案1
王某,男,30岁。2014年11月20日初诊。
1(太阳营卫)脱发半年-----畅达营卫,促进毛囊的血液循环。(很重要!)
2(少阳枢机)-------?
3(厥阴枢机)-------?
4(阳明里热)汗多,心烦口渴,头晕 失眠,梦多,舌质红,舌苔薄黄干燥------
(阳明胃实)------?
(阳明肠实)-------?
5(太阴水饮)-----脉弦(水脉),头皮油腻:白鲜皮30地肤子10黄柏10+丹皮6茯苓10泽泻10;
6(少阴亏虚)过思过虑,两眼干涩,腰膝酸软,遗精 早泄,脉细,尺脉弱------生地12山药10山萸肉10枸杞10菊花10鹿角胶10菟丝子10怀牛膝10淫羊藿10当归10白芍10何首乌10。
水煎服,每日1剂,14剂。
二诊:服药后头皮油腻减轻,脱发减少。食纳差,上方加厚朴10克,砂仁3克。14剂。
三诊:服药月余,患者长出部分头发,头皮分泌物减少,眼睛干涩及腰膝酸软之症明显好转,舌质暗红,舌苔薄白,边有齿痕,脉弦细。上方加:白芷+丹参、赤芍,通达太阳营卫,促进毛囊血液循环。此方连续加减服用5月余,脱发好转,头顶部毛发全部长出,但发质软微黄,以此方为主,剂量加大五倍,共为细末,炼蜜为丸,长期服用巩固疗效。
(体会)脂溢性脱发以进行性毛发稀疏为特征,多伴有毛囊的进行性萎缩。可发生于青春期后的任何时期,多于20岁~30岁发病。此类脱发的发病率非常高,占所有男性的20%。
案2
马某,男性,35岁。初诊:2008年2月12日。
1(太阳营卫)脱发6年----畅达营卫,促进毛囊血液循环。(很重要!)
2(少阳枢机)-------?
3(厥阴枢机)-------性格内向,家庭不和,心烦郁闷,夜晚失眠,白天精神不振,胃脘痞满:柴胡10白芍10炒枳实10炙甘草6
4(阳明里热)头皮瘙痒,舌质红,舌苔黄----黄连6黄芩10
(阳明胃实)------?
(阳明肠实)-------?
5(太阴水饮)-----头皮油腻,舌苔腻,脉弦滑:白鲜皮30地肤子10;法半夏6干姜6生白术10茯苓10
6(少阴亏虚)头晕耳鸣,腰酸腿困:----------?
党参15。
二诊:胃脘胀满减轻,精神好转;头皮油腻好转。舌质红,舌苔薄黄,脉弦滑。肝气郁滞 胃肠湿热的问题已经减轻,可以适时加入畅达营卫药及补肾填精药,上方减去白芍 地肤子 干姜 党参,加:白芷+桃仁红花;熟地 山药 山茱萸 枸杞 怀牛膝 鹿角胶 龟板胶 菟丝子 何首乌。
水煎服,14剂。
三诊:服药后胃脘胀满消除,精神 食欲俱佳;头皮油腻好转;脱发明显减轻。现症:舌质红,舌苔薄白,脉弦细。睡眠欠佳,耳鸣 头昏,提示肾精仍不足,上方加:灵磁石、生龙骨、生牡蛎各30克,炒枣仁30克、合欢皮、夜交藤各20克,聪耳明目,安神定志。守方常服。
四诊:上方加减服药半年余,头顶已基本被新长出的头发覆盖,头发浓密乌黑发亮。患者本人对后续治疗信心十足,愿意坚持服药。上方加黑芝麻、补骨脂,制丸药服用进一步巩固疗效。
(体会)案二一诊时以四逆散合半夏泻心汤,疏肝和胃,清热除湿,条畅气机,改善了内环境,为下一步的养血生发扫清了障碍,这一点非常之重要,这就是治疗的次第问题。一般来说,治疗脱发需要抓住三个环节:
1毛囊的萎缩问题:脱发都有或多或少的毛囊萎缩问题,解决方法在于通达太阳营卫,促进毛囊血液循环。
2毛囊的营养供给:在少阴。
3毛囊的生存大环境:在少阳厥阴 阳明 太阴。这四经出现问题,一方面可以障碍少阴精血顺利上养毛囊,一方面也可直接破坏体内生态环境,进而影响到毛囊的健康状态。
治疗脱发离不开这三法,但是,如何把握好先后顺序 标本缓急,是决定治疗成败的关键!
其实,中医常说的内环境被破坏 被污染,与少阳 厥阴 阳明 太阴有密切关系,而调整内环境也常从这四经入手。