腹腔镜腹股沟疝修补术誉满全球,而我欲从此斩之于马下,更改手术学教科书如何!
一.腹腔镜腹股沟疝修补术:通常是全麻(有做硬膜外或者腰麻)下三孔完成(观察孔直径1.0cm,操作孔直径1.0cm,辅助操作孔直径0.5cm),需要人工气腹(经腹术式)或者操作空间充气(经腹膜外术式),术后都不能直接走回病房,麻醉苏醒期6小时左右必须卧床,术前8小时左右需开始禁食禁饮,术后需要24小时-72小时胃肠道功能恢复期,期间如果饮食很可能出现腹胀症状,术后常需要留置尿管(尤其高龄患者),尿管一插即便是短时间内拔除亦会引起将近一周时间排尿时火辣痛感。另一大缺点是不论哪一种腹腔镜术式都只能做单层修补,无法做双层修补故无法达到最高修复质量。
二.微型横切口Bogros间隙补片植入术:该术式为本人2008年开展,根据Kugel修补术和Gilbert修补术原理和方法,屏弃其肩颈入路技术,而用新的入路技术(保密),从而使手术更加微创,做到打一个微型横向小孔局麻下完成手术,术后能自行步行返回病房,切口无须缝合和换药,贴两张创可贴即可,术前术后正常吃饭,无须麻醉苏醒期,无需胃肠道功能恢复期,无泌尿系统功能干扰,术后一小时内完成围术期抗生素使用后直接出院回家(步行哟)。呵呵,此术式能做双层修复(类似Gilbert手术),将修复质量达到最高。完全淘汰腹腔镜术式。
1.切口定位和设计:长仅1.5cm左右(5毛钱硬币对比),隐蔽于皮肤皱褶之中,其内下方皮损与手术无关。
2. 1毛钱硬币对比。
3.术后切口创可贴贴合,无缝针无须拆线及换药。
4. 术毕患者自行起来。
5.术后立即自己步行返回病房,1小时后出院回家。
本人学术论文见《中华疝和腹壁外科杂志》2010年8月第四卷第三期24页。欢迎批评指导。该术式本人已直接在本地乡镇卫生院实施成功,将最先进的微创技术在设备简陋的基层卫生院直接服务于基层大众,是否有着更加深远的意义呢!
以下是另一患者手术流程照片,非专业人士请勿看:(术后1小时步行出院回家)
1.微型横切口设计(与5角硬币对比)
2.局麻
3.手术团队
4.缝合腹横筋膜(补片已植入)
5.切口夹闭
6.病人自行起来