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孕妇乳母是指处于妊娠和哺乳特定生理状态下的人群，孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不到见的受精卵孕育成体重约为3.2Kg的新生儿。乳母必须分泌乳汁哺喂婴儿，并保证6个月以内婴儿的全面的营养需要。与非孕同龄妇女相比，孕妇、乳母生殖器官以及胎儿的生长发育、乳汁分泌，都需要更多的营养。孕期哺乳期营养干预和指导是公共营养工作的重要内容。第一节 孕妇营养与膳食 孕期营养不良对妊娠结局和母体产生多种影响。对胎儿的影响主要包括胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓，其结局包括：①早产及新生儿低体重发生率增加;②胎儿先天性畸形发生率增加;③围生期婴儿死亡率增高;④影响婴儿的体格和智力发育。近年来，新生儿低出生体重受到特别关注。研究证实低出生体重新生儿与成年后高血压、糖耐量异常发生率增高有关，是除吸烟、饮酒和其他危险因素外的独立危险因素。①低出生体重人群成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗;②血压与出生体重负相关，这一相关性贯穿于儿童时期、青年期以及成年期的各阶段;③有文献报道出生体重2500g者的冠心病发病率18%，而出生体重3000g者，冠心病发病率4%。新生儿低出生体重的相关因素包括：孕前母体体重和身高不够、母体孕期蛋白质-能量营养不良、孕期增重不够、孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下、孕期贫血、孕妇吸烟或酗酒等。一、 孕期生理特点及代谢的改变与非孕妇不同，孕期妇女生理状态及代谢有较大的改变，以适应妊娠期孕育胎儿的需要。随妊娠时间的增加，这些改变通常越来越明显，至产后又逐步恢复至孕前水平。(一)、孕期内分泌的改变母体内分泌发生改变的目的之一，是对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收或利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。1、母体卵巢及胎盘激素分泌增加 2、孕期甲状腺素及其他激素水平的改变(二)、孕期消化功能改变(三)、孕期血液容积及血液成分的改变(四)、孕期肾功能改变(五)孕期体重增加1.孕期体重的增加及其构成 表1-1-1孕期体重增加及构成 体重增加(g) 第10周 20周 30周 40周 胎儿、胎盘及羊水 55 720 2530 4750子宫、乳房 170 765 1170 4750血液 100 600 1300 1250细胞外液 --- --- --- 1200脂肪及其他 325 1915 3500 4000合计 650 4000 8500 12500 2.孕期适宜体重(1)、按孕期前BMI推荐孕期增重：根据孕前体质指数(BMI)推荐孕期增重值被认为适合于胎儿和母体双方表表1-1-2 按孕前BMI推荐孕期体重增加的适合范围 BMI 推荐体重增长范围(kg) 低
