《张思莱育儿手记》

书名：《张思莱育儿手记(上)》

　　书号：978-7-5127-0221-9

　　定价：39.80

　　作者：张思莱

　　内容简介：

　　“孕妈妈感觉到胎动还能坐飞机吗”“要不要保存脐带血”“孩子吐奶怎么办”“孩子出湿疹了怎么办”“什么时候给宝宝添加辅食”“怎样才能不让爷爷奶奶把孩子宠坏了”……这一系列的问题令新手爸妈们束手无策。作者通过对自己女儿从怀孕到生子，小外孙从出生到1岁的亲身经历的记录，将孕、产、育及早教过程中遇到的种种问题一一向读者娓娓道来，有理论根源，有经验总结，有难题解答，是一本真正适合中国家庭、实用、专业的育儿指南。

　　作者简介：

　　张思莱，原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，中西医结合学会北京儿科分会副组委兼秘书，卫生部启动的“儿童早期综合发展项目”的国家级专家，擅长儿童保健、儿童生长发育评估、计划免疫等。她毕业于北京第二医学院儿科系，在婴幼儿早期教育及心理学方面也有一定的研究，主要著作包括：《您育儿的方法正确吗》《从新手到育儿专家》《育儿路上答疑解惑》等。

作者序言

我从小就特别喜欢孩子。当姐姐把她的孩子放在家里由母亲照看时，我这个做小姨的，就尽心尽力地帮助母亲，每天把他们打扮得漂漂亮亮的，带他们上公园，教他们识字和唱歌。尽管母亲每个月给我的零花钱不多，但是我也舍不得花，攒下来给孩子们买来新鞋或新衣服，看到孩子们穿上，我心里美极了，这可能就是母爱的萌芽吧！正因为喜欢孩子，报考医学院的时候，我毅然选择了儿科系。

　　母亲是一个有文化的家庭妇女，结婚前是个大家闺秀，结婚以后就在家里侍奉公婆、相夫教子。1958年“大跃进”时，母亲响应政府的号召走出家门，参加了街道成立的工厂的工作，当母亲拿到生平第一次自己挣的工资时，兴奋之情溢于言表。母亲工作特别努力，成为当时工厂的先进人物。姐姐大学毕业之后被分配到山西晋东南的一个小城市，与其叫城市倒不如叫做乡镇更为贴切；再加上困难时期，物质供应极度贫乏，生活之艰难不言而喻。当她在1961年有了第一个孩子的时候，完全没有条件自己带孩子。母亲见状，毅然辞去了自己的工作，尽管厂长一再挽留，她还是回到家里开始带自己的外孙子。外孙子的名字“周克”也是母亲给起的，其意思是希望我们国家很快克服困难。以后姐姐的女儿、哥哥的儿子以及我的孩子都陆续送到母亲那里，由母亲帮助带大。

　　虽然带的是隔代的孩子，但是母亲却没有一般隔代老人娇宠孩子的毛病，她对孙辈的要求是很严格的，从礼貌待人到遵守各种社会规则、从饮食习惯到为人处世，样样都给孩子们立下了规矩，而且一言九鼎，凡是她制定的规矩从来不会被她破坏，当然也不允许别人破坏。答应孩子的事，母亲都要兑现的，尽管有时兑现起来很困难。母亲对孩子们没有说教，从不与孩子唠唠叨叨，但是却以自身的言行给孩子们树立了榜样。即使在困难时期，母亲也想方设法让孩子们吃好，从不考虑自己。母亲常说：“我可以惯你们吃、惯你们穿，但是绝不能惯你们没有出息。”所以母亲在孩子们的眼里是一个充满了慈祥爱心而又有权威的外祖母(祖母)。

　　母亲带过的孩子都非常有出息。姐姐的儿子周克现在是美国微软总部视窗研发中心总监，在凌志军著的《成长——微软小子的教育》这本书里还专门介绍了周克；姐姐的女儿周兢现在是一所司法警官大学的副教授、律师；哥哥的儿子张实从美国的南方卫理公会大学商学院毕业后，在美国从事金融工作，深得美国著名金融大亨VictorNiederhoffer的喜爱，在VictorNiederhoffer的专著《PRACTICALSPECULATION》里还盛赞了他的才能；我的女儿沙莎从哈佛商学院毕业后进入了国际一流咨询公司麦肯锡公司，现在已是麦肯锡全球董事和合伙人。孙辈的事业成功与母亲当年的启蒙教育是分不开的，因为培养孩子良好的行为习惯的关键时期是在婴幼儿阶段和小学阶段。这为孩子们以后发展健全人格以及更好地融入和适应这个社会打下了坚实的基础。现在母亲已经远离我们去了天国，再也不能和孙辈的孩子们一起分享事业成功的喜悦了。但是这些孙辈的孩子们只要到北京，第一件事情就是要给外祖父母(祖父母)上坟，祭拜为他们的成长贡献出自己一切的老人。愿我的母亲在天堂里不再劳累！

