整个化疗期间起初一直都很顺利,没有因为明显的化疗反应或白细胞不达标去医院看医生或打升白针。问题出在PICC置管上。
本来装PICC管是为了打化疗时保护静脉的,所以五次化疗用了五次PICC管,但现在因为管子出现了问题,置入口突然发炎,引起多日高烧,然后是置管周围血管出现血栓,我连着一个多礼拜在医院和家中两头奔走,比做化疗还吃力。先吊了六天消炎针,又打了四天的防血栓的肌肉针,每天两次,每隔十二个小时打一次,本来比较富裕的交通卡几天就见底。我一直是每周按时到医院清洗管子的,还是出了问题,欲哭无泪。
有朋友那期间给我发短信,我立即抓住机会拆苦:这些天过得苦死了,比黄连还苦。从上周四到现在每天不是在医院就是在去医院的路上,有时还要跑两趟。哎,不知还要折腾几天。和癌症无关,和打化疗针的管子有关,管子发炎引起高烧吊了六天头孢,现在又发现有血栓,明天去打溶血针。只要想想我,你就会觉得再苦也是幸福的。
PICC置管的问题直接导致一直正常进行的化疗向后推迟。本来上周五26日应该做第六个化疗,也就是目前治疗方案中的最后一个化疗,因为管子原因化疗不得不推迟到8月30日。
征兆出现在8月18日上午,PICC管置入口偏上方出现一个很小的红块,赤豆大小,因为管子外面的贴膜完好无损,周边皮肤也很干净,加上早两天肚子上生了热疖头,所以马上联想会不会是热疖头长在这了?下午肿块明显增大,于是提前一天去医院做维护。护士说有炎症,提醒我晚上如何热度超过38度就去医院看急诊做血培养。
晚上热度升到38.2,于是去医院看急诊,是那种你急他不急的急诊。值班医生很不耐烦,说晚上哪有做血培养的,让我做了个血常规,然后看了报告说没什么问题。
19日上午手臂明显肿了,去医院置管中心换了贴膜,做了血培养,然后另外找医生先开了三天的吊针。问护士血培养多少时间,居然说七个工作日,当时就在想,七个工作日也太漫长了吧,谁知道当中会发生多少事情。晚上热度升到39度,喝了满肚子的水进行物理降温。
20日上午继续去医院输液。要说现在的医院仍旧是老死不相往来,这家医院开的药其他医院都不给打,只能千里迢迢再回开药的医院。
早上体温还算正常37度多点,下午一下子升到38.9,整个手臂疼痛难忍,连穿衣服都在人帮忙,只能又回到医院。看到急诊护士就差要检讨自己了,干嘛非得双休日毛病发作。护士也有苦水,据他们说,所谓PICC的急诊是置管中心硬挂靠在他们介入治疗中心的,他们不常干这个活,没啥经验,让我拖到周一再去置管中心看。我说我能拖我就不来了,就现在这个体温,到晚上我怕会烧死的。当时就是觉得PICC管是罪魁祸首,加上也没人能给我更好的解决办法,于是下狠心要求当班护士帮我把管子拔了。拔管后整个手臂疼痛减轻了一些,疼痛主要集中在置管周围。后来多次往返于置管中心,却始终没人明确对我说,拔管是正确还是不正确的。
晚上七点多体温表升到39.9,仁兄要拖我去医院,白天已经去了两次医院了,体力严重透支,于是坚决不肯再走。让仁兄跑腿去买安乃近和冰袋,如果再降不下来就去医院。其实心里也害怕,怕自己会烧成痴呆,于是仁兄去买药的时候先用冷毛巾敷着。双管齐下,晚上九点多时体温降到38.8,暂时过关。
21日周日,上午输液。体温,早上37.5,下午38.6,晚上39.6,继续降温处理。
22日继续看病,又开了三天的输液。置管中心除了外敷换贴膜也没有更好的办法。体温还是早上降下来一点,晚上继续升温。
23日,体温晚上曾一路走到39.5,到九点时没做特别处理回落到38.8。体温终于往下走了。
24日,置管中心的护士叫我们自己注意观察,不行去做B超。也不知道自己能做什么观察,于是不观察了,直接去做B超,在医院又消磨近两个小时才轮到,结论是深层静脉血栓可能。中心的护士叫我们去找内科医生开药打溶血针,结果医生不买护士的帐,说我们这又没有专门的科室看血管毛病,要看去附近的综合医院,护士懂什么。去附近的医院,结果那天没门诊,回到自己医院,被护士上面的一个很凶的主管骂了一顿,问我们没开到药为什么不去找他们,他们能找人开药。这都什么事啊。知道主管也是怕我出事,所以就忍了。可惜时间也晚了,当天溶血针没打成。
25日一早通过置管中心的关系去开溶血针,叫低分子量肝素钠注射液,但只开到一支,说库存没了。这会老老实实去找护士,护士说会找人去调。等到下午又开了七针。中心的护士说,下午有个附近的三甲综合医院的叫什么智慧的医生到我们医院来指导,叫我等着,方便的时候让那个医生看看。早上看病打针折腾到中午,下午还要去医院,于是仁兄说在旁边的连锁店开钟点房休息。仁兄带身份证我没带,后来好说歹说填了张探视表才让我一起进,哎,真是。
