爱华网胰腺炎分急性和慢性。急性胰腺炎的临床特征是突发性上腹部疼痛.恶心.呕吐.发热和血清淀粉酶升高：慢性胰腺炎的特征是反复发作的持续性炎症，伴有胰腺外分泌和内分泌功能不全。
临床表现分为两型：
1.水肿型又称单纯型：以腹疼常见，多为暴食暴饮或酒后发病。疼痛为持续性，位于中上或左上腹部，少数疼痛向腰背部放射，仰卧加重。常伴有恶心.呕吐.和发热。经治疗后，易于恢复，通常在3到7天内症状可以消失，预后比较好，很少有并发症。
2.出血坏死型，死亡率较高，除了有水肿型的症状外，腹痛严重，持续时间长，疼痛弥漫全腹。呕吐剧烈，可吐胆汁。后出现麻痹性肠梗阻，病情发展快。
治疗：1.禁食2.止痛3.胃肠减压4.应用抗生素
5.减少或抑制胰腺分泌6.输液，保证足够血容量7.纠正低钙血证 等等，如内科治疗无效，建议手术治疗。
胰腺炎营养治疗原则
胰腺是人体重要消化器，具有内、外分泌功能。胰液是最重要的消化液。其中有多种酶参与蛋白质、脂肪、糖类消化，是食品消化时不可缺少的物质。而消化脂肪的胰脂肪酶为胰腺所特有，一旦胰腺发生病变，首先是脂肪消化发生障碍。如胰岛受到损害，所分泌胰岛素会减少，就可能促使糖尿病发生。胰腺炎表现为胰腺与周围组织水肿、细胞液渗出和脂肪坏死。急性和慢性胰腺炎病因尚不清楚，有关因素可能包括长期酗酒、胆管疾病、胆结石、某些药物、外伤、高三酰甘油血症及某些感染如病毒感染等。在西方社会，酒精是慢性胰腺炎主要原因，胆结石是急性胰腺炎最常见原因。北京大学第一医院营养科窦攀
胰腺炎的发生，多因外伤、胆管感染、代谢紊乱、胆石症、肿瘤、大量酗酒、暴饮暴食等因素致。这些因素强烈刺激胰腺过度分泌胰液，同时造成胰管的梗阻，内压增高，胰泡破裂，胰液外漏反流，致胰腺组织自身消化，胰腺与周围组织发生水肿、充血、出血、坏死等病变。胰腺炎可分为急性和慢性2型。急性胰腺炎表现为突然出现的、持续性中上腹剧痛，并可牵涉左腰、左背、左肩部；若病情继续恶化，胰腺出血坏死，可产生腹胀、腹壁紧张、全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，甚至出现腹水、高热和休克等危重表现。急性出血坏死性胰腺炎病情凶险，预后差，死亡率高；急性胰腺炎反复发作可转变为慢性。慢性胰腺炎主要表现为间歇性发作，可有腹痛、消化不良、脂肪泻等症状，使各种营养素吸收不良，容易发生多种营养素缺乏症，日久可出现胰腺功能降低。
[营养治疗原则]:
膳食不慎是致胰腺炎发作的重要诱因，故膳食治疗对胰腺炎的预防和治疗十分重要。胰腺炎患者因胰腺分泌减少造成代谢紊乱，膳食必须避免过多脂肪和刺激性食品，以利于胰腺的休息，使疼痛缓解，避免继续发作，促进受损胰腺组织修复。因胰腺炎所致疼痛部分是与胰腺酶和胆汁分泌有关，营养调控要尽可能减少对这些酶的刺激。
（1）急性胰腺炎
1）急性期急性发作期初期为了抑制胰液的分泌，减轻胰腺负担，避免胰腺损伤加重，应严格执行禁食制度。通常不少于3天，切忌过早进食。
2）恢复期病情缓解，症状基本消失后，可给予无脂高糖类流质，如果汁、果冻、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤等食品。禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食品。此期膳食营养素不平衡，能量及各种营养素含量低，不宜长期使用。
3）膳食禁忌病情逐渐稳定后，膳食量可增加，改为低脂肪半流质。蛋白质不宜过多，供给充足的糖类。禁食含脂肪多的和有刺激性的食品，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。
4）补充电解质禁食后常出现电解质紊乱，如钾、镁、钠、钙等矿物质易下降，膳食要结合临床电解质的变化适时加以补充。
5）少量多餐每天5～6餐，每餐给予1～2样食品。注意选用软而易消化食品。切忌暴饮暴食。
6）烹调方法宜采用烧、煮、烩、卤、汆等方法，禁用油煎、炸、烙、烤等方法。烹调时不用或少用植物油。全天脂肪总量为20～30g。
（2）慢性胰腺炎
慢性胰腺炎的营养治疗基本上与急性胰腺炎相同，在急性发作期，禁食；待病情缓解后，可给予高糖类、低脂少渣半流膳食。
1）脂肪限制脂肪量，病情好转可递增至40～50g/d。必要时可补充中链三酰甘油，代替某些膳食脂肪。
