摘要:
“有焦虑症怎么办?”,是焦虑症心理咨询师听到的最多的一句话,焦虑症作为一种复杂的困扰,几百字真说不清。
本文以具体的焦虑症康复案例为中心,详细解读了修心养正疗法是怎么对治焦虑症的。
修心养正系列方法,根本、彻底,但见效慢,需相信它、向往它、努力靠近它,才能见效。浅尝辄止,没有行动,肯定没效。好比挖井,挖到十米深,才会有泉水,如认为这里没水,挖到5米就放弃,那定会印证你的结论——这里没水。
文字有点多,一宁整理了三天,您两小时就可看完,但愿您能【沉下心】来阅读。而非只是到处问“焦虑症怎么办?”。
目录
一、一般资料 2
二、病史 2
三、治疗史 3
四、在以后咨询过程中,心理咨询师一宁了解到的情况: 3
五、加入咨询时,仍然存在的主要困扰,或者说想要解决的问题: 3
六、诊断鉴别 4
七、原因分析 4
八、咨询目标 4
九、咨询方案 5
十、咨询过程 5
注1:初次交流特点、随顺 5
注2:认知调整 6
注3:遗JING、方法专一 9
注4:大夫开药喻 10
注5:正确看待反复 10
注6:作业的作用 10
注7:漫长的因果 12
注8:感恩焦虑 12
十一、咨询效果 13
十二、讨论 13
1、为什么能有效? 13
2、本案是否具有共性 13
3、不走下坡路,慢慢变好 14
4、因病获益,否极泰来 14
5、“治疗”一说乃权宜之计 14
6、辩证看待“去专业化”与“专业化” 14
7、相信,坚持,讲理。 15
8、功不唐捐,无可替代 15
9、被解答者须知 15
相关格言与文章: 16
修心养正疗法治疗焦虑症的康复案例(txt格式,方便手机离线阅读)New
——这里可下载本文章,方便您离线阅读
引言:结合西方心理学和中国传统文化的修心养正疗法,作为一种新的治疗焦虑症的方法已经出现,并取得了显著效果。本文拟结合一个焦虑症个案,对其予以探讨。
关键字:广泛性焦虑症,惊恐发作,修心养正疗法
注:
1、本案例历时三天才整理完成,比较长,建议分几次阅读,以每次读完,头脑还清醒为度,当您读完头晕,印象会不深刻。
2、部分疑病症、神经衰弱、失眠、亚健康朋友,也可以参考本案例。
一、一般资料
康先生,男,咨询时,约35岁。中国东南方人,与一宁心理咨询所在的长沙,相距几百公里,咨询期间,从未谋面,一直采用电脑语音咨询,偶尔文字交流。兼以推荐课后学习资料。
二、病史
2001年,就有焦虑症征兆,那时工作压力大,患尿结石又需要治疗费用,还要学习新技能,突然有一天心口跳动强度突然变大,在人多处感觉六神无主,心神不安。但持续不久,过一会儿就好了。
直到2004年春,坐长途车外出,在车上第一次惊恐发作,心跳加速,呼吸困难,四肢无力,胃痛,非常难受。努力坚持到目的地,一下车,感觉就好多了。
2005-2007年,时好时坏,症状不时发作,生理反应加强,不敢独自乘火车或汽车远行,担心行车中突发心脏病、精神失常、变疯,没有亲友在旁边,一时得不到及时抢救而死亡。
2008-2009年,家里的两个长辈相继去世,其中一位长辈是在医院病房去世的,想起医院那幅抢救、亲人痛哭的画面,对医院就有惧怕感。因为长辈们去世时不顺利,所以对家乡也有恐惧感。
三、治疗史
1、借助阅读各类文章自我治疗,渐渐了解到焦虑症主要是因为性格胆小、内向、敏感、急躁、有依赖心但有好强、追求完美、控制欲强、不能勇于面对挫折等等。
2、自己通过“阅读森田疗法”明白了症状发生的原因,知道了应该树立“顺其自然、为所当为”的生活态度。
3、2010年春,到医院正式确诊为焦虑症。吃帕罗西汀,也就是赛乐特,感觉效果不大。吃了约8个月,停止。
4、2011年学佛法。有一定的效果,浮躁的心变清静些了,不再过于排斥和逃避症状。看淡了名利。
通过以上努力,但存在两点问题:
1、怕死、怕像疯子一样伤害别人,不敢独自外出。
2、森田疗法和佛学的道理都懂,但惊恐发作时仍然不知处理,杂念仍然多,焦虑感重。也知道是自己在虚构风险,自己吓唬自己。
四、在以后咨询过程中,心理咨询师一宁了解到的情况:
人贵有自知之明,自知之明之所以贵,因为自知并不容易,但自知却又非常重要。
每个人来到世界上,都需探索与认识自己。没有做专门的自知功夫,即时35岁,乃至七老八十了,仍然不会自知。一个不认识自己的人,想要获得真正改变,会实现吗?好比车坏了,不知道具体是那个零件坏了,能修好吗?
