Bell麻痹 震颤麻痹的主要表现

贝尔麻痹即Bell麻痹(Bell’s palsy),又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫(麻痹)或瘫痪,故又称为特发性面神经麻痹(IdiopathicFacialPalsy)。为临床发生面瘫的最常见原因。面神经麻痹会给患者造成严重的心理、精神障碍,严重影响社交和生活质量。如果为永久性完全性面瘫,不注意保护角膜,容易造成角膜溃疡而导致失明。

目前有单纯疱疹病毒(HVS-1)感染学说、免疫损伤学说及面神经急性缺血学说。其主要诱因为受凉、疲劳以及机体的抵抗力下降及免疫缺陷等。

Bell麻痹 震颤麻痹的主要表现

大多数学者更倾向于以下说法:即潜伏于感觉神经细胞内的单纯疱疹病毒,在应激和免疫抑制有关的非特异性因素作用下,可以激活病毒在细胞内的复制,从而产生面神经炎性反应。损伤的部位尚有争议,认为病损的主要部位为面神经迷路段,尤其是迷路段面神经的骨管口处,管径是最狭窄处,肿胀的面神经更易受到骨管压迫。

疾病症状

1.前驱症状:常常在头面部受到冷风等刺激诱发后突然发病,或发病前7-10天常有病毒感染史。可伴有或不伴有耳部或耳后疼痛,轻重不等。2. 面瘫:可为部分或完全性面神经麻痹。高峰期为10-14天。3. 伴有味觉减退、眼干、鼻阻和咀嚼困难。

疾病危害

面神经麻痹会给患者造成严重的心理、精神障碍,严重影响社交和生活质量。如果为永久性完全性面瘫,不注意保护角膜,容易造成角膜溃疡而导致失明。

药物治疗

1)糖皮质激素:可在急性期起到消炎消肿减轻免疫反应,抑制面神经的炎性反应,使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻,从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度,因此,糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗,但不宜长期使用。用药量:成人:强的松1mg/kg,晨起顿服,每日1次,用药每3-5天递减。注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。小儿慎用,防止影响生长发育。高血压者应注意控制血压。2)抗病毒药物:可干扰疱疹病毒DNA聚合酶,抑制DNA复制。常用无环鸟苷(阿昔洛韦),亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦(洛韦)。3) 神经营养药或能量合剂:维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。ATP肌注或静脉点滴。辅酶A静脉点滴。4) 改善面神经微循环的药物:采用银杏叶提取物或其它扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。5) 止疼药:耳剧痛时可以适当应用止疼药。6)眼药膏及眼药水:夜间可以用眼药膏,如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部,并用眼罩保护眼睛。泪液减少时可以采用人工泪液。

手术治疗

面神经减压术:当面神经电图显示面神经纤维变性数量达到90-94%,临床上发现面神经功能无任何改善并且进行性加重时,应及时行面神经减压术。国际权威面神经专家、瑞士苏黎世大学UgoFisch教授主张经颅中窝径路进行面神经迷路段减压术。

其它治疗

1)中医中药及针灸治疗:可起到辅助治疗的作用。在急性期(1-2周)不宜用强刺激如针灸等治疗,待急性期后可以采用针灸治疗。活血化瘀药物对于改善面神经微循环有辅助作用。清热解毒药物亦可用于对抗病毒。2)热敷、理疗、面部按摩等:在急性期可采用温热疗法、磁疗或电磁疗法、超短波或微波、激光和直流电药物离子导入等辅助治疗。恢复期可采用物理治疗如肌肉按摩及训练。面肌痉挛者可用镁离子导入、痉挛肌肉运动点阻滞疗法如注射苯酚溶液、肉毒杆菌毒素等。

  

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