危重急症抢救流程解析及规范 抢救流程图

福建省临床住院医师规范化培训

专业选修课考试试卷

《危重急症抢救流程解析及规范》

考试时间：120分钟2010年

一、单选题：（共70题，每题1分）

下列哪项不属于“ABBCS方法”快速评估的内容?（D）

A、气道是否通畅

B、是否有呼吸

C、是否有体表可见大量出血

D、是否有发热

E、神志是否清醒

2、立即解除危及生命的情况(如果有危及生命的紧急情况则迅速解除)不包括（E）

A、立即开放气道

B、保持气道通畅

C、心肺复苏

D、立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎等)

E、对发热者进行物理和药物退热

3、下列哪项是次紧急评估采用“CrashPlan”的顺序（A）

A、心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经。

B、头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经

C、头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉

D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉

E、心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢

4、解除气道异物造成的严重气道梗阻，下列哪项措施是错的？（B）

A、反复腹部冲击法：对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法

B、反复腹部冲击法：对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法，

C、胸部冲击法：对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法。

D、冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。紧急情况下可以进行环甲膜穿刺。

E、若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识，应立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系(EMS)，并开始徒手心肺复苏术（BLS)。

5、下列哪种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常？（D）

A、室颤

B、无脉性室速，

C、心脏停搏

D、心率＞200次/min的PSVT

E、无脉电活动。

6、.以下何种技术是错误的：(B)

A、畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴

B、施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸

C、施救者以脸靠近病患口鼻评估有否呼吸

D、施救者运用听、看、感觉评估病患有否呼吸

E、如怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道

7、人工心肺复苏术心脏按压与人工呼吸的比例是（D）

A、单人15:2、双人5:1

B、不论单人还是双人均为15:2

C、单人30:2双人15:2

D、若高级气道未建立则不论单人还是双人均为30:2

E、若高级气道已建立则不论单人还是双人仍为30:2

8、发现无脉性心脏停跳患者心肺复苏时应首先：（A）

A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏术；

B、先行12导心电图检查；

C、建立深静脉通道

D、立即电除颤

E、立即予以肾上腺素1mg静脉或心内注射

9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：（C）

A、200J；B、300J；C、360J；D、150JE、250J

？10、使用双向波除颤仪，若复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击能量可选择为：（D）

A、50J；B、100J；C、150J；D、200J；E、250J

？11、成人人工心肺复苏术中若高级气道已建立则一个人进行100次/分心脏按压另一个人通过高级气道进行每分钟多少次的通气？（A）

A、8~10次/分

B、10~12次/分

C、12~14次/分

D、14~16次/分

E、16~20次/分

12、快速性心律失常哪一种表现不属血流动力学不稳定的情况（b）

A、神志改变、

B、心悸

C、进行性胸痛

D、低血压

E、休克

13、不规则的宽QRS波心动过速的处理，一些哪项是错误的（B）

A、房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗，可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心室率。

B、预激性心动过速可使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等影响房室结传导的药物。

C、预激性心动过速可以选择胺碘酮，剂量方法同室速。

D、多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏，应立即进行治疗，必要时按照室颤处理。

E、对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能，首先应停用可能延长QT间期的药物,纠正电解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。选用镁剂或试用异丙肾上腺素治疗。