2）蛋白质每天供给蛋白质50～70g。注意选用含脂肪少、高生物价蛋白食品，如鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛瘦肉等食品。
3）糖类因所需能量由糖类补充为主，每天可供给300g以上。可选用谷类、蔗糖、红糖、蜂蜜等食品。
4）胆固醇慢性胰腺炎多伴有胆管病或胰腺动脉硬化，胆固醇供给量<300mg/d为宜。
5）维生素应供给充足，多选用富含B族维生素、维生素A、维生素C的食品。特别是维生素C每天应供给300mg以上，必要时给予片剂口服。
6）食品选择选食原则是富于营养、易于消化、少刺激性。宜用高蛋白高糖类低脂膳食，如豆浆、豆制品、脱脂奶、鱼类、猪肝、鸡肉、猪瘦肉、牛瘦肉、蛋清等食品。蔬菜类可选用土豆、菠菜、胡萝卜、豇豆、莴苣、茼蒿、苦菜等；橘汁及其他果汁也宜服用。忌用化学性和机械性刺激的食品，味精限量为6g/d以下。禁用含脂肪多的食品，如油炸食品。采用少量多餐方式，避免暴饮暴食。
7）少食多餐宜少食多餐，每天以4～5餐为宜。烹调加工应使菜肴清淡、细碎、柔软，不用烹调油，可采取蒸、煮、烩、熬、烧、炖等法。应多换花式品种以促进患者食欲。对富含脂肪的肉类、干果、油料果仁、黄豆、油炸食品及油酥点心等均在禁食之列。忌用一切酒类和辛辣等刺激性食品及调料。
8）严禁饮酒。
发表于：2012-11-05 20:12胰腺炎防治，关键在忌口在常规体检里，腹部B超的项目多为肝、胆、脾，胰腺是一个被普遍忽视的器官。而人们对胰腺疾病的了解就更少了。但随着暴饮暴食等不健康饮食方式的增加，在我们身边，越来越多人被胰腺疾病击倒。记者在中山大学孙逸仙纪念医院新近开设的胰腺专科了解到，由于对胰腺疾病缺乏基本认识，许多患者因此延误了正确诊断和及时治疗。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆脾外科陈汝福A 越治越糟的“胃病”
程先生近半年常出现胃胀和上腹部隐痛现象，他以为是平时饭局多，经常喝酒，大鱼大肉，吃出了胃病，于是自行到药店买胃药服用，但胃药吃了不少，“胃病”却不见好转。国庆长假，在一顿大餐后，上腹剧烈疼痛的他被急送到医院。医生注意到程先生有酗酒史，怀疑他是慢性胰腺炎急性发作，经CT等检查证实：程先生的胰腺因为慢性炎症已经萎缩，胰腺导管内也形成结石，需要马上手术治疗。
中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、胰腺专科陈汝福教授介绍，像程先生这样的患者在节假日尤其多。慢性胰腺炎多由急性胰腺炎未彻底治愈发展而来，也可因慢性胆囊炎、胆石症致胰腺管引流不畅而致，酗酒、暴饮暴食也是引起胰腺炎急性发作的重要因素。
慢性胰腺炎没有特异症状，病人多表现为：腹痛、腹胀、消化不良、脂肪泻（稍吃油腻就腹泻）、体重减轻等。上腹痛是胰腺炎患者的主诉症状，腹痛常因饮酒、饱食、高脂肪饮食或劳累而诱发，起初为间歇性疼痛，后期变为持续性，疼痛可放射至两肋或背部。由于症状与胃肠病相似，患者多不以为意，或按胃肠病治疗，因而耽误了对胰腺炎的及时治疗。
B 预防，从良好的饮食做起
陈汝福教授指出，胰腺疾病偏爱那些生活没规律、应酬较多的人士，因为过多高蛋白、高脂肪饮食及大量烟酒会长期对胰腺造成刺激，增加患胰腺疾病的风险。慢性胰腺炎患者多见于30岁至60岁人群，男性患者远远多于女性。“这与该年龄段的男性经常在外应酬、暴饮暴食或饮食无规律等有关。”
胰腺炎无论是初次的急性发作，还是慢性胰腺炎的急性发作，都可以预防。预防的关键在于注意饮食。陈汝福教授给出了以下饮食建议———
1、严禁饮酒，低脂饮食酗酒和进食高脂肪食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要戒酒。慢性胰腺炎患者还有一大特点，就是稍吃油荤就腹泻，这是因为胰脂酶等都是由胰腺制造，一旦患有胰腺炎，脂肪消化就障碍重重。所以要严格限制脂肪类食物的摄入，以低脂饮食为主。
2、增加营养，不宜饱食由于慢性胰腺炎患者容易腹泻，患者多会营养不良，建议吃富含营养但不油腻的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，但每顿不能过饱，宜少食多餐。菜肴少煎炒，多蒸炖，以利消化吸收。
