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《伤寒论》:葛根汤
处方
葛根12克 麻黄9克（去节）桂枝6克（去皮）生姜9克（切）甘草6克（炙）芍药6克 大枣12枚（擘）
功能主治
发汗解毒，升津舒筋。治外感风寒表实，恶寒发热，头痛，项背强几几，身痛无汗，腹微痛，或下利，或干呕，或微喘，舌淡苔白，脉浮紧者。现用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及关节痛等病证见上述症状者。
用法用量
上七味，以水1升，先煮麻黄、葛根，减至800毫升，去上沫，纳诸药，再煮取300毫升，去滓，每次温服150毫升，覆取微似汗。
备注
方中葛根升津液，濡筋脉为君；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒筋之功。
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三五、「太阳病」,项背强几几,无汗,恶风者,「葛根汤」主之。
张仲景在太阳篇出了三个代表方,第一是桂枝汤,第二是葛根汤,第三是麻黄汤,为什么会有葛根汤证,所谓的中风,中寒,平常中风的时候没有什么感觉的,中了风或许都不知道,摸脉才知道的,因为风吹的很舒服的。中寒的时候有感觉,有警戒心的时候,就是麻黄汤证了。当中风的时候,恰逢汗流很多,津液都伤掉了,就变成葛根汤证了,所以葛根汤可以说是温病的方子,因为只有南方比较热,才会大量流汗,津液才会伤到,这时候感冒的话,项背强几几,人背后是太阳经,几几像鸟羽毛竖起来,背后太阳经整个冰冷的,可以刮痧,或葛根汤就可以了,葛根汤的症状就是无汗,恶风,因为是中风,所以风吹的很难过。或是用桂枝汤,桂枝汤加一些麻黄再加葛根,称之为葛根汤,这时候重用葛根。
葛根汤方
葛根四两麻黄三两桂枝二两去皮芍药二两甘草二两炙
生姜三两大枣十二枚劈
右七味,?咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,
温服一升,覆取微似汗,不须啜粥。馀如桂枝汤法将息及禁忌。
葛根是桂枝的两倍,处方的时候葛根用四钱,麻黄用三钱,桂枝用二钱,芍药用二钱,以下是桂枝汤的方子。为什么用葛根汤?因为桂枝汤的时候,本身没有失掉很多津液,体能很好,葛根汤的时候,表就很虚了,尤其是小孩子,常常跑来跑去,汗流很多,风一吹,就得了葛根汤证,因为他在运动的时候,毛孔开着的,汗就流出去了,流汗的同时,滤过性病毒进来,一进来就很深了,刚开始从背后进来,造成部份的水已离开汗腺但又不出毛孔,所以项强,水渗在肌肉里面,会很痛,所以背部强硬。原本津液就不够了,如果光靠桂枝汤把肠的津液发表发出来,困为津液不够,力量会不够,这时候重用葛根,葛根原本就是提升津液的,把水份发散到皮肤表面上来,为什么加麻黄?麻黄用的比葛根少,不能太多,皮肤表面没有汗,代表有中寒的现象,如果有汗,光是桂枝加葛根就可以了,没有汗,就是被表寒束到了,要发表发出来,但是光靠桂枝没力量,这时候加麻黄在桂枝上面。