　　我一直耳濡目染了母亲教育孙辈的方方面面。母亲的言传身教深深地影响了我，随着岁月的流逝，我的女儿也有了自己的孩子，我也晋升为外祖母了。女儿工作紧张，又没有育儿经验，虽然她也在恶补育儿知识，但终归是纸上谈兵，帮她带孩子成了我义不容辞的工作。我自己是儿科医生，多年的临床经验为带孩子奠定了坚实的基础，10余年来一直苦心钻研的早期教育理论，也指导着我更好地为女儿带好孩子。

　　早在1948年世界卫生组织(WHO)成立时，在宪章中就明确了“健康”的定义：“健康乃是一种生理、心理和社会适应都完满的状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”在1989年又增加了道德健康的新观点。因此要达到世界卫生组织要求的健康标准，培养一个全面发展的合格人才，除了给予孩子自然均衡的营养和优化的膳食结构、家长科学合理的喂养观和喂养行为外，还需要注意孩子生存的环境和后天全面素质的教育。

　　从目前的儿童营养学和优生学的观点来看，一个孩子的营养应该从母亲孕前6个月，至少应该从孕前3个月开始。其实我更认为应该从择偶开始，因此本书就是从女儿择偶开始说起。从女儿结婚、准备怀孕、怀孕阶段到孩子出生后的抚养阶段以及我帮助女儿带孩子的日常生活中，有新旧观念的冲突，有母女在育儿问题上的分歧，有医患之间的矛盾，每个小故事里都向你讲述了一些科学知识，提醒缺乏医学知识的家长需要注意每个阶段可能出现的问题以及如何应对。愿我的书能够助父母一臂之力，也希望我的书能够帮助老人带好隔代人。

　　在这里我还要特别感谢我家的月嫂兼育儿嫂王静芬女士，她是一位充满爱心的大城市大企业的内退职工。当国营企业面临重组的时候，她毅然选择了月嫂、育儿嫂这个职业行当作为自己职业生涯中的一个新的起点，在这个职位上，她肯于钻研、肯于学习，终于成为一个深受爸爸妈妈和孩子们喜欢的好老师。我的一些早期教育理念都是通过她实施于我的外孙身上，她优秀的自身素质也为孩子树立了良好的榜样。我衷心地祝愿她，在今后的工作中取得更大的成绩，也希望在培养下一代的工作中更多一些像王静芬女士这样的月嫂和育儿嫂。

　　我也要特别感谢我的亲家戚永芳、秦水娟为我提供了大量的照片和帮助，感谢我的先生沙宪友、女儿沙莎和女婿秦志勇的大力支持，才使这本书得以顺利地完成。更要感谢妈妈宝酷网的CEO黄静洁女士为本书做了序，著名的摄影师唐人为本书封面所拍摄的优美照片。

　　张思莱

　　2011年4月于北京

如何顺利地度过孕期

关照女儿注意饮食的调配和适当的运动

　　当得知女儿已经怀孕后，我又多了一份挂牵，总担心女儿不在身边，又是第一次怀孕，没有经验，因此经常给她打电话，嘱咐她需要注意的事项。经常是上午一个电话，下午一个电话，每次通话后总是觉得好像还有什么事没有嘱咐到，不行，我还得给女儿打个电话，再详细地讲一遍，尽管有时候我自己也觉得絮絮叨叨的太啰唆了。

　　虽说怀孕是女性的一个正常生理过程，但这又是一个非常特殊的时期，如何顺利地度过这段时期需要有一个科学的理念和长久的安排。

　　早孕期间大多数孕妇都会有不同程度的反应：恶心、呕吐、厌食或者偏食的现象。虽然这个时期胎儿生长的速度相对比较缓慢，但是因为在这段时间正是受精卵逐渐形成胚胎继而形成小胎儿的时期，因此做好这个时期的饮食调配还是非常重要的。