刚加入咨询师,咨询者的反馈不可能全面深入,但随着咨询和实践的深入,咨询者和咨询师双方,对咨询者都会有更深入的了解。
比如:1、没有果断刚硬的气魄。2、错误的心念多如牛毛,不良习气很重。
3、其它更多情况,此不便赘述。
五、加入咨询时,仍然存在的主要困扰,或者说想要解决的问题:
1、惊恐发作症状:头晕、心跳快、胸闷、呼吸短浅、吸不上气、肠胃不适、四肢无力、四肢麻木;有时晚上出虚汗,遗精。
2、尤其在身体有小反应时,担心突发疾病而死亡。比如:脸部发热担心脑溢血、鼻塞担心呼吸道阻隔断气等等。
3、担心变疯、并去伤害他人。
4、遇到争吵的场面心跳加速、紧张。
5、不敢独自远行,不敢一个人上街。
6、焦虑感重,杂念多。
7、对焦虑的感觉敏感,内心被阴霾笼罩住,终日不见阳光。
六、诊断鉴别
焦虑症分广泛性焦虑症和惊恐发作两种类型,康先生属于两者。是典型的焦虑症。
与抑郁症相鉴别:康先生的身心反应,无论多么剧烈与痛苦,都没有轻生念头,仍然坚持面对。越是挫折,越是精进努力!与抑郁症消沉的特点大相径庭。
与精神分裂症相鉴别:康先生怕疯的本质,是极其渴望健康的反面。在积极寻求心理治疗,知道自己有焦虑症,与丧失自知力的精神分裂——俗称的疯子,截然不同。
七、原因分析
遗传因素:一宁心理始终认为,没有真正的遗传因素,仅有监护人的心态言行对孩子潜移默化的影响、以及物以类聚。过去写过这方面的论述。因此本案没有考察其家庭背景,当事人也没反馈。
生理因素:当事人过去猛烈的消耗,导致精气神显著下降,是其焦虑时,躯体反应很严重的重要原因。
心理因素:脑子爱消极负面联想。“胆小、内向、敏感、急躁、有依赖心但有好强、追求完美、控制欲强、不能勇于面对挫折、过分贪于名色……”的性格。
主要联系:性格+体虚→负面联想多→植物神经系统反应→消极联想更多→体虚。
有的躯体症状是植物神经系统反应,有的则是生理反应。
八、咨询目标
短期目标:见上述第五条。
长期目标:不在半年咨询目标之列,需当事人继续奉行正确的思想与方法,不放逸,才能永葆健康,过幸福人生。
九、咨询方案
1、咨询方法
修心养正疗法。
一种西方心理学结合中国传统文化的疗法,其借鉴了中医精髓,故能有效处理与焦虑症相伴随的躯体症状。借鉴了西方心理学的脱敏与暴露疗法,故能处理害怕情绪与退缩行为。借鉴中国传统文化,故能有效完善性格,还能为“认知调整”提供丰富的指导思想。
2、咨询时间:半年为期。平均每周1~2次,每次不超过60分钟。实际总咨询时间约34次+偶尔短暂文字交流10~20分钟。
3、咨询工具:QQ语音,QQ文字,偶尔为其撰写学习资料。紧急时,电话咨询过一次。
十、咨询过程
说明:
1、如下要点,根据每次咨询后的简要记载整理而成(记载仅咨询师自己咨询用)。有时语音咨询后,并未详尽记载,因此现在无法如实呈现。本案记载特点,主要只记存在的问题,没怎么记载进步反馈,这是由咨询师“只盯住不断解决问题”的思维决定的。实际上,在咨询中后期,咨询者确有多次进步反馈。
2、34次交流,几乎每次都一小时,想要完全再现咨询过程,得再讲30多小时,实在办不到。如下仅列举关键字。“内观”“修定”“系统放慢”“认知调整”“觉知”等术语,高度抽象,当然难懂,具体内涵,请参考修心养正疗法系列临床技术。
(一)第一次交流
1、修定
2、内观身体信息
3、系统放慢——吃饭
4、随顺
注1:初次交流特点、随顺
前几次咨询,以全面了解当事人情况为主,咨询建议为辅。
第一次咨询,当事人语速很快很急,像曾经的我一样,为了咨询关系的稳固,先跟随他的快节奏,如此咨询一小时下来,比较累。(人际关系技巧,与对方的说话、行动节奏保持一致,利于拉近彼此距离,没生疏感,当关系走进后,才能给予改变建议,毕竟改变建议,总是容易引发冲突与反抗)
(二)、第二次交流
反馈:修定后,人的静定力较强。