张仲景在写处方的时候,先写葛根,麻黄,桂枝,麻黄走表,很轻。张仲景在用麻黄的时候,一定先把麻黄煮一下,白沫拿掉再用,如果不先煮一下,麻黄的性轻而且性往上升,它一下子就进入脑部,就是安非他命,所以先煮一下,把它的「轻」去掉,让它不要走太快,光吃麻黄不会走到皮肤表面,所以单味吃麻黄,不会流汗的,要靠桂枝把它推到肌肉,然后麻黄再到皮肤表面,把病毒排出体外。葛根是升水的,感冒喉咙痛,咽干,就是葛根汤证,葛根是生津止渴的,所以重用葛根,葛根可以用到四钱,不需要喝粥,光靠葛根的力量就够了。肠胃因为有炙甘草、大枣,所以津液很足,葛根直接把津液从肠胃带到皮肤表面去,到头上、喉咙去了。
葛根发散的力量很强,譬如小孩发「水痘」,水痘就是胎毒,小孩在妈妈的肚子里,喝了羊水,到大的时候会发水痘,发起来是一颗小小的一粒,表面上是一粒,结果小孩发高烧,小孩的肠胃的壁表面全部是一片水痘在上面,这就是胎毒,服葛根汤,葛根汤能把所有脏的水排到皮肤表面,喝了葛根汤后,小孩早上起来,会发的满脸全身都是水痘,但是小孩很有精神,不要刺破,让它慢慢消掉就好了,一剂就够了。
朮附汤,白朮附子等量,能够发痈脓。在身体里面的瘤,在很深的地方、在子宫或淋巴结里面,一直无法发到表面上,如果能发到皮肤表面,变成大的脓疮,像青春痘、疖子,把脓头去掉就好了,但是在很深的地方或在骨边出不来,就靠白朮附子。为什么加附子,因为深的地方一
定接近骨边,所以加附子,附子壮里阳,把里面的脓疮往外推,白朮有干燥的作用,所以把葛根汤里面加这两味药下去的时候,可以发全身性的脓疮。须知如果身上的硬块表面上是平滑的,就没关系,粗糙的是癌,赤小豆当归散也称为排脓汤,那是排痔疮的脓,用法不一样,在金匮中会介绍。
举例来说,如果遇到一个病人,糖尿病足、脚上有伤口化脓,偏偏又得到葛根汤证,我们就要灵活运用,可以用葛根汤加上白朮附子排脓,因为在脚上,所以加重白芍,把脚的血液循环加速。经方是绝对处方,比例是黄金比例,运用之妙存乎—心。
【方机】曰：鼻渊、脑漏、鼻痈、鼻中息肉等之臭脓滴沥,或浊涕不止,不问香臭等,皆由同中郁毒之所致,脑漏尤为恶证,若不早治之,则或至不起,俱宜本方加「朮附汤」,痈疽初起,壮热憎寒,脉数者,以「葛根汤」发汗后,转以加「朮附汤」而促其酿脓,脓成者,速可刺破。
脑漏,肾主脑,鼻子不好的头定痛,这时候加强肾,让排脓的力量加强,所以加附子,加白朮。这样鼻黏膜就会越来越干。鼻涕如果说是黄、黏稠的,这是湿热,就改成加些黄芩等去热的药在里面。
三六、「太阳」舆「阳明」合病,必自下利,「葛根汤」主之。
无汗、恶风、项背强、喉咙痛、咽干、口渴,就是葛根汤证。「太阳」与「阳明」合病,必自下利,葛根汤也可以治疗下利,为什么叫太阳与阳明合病者,太阳代表「表」,阳明代表「里」,表被寒束到了,水到表面出不去,就回流,水出去再回来,温度就不够,水就到小肠,小肠是火,小肠本身不是受水的,水一到小肠就听到咕噜咕噜的拉出来了,中医叫作「热利」,病人的大便浓稠、散的、很臭,如果有表证又兼有了利,这时候也是葛根汤证,就是「太阳」、「阳明」并病。靠葛根把肠胃中的水拉上来,下利就止掉了,「葛根汤」为下利初起兼有表证之特效良方。这是一种治痢的方法；以后还会教到其它方式,例如和解的方法,还有利尿的方法等等。用葛根汤治疗表证兼有下利,有一种情况要注意,遇到中焦很湿热的人,舌苔黄而湿腻,用了葛根汤,结果脸都红起来,湿热都被升提上来了；所以素有中湿之人,喜欢吃油腻的东