14、有关急性心肌梗塞的病情观察中哪项是不适宜的？（B）

A、停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视

B、密切观察病情变化，每半小时询问一次患者，特别是夜间。

C、吸氧4L/min,力争维持动脉氧饱和度≥95%

D、建立大静脉通道

E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸

15、除非有禁忌证，STEMI患者的急诊处理下列哪条禁止使用（E）

A、应常规应用氯吡格雷和阿司匹林

B、口服β受体阻滞剂

C、在抗血小板治疗的基础上,加用低分子量肝素或普通肝素

D、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物

E、应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常

16、下列哪条不是UA/NSTEMI的高危患者（C）

A、顽固性缺血性胸痛

B、反复/持续ST段改变

C、年龄＜75岁

D、室性心动过速

E、血流动力学不稳定或泵衰竭征象

17、休克的要害问题是：（E）

A、血压下降

B、心率增快

C、尿量减少

D、低温

E、组织灌注不足与缺氧

18、一旦临床诊断休克，应尽快进行积极的液体复苏，复苏目标是：（B）

A、CVP6～8cmH₂O;平均动脉压≥65mmHg；尿量≥0.5ml/(kg.h)；ScvO₂或SvO₂≥0.60（B）

B、CVP8～12cmH₂O;平均动脉压≥65mmHg；尿量≥0.5ml/(kg.h)；ScvO₂或SvO₂≥0.70

C、CVP12～14cmH₂O;平均动脉压≥75mmHg；尿量≥1.0ml/(kg.h)；ScvO₂或SvO₂≥0.70

D、CVP14～18cmH₂O;平均动脉压≥75mmHg；尿量≥1.0.5ml/(kg.h)；ScvO₂或SvO₂≥0.75

E、CVP18～20cmH₂O;平均动脉压≥80mmHg；尿量≥1.5ml/(kg.h)；ScvO₂或SvO₂≥0.80

？19、关于在事故现场休克的病人复苏后再转运(load andgo)变为不复苏立即转运(stay andp1ay)的原因哪条提法是错误的？（D）

A、因建立输液通路和实施液体复苏，现场耗时过多而延误关键性的治疗，如手术止血；

B、在没有充分外科止血能力的情况下，提升血压可能造成已经停止的出血再出血；

C、在持续出血的情况下，即使静脉快速补液能够维持血管内容量，但严重的血液稀释所造成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。

D、“不复苏，立即转运”尤其对烧伤、严重创伤病例特别适用。

E、根据我国的院前救护系统欠完善的情况，可以不在现场容量复苏，但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。

？20、血管活性药物对肾脏灌注和肾脏功能的影响哪条是错的（A）

A、小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿最作用，被称为肾脏剂量多巴胺，应常规应用于危重病患者。

B、多巴酚丁胺对肾脏的保护作用优于多巴胺。

C、肾上腺素增加肾血流量，但降低肾小球滤过率，加重肾脏损害。

D、去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态，显著增加尿量和CCr，改善肾脏功能。

E、去甲肾上腺素联合应用小剂量多巴胺并不能进一步增加肾血流量，也不能改善肾功能，仅表现为多巴胺的利尿作用。

？21、《2007严重感染和感染性休克治疗指南》就糖皮质激素的应用提出推荐性的意见是：（E）

A、感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素．

B、对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素．

C、无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素。

D、对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量。

E、以上全是。

22、休克时，监测尿量的目的是了解（D）

A、肾皮质功能

B、血压

C、心功能

D、器官血液灌注

E、酸中毒

23、各种休克的共同特点（A）

A、有效循环血容量不足

B、尿少

C、低血压

D、代谢性酸中毒

E、昏迷

？24、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误的是（B）

A、取坐位，双腿下垂，或者半卧位。严格限制探视。

B、大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧饱和度95％以上。鼻导管给氧比面罩给氧效果好。

C、建立静脉通道，控制液体入量。

D、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。注意记录尿量．

E、进行心理安慰和辅导。

？25、下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是（C）

A、静脉给药(尤其在给药过快时)出现严重低血压、胸部不适等．

B、不用于严重低血压、低血容量、严重贫血、机械梗阻导致的心衰C、对于依赖前负荷的右室梗死首选硝酸盐类药物

D、避免用于因颅脑创伤或出血导致颅内压增高患者。

E、使用硝酸酯类前后24小时禁用磷酸二酯酶抑制剂(如氨力农)。

？26、一高血压患者，突发呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安，两肺满布湿罗音，最迅速有效缓解症状的治疗为（C）

A、面罩吸氧

B、西地兰静推

C、吗啡静脉或肌肉注射

D、速尿静推

E、氨茶碱缓慢静推

27、高血压危象紧急处理措施中不包括（B）

A、卧床休息、吸氧并保持血氧饱和度95％以上。

B、氨氯地平5mg舌下含服

C、硝酸盐制剂：硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服。

D、可静脉给予地而泮5～10mg，必要时可给予吗啡3～10mg或哌替啶肌肉或静脉注射

E、呋塞米：20～40mg静脉注射。

28、在下列高血压急症的处理中错误的处理是：（C）

A、高血压性脑病开始1小时内将舒张压降低20%～25%，但不能>50%．

B、脑出血应在6～12小时内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg。

C、对嗜铬细胞瘤首选ACEI类，最好同时合并使用CCB。

D、脑梗死一般不积极降压，除非血压>200/130mmHg；24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg。