1、系统放慢——说话
2、调呼吸
3、作业:填写“身体健康状况和饮食情况调查表”
(三)
1、分享(认知调整)
2、修定
3、系统放慢——如何接听电话
4、根据“身体健康状况和饮食情况调查表”分析和建议。
5、强调内观身体信息的重要性,敦促其执行。
6、调呼吸
注2:认知调整
认知调整的内容,不固定,根据每次交流时,当事人反应的不合理不客观认识,有针对性地调整。认知调整,像一场辩论赛,是对咨询师智慧与说服力的考验。调整时讲的话比较多,难以呈现,只能以关键字替代。
(四)
1、分享(xing生活特别注意事项)——此注意事项不同于网络上所搜索到的注意事项。
2、通过分享(饮食与做梦的关系),告诉其如何寻找身体信息与饮食之间的联系。
3、作业:如何记日记。分享咨询师一宁的日记样本。
4、分享与认知调整(气与神、小米大麦、如何养病如何服药)
(五)
如何应对预期焦虑(担心回家的心念一起,就心跳,腿发软,头晕。气短,四肢麻松松)
1、觉知
2、行为调整——下班前不打电话
3、森田疗法与修定
4、分享(认知调整)
(六)
反馈:第一次发现,手指甲没月牙儿。
1、森田疗法:与恐慌感同在。
2、接纳——身体的各种不良反应。
3、分享(认知调整:积极看待生病,正确面对遗精,饮食建议)
4、建议静坐
(七)
1、小结康先生焦虑的典型特点及相应的调整办法。
2、全面讲解系统放慢
3、降敛法。
4、说话如何用气(以偏纠偏,像有气无力一样地说话)
(八)
鉴于对呼吸法仍然惘然,细讲降敛法1小时。
注:
降敛法现已升级为守一养正功
(九)、
反馈:在看邮件,做笔记。有所进步。呼吸还在摸索中。
1、讲解关键字:静心,呼吸,饮食,戒YIN,早睡(睡的安慰)
2、缓以却劳,心平气和
3、观想
4、推荐忏悔
5、发邮件《养精蓄锐》
(十)
1、观心
2、养生
3、读经典,培养稳固的信心。
(十一)
1、观察身体信息并记载
2、激励好好学习。为人父母者,不知医为不慈;为人儿女者,不知医为不孝。
注:
这里的医,指人人能学会的“简易中医”
(十二)
1、反馈学习传统文化遇的问题。并建议改进方案。
2、强调观心,认识“杂乱垢心”。
(十三)
反馈:最近稳不住:
1、杂念多(YIN念多,担心身体一时挺不住而失控,生理症状反应多难受。)
2、紧张引起胃肠不适。
3、焦虑泛化。
4、是否有中药调理。
本次交流围绕上述反馈进行调整,主要应对要点有:
1、松与静。
2、点点积攒的态度。上厕所都不放过练习。
3、不净观
4、强化持戒、修定
5、如何协调工作冲突,才不至于卷入。
(十四)
反馈:工作忙,常有突如其来的事情,导致退步,吃饭快了,便质也差了。
近期目标:改善便质。
1、调整关键字:言语,呼吸,手脚,心念,肌肉,放松
2、认知调整:如何积极乐观,把大事化小,小事化了
3、意象调整:不进入十万火急的画面
4、一定要通过体察建立信心。
5、以镇定抑制烦乱。
(十五)
反馈:便又成型了,眼袋浅了。
1、简易中医
事实:只要停止伤害,体质就不会退步。
止本身就是治疗
吃一堑长一智
常见伤害:YIN,饮食,休息不好,心情,感冒
2、对条件反射式紧张,要以长远心耐心面对,不要希望它快快消失
放下一下子就赶尽杀绝的心态
3、知足
4、觉知与系统放慢。
5、不盯住“焦虑的表现”烦躁,而是按照ABC,大量面对
A、以目的为本为行动。
B、修定→负面联想。
C、脱敏之抑制。
(十六)
认知调整:
1、激励其面对。
2、胆子如何调理
3、如何面对诵经谤佛现象
4、认识早搏的病机,不为早搏忧虑。
(十七)
1、认知调整:理解困和疲的区别与实质,并接纳。
2、再谈静心,观心。
3、改过,仁爱,诚恳地做功课。
4、认知调整:念阳光,念觉,念健康。而不是念病。
(十八)
观心,使念念增上,真诚。
(十九)