3、饮食清淡，调味勿重食物不宜过咸，因盐过多会增加胰腺充血水肿。调味品不宜多放，食物太酸、太辣可增加胃液分泌，加重胰腺负担。黄豆、蚕豆、红薯、芋头等易产气的食物不宜吃，以免加重腹胀现象。
C 不治胆道疾病，胰腺炎难除
合并有多发胆囊结石和胆管结石的患者切不可掉以轻心，若不积极治疗胆道疾病，胰腺炎也很难根治，因此主张同时治疗胆道疾病，大部分病人在胆囊切除后，慢性胰腺炎常常也可痊愈。
慢性胰腺炎急性发作应立即去医院，理论上30%~50%的急性重症胰腺炎患者会有生命危险，重要的是及早治疗。慢性期则可通过控制饮食及药物治疗进行调理。
Tips：胰腺炎的高危人群
1、胆管结石、多发胆囊结石是胰腺炎常见的诱因，此外，胆管寄生虫、减肥禁食都可以是胰腺炎发病的诱因。
2、应酬多、经常酗酒、暴饮暴食者。
3、有高脂血症的人群。近年来，在这类人群中胰腺炎的发病率正在逐年升高。
如果您属于胰腺炎高危人群，那么要多加防范。最好的预防办法是体检时做个胰腺B超，如果经常出现上腹部疼痛、腹胀甚至黄疸，或突发糖尿病，应该及时就诊，排除胰腺炎的可能。易引发胰腺炎药物一览虽然胰腺炎大多是由于酗酒、暴食、胰管阻塞、胆结石、胆道感染或外伤、手术等所致。但近些年来发现，某些药物应用不当，也会引发胰腺炎，但至今尚未被人们所认识和重视。
维生素D可提高小肠对钙的吸收，但大量使用会引起高血钙，从而增强胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶，并抑制胰蛋白酶降解，以致酿成胰腺炎。南京军区总医院普通外科童智慧
降糖灵又称苯乙双胍，糖尿病患者大量服用后，会发生急性出血坏死性胰腺炎，甚而伴有低血糖休克，常因心室停搏而死亡。
四环素长期大量使用，会使胰脏的蛋白质合成和分泌受到损害，可导致胰腺炎，特别是肾功能不良者更易发生，如急性肾功能衰竭病人应用四环素，可引起急性肝脂肪变性，并发生急性胰腺炎。
门冬酰胺酶有的白血病患者注射该药后，会诱发胰腺炎。其中急性出血性胰腺炎为最严重的并发症，短期内即可导致死亡。
醋碘苯酸钠又称乌洛康。常用于主动脉造影，可引起急性胰腺炎。这是因为它能够损害胰腺内皮细胞，从而导致胰腺内出血，胰液外溢。
雌激素如己烯雌酚与口服避孕药等，可因甘油三脂增高，诱发胰腺炎。也可使血清脂质微粒凝聚，引起高凝状态，使胰腺微血管栓塞，引起局部毛细血管和胰腺泡损害，而发生胰腺炎。此时患者除有腹痛、淀粉酶升高外，尚可有高脂血症。
甲硝唑又称灭滴灵，当阴道感染者服用后，有时会发生急性胰腺炎。
抗凝血药华法林若过量使用，会使胰腺组织出血，而发生胰腺炎。
普鲁卡因胺为常用抗心律失常药之一，有的病人用后，会发生急性胰腺炎。若用胺碘酮、依那普利与洛伐他汀等，也不容忽视。
此外，红霉素、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶、降压嗪、消胆胺及氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等，也会引起胰腺炎。
医生提示
许多人患了轻型急性胰腺炎并不重视，但医生提示：轻型急性胰腺炎在一周内就会好转，而重型则可能会有生命危险，如果恢复后不注意饮食，还容易造成反复发作性胰腺炎，更加难治。
胰腺炎的饮食要点
急性胰腺炎是一种常见的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。本病好发年龄为20－50岁，女性较男性多见。山东中医药大学附属医院普外科丁建
一、胰腺炎的饮食要点：
1、慢性胰腺炎
在急发期与急性胰腺炎相同，必须禁食、禁水。因是慢性疾病，长时间限制蛋白质和脂肪容易造成营养不足，导致恢复能力的低下。应根据消化能力，针对症状增加食品的种类和量。主食应根据阶段逐渐从较稀的饮食过渡到普通饮食。随着疾病的恢复，逐渐增加蛋白质，确保热量的供给，以免由于营养低下而使体力衰竭。急慢性胰腺炎患者都必须禁酒。
2、急性胰腺炎