西,比较胖的人,应该加茯苓下去,让湿热从小便排出来。
治小儿惊风角弓反张,属于刚痉,就是小孩脑膜炎、昏迷、抽筋,这时候葛根汤重用到六七钱的,麻黄用四钱,桂枝用三钱,大剂的下去。
凡表里两病皆实者,当先解表而后治其里,如果表实里虚的时候,先解表再治里,临床上,有的时候一起用,有的时候病人已经三四天不大便了,又得到葛根汤证,一起攻出来没有关
系。后面我们会学到,太阳与少阳合病,就是用小柴胡汤；少阳与阳明合病,就是用大柴胡汤。
倪海厦中医师
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作者：张步桃
【出处】
《伤寒论·合病并病篇》第345条：“太阳阳明合并，必自下利，葛根汤主之。”〈太阳病篇〉、〈阳明病篇〉亦有。
【组成】
葛根四两、麻黄三两去节、桂枝二两、芍药二两、甘草二两灸、生姜三两切、大枣十二枚擘。
概说
在《伤寒论》百余方中，有关麻桂合方或变方中，较常用的方剂有葛根汤等等。
葛根汤出现在《伤寒论·合病并病篇》，但在〈太阳病篇〉、〈阳明病篇〉中也屡次提到。葛根属蔓藤类的豆科值物，在地下可结成数十斤的球茎块状，内含丰富淀粉，日本人将葛粉制成类似嘉义新港饴的食品给小朋友食用。葛根可生发阳明胃气，以现代医学而言，就是促进肠胃液的分泌，改善肠胃消化功能。《内经》有云：“肾为先天，脾、胃为后天。”因此先天不足，可藉后天之补养健身，所以葛根有改善肠胃消化功能，自可增强免疫功能，达到未病防治的效果。
〈太阳病篇〉有很多风寒两感症状常用此方，阳明经病也会用到。这里谈到的阳明病也包括足阳明胃，循经起于交頞中，下循鼻外的迎香上升到头面，所以脸部疾病或头痛，也会选用葛根汤治疗。“太阳、阳明合并，必自下利，葛根汤主之。”风寒两感，造成肠胃型的感冒，可用葛根汤。另外，在刚痉柔痉的病症中，出现项背强几几，就是颈部、肩背部显得僵硬，转侧不利，属于刚痉，用葛根汤可很快获缓解。有人一觉醒来出现落枕现象，也可用葛根汤纾缓
接下来谈谈葛根汤的组成。本方是由桂枝汤、麻黄汤演化而来，桂枝汤内的桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣全被运用，而麻黄汤内的麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药中，去杏仁换葛根，并重用葛根而成葛根汤。我们也可说葛根汤是桂麻合方，只是去杏仁改葛根而成。
由于葛根还有抗痉孪效果，协同白芍、大枣、甘草同用，更可缓解痉挛。因为《内经》记载“酸收涩、苦燥湿、甘缓急...”，而甘草、红枣、白芍等有甘柔缓急之效，就可以有缓解、松弛拘急的效果。所以头、肩、颈紧痛，甚至颜面神经麻痹，用葛根、白芍、大枣、甘草纾缓，症状很快可以改善。
葛根汤的麻黄属草麻黄科，含丰富的**，温服能兴奋交感神经而发汗，透过发汗方法将伤寒之高热退烧。有人用麻黄的发汗及抑制食慾瘦身。麻黄可止痛，温眼除发汗，也可止身疼腰痛，骨节酸痛.；冷服可利尿。