E、一但怀疑主动脉夹层，应立即静脉给予抗高血压药物在15～30分钟内将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。

29、导致咯血死亡的重要原因是（C）

A、失血性休克

B、肺部感染

C、误吸和窒息

D、ARDS

E、发热

30、在咯血的病情处理中以下哪项不妥（E）

A、绝对卧床休息，侧卧位，严格限制探视

B、侧卧位或者头低脚高位，鼓励轻轻将血咳出，避免误吸和窒息

C、建立静脉通道、大流量吸氧、监护心电、血压、脉搏和呼吸

D、根据出血量和速度．可能需要紧急配血、备血

E、强制镇咳，预防咳嗽可引起的再次咯血

31、下列小量咯血的处理中不妥的措施是（E）

A、卧床休息、观察。

B、口服地两泮5～10mg，3次/日

C、维生素K3；4mg，3次/日

D、卡巴克洛5～10mg，3次/日

E、为防大咯血应立即行影像、内镜检查

32、绝大多数肺栓塞生前未能得到正确诊断，漏诊的原因是：（A）

A、医生对该病认识不足、缺乏必要的诊断手段

B、发病率低临床罕见

C、病情发展缓慢，未引起医生重视

D、死亡率高，来不及检查

E、目前无实验室有价值的检查手段

33、目前公认诊断肺栓塞的金指标是：（E）

A、心电图

B、X光胸片

C、床旁超声波

D、D-二聚体检测

E、肺动脉造影

？34急性肺栓塞引起的胸痛可用吗啡止痛，但什么情况下慎用（D）

低氧血症

有焦虑和惊恐症状者

70岁以上的老年人

合并休克

右室功能不全

35、急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有（E）

A、活动性内脏出血、近期有自发性颅内出血。

B、近期有大手术、分娩、器官活检、妊娠期或不能压迫止血的血管穿刺史，血小板低于l00×10／L。凝血酶原时间(PT)<50%

C、近期内发生过缺血性卒中、胃肠道出血、严重外伤、心肺复苏；D、未控制的重度高血压(收缩压>180mmHg和/或舒张压>ll0mmHg)。E、以上全是

36、重度哮喘发作的紧急救治措施中哪项是错误的（C）

A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度90％以上(儿童≥95％)，B、吸入短效β-受体激动剂(SABA)

C、心动过速时可应用β-受体阻滞剂

D、吸入性糖皮质激素(ICS)

E、若吸入大剂量激素治疗无效者应该考虑使用全身性皮质激素

37、氨茶碱在哮喘发作救治中的提法哪项是错误的（E）

A、氨茶碱0.25mg/次，缓慢静滴，一日原则上不超过4次

B、西咪替丁、大环内酯类和氟喹诺酮类药物等对其清除率有影响

C、茶碱与β₂-受体激动剂联用时可能增加心律失常和对心肌的损害

D、老人、幼儿，心、肝、肾功能障碍，及甲亢病人慎用

E、重度哮喘发作时应快速推注以缓解症状

38、急性卒中病人在急诊科早期快速评估主要内容不包括：（E）

A、卒中筛选或评分

B、卒中患者的意识状态

C、卒中类型(出血或非出血)

D、卒中定位(颈动脉或椎-基底动脉)和卒中的严重程度

E、卒中患者的经济状况，

？39、急性卒中病人紧急处理和严密观察病情的措施中不正确的是（D）

A、停止活动，绝对卧床休息，拒探视

B、保持气道和进一步维持气道通畅

C、吸氧：氧气4L/min,维持动脉氧饱和度≥92％。

D、建立大静脉通道，滴注5％葡萄糖溶液，避免滴注生理盐水或林格液以防增加脑水肿的危险性。

E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。

？40、即将发生脑疝时最迅速、有效的降低颅内压方法是（B）

A、首选甘露醇0.25～0.50g／kg在20分钟内迅速静滴

B、通过气管插管和过度通气的方法降低动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)