　　孕早期膳食应该富含营养、少油腻、易于消化和清淡适口，做到少食多餐。保证摄入足量的富含碳水化合物的食物，每天至少保证200克粮食的摄入。谷类、薯类和水果富含碳水化合物，谷类中碳水化合物的含量为75%，薯类为15%～30%，水果为10%。其中水果中碳水化合物主要是果糖、蔗糖和葡萄糖，可以直接被机体吸收，能较快地通过胎盘为胎儿所利用。

　　同时这个时期孕妇的饮食要做到粗细搭配和荤素搭配，尽量保证每天的热量供给。保证蛋白质的摄入，应该适当地增加鱼、禽、蛋以及海产品的摄入，以保证胚胎或胎儿组织器官尤其是神经系统迅速分化发育时期的需要。

　　从孕中期到孕晚期，开始每日增加总计为50～100克动物性食物，首选动物性食品为鱼类，因为鱼类除了供给优质的蛋白质外，还可以提供促进胎儿大脑和视网膜发育的n-3多不饱和脂肪酸，每周最好能够摄入2～3次。

　　这个时期的孕妇应保证每天吃一个鸡蛋，因为鸡蛋的蛋黄是卵磷脂，维生素A和维生素B2良好的来源，每周至少进食1～2次海产品(如海带、紫菜、黄花鱼、鲜鲅鱼、海蜇、海虾、扇贝、牡蛎等)，以满足孕期对碘的需求。此外，还应适当地增加奶类的摄入；多吃一些含铁丰富的食物。每天进行不少于30分钟低强度的体育运动，最好是1～2小时的户外活动，如散步、体操，不但可以维持体重适宜的增长，还有助于改善维生素D的营养状况，以促进胎儿骨骼和孕妇骨骼的健康。整个孕期不但要戒烟、戒酒，远离吸烟的环境，也要尽量少吃刺激性的食物。

　　此时胎儿平均每四周身长可以增长5～10厘米，体重可以增加100克。因此这个阶段加强营养很重要。所需要的钙剂也要增加，每天钙的摄入量应该是1000～1200毫克。保证每天500毫升的孕期配方奶(最好选择低胆固醇、含有孕期所需要的多种维生素、矿物盐的配方奶)或者鲜牛奶300毫升以上。

　　如果经济条件允许最好能够选用孕期吃的配方奶粉。现在不少厂家都在生产孕妇吃的配方奶粉，这些配方奶粉为孕妇提供了妊娠期间所需要的一部分营养，与鲜牛奶来比，营养要丰富得多。对牛奶制品不耐受的孕妇，建议现在可以每天吃一片钙尔奇－D(600毫克)。平时饮食可以多吃一些含钙多的食品，像豆制品、虾皮、鱼类，尤其是深海鱼，不但可以补充钙，而且可以满足胎儿大脑、视网膜和体格发育所需要的n-3或n-6多不饱和脂肪酸。工余时间尽量多晒太阳，以利于皮肤下的胆固醇在紫外线的作用下转化为维生素D，这样就可以避免胎儿发生先天性的佝偻病，而且孕妇补充足量的钙和维生素D，可以促进母体的骨骼健康，可以尽量减少以后动用“骨钙库”里的钙。从长计议，进入老年后可以延缓发生骨质疏松。也可以吃一些坚果用以补充微量元素。

　　从孕中期开始，孕妇体内的血容量迅速增加，而血液红细胞增加相对缓慢，并且胎儿也需要储备铁，所以从孕中期开始要增加铁的摄入量。建议多吃一些含铁丰富的食品，如动物血、肝脏、瘦肉等，必要时在医生指导下可以少量服用小剂量的铁剂。同时要多吃一些含有丰富维生素C的蔬菜和水果，以促进铁的吸收和利用。尽量少吃腌制食品、油炸食品、罐头食品和加工后的肉类食品等，因为这些食品中分别含有过多的食盐、亚硝胺、添加剂、色素、防腐剂、致癌物质等。尤其是更要少吃动物内脏，因为这些内脏是高胆固醇食品，像肝脏由于是动物的解毒器官，目前很多的家禽、家畜的饲料中都含有不少的增肥剂、生长激素以及瘦肉精之类的东西，往往储存在动物的肝脏中，对胎儿和孕妇都有严重的危害。