细说进步的景象,如何应对“道理都懂,就是做不到”的怪圈。
(二十)
反馈:戒xing生活两月,但意YIN多。每星期遗JING2次左右,因此担心身体不是不变差了,是否可以服中药丸调理。
据此详谈戒色之道。
再反馈:
要点多了,反而把握不了,感觉不能一下子全部照顾到,细节的东西已很多。要自己体察到了,才属于自己的。可能这次因为有事,听的还是比较浮躁。
建议事后复习,先把握一个要点,当此要点熟练到变成无意识后,再重点把握第二个要点。
注3:遗JING、方法专一
1、
频繁遗JING,一般都会认为是问题,这是过去长期消耗过度的结果。
半月遗JING一次,一般人不会认为是问题,如果半月一次XING生活,都不会暴露该问题,一般只是感到容易早XIE。不知则无畏嘛。康先生知道遗JING对身体的影响,因此焦虑不小。但直面真相,才会有真正的安全。
2、
方法多了等于没方法。咨询实践中,咨询者一般容易误认为方法越多越好,咨询师为了维持良好的咨询关系,难免要满足咨询者的期待。
对此,求助者不要求多,切忌“猴子掰玉米,边掰边丢”。
咨询师要稳住,传递充足的信心,坚持要咨询者一个个把握好,这个不把握好,不讲下一个。
(二十一)
反馈:每10天遗JING一次。还是容易意yin,杂念多,心慌。
1、静坐。
2、描述清净庄严的状态,以清净庄严为目标,积极达成,才能不理睬让人堕落的东西。
(二十二)
反馈,大便好,睡眠差一点。
1、从思虑、呼吸、增气血、禅修的角度谈应对之道。
2、针对工作太忙这一情况,建议:夹缝中生存点点积攒用功时间。
3、清理内在空间:如何清醒地活着,过有条不紊的生活。
4、激励:决心和信心,对化解焦虑的作用。
(二十三)
1、讲解睡眠的真谛。
2、结合当时的节气,推荐中药茶饮方。
(二十四)
反馈:喝中药茶饮后,疲劳感减轻。睡眠依然不好。便没有变化,只是昨日应酬酒水喝多了,导致便稀,感觉左乳头有气郁在那里。
对治:静坐(观水),黑豆绿豆,止心足下,按摩。
(二十五)
反馈:疲劳感低,茶饮方有作用。但还有焦虑发作,有无助感。
1、继续放松训练
2、认知调整:心外无法
注4:大夫开药喻
咨询,就像大夫开药,根据每一次的新情况,提出不同的建议,所有的建议,一宁心理咨询总结成了修心养正疗法系列临床技术。有的技术,很常用,在整个咨询中,会多次反复提到,直到咨询者真正做到为止。放松,就是很常用的技术。
每提一次,相当于为咨询者注入了一次“正”。
不能因为听起来简单而轻视,任何方法,熟能生巧,多多练习后,才有真感觉。
(二十六)
反馈:最近心乱
要点:观和忏悔
注5:正确看待反复
焦虑症等神经症很容易反复,这不一定是咨询者不够努力,也不一定是咨询师无能,而是无法抗拒的客观现实,我们只有随机应变,即时恰当调治,最终,反复的频率和程度,会越来越低。调治的思想与方法,也将越来越娴熟。最终,回顾平常的状态,不影响生活与学习工作。
再继续奉行修心养正,我们的情商,将超越平常人。
因为容易反复,怀疑者,一定会收获怀疑:“你看,修心养正这个方法没用。”
因为容易反复,唯有坚持扎实尝试的相信者,最终才能收获相信:“修心养正真有用”。
(二十七)
1、智慧观。
2、作业:安静时,反观内心,问自己,在追求什么。能不能,愿不愿意把需求降到最少。
注6:作业的作用
作业,带有指示、重塑性质,能帮助当事人重建新的习惯。万事开头难,作业还能帮助当事人迈开第一步。
(二十八)
反馈:状态比较好。
问:咨询服务结束后,如何建立一种长期的心智模式。(积极自信,智慧人生)不需要老师,自度。(坛经云:迷时师度、悟时自度)
1、针对上述问题,结合以前的交流内容,做总结性的讲解。
2、“久坐或睡觉突然起身时,心跳一时很快。”解答出现这一情况的原因。
(二十九)
反馈:上周面对症状反复时,想逃避,但还是坚持面对。请问出现反复如何应对?