C、使用激素

D、大剂量巴比妥类药物(如硫喷妥钠l～5mg／kg)应用

E、手术减压

？41、静脉使用rtPA治疗急性缺血性卒中的最佳时间是：（C）

A、卒中发生90分钟之内

B、卒中发生2小时之内

C、卒中发生3小时之内

D、卒中发生4小时以内

E、卒中发生6小时以内

42、导致癫痫持续状态死亡的重要原因是：（C）

A、年龄

B、病因

C、误吸和窒息

D、发热

E、感染

？43、癫痫持续状态救治措施中下列哪条是不妥的：（E）

A保持呼吸道通畅清理分泌物，吸入高浓度或者纯氧、必要时进行气管插管或者气管切开和辅助呼吸

B、建立静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸

C、紧急控制发作：地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓慢注射。

D、高热者立即给予物理降温

E、因外伤、脑肿瘤引起癫痫持续状态者应立即急诊手术，解除诱因

？44、癫痫持续状发作控制后进一步治疗措施错误的做法是：（D）

A、静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物

B、口服糖皮质激素．

C、高渗脱水剂防治脑水肿

D、合并感染的首选喹诺酮类抗生素

E、酗酒或营养不良患者给予维生素B1100mg。

？45、急性上消化道大出血通常认为是出血量在（B）

A、24小时出血量达500ml

B、24小时出血量达l000ml以上

C、24小时出血量在1500ml以上

D、24小时出血量在2000ml以上

E、24小时出血量在2500ml以上

46、急性上消化道大出血哪些情况提示血容量未补足：（E）

A、四肢末端由湿冷、青紫转为温暖，红润；

B、脉搏由快、弱转为正常、有力；

C、收缩压100mmHg，舒张压60mmHg

D、尿量>30ml／h；

E、中心静脉压2～4cmH₂O

47、急性上消化道大出血观察病情的措施中哪项是错误的？（C）

A、绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸．拒探视

B、建立大静脉通道．可能需要建立多个静脉通道

C、置胃管，抽吸负压应超过50mmHg

D、禁食至病情稳定．计每小时出入量(特别是尿量)

E、根据出血量和速度，可配血、备血，一般备血400～1000ml

48、非静脉曲张出血的急性上消化道大出血止血措施首选（A）

A、内镜下止血

B、质了泵抑制剂

C、H2受体拮抗剂

D、生长抑素或类似物

E、云南白药

49、一般认为严重腹泻是指：（D）

A、24小时内腹泻5次以上

B、24小时内腹泻10次以上

C、腹泻伴里急后重症状

D、出现低血容量及休克、严重电解质异常的情况

E、腹泻伴发烧体温超过38℃以上

50、中、重度腹泻及脱水的紧急救治重点是：（E）

A、纠止低血容量

B、纠止休克

C、防止电解质异常

D、控制腹泻

E、以上全是

51、关于严重过敏反应这一概念的提法下列那条是正确的（B）

A、严重过敏反应是过敏性休克的同义词

B、一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发

C、没有任何征兆不可能突然发生

D、常表现为单系统症状，以皮疹、瘙痒等皮肤的症状和体征为主

E、，需要紧急治疗，但一般不危及生命。

52、严重过敏反应的紧急处理不包括：（A）

A、立即在现场开展救治

B、保持气道通畅，有气道梗阻征象的患者需要开放气道；

C、大流最吸氧，保持血氧饱和度95％以上；

D、建立静脉通道，积极进行液体复苏

E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。

53、低血糖症通常是指（A）

A、血糖低于2.8mmol／L

B、血糖低于60mg／dl

C、血糖低于3.5mmol／L

D、血糖低于70mg／dl

E、血糖低于4.0mmol／L

？54、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量为（A）

A、6000~10000ml

B、2000~4000ml

C、1000~3000ml

D、3000~4000ml

E、4000~5000ml

？55、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（D）

A、血钠升高

B、血钾不变

C、血白细胞下降

D标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低

E、BUN降低

？56、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则下列错误的一项是（C)

A、补液量应在24~48小时纠正失水

B、小剂量胰岛素静脉滴注

C、补碱宜快宜少

D、必要时补钾

E、预防感染

57、女性、72岁，有糖尿病病史，未经正规治疗，因发热、腹泻3天突发昏迷、抽搐。查血糖48mmol/L、血钠156.8mmol/L、血浆渗透压355mmol/L、尿糖（＋＋＋）、尿酮（＋）。诊断考虑（A）

