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转载秀传医院泌尿科主治医师彰滨秀
62岁的张先生常和朋友出国打高尔夫球，这次提前返国，因为腰背痛得不得了，检查才发现是脊椎骨折，导致脊椎骨折的原因竟是摄护腺癌转移。
张先生身体一向硬朗，虽解尿不顺，但视为老化正常现象。这一、二年常有下背痛的问题，由于不是很严重，自认是运动伤害或太疲劳，并未求诊，没想到这次痛到得进医院，才发现摄护腺癌末期。
摄护腺又称为前列腺，位于膀胱出口处，包围着尿道，年纪大的男性，摄护腺几乎都有不同程度的肥大，肥大后可能影响正常排尿，出现解尿迟缓、频尿、滴尿、夜尿、或尿解不干净的困扰。
一般建议，50岁以上的男性，每年应该做一次摄护腺检查，包含肛门指诊、验尿、摄护腺特异抗原及超音波检查。
若是良性摄护腺肥大合并下泌尿道症候群，由医师评估服药或手术治疗。目前手术治疗以内视镜刮除或雷射汽化、雷射切割为主，将肥大的摄护腺清除，即可恢复正常排尿。
若有摄护腺癌的疑虑，则需接受切片检查来确诊。初期摄护腺癌经由手术或电疗，预后十分良好。手术以摄护腺根除性切除为主，传统手术需要开腔剖腹，目前可利用腹腔镜或是机器人手臂执行微创摄护腺切除手术，出血量少、复元快，患者痛苦指数大为降低。
早期摄护腺癌没有明显症状，容易让人疏忽，临床上常见摄护腺癌合并脊椎骨转移后骨折案例，此时已不适合接受手术，可接受荷尔蒙疗法。
定期检查摄护腺十分重要，男性50岁以后，最好每年做一次摄护腺检查，若有家族病史，则需提早至40至45岁开始接受检查。
摄护腺保养，建议平常摄取低脂肪、谷类、坚果与蔬菜类食物。避免辛辣、咖啡因、酒精与吸烟。此外，血压理想值是小于120╱80mmHg、胆固醇数值小于200；三酸甘油脂小于150、BMI小于25、腰围小于90公分，这些也很重要。
频尿、解尿困难…当心摄护腺癌
台湾一项统计显示，六成摄护腺癌患者因解尿症状而发现癌症，医师提醒，60岁以上男性，勿轻忽频尿、解尿困难等症状。
台湾泌尿科医学会肿瘤委员会统计7家医院、共4千名新诊断为摄护腺癌患者，其中六成因解尿症状而发现；透过摄护腺特异性抗原（PSA）抽血筛检发现者仅二成，这项报告最近发表在台湾医学会学术年会上。
台大医院泌尿部主治医师陈忠信说，台湾摄护腺癌患者，平均发病年龄73岁，临床表现不同于西方国家，在台湾第一次被诊断的摄护腺癌患者，有四分之一癌细胞已转移，美国仅有5%患者转移。
目前卫生署国民健康局提供40岁以上成年人，每年一次健康检查，其中抽血一项，就包含检验PSA值。
若只有两成摄护腺癌者，是透过检验PSA值发现，是否意谓此检验意义不大？
陈忠信说，美国男性常20、30岁开始做健康检查，就筛检PSA，虽筛检出初期摄护腺癌，但有的肿瘤生长缓慢，多年仍局限在摄护腺，不见得需要马上开刀治疗。
像美国这样大规模的PSA筛检，报告显示，并未降低摄护腺癌死亡率。但欧洲报告指出，PSA筛检能降低两成死亡率，不过，可能有过度诊断风险，如手术或放射线治疗，造成患者尿失禁或性功能障碍。
陈忠信表示，从美国经验来看，台湾20岁到40岁男性做健检，做PSA筛检意义不太大；但40岁以上，则可接受国健局的免费筛检。
「PSA只有两成检出率，是因多数台湾男性不知道利用国健局的免费筛检。」泌尿科医学会理事王起杰说，PSA虽被认为有伪阳性，但仍是摄护腺癌的筛检工具之一，男性到了一定年纪如40岁过后，仍应做PSA筛检。
陈忠信也提醒，超过60岁男性，若有下尿路症状，如频尿、解尿困难，则应注意不见得是摄护腺肥大，就应加做PSA筛检，协助诊断是否为摄护腺癌。
陈忠信指出，目前摄护腺癌治疗准则来自欧美，但西方国家和台湾患者临床表现，不见得相同，如台湾初诊发现的转移性病人多，却较美国病人有较长存活期。
因此，泌尿科医学会今年起建立台湾数据库，希望能做为各医院治疗的整合平台，目前已有21家医院参加，涵盖全台六成病例数。