　　女儿每天的工作是很累的，她每天的行踪就是家—办公室—家，只要一到办公室就是坐在电脑前工作或者与客户开会，而且每天工作的时间都超过8小时，几乎很少能够在夜间10点钟前回到家来。这种工作性质对于怀孕的人来说是非常不利的。由于都是坐车出行，她几乎没有时间运动。冬天甚至是顶着星星上班，顶着星星下班，白天很少见到阳光。因此我要求女儿从现在起每天要散步1小时左右，最好能够上下班时少坐车，步行一段路。因为散步可以促进血液循环，有助于消化，而且运动强度不大，适合大多数孕妇。散步能够锻炼骨盆肌肉、韧带和骨盆的各个关节，有助于将来顺利分娩。同时建议她在工间休息时尽量到外面晒太阳，呼吸新鲜空气，午餐最好去大楼外面的餐馆吃饭，为自己创造晒太阳和呼吸新鲜空气的机会，这样做有助于机体的新陈代谢，有助于皮下的胆固醇转化为维生素D，有助于胎儿的发育。

　　我记得我曾经治疗过这样的一个新生儿：孩子的妈妈是一个公司职员。在怀孕期间每天上下班都是两头不见阳光，全天都在大楼里的办公室工作，中午吃外面送来的盒饭，也不出楼。她的孩子生下来后，因为“惊厥”被收住院。入院检查后，发现孩子是一个典型的先天性佝偻病，按一下孩子的颅骨就像是按牛皮纸一样，是个“乒乓球”头颅。而且每条颅缝都宽约2厘米，前囟门很大，后囟门和侧囟门都没有闭合。我们马上给孩子拍了头骨的X光片，显示骨质明显稀疏，骨密度降低得十分严重。当时我把这个孩子的X光片拿给北京市儿童医院放射科主任看时，他说他已经很长时间没有见过这样严重的先天性佝偻病的片子了，因为现在孕妇和孩子的营养都很好，即使是来自贫困农村的孩子，也很少见这样的病例。

　　究其原因，主要是孕妇光照严重不足，食物中的维生素D、钙、磷明显不足，也未加以补充，导致维生素D、钙、磷极度缺乏甚至发生骨软化症，维生素D缺乏引起手足抽搐、惊厥。这个孩子大约住院治疗了1个月，之后又门诊随诊了3个月才算痊愈。这个病例给我留下了深刻的印象。每次我对女儿提起这个病例时，都提醒她注意晒太阳，注意补充钙和维生素D。

　　女儿电话里问我，可以去游泳吗？我没有同意。游泳可以增加肺活量，增强耐力，是一项很好的运动。可是也存在着一些问题，例如，游泳池的水是不是达到规定的卫生标准？游泳的人是不是都做了全面的健康检查？现在很多的泳池为了经济收益根本不要求体检，因此很有可能混有一些具有传染性疾病的人，那是很危险的。而且如果游泳池水温很低的话，容易引起肌肉痉挛。

　　总之，如果在孕期准妈妈能够合理地调节自己饮食，适当地进行运动，一定能够顺利地度过孕期，平安地分娩自己的宝宝。

B超可以筛查胎儿畸形吗？

孕24周糖尿病筛查和B超筛查胎儿畸形

　　女儿今天早晨要空腹去医院做糖耐量试验，筛查有无妊娠糖尿病。女儿问我，自己也没有什么“三多一少”的症状，为什么还必须要做这项检查？而且听说还要抽几次血。

　　妇女在妊娠期间由于血容量增加，血液相对稀释，使得胰岛素分泌相对不足，同时在怀孕期间体内的胎盘促乳素、雌激素和孕激素分泌逐渐增加，大约在30周左右达到高峰，这些激素与体内分泌的肾上腺皮质激素等共同作用抵抗体内的胰岛素，因此对胰岛素的需求就相对于未怀孕时高出近一倍，如果孕妇本身胰岛功能不足，就很容易患糖尿病。尤其是年龄在35岁以上或者家族有糖尿病史的孕妇，就更容易患上妊娠期糖尿病或妊娠糖耐量异常了。一旦患上糖尿病会对孕妇和胎儿产生很多危害。

　　首先孕妇体内的糖代谢紊乱，如果血糖控制不好很容易发生酮症酸中毒；高血糖促使动脉硬化，造成视网膜、肾脏以及末梢神经的损害；由于高血糖也容易引发各个系统的感染，而且长久不愈；同时也容易发生妊娠高血压综合征，在生产过程中出现一系列的问题。

　　孕妇患糖尿病直接影响了胎儿的生长。因为高血糖可以通过胎盘渗透给胎儿，造成胎儿高血糖，胎儿不能完全利用这些血糖只好转化为脂肪储存在胎儿体内，所以妊娠糖尿病患者的孩子出生时往往是巨大儿，医学上将这样的新生儿称为“高危儿”，需要重点监护。在糖转化为脂肪的过程中需要消耗大量的能量和氧，所以胎儿往往缺氧，影响了发育。而且高血糖也延缓了肺的成熟，因此有的孩子出生后会发生呼吸窘迫综合征。胎儿在妈妈体内长期处在高血糖的环境中，胰腺功能受损，所以孩子出生后容易发生低血糖、低血钙和红细胞增多症，大大增加了围产儿的死亡率。