A、糖尿病非酮症高渗性昏迷

B、脑血管意外

C、糖尿病酮症酸中毒

D、应激性高血糖

E、感染性休克

58、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（D）

A、昏迷

B、呼吸深大

C、皮肤粘膜干燥、眼窝下陷

D、呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)

E、二氧化碳结合力降低

59、紧急处理高钾血症时，下列措施新近已被质疑的是（D）

A、首先去除引起高钾血症的原因及治疗原发病

B、葡萄糖加胰岛素静脉滴注

C、葡萄糖加胰岛素静脉快速推注

D、静脉注射高渗碱性钠盐

E、静注钙剂

60、促使乙醇转化特效解毒药物是：（A）

A、葡萄糖+胰岛素静滴

B、纳洛酮静注或静滴

C、葡萄糖+0.45%盐水静滴

D、呋塞米20～40mg肌注或静注

E、硫酸镁2g+叶酸lmg静滴

61、异位妊娠死亡的重要原因是（C)

A、腹痛

B、输卵管破裂

C、腹腔内大出血

D、宫内感染

E、贫血

62、典型的异位妊娠三联征是（D）

A、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高和超声波检查

B、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高和后穹隆川刺有血

C、停经、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高

D、停经、突发性下腹痛、不规则阴道出血

E、停经、尿妊娠试验阳性、贫血

63、以下哪条不是异位妊娠手术中自体输血需要具备的条件：（A）

A、缺乏血源

B、妊娠12周内胎膜未破

C、出血12小时内

D、血液未受污染

E、镜下红细胞破裂率小于30％。

64、异位妊娠腹腔内大出血时应该选择大静脉建立双通道并保证通畅。如果在90秒钟内建立静脉通道有困难，应该（C）

A、建立外周4条小静脉

B、外周小静脉加压输入液体

C、建立骨髓腔通道

D、外周静脉切开

E、继续选择大静脉建立通道

65、在创伤后立即对严重创伤进行快速评估、分检和处置，对于降低死亡率和致残率极为关键，故而把这段时间称为“黄金时间”。具体时间是指：（B）

A、在创伤后10分钟以内

B、在创伤后60分钟以内

C、在创伤后90分钟以内

D、在创伤后120分钟以内

E、在创伤后180分钟以内

？66、以下哪条不是创伤发生后24小时内死亡的重要原因（E）

A、窒息和误吸导致气道阻塞

B、大出血

C、大血管的严重撕裂伤

D、高位脊髓损伤

E、感染、败血症

67、创伤患者病史询问中采用的“AMPLE” 口诀里不包括（D）

A、过敏史

B、长期使用或目前使用之药物

C、过去病史及怀孕史

D、受伤前有无精神障碍

E、上一餐何时进食，食物内容

？68、反应创伤程度及创伤后死亡率的一个敏感指标是（B）

A、血清乳酸

B、碱剩余

C、胃肠黏膜内pH(pHi)