要说现在的医生一点也不以人为本,让我一个生重病的人坐在医院的冷板凳上从下午两点等到四点半,中间护士一直提醒我不能离开,最后终于等到那个智慧医生眼睛一瞄、金口一开说,如果管子没问题也可能是血栓的问题,置管会引起一定比例的人出现血栓,血栓引起发炎高热,发炎又加重血栓。装管子的时候曾告知有引起血栓的可能,谁知就落在我头上。于是很凶的主管就叫我们周六上午去看智慧医生的门诊,因为他们这方面专业知识不够。
在等智慧医生的时候。医院电话通知血培养的报告出来了,说管子里面没问题。如今管子都没了,现在才说管子有问题还是没问题也不知道有什么意义。而且始终没人正面告诉我,管子是不是应该拔。
27日特地去看这个智慧医生,谁知那天他没有门诊。随便看了一个医生,配了点中成药,再预约31日周三下午再去做个B超。
低分子量肝素钠注射液是早晚各一针,间隔12小时,晚上只有急诊。打了四个晚上,四个晚上四个样。第一晚让我另外付个打针的费,说白天的付的不算数。第二晚除了打针的费还是付急诊挂号费,和付费的地方说晚上就是借个地方打个针,没有看病,结果那人根本不理睬。第三晚,有个医生在,看了病历开了个同意打针的单子给护士,再付费打针。第四晚收费的地方没人,护士直接给打了针没收钱。
29日,按照凶主管的要求应该继续去医院配药打低分子量肝素钠注射液,可是我太累了,决定休息一下,养养精神迎接化疗。下午中心的护士打电话来询问情况,一个多礼拜,除了双休日最近天天与他们见面,周一没看到我所以打个电话了解一下,也算负责任,也怕我交待在他们这里。要说他们也真够分清责任的,每次写完病历都让我签字,表示他们尽了各种提醒责任了。她说,你30日不能化疗,还要再过一段时间。我和她解释,我的情况我的主治医生知道。有时候我都不知道该听谁的了。
其实除了PICC置管,还有一种置管叫输液港,比这个使用起来优势大多了,但价钱又高了很多,还不进医保,在医院的时候没人推荐过,是后来听到其它科室的护士闲聊说起的。护士说,这个东西(指PICC)国外(当然是指有钱的国外)已经不用了,因为太影响正常生活了,而且感染的几率不低,外国人用输液港,放在胸口,平时看不出来,不用特别维护,不用担心碰水,不用担心发炎,进医疗保险的。又是那句话,谁叫你没钱,谁叫你贪小,贪小就吃苦头,否则怎么体现有钱人的优势?
后续报道一。31日在另一家三甲综合医院重新做了B超,结论是深层静脉血流通畅,置管位置向上有一段出现浅表静脉血栓。因为知道当天下午该医院没有血管外科,所以顺便向做B超的医生咨询了一下,她说,因为浅表静脉较多,不会影响血液回流,所以可以让血栓慢慢消化。9月1日上午中心的护士打电话坚持要我再去医院打一周的低分子量肝素钠注射液,否则有什么后果就是自己的事了。他们也真够敬业,可是对他们的专业知识又没太多信心。再看看手臂上,打针的地方都是瘀瘢,快成梅花鹿了。为了置管发炎的事也奔波了一个多礼拜了,太累了,后来还是没去医院。
后续报道二。中心的护士很敬业,5日下午的时候又打电话给我,问我,去打肝素钠了吗?心里有点发毛,于是斗胆问她,会不会我的管子装的时候就有问题?护士不太高兴了,我们关心你,跟踪一下你的情况不好吗?问题是从来没有被医院跟踪过,难得他们这么热情真一时适应不了。于是决定要重视血栓的问题。
7日一早去做B超的三甲医院看血栓。仁兄主张挂个专家门诊,我觉得普通点就好,没必要用大炮打蚊子,浪费专家资源。挂的那个医生姓王,30岁出头,应该是那个什么智慧的同事,但看着比智慧面善,这样年轻的医生也应该给他们多点实践的机会的。听了我的叙述,他立即表示,还是吃药比较好,打针太累,配的是华法林钠片,但药量要有一个调整的过程,先每天一粒,然后下周三去验血,再决定下一次的吃药量,至少要调整四周,以后可以间隔时间长一点,药至少要吃一年,也可能更长。哎,当时就叹了一口长气。说到PICC管,王医生说,用的时候就可以考虑吃一些抗血栓的药的。这都是后话了,当然也可以提醒后来人。
后续报道三。14日去医院验血,吃了药后凝血性差了很多,针拔出来时还在冒血,用两块棉花堵着。医生又开了下周验血的单子。我的宝贵的血哟。
哎,PICC置管,想说爱你不容易,想说恨你很容易。