　　正因为如此，进行妊娠期糖尿病的筛查就十分重要了。

　　中午女儿又来电话告诉我，去医院检查的过程：首先抽血查了空腹血糖，然后用250毫升水＋50克葡萄糖口服，1小时后又抽血查餐后血糖，过两天出化验结果。据医生说，如果空腹血糖≥7.8毫摩尔/升，就可以诊断为糖尿病；如果餐后血糖＞7.8毫摩尔/升，需要继续做葡萄糖耐量试验，即口服葡萄糖75克，分别在0、1、2、3小时抽血检查血糖，如果4项检查中有2项或2项以上高于正常，则可诊断为妊娠期糖尿病；如果仅有1项异常，则诊断为葡萄糖耐量异常。

　　女儿还做了B超，医生说是做胎儿畸形筛查，检查结果一切正常。

　　女儿曾经问过我，在孕期经常做B超好不好？B超是一种超声波，既可以用来诊断，也可以用来治疗，用于诊断的辐射量很小。我告诉她，在孕期一般医院就给孕妇做4～5次B超检查，所用探头的频率在3～5兆赫，超声波强度都是控制在最小(<10毫瓦/平方厘米)的范围内，而且每次B超检查只有5～10分钟，对于每个器官探测的时间更短，这么点辐射量对大人和胎儿都没有太大影响。目前还没有因为B超检查造成胎儿损害的有关报道。所以在今天做第三次B超检查时，女儿没有任何顾虑了。

　　第三次B超检查一般是在20～24周，主要是做胎儿畸形筛查。因为这个时期胎儿的大部分器官已经形成，因此可以发现四肢短小、唇裂等畸形。

　　第四次检查多是在孕34～36周。用以检查胎儿大小、发育是否迟缓，以及有无宫内缺氧状况，继续发现原来没有表现出来的异常，包括脑积水或囊性肾。

　　最后一次检查是在39周左右，进一步了解胎儿的情况、胎盘的情况、胎儿在宫内的情况和羊水的情况，为临床提供参考，以决定分娩方式、分娩时间、防治各种并发症，为以后顺利分娩做好准备。

孕晚期睡眠采取什么姿势最好

孕31周睡眠采取什么姿势最好

　　女儿已经怀孕31周了，一般说来，这个时期孕妇的子宫底已经上升到了横膈膜处，由于子宫顶着横膈膜，因此孕妇可能会感到呼吸不如以前顺畅了，活动一下就喘不上气来；而且因为子宫压迫胃，所以孕妇会感觉到吃进的食物好像不消化一样，很不舒服。我担心女儿也是这样，于是给她打电话询问。

　　女儿说：“妈！我挺好的，虽然现在比以前‘笨’多了，但是我自己认为活动还是很自如的，不过晚上如果仰卧睡觉就好像肚子上扣着一口大锅，有时喘不上气来，我必须要侧卧才能睡觉。”

　　“你是向左侧卧还是向右侧卧？”

　　“怎么舒服怎么来！”女儿说。

　　“我建议还是左侧卧位比较好！”

　　随着胎儿生长发育，子宫也日益增大，这么大的子宫对周围器官都会造成压迫和推移，因此平卧时，偌大的子宫会压迫后面的腹主动脉，造成子宫动脉和胎盘供血不足，影响胎儿的发育。同时也会压迫下腔静脉，造成回心血量减少，进而心脏血的搏出量也减少，造成各个组织器官血流量供给不足，影响其代谢和机能的发挥，这时孕妇会感到非常的不舒服，例如头晕、恶心、喘不出来气等；同时也会引起下肢和下体的静脉曲张，所以不能仰卧睡觉。

　　最好的睡眠姿势是左侧卧位，这样可以减轻向右旋转的子宫压迫对右侧输尿管的压迫，降低右侧肾盂积水肾炎的发生率。

　　“对了，妈！我的同学送给我一个U字形大枕头，她说美国怀孕的妇女都用这个，我现在睡觉时就用这个枕头垫在后背或者侧卧时垫着肚子。同学说，将来喂奶时将这个枕头倒过来，开口冲着我，让孩子躺在枕头弯曲的地方，可以支撑我的胳膊抱紧孩子吃奶；等孩子练习坐的时候可以让孩子坐在U字形枕头圈里，背靠着枕头的弯曲处，两手可以扶着枕头的两边。”女儿详细地向我叙述一遍。