麻黄、杏仁、甘草、石膏组成的麻杏甘石汤入肺，可治热咳；而麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成的麻黄汤除发汗解表外，可治痈疽，代表方就是阳和汤。“疽”是阴症，用阳和汤治疗，而“痈”是阳症，辨症方法是红、肿、热、痛是阳症，亦即“痈”，而“疽”则是不红、不肿、不热而痛为阴症，所以麻黄汤用治痈疽，有疗效。
葛根汤中的桂枝，内有桂皮荃，其精油有兴奋动脉血管、扩张血管作用。白芍属毛莨科，内有安息香酸，除能松弛肌肉神经外，也是很好的止痛剂，和甘草同用称芍药甘草汤，日本的“汉方医家”称治腹痛如神。芍药甘草汤又称去杖汤，意指服了芍药甘草汤，病家就不必依赖拐杖行走。
由上可知，仲景先生的处方用药，除考虑治病外，配伍方面绝不致治此病而生他病，所以葛根汤用甘草、生姜、大枣目的在此。综观葛根汤组成及临床上运用经验，本方列为我对仲景伤寒方主要方剂是因为治病范围广泛，疗效又好，颇值读者参考。
主治病症
１.僵直性脊椎炎
现代医学对僵直性脊椎炎常用类固醇治疗，别无他法，健保局甚至将僵直性脊椎炎列为重大伤病。临床上，我常用葛根汤、小续命汤加鹿茸粉，效果很好。谈到僵直直性脊椎炎，这几年从看诊对象发现，年龄层有下降的趋势。台大数学系一年级张姓同学就罹患此病，且常常头痛。也有位1989年次的刘小妹妹，未上小学就因关节红肿热痛，经治疗后症状改善，但几年后出现僵直性脊椎炎。经我了解她生活饮食习惯，原来她父亲因工作常出外景，母亲又在法国留学，幼儿成长期几乎由祖母隔代养育，难免因偏爱纵容小孩冷饮，结果出现手脚关节类风湿肿痛，并演变成僵直性脊椎炎，小小年纪，实在可怜。此一年龄层下降情势，值得社会重视。
葛根汤用于僵直性脊椎炎，也可搭配小续命汤加减，或搭配右归丸、龟鹿二仙胶等加减运用。因为小续命汤也是麻黄汤、桂枝汤的变方，至于右归丸、龟鹿二仙胶的鹿茸走督脉，龟板走任脉，或单独加鹿茸粉，因为鹿茸粉走督脉，有温阳而缓解僵直效果。但因鹿茸粉价格较高，非不得已不使用。运用这些方剂时，可另加钩藤、秦艽以抗痉孪，再加填髓壮筋之黄精、骨碎补、金毛狗脊等药，临床观察，效果显著。但处方用药之外，更要叮咛患者禁食香蕉或冰品之类，因为香蕉内含钾离子，对筋骨病症有不利影响。
２.头痛
前面提到，阳明经循行经前额头面，因此前额眉棱到后脑太阳膀胱经的头痛、僵硬，用葛根汤加引经药白芷，再加含丰富精油的荆芥、川芎扩张血管，可达到通者不痛的止痛效果。
３.头部、眼皮不自主抽动、眨眼
葛根汤用于眼皮不自主抽动效果也很好。眼皮抽动，在西医的治疗，几乎都是注射肉毒杆菌，但顶多维持一个半月到三个月，且费用昂贵，也非正统的治本方法。但我们用葛根取其葛根汤，取其葛根、大枣、甘草都有松弛作用，芍药、甘草又有解痉效果，再加钩藤、秦艽都是松弛解痉的药。有一老妇，一坐下头就不自主地左右摇动，看遍中西医都无效，最后找到我们，以葛根汤为主方，配上述单味药，将老人家多年宿疾治癒。也有位中医同道，小孩还未上小学，头部不自主点头，就如乌龟头部伸缩颤抖，让这位同道及家人困惑不已。我们也用葛根汤，只服一周，症状就缓解很多。
４.过敏性鼻炎
葛根汤用治鼻过敏、鼻炎，也有很好疗效。台湾属海岛型气候，平常湿气就重，尤其有时候已到三月，却仍寒气逼人，细雨绵绵，以致感冒或鼻过敏患者骤增。西医对过敏性鼻炎多用抗组织胺，虽有疗效，但副作用是服后会嗜睡。记得有一年春节，我们同道组团到新西兰旅游，领队当时鼻过敏发作而不适。同团一位某同道竟拿西药抗组织胺给领队服用，结果领队走到哪睡到哪。如果开车前服用，难免因瞌睡而发生车祸，对生命安全影响很大。