D、黏膜动脉pCO₂

E、ScvO2

69、目前推崇的严重致命性创伤抢救“VIPCO程序”中不包括（D）

A、V是指保持呼吸道通畅、通气、给氧，保持血氧饱和度95％以上

B、I是指建立静脉通道，积极输血、补液扩容以防治休克

C、P是指监护心脏搏动、维护心泵功能以保证循环稳定

D、C是指预防感染，及早应用抗生素

E、O指手术治疗

？70、低容量液体复苏的概念，是指血压维持在（A）

A、收缩压维持在80～100mmHg

B、舒张压维持在60mmHg以上

C、血压维持在110/70mmHg

D、舒缩压维持在70mmHg以上

E、收缩压维持在110mmHg以上

二、K型题：（共30题，每题1分）

A①②③B①③C②④D④E①②③④

71、正确的急救通用规则顺序是：（E）

①紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况

②二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况

③仔细评估患者的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况

④完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成该急症医疗过程。

72、严重气道梗阻征象主要表现为：（A）

①咳嗽无声、不能说话或呼吸

②发绀、呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣；

③用手抓住颈部，显示出窒息的常见症状、严重者出观意识丧失。

④大声呼叫，渴求他人前来救助

？73、严重气道梗阻的患者在解除梗阻、病情稳定后应当（C）

①大流量给纯氧，力争保持血氧饱和度95％以上。

②对于严重梗阻患者或上述治疗无效，可以进行呼吸机辅助呼吸支持

③解除梗阻、病情稳定后留院观察1～2周。

④因为腹部冲击法有可能会造成损伤，所以应当对接受过腹部冲击法的患者进行内科检查。

74、成人心肺复苏时正确的心脏按压应该：（A）

①.压在胸骨下半段的两乳连线上

②下压深度4-5公分

③频率100次/分

④施压时力量来源应是双上肢

75、成人心肺复苏时肾上腺素的正确用法为：（D）

①首次1mg然后1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；

②5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；

③1mg-3mg-5mg-7mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

④1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；

76、医务人员对儿童进行心肺复苏术时，正确的方法是：（E）

①压在胸骨下半段的两乳连线上

②下压深度为胸廓前后径的1/3~1/2

③频率100次/分

④心脏按压与人工呼吸的比例：单人是30:2双人采用15:2

77、对不规整窄QRS波心动过速控制过快的心室率的方法有（A）

①对导致血流动力学障碍的不规整窄QRS波心动过速，应立即施行直流电复律，无电复律条件者可静脉应用胺碘酮。

②症状不明显、心室率每分钟120次以下、血流动力学稳定的患者可以保守治疗，可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心率。

③若房颤发作前存在预激综合征患者可选用胺碘酮。

④若房颤发作前存在预激综合征患者可应用房室结阻滞药如钙通道阻滞剂、地高辛和β-受体阻滞剂

？78、以下哪些是紧急安装临时起搏器的指针（D）

①所有的二度或三度传导阻滞

②血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应

③不论有无症状，凡心率低于50次/分,均需安装临时起搏器

④对有症状的高度传导阻滞(二度Ⅱ型或三度)，或伴新出现的宽QRS波的三度房室传导阻滞

79、对高度怀疑缺血性胸痛患者急救人员应在十分钟内完成（E）

①简洁询问重点病史和体检，确定症状开始发作时间,了解有无AMI溶栓治疗的适应症和禁忌症

②迅速进行12导联ECG检查,结合患者病情、病史和实际情况将患者初步分类

③对STEMI患者须判断有无溶栓禁忌证,若无可进行院外溶栓治疗

④检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能，

80、液体复苏时选用液体类型正确的描述是：（D）

①开始扩容应选用晶体还是胶体液已经定论。

②大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用胶体液复苏可增加死亡率。

③大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用晶体液复苏可增加死亡率。

④目前趋于开始扩容时首先选用等张晶体液。

？81、感染性休克血管活性药物应用原则是:(A)