　　女儿说的这个枕头我是知道的，国内一些医院的产科早已经使用这种枕头了，的确是对孕妇很实用的一种枕头。

妊高症有哪些症状？

　孕30周是妊高症吗

　　中午女儿又来电话了，说昨天检查尿常规，发现尿蛋白＋＋＋，很是恐慌，不知道是不是有问题。并且还告诉我，明天还需要去医院化验尿常规。我仔细询问了女儿近来的情况。

　　“你近来浮肿得厉害吗？”

　　“就是手和脚有些肿胀，有的时候小腿到晚上还可以按压出坑来。”

　　女儿早些时候曾经告诉我，她的小腿和脚到晚上肿胀得厉害，但是没有其他不舒服的地方。我想可能是日益增大的子宫压迫下腔静脉，造成回心血流困难，引起下肢浮肿。所以我告诉她，坐的时候将下肢抬高，晚上睡觉的时候，在小腿和脚下垫高。这样处理后回心血量增加，浮肿就会减轻。后来女儿来电话告诉我，下肢肿胀比原来好多了。现在怎么会出现尿蛋白＋＋＋呢？

　　“你现在头晕吗？”

　　“不头晕！”

　　“休息得好吗？”

　　“休息得很好！睡得也好！”

　　“是不是近来你的体重增长得太快了？”

　　“医生说，我的体重还是在正常增长范围内。”

　　“血常规检查贫血吗？”

　　“血色素是12克(12克/升)多。”

　　“血压高吗？”

　　“100/60(毫米汞柱)。”

　　“放心吧！没有问题，化验室的化验单可能写错了，或者弄错了标本。”我对女儿说。

　　虽然我根据女儿的情况考虑到可能是化验单写错了，或者弄错了标本。其实我心里还真的放心不下，唯恐女儿发生“妊高征”。

　　“妊高征”全称是“妊娠高血压综合征”，为妊娠期常见而又严重危害母婴安全的疾病，是孕产妇特有的一种全身性疾病。多发生在妊娠20周以后至产后2周，在孕32周以后最为多见。主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可以发生抽搐、昏迷，甚至导致孕产妇和围产儿的死亡。

　　妊高征一般分为三类：轻度、中度和重度。轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，血压≥140/90毫米汞柱或较基础血压升高30/15毫米汞柱，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。中度妊高征血压进一步升高，但不超过160/110毫米汞柱，尿蛋白＋，伴有水肿，无自觉症状。重度妊高征包括先兆子痫及子痫，血压≥160/110毫米汞柱，尿蛋白+＋～＋＋＋以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。

　　妊高征易患人群主要是高龄或年轻的初产妇、体形矮胖者、有高血压家族史或者本人有肾炎、糖尿病史者、羊水过多、多胎、葡萄胎、精神高度紧张或在寒冷季节、营养不良，特别伴有严重贫血者。

　　中午给女儿打电话。女儿说：“今天早晨去医院化验尿，一切正常。”

　　我终于放下心了！我想昨天可能是医院弄错标本了或填错化验单了。

准妈妈如何应对肛裂和痔疮

孕34周女儿近来便秘严重，出现肛裂和痔疮，并且牙龈出血

　　“妈！最近我便秘厉害，出现肛裂，排便时出血很多，再加上痔疮犯了，坐也不行、站也不行，太痛苦了。其实我已经照您嘱咐的去做了，怎么还是便秘呢？而且痔疮比以前更严重了！”

　　在女儿刚得知自己怀孕时我就提醒她平时注意多喝水，多吃富含纤维的蔬菜、瓜果、粗粮、红薯和芋头一类的食品，不要长时间坐在电脑前，要适当地站起来来回走动。每天定时大便，预防便秘发生。

　　但由于女儿的工作性质需要长期坐在电脑前工作，而且工作繁重，常常都需要工作到深夜，结果还是发生了便秘、肛裂和痔疮。

　　怀孕后，孕妇体内会发生一系列的生理变化，例如由于体内女性激素(雌激素、孕激素等)水平增高，促使子宫肌肉松弛，以满足不断发育长大的胎儿的需要，同时也造成胃肠道平滑肌松弛，肠蠕动减慢减弱，因此食物和水分在消化道内停留的时间延长，粪便在大肠中因滞留的时间延长而水分继续被吸收，致使大便干硬形成便秘。

