结构,有效地避免了支架对内膜的损伤而发生的出血、疼痛等副反应。这种宫内节育器不仅有避孕作用,还能在子宫腔中释放其他药物(如:止血药),避孕同时可以对子宫出血等起治疗作用,因此它是一种新型宫内节育器。其设计方面的重要突破是去除了传统宫内节育器所必有的支架,仅将6个铜套串联在一根尼龙丝上,两端的铜套与尼龙丝相固定,铜的表面积为350平方毫米。尼龙丝的顶端成环状,并打成结节。放器时使用特制的放置器,其上部为不锈钢针,顶端成Y字形。叉住宫内节育器尼龙线顶端的环内,可将尼龙线结节送入宫底肌底层内约1厘米处,节育器被固定和悬吊在宫腔内,不仅可以防止脱落,而且理论上还可以减少因子宫收缩引起的疼痛,避孕效果与TCu220C、TCu380A宫内节育器相仿,不良反应较低,但放置技术要求高。注意事项:固定式宫内节育器应由受过专门放置技术培训的医生放置;少量受术者有点滴出血,属正常反应;适合于无避孕禁忌证妇女,可在月经期末或人工流产后(宫缩良好、无活动性出血)即时放置。

MCu功能性宫内节育器

主要性能及特点:(1)支架选用医用形状记忆合金制成,弹性好、耐腐蚀、抗金属疲劳,不易变形,使用期限较长。(2)弓形支架,符合子宫活动力学。(3)无尾丝设计消除了由尾丝带来的不适和逆行感染的可能。适应证:已婚育龄妇女无禁忌症,自愿选用宫内节育器避孕者;患有宫颈松弛及有陈旧性裂伤者或使用其他宫内节育器频脱、有其他不适应情况者也可试用,但必须无禁忌症。注意事项:置器后可能出现下腹不适或轻微出血,属于正常现象,数日后会自然好转,如果这些症状持续时间很长或严重,应该及时就诊;置器后两周内禁房事和盆浴;置器后最好立即利用B超或X光检查放置是否正确,以后定期随访。

固定式铜宫内节育器

主要性能及特点:均为一种无支架式的宫内节育器,将6个99.99%高导铜管串联固定在一根尼龙丝上,其上端打一锚式小结,放置时用专用带针的放置器将结植入子宫底肌层内约1厘米处。避孕效果与TCu220C、TCu380A宫内节育器相仿,不良反应较低,但放置技术要求高。注意事项:固定式宫内节育器应由受过专门放置技术培训的医生放置;少量受术者有点滴出血,属正常反应;适合于无避孕禁忌证妇女,可在月经期末或人工流产后(宫缩良好、无活动性出血)即时放置。规格型号:6cm、7cm、8cm、9cm。消毒有效期:2年。使用年限:8年。

V铜宫内节育器(VCu宫内节育器)

主要性能及特点:V铜宫内节育器是一种闭合型的宫内节育器,采用不锈钢丝作中心丝,在中心丝外相间套上4节高导铜丝螺旋管和医用硅橡胶套管,下端系上尼龙尾丝。放置方法为撤出式。[注意事项]:置入子宫内后前几个月会有经间出血和下腹疼痛,月经期经量增多,半年至1年可恢复正常;术后数日内注意休息,避免盆浴、房事;如有不适合者需取出时,应到医院检查取出;适合于无避孕禁忌症的妇女。规格型号:VCu(24mm、26mm、28mm)。消毒有效期:2年。使用年限:5年。

  

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