①充分液体复苏，中心静脉压达到8～l2mmHg或肺动脉楔压达到15mmHg，但平均动脉压仍<60mmHg。

②尽管积极液体复苏．血容量难以迅速恢复，平均动脉压<60mmHg，③虽然血压正常．但仍存在内脏器官缺氧。

④鉴于血压低是造成内脏器官缺氧的重要原因,故凡平均动脉压<60mmHg均是应用血管活性药物指征

？82、硝普钠不良反应主要有（C）

①可能出现心动过缓、皮肤干燥、

②可能出现心动过速、出汗、过度换气、代谢性酸中毒。

③叹息样呼吸、代谢性碱中毒

④氰化物过度蓄积导致耳鸣，精神混乱、欣快以及惊厥等。

？83、多巴胺有特殊量效关系，中等剂量：2～10?0?8g/(kg.min)可以（D）

①增加肾血流量和尿量

②导致小动脉收缩

③广泛性血管收缩

④增强心肌收缩力

84、在高血压危象的治疗中，为防治降压过快减少脏器的血流灌注，从而加重或诱发靶器官的功能障碍，正确的降压措施是：（E）

①1小时内使平均动脉血压迅速下降，但不超过25%。

②在以后的2～6小时内，使血压下降到160～180/100—110mmHg．

③肾功能正常且无心、脑血管病变者在以后的24～48小时内逐渐降至正常血压。

④急性脑梗死的患者只有在血压极度升高时才给予立即降压

85、大咯血通常是指：（C）

①24小时咯出血量在100ml以内

②一次咯血量超过100ml

③24小时咯出的血量在l00~500m1

④24小时咯出的血量达500ml以上

86、临床有典型肺梗死三联症是指：（A）

①呼吸困难

②胸痛

③咯血

④咳嗽

？87、大面积肺栓塞的特点是：（E）

①症状重：通常以呼吸困难为首发症状，明显的低血压为主要体征

②体检可能发现左侧胸骨旁抬举样冲动、颈静脉扩张以及吸气时增强的三尖瓣收缩期反流性杂音。

③超声心动图显示急性肺动脉高压和右室负荷过大

④心电图可显示RBBB或NRBBB或电轴右偏，顺钟向转位、右胸前导联V1～V4及Ⅰ、Ⅲ、aVF导联T波倒置

88、重度哮喘发作的常见原因包括（E）

①致敏原或其他致喘因素持续存往

②呼吸道感染未能控制；因脱水、痰液黏稠，阻塞气道；

③糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快；

④对β-受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高；

89、重度哮喘发作使用糖皮质激素紧急治疗的一个“3Ls原则”是（A）①不要太晚使用

②不要太低剂量

③不要太长时限。

④尽早短时间使用地塞米松

90、重度哮喘发作考虑气管插管和机械通气的指征是：（C）

①意识清楚的低氧血症患者

②PEF继续下降、低氧／高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制、心跳呼吸停止及对抗面罩给氧和无创通气无效或者不能耐受

③Pa0₂<50mmHg，PaCO₂>60mmHg，pH<7.20

④Pa0₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，pH<7.20

？91、癫痫发作持续状态的处置中错误的做法是(C)：

①紧急控制发作：地西泮10mg或劳拉西泮4mg快速静脉注射

②对于苯二氮卓类药物未能控制癫痫持续状态的患者静脉给予苯妥英钠剂量18mg/Kg，以50mg/min的速度静脉滴注

③对于低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应加快苯妥英钠给药速度。

④持续抽搐超过30分钟仍控制无效，在麻醉科医师帮助下用戊巴比妥、咪达唑仑或异丙酚实施全身麻醉，并转入ICU行加强医疗。

？92、对自发性脑出血，如果收缩压≥200mmHg平均动脉压>150mmHg按照2007年AHA/AsA联合发布的《成人自发性脑内出血治疗指南》的治疗建议正确的处理是：（A）

①在降颅压的同时可慎重平稳降血压．持续静脉用药，每5分钟监测血压一次。

②使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右降压幅度不宜过大

③脑灌注压(CPP)应维持在70mmHg以上

④颅内压增高时降压幅度宜大，可防止脑疝形成。

93、急性上消化道出血时哪些症状与化验结果提示有活动性出血：(E)

①呕血或黑便次数增多，或伴有肠鸣音活跃；

②经快速输液输血．周围循环衰竭的表现未见明显改善

③红细胞计数、血红蛋白测定继续下降

④补液与尿量足够的情况下．血尿素氮持续或再次增高；

？94、WHO对急性腹泻定义是：（A）

①排出大量稀便，病程持续不超过14天。

②在24小时内排出3次或3次以上的稀松或水样大便

③稀松的大便指其形态随容器的形状而定

④实验室检查出现水、电解质紊乱

95、治疗重度腹泻时纠正电解质紊乱的“三见”措施是指：（A）

①见酸补碱

②见尿补钾

③见惊补钙镁

④见脱水补氯钠

？96、当过敏反应出现休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选（D）

①大流量吸氧

②糖皮质激素

③组胺H1阻滞剂

④肾上腺素

？97、以下哪些表现要初步怀疑高钾血症的表现（B）

①患者突然心率缓慢，心律不齐、心电图T波高尖、Q-T间期延长

②患者突然出现心增快，心律不齐、心电图出现U波或TU融合

③四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷、四肢麻木、软瘫，最后影响到呼吸肌而发生窒息。

④血清钾浓度大于5.0mmol／L。

98、Whipple三联征包括（A）

①低血糖症状

②发作时血糖低于2.8mmol／L

③供糖后症状迅速改善

④恶心呕吐

99、抢救糖尿病非酮症高渗性综合征时，输入过量的低渗液有（B）

①、诱发脑水肿

②、低钠血症

③、引起溶血

④、水中毒

？100、在应用阿托品抢救有机磷中毒时最可靠的阿托品化指标是（C）

①心率增快

②气道分泌物减少

③瞳孔扩大

④肺部啰音减少或消失