　　再加上不断变大的子宫，尤其是孕晚期胎头下降，在盆腔内压迫直肠，致使直肠的弯曲度增大，排便时腹腔压力不够，排便时间延长，也是造成便秘的原因。

　　另外，雌激素水平的提高也造成直肠底部血管平滑肌的扩张，血流减慢，容易形成痔疮；同时变大的子宫压迫肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛造成回流受阻，发生静脉曲张，也会引起痔疮。

　　由于便秘，造成直肠齿状线以下的皮肤全层裂开，形成了肛裂。而且由于直肠齿状线的黏膜下有丰富的静脉丛，粗糙的大便和肛裂造成小静脉破裂，引起出血。

　　既然已经发生肛裂和痔疮，那么就需要认真治疗。我嘱咐女儿，除了我平常告诉她要注意的事项，现在需要注意：

　　◆避免大便干燥。不要用泻剂或机械刺激肛门(如用开塞露等)，造成肛裂加重。

　　◆保持排便通畅，一天1～2次，每次排便后要清洗肛门。最好在清洗水中加上黄连素1克坐浴，坐浴后肛门涂上少量的金霉素软膏。一般浅肛裂经过这样处理都可以痊愈。

　　◆深肛裂需要到医院去处理。

　　◆有条件最好每隔4～6小时平卧20分钟，减少直肠肛门血液回流受阻；晚上睡觉时尽量左侧卧位，以避免压迫直肠。

　　“妈！最近我每次刷牙都有一些出血，是不是牙龈炎呀？”

　　女儿十分注意牙齿的保健，基本上是每隔4～6个月就去口腔医院检查和清洗牙齿，为什么还是出现牙龈出血呢？

　　其实这也与女性激素水平增高有关。大约有75%的孕妇在妊娠2～3个月时会出现牙龈出血，因为女性激素水平增高，牙龈的毛细血管扩张、弹性减弱，血液流动缓慢、淤血造成牙龈浮肿，血管壁的通透性增加，引起牙龈肿胀出血，临床上称为妊娠期牙龈炎。

　　其症状随妊娠月龄的增加而日益加重，孕8个月时达到高峰，因此这个阶段口腔的保健非常重要，如果口腔保健做得不好，造成细菌滋生，形成菌斑，细菌会随着血液进入全身，形成菌血症，这些细菌在血液中大量繁殖，引起亚急性心内膜炎，心血管硬化，心脏内大量栓子形成，适时就会脱落，堵塞血管而引发心肌梗死和全身其他部位的血管堵塞，而出现一系列器官的损害，严重者可以危害生命。产后因为性激素的水平下降，症状会逐渐减轻。

　　因此我告诉女儿，每次吃完饭后一定要清洁口腔，因为口腔内酸性物质增多，会增加龋齿的发生。多吃富含维生素C的水果和蔬菜，以降低毛细血管的通透性，增强血管的弹性，这样能有效减少牙龈肿胀与出血。另外还需要定期去牙医那儿进行口腔保健，这是必不可少的。

　　我给女儿讲了在新浪亲子中心专家答疑论坛上一个妈妈的帖子的内容，虽然这是一个极个别的例子，但是它就可能发生在某个孕妇身上，“不怕一万就怕万一”，又应了我的那句话。随后我把这篇文章给女儿电传过去了。

　　附帖子的内容：

　　仲夏的深夜，倾盆的大雨，不时的雷鸣与闪电，当然还有……冰雅的妈妈满脸淌着绝望的泪水，这一切都好像是一年前这一天的重演，唯一不同的是，几乎没有人再去安慰冰雅的妈妈，因为大家似乎都习惯了她的发呆、她的绝望……这是一个发生在我们身边的真实故事。

　　那时女儿冰雅26岁，年轻貌美，结婚不久想要个宝宝，邻居建议她怀孕前去看看牙医，怀孕期间注意刷牙预防牙病。可妈妈说当年她生了8个孩子也没看过什么牙医，个个都很健康，冰雅就没再想这事。

　　不久冰雅便有了身孕，和老公商量后辞去了心爱的工作，一心在家调养，迎接宝宝的降临，准备做一个全职妈妈。两家老人更是对她照顾有加，百般呵护。冰雅平时就爱吃零食又偏爱酸甜的食物，怀孕后婆婆更是宠着，零食买了一大堆，冰雅的肚子也一天天地大了起来，人也笨拙了许多，但早晚刷牙仍旧那么认真，尽管每次牙龈出血她也从不当回事儿，早习以为常。