1、认知调整:主业与副业,焦虑发展的原因,焦虑的实质,如何接纳,关注提高身体素质,尽量看破生死。
2、结合森田疗法定制经典自我引导语:
如果今天过的很充实,即使焦虑,我也快乐,因为焦虑是空的。
如果今天过的不充实,该去的地方没去,即使不焦虑,我也不快乐,因为我荒废了一天。
(三十)
平静陈述焦虑发作时症状:心跳加速,气短、四肢有麻木感。消极负面联想
1、学空相
2、制心,要下猛功夫。
(三十一)
反馈:有信心了,预期焦虑还好。
问题:但对即将来临的冬天,有点畏惧,如何应对。
1、针对问题明确应对方案。
2、激励继续好好静坐、静心。
(三十二)
反馈,情况稳定。
本次围绕性格的完善谈论。
1、详解知苦乐法。
2、观想与熏习的必要性。谈必要性,是因为敦促其奉行。
3、不能观呼吸说明善于追求与控制。
4、每天要给自己一个静的时间。
5、学习传统文化的建议:信愿为先,行动在后。
6、追问自己,到底想要什么。
7、念念与想要的想关。
(三十三)
冬天已来,遗jing频繁。每周五六次,情况紧急。
1、明确应对方案,沉着应对。
注7:漫长的因果
至少15年的恶习,到今日才有了显著显现。
长期消耗过度的朋友,半年不足以稳固恢复,还当继续养精蓄锐。精血的生成,好比收获小麦,没法一夜而成,需要经过秋、冬、春、夏四季。
另有一案例,也是过去长期YIN,导致身心素质,显著恶化,人在最严重时,往往更能升起改变的决心,他真诚决定戒YIN,XING生活也不过了,老婆也顺从。(真诚的决定,不是咨询师灌输的,而是源于他自己,在咨询师的引导下,自己反复内观,多次清楚地看到YIN对身体的影响后,自愿产生的决定)
可是,当他已经好好戒YIN了,气色反而还比以前更差了。因此失望。一宁心理为其认知调整:
好比去年干旱,今年才饥荒。今年风调雨顺,要到明年才丰收。庄稼需要时间生长啊。YIN影响身体的时间跨度,不是今年与明年的差别,是多年。
如此认知调整,他释然了,继续心甘情愿地戒YIN。
再说题外话:
像一宁,小时候骨头比同龄人粗壮结实。但是现在,因为过去多年失眠、YIN欲的影响,骨头比同龄人小,全身骨架小,体型自然不高大。30多岁的人了,骨头想要再长粗,几乎不可能了,至少10年以内不可能。现在但求精气神足、身体没病。
有些事,没有后悔药。所以这里特别多敲几字,希望年轻人,不重复我们的无奈。
(三十四)
自述感恩焦虑,严重遗jing问题,已经解决。
注8:感恩焦虑
是啊,感恩焦虑。
1、
人越痛苦,越能升起真诚改变的决心(有的抑郁症例外)。康先生因为痛苦,才学了让人幸福、健康、平安、快乐的传统文化。
2、
因为焦虑的痛苦,才扎实学习与训练了修定、“观”与“内观”、简易中医、系统放慢、智慧观等系列修心养正方法,思想得到了净化,树立了正确的人生观……这是正确照顾身心健康的经验。能真正让人身心健康有保障。
3、
经历反复的躯体症状、严重遗JING、腹泻、工作和生活某些冲突、面对一直不敢面对的(独自在家、一个人上街、远行),康先生锤炼了超越焦虑、也即心不随境转的能力!能超越焦虑,也就能超越其它挫折。(当然,能力是相对的,不可能绝对的心不随境转)
(三十五)
咨询结束后,又遇到一次麻烦,腹部受凉感冒,导致严重腹泻。分析其原因后,给予了基本应对思路、三种解决方案任选。几天后问题解除。
注:
这次腹泻不是焦虑症躯体症状,而是长期消耗,导致脾肾阳虚,经不起当时不利于他身体的节气,腹部一不小心就受凉了。
十一、咨询效果