甘麦大枣汤主要由炙甘草12克,小麦18克,大枣9枚等成分配制而成。用法是上三味加水适量,小火煎煮,取煎液二次,混匀。早晚温服。本方有养心安神,补牌和中之功。可以养心安神,补脾和中。主治脏躁,即更年期综合征。临症灵活加减。如心烦严重者加麦冬12克、鲜竹叶芯30条、丹参12克;心悸怔忪严重者加丹参12克、茯神15克、潞党参25克(或用汤药送服中成药归脾丸);易怒烦热者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克。
甘麦大枣汤,本为补养安神之剂,以甘草,小麦,大枣为组成。有养心安神,柔肝缓急的功效,主治脏燥证。其中甘草、小麦、大枣合用,甘润滋补,养心调肝,共奏养心安神,和中缓急之功。
脏躁一证出自张仲景《金匮要略》:“妇人脏躁,悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”与现代医学的神经官能症、癔病或更年期综合征类似,也就是我们日常说的“神经病或者精神病”,小小一个甘麦大枣汤,治疗此类疾病,疗效很是不错。
2003年曾经治疗这样一个病人,女,47岁。主诉是头晕心烦,坐卧不安,失眠,噩梦纷纭,纳呆胸痞,非叹息大哭后才觉舒适。前几日发现先生外出归家后衬衫上有一唇印,一顿大闹后症状加重,哭笑无常,寻死觅活,全家不得安宁。舌黯红,苔黄腻,脉弦数。此为脏躁病。乃因肝气郁结而化热生痰,心之气阴两虚,心神失养所致。乃用以甘麦大枣汤合黄连温胆汤加味。6剂后,患者睡眠好转,叹息哭泣次数大减,效不更方,击鼓再进,连续服用35天以后,完全治愈。
读清代徐彬《金匮要略论注》论甘麦大枣汤云:“小麦能和肝阴之客热,而养心液,且有消烦利溲止汗之功,故以为君;甘草泻心火而和胃,故以为臣;大枣调胃,而利其上壅之燥,故以为佐。盖病本于血,必为血主,肝之子也,心火泻而土气和,则胃气下达。肺脏润,肝气调,燥止而病自除也。补脾气者,火为土之母,心得所养,则火能生土也。”而黄连温胆汤方中姜半夏降逆和胃,燥湿化痰;黄连和竹茹清热化痰,止呕除烦,枳实行气消痰,使痰随气下;陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿;姜、枣、甘草益脾和胃,协调诸药。诸药合用,共奏理气化痰,清胆和胃以安神明之效。
而湖北名医熊魁梧先生认为,治疗脏躁一病,安神至关紧要。从仲景甘麦大枣汤分析,方中大枣、小麦即是安神养心之品,只有灵活选用安神药才能使脏躁病人的情绪稳定。熊先生惯用枣仁、炙远志,从不用收敛安神药如龙骨、牡蛎、五味子之类等,所以我们学习而用之,只安神不收敛,见其效可谓立竿见影,可见熊先生所言不虚。
还有种很常见的疾病——西医所言的更年期综合征,乃指妇女停经前后卵巢功能衰退至消失,内分泌失调而导致植物神经功能紊乱所引起的一系列症状,如潮热面红、自汗盗汗、心烦不宁、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热等。
我们一般也用甘麦大枣汤加味治疗,有良好的调节和改善作用。若见心烦不宁、失眠多梦加太子参、麦冬、柏子仁、夜交藤;若见头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热加枸杞子、莲子心和二至丸。一般吃到2周就有效果了。