　　就这样，冰雅度过了女人一生中最难忘的几个月。离预产期还有48天的那个傍晚，她肚子突然疼痛难忍，被紧急送进了医院。是早产，孩子只有2千克，虽然经过医护人员的全力抢救，小家伙还是难逃厄运，来到这世界不到3小时就在狂风暴雨声中离开了。

　　医生说是因为胎儿免疫力低下，感染肺炎所致……当躺在病床上的冰雅听到这一噩耗时，顷刻间口吐白沫、四肢抽搐了几下昏了过去，冰雅妈妈一边掐人中，一边叫人快去喊大夫，大夫赶到病床，诊断后却无奈地摇了摇头，宣布冰雅是心力衰竭，急性心肌梗死。短短几个小时，前后2条生命就这样无情地离开了……

　　家人悲痛至极也非常疑惑，冰雅怀孕期间身体一直很好，没有出现任何病症，胎儿怎么会感染肺炎？而且对冰雅的死因更感到蹊跷，经申请验尸，结果在冰雅的羊水中发现了梭形杆菌，该细菌主要居于口腔和肺部，可能是在刷牙时通过牙龈出血而直接进入血液，并通过胎盘感染羊水造成胎儿肺炎及低体重儿出生。同时，法医还鉴定出冰雅的冠状动脉出现粥样硬化和堵塞，并有血栓形成，可能是口腔细菌及病毒通过牙龈出血直接进入血液，造成菌血症、败血症所致。冰雅的牙龈出血是造成胎儿早产死亡及自己心肌梗死的罪魁祸首。

啥时候可以确定生产方式？

孕38周女儿坚定了自然产的决心

　　本来12月份，全国很多的地方想请我去讲课，但是考虑到女儿是12月21日的预产期，我只好推掉了几场讲座，将12月初的两次讲座讲完后，马上就来到上海，准备陪女儿生产、照料她坐月子。

　　到了上海女儿家中，看见女儿比上次见面胖了不少，面色红润，肚子明显下坠了，手和脚肿得像发面的馒头一样。女儿说她的手肿胀得连结婚戒指都不能戴了。为了走路舒适和安全，她现在穿的是39号的运动鞋，穿鞋时由于不能弯腰，只好使用长把的鞋拔子。不过，女儿活动还很灵活，在家里不停地干着家务，没有休息的时候，一天3顿饭都是她做，女儿很会做饭，饭菜做得是色、香、味俱全。看见我来了，女儿高兴得不得了，什么都不让我干，说：“妈！您就好好休息，或者看书，或者看电视。以后保驾护航的任务就是您的了，那时，您想休息恐怕就难了。”我是一个闲不住的人，什么事都想帮一把，于是我担负起每天一次上街买菜的任务，其余时间全程陪着女儿，几乎就是寸步不离。因为现在女儿随时都可能生产。

　　上海市内几乎没有比较大的公园，因此，每天下午3点钟以后，我们都要去西郊宾馆的花园里散步。进了宾馆的大门，汽车沿着弯曲的马路来到庭院深处。只见马路两边都是绿茸茸的草地，青草修剪得非常平整，远远望去就像一块绿色的毛毯镶嵌在大地上。绿地的旁边是一些不高的土山包，山上种着不少的乔木和灌木。我和女儿下了车，走在林间的小道上，平坦的小道上落了不少叫不出名字来的浆果，这些小浆果被人踩出紫黑色的浆液撒落在小路上。虽然已经是秋末冬初，但是南方特有的绿绿葱葱的景色还是深深地吸引了我。树上的小鸟婉转的鸣叫显得那么悦耳动听。不远处传来了潺潺的流水声，我和女儿循声绕过山包，看见山包的另一侧是一条小河，河面上几只野鸭悠闲地浮游在清水上，别有一番风景。闻着都市里难得的清新的空气，感到心旷神怡。这里一切都显得那么幽静，大有世外桃源的意思！

　　走在路上，我不禁浮想联翩：时光过得真快，30年前我牵着女儿的小手走在平谷县的庄稼地旁，匆匆忙忙把她送到她爸爸工厂的幼儿园里，一路上女儿哭哭啼啼不愿意去，这一幕就好像发生在昨天一样。现在我渐渐地进入老年，当年哭哭啼啼的女儿又开始孕育了下一代，我就像当年我的母亲一样，为女儿的生育操着心！人类就是这样一代又一代重复着这样的过程，才能够不断地繁衍昌盛。

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