我们对气候因素的鼻过敏，选用葛根汤为主方，再加抗过敏的荆芥、防风、蝉蜕、薏仁效果就很好。，如伴眼痒，再加木贼草。
５.酒糟鼻
酒糟鼻用葛根汤疗效很好。既然阳明经上升头面，所以头面症状，除了前面所说头痛、鼻过敏外，酒糟鼻我也用葛根汤加清热药。有位大直国中的杨老师鼻子始终充血，民间称酒糟鼻，我从《内经》“热伤阳络则吐衂”为辨症思维，用葛根汤加凉药如连翘、元参、桑白皮、牡丹皮等药冶疗，效果很好。另一位缅甸华侨苏先生，酒糟鼻很严重，我以葛根汤及上述单味药，服数星期后，充血症状就改善。
６.眼麦粒肿
麦粒肿是眼科病的一种。现代人因膏粱厚味或烤炸食物及依赖计算机而久视屏幕，造成眼睛视力受损，组织器官的病变，麦粒肿就是其中一种。
西医用手术，但我们用《内经》的辨症思维，眼睛的组织系统，红血脉由上而下属太阳经，红血脉由下而上属阳明经，红血脉呈辐射状则属少阳经病，因此选用阳明经代表方的葛根汤加眼科药，如青葙子、决明子、茺蔚子、车前子等搭配，麦粒肿就好了。
７.睫毛倒卷
睫毛倒卷的患者，我也根据《内经》诊断基础，上下眼皮属阳明经即肠胃系统，选用葛根汤，并思考“脾开窍于口唇及环状组织”，而眼眶也是环状组织，因此加健脾补气药，如党参、黄耆、怀山药等药，也有相当效果。
８.重症肌无力
重症肌无力会造成眼皮下垂，西医的看法是胸腺瘤引起，治本的方法是切除胸腺瘤。前行政院长唐飞就曾因此动手术，但情况亦未改善。也有人服大力丸(应属类固醇之类)，效果有限。但我们用葛根汤为主方，效果很好。有一空军少校罹患此病，服用葛根汤后痊愈。
９.肠胃型感冒(腹泻)
前面有提到“太阳阳明合病，必自下利，葛根汤主之。”这种肠胃型感冒造成下利，如协同平胃散或五苓散、胃苓汤、四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白术散、香砂六君子汤等方剂，加怀山药、薏仁，下利症状可明显改善。本病症用葛根汤有止利效果，但如属病毒性感染，则用葛根芩连汤为佳，因为黄芩、黄连都有清热解毒杀菌效果。
10.椎问盘突出、背痛
蔡○○，男，1965年次，椎间盘突出，僵直性脊椎炎、背痛，来诊时，告诉我们曾在某诊所花了近六十万，病还没治好，痛苦不已。我们以葛根汤、小续命汤及走督脉的钩藤、骨碎补、续断、延胡等药治疗，第二诊服三周药，告之痛感减轻很多，负担也减轻，并请我在处方内不必用椎间盘突出及僵直性脊椎炎、背痛等药，而专治右手手叉部、手掌两侧鱼际的神经痛。原来他的职业是水泥灌浆工，在灌浆完毕还要用空压机打实，因此手掌被机器长期振动，造成神经痛伴肌腱炎。我以黄耆五物汤合佛手散加丹参、竹茹、桑枝、姜黄等药治疗，症状也减缓。
他也带著因考试压力大的女儿治痤疮，我以开窍醒脑药治疗。儿子发育不良，我以开胃进食药如五味异功散等加味，太太也来，还到处宣扬我们收费低廉，效果又好。所以葛根汤对椎间盘突出、背痛等也有疗效。
来源http://bbs.hx317.com/thread-6398-1-1.html
《伤寒名医验案精选》葛根汤