在剧痛、背痛、恶心、呕吐的急性期应禁水禁食，以免促使胰液分泌。随着病情的好转，应开始进食含糖的流质饮食，从容易消化的糖类饮食开始。即使能够摄取饮食，其消化能力也很低下。因此，应制作相应的饮食。总之，急性胰腺炎的基本饮食原则是给予少量的容易吞咽和消化的、蛋白质和脂肪含量少的糖类饮食。有的症状需严格控制脂肪，症状无异常时可逐渐增加蛋白质。有浮肿时应限制食盐的摄取。急性胰腺炎治疗期间应该遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。急性发作期应禁食1-3天，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激；缓解后可给予无脂肪低蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等；病情稳定后，可给低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、B、C丰富的新鲜蔬菜水果。要坚持少吃多餐原则。忌：绝对禁酒，忌油炸食品和高脂肪、忌辛辣食物。急性胰腺炎如果病症较轻，是可以痊愈的；但如果进一步恶化，就有可能危及生命。此病即便痊愈，如果不改变饮食习惯，也难以消除再次发作的危险性。但只要禁酒，控制高脂肪、高热量的饮食，使胰脏得到充分的休息，就有可能延缓病情恶化，防止胰脏功能进一步下降，这是饮食疗法的关键。有规律的饮食：既普通而又十分重要。
因此，饮食要定量、定时，有一定的规律性，暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。胰腺炎患者应该做到每日4～5餐，甚至6餐。因为这样多次而少量地进食，就会减少对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定。每天摄取脂肪量应控制在20～40克。糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞的时间最短，不会使胆汁和胰液的分泌过多，从而减轻了胆囊和胰脏的负担。但是，过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖，促使胆固醇的合成，容易井发糖尿病。因此，水果应适当少吃。应以富含维生素，矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A，维生素D、维生素E、维生素K的不足，表现为缺少营养。可在医生或营养师的指导下服用一些维生素剂，而且要尽量从食物中获取维生素。黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素，因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好。
二、十个方法减轻胰腺负担抑制胰液分泌
1.急性发作期数日内应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等以维持营养及水电解质平衡，切忌过早进食。
2.待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。
3.禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。
4.在以上基础适应后，适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。
5.症状进一步好转病情稳定后可改为无脂肪（极低脂肪）的半流食。内容除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干（少油）及少量碎软菜、水果等。
6.少食多餐：每日5--6餐。合理饮食暴食暴饮可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴饮暴食。
7.绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。切勿酗酒平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要饮酒也是预防方法之一。
8.预防胆道疾病首先在于避免或消除胆道病因。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
9.上腹部损害或手术内窥镜逆行胆胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。
10.其他如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起胰腺炎。
