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胆囊癌
原发性胆囊癌临床上较为少见，仅占所有癌总数的1％左右。女性多于男性，男女之比为1：3。随着年龄的增高发病率明显上升，平均发病年龄为65岁，70-80岁发病率最高，50岁以下少见。
本病的发病原因尚不清楚，但胆石的长期刺激是引起本病的重要原因，临床证实70％-96.9％的胆囊癌病人合并有结石症。另外，饮食、细菌感染、寄生虫，胆囊乳头状瘤也是促进胆囊癌发病的诱发因素。
胆囊癌的临床症状有中上腹及右上腹疼痛不适、消化不良、嗳气，胃纳减退、黄疸和体重减轻等。由于绝大多数病人伴有胆囊结石，故其疼痛与结石性胆囊炎较为相似，在后期，则变为持续性钝痛。黄疸往往是晚期症状，并伴有恶病质表现。当胆管阻塞或癌肿转移至邻近器官对，有时可在上腹部触及坚硬肿块。如癌肿侵犯十二指肠，可出现幽门梗阻症状。
辅助检查：超声检查、CT扫描、彩色多普勒血流显像、ＥＲＣＰ、细胞学检查、肿瘤标记物等。
胆囊癌早期诊断比较困难，当有下列情况时要加以注意：
1、有慢性胆囊炎或胆石症的中年以上妇女，经久不愈，近期症状加重，出现持续性右上腹疼痛者；
2、贫血、消瘦伴右上腹季肋部疼痛性包块，但又找不出其他原因者；
3、对老年妇女反复出现“胆囊炎”症状者，应警惕有无胆囊癌的可能。 方1
【药物组成】虎杖30克，金钱草30克，卤陈15克，木香（后下）6克，大黄（后下）9克，枳壳15克，黄芩6丸，白花蛇舌草30克，麦芽15克。
*小便黄赤如浓茶，涩痛不畅，加泽泻、车前子、猪苓、茯苓；
*高热不退，加连翘、银花、玄参。
【适应证】胆囊痛或胆管癌，发热持续不退，一身面目俱黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，小便最少而黄赤，大便发白而干，口苦口渴，或右胁下可触及包块，质硬而痛，舌苔黄厚腻，脉弦滑。
【用法】上药加水煎煮2次，药液对匀，分2次空腹服下，每日1剂。 方2
【药物组成】白花蛇舌草30克，石见穿30克，公英15克，金钱草20克，栀子20克，郁金10克，枳壳12克，柴胡9克，元胡12克，白茅根18充。
*热盛而黄疽明显者，加水牛角、牛黄、生地、玄参：
*烦热口渴，加芦根、生地、玉竹、石斛；
*大便干结，加大黄、芒硝。
【适应证】胆囊癌，胁痛胸闷，口苦，烦热，或发黄疸，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉数。
【用法】水煎2次，分2次空腹服下，每日1剂。 方3
【药物组成】金钱草30克，水杨梅根30克，小蓟15克，海金沙（包）12克，茵陈12克，鸡内金12克，木香9克，黄芩9克，柴胡6克，生甘草6克。
*身热不退，加公英20克，银花20克，白花蛇舌草30克，连翘15克；
*黄疸较甚，加虎杖20克，败酱草20克，滑石15克；
*上腹痛甚，加郁金15克，元胡20克，川楝子10克；
*积块较大，加丹参20克，三棱10克，莪术10克，水蛭5克，赤芍15克；
*恶心呕吐，加陈皮10克，清半夏10克，竹茹10克，代赭石30克，芦根20克。
【适应证】胆囊癌，胁下积块，疼痛不解，持续黄疸，并进行性加重，口苦口干，小便黄，不欲饮食，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【用法】上药先用冷水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次卒腹服下，每日1剂。 方4
【药物组成】白毛藤30克，龙胆草30克，夏枯草15克，续随子9克，穿山甲9克，鸡内金9克，昆布9克，海藻9克，海浮石9克，通草9克，阿魏1.5克，斑蝥1.5克。
【适应证】胆囊癌，胁下刺痛，持续不解，结块质硬，或触之可动，脘腹胀满，不欲饮食，或有黄疸，小便不利，舌苔黄腻，脉滑。
【用法】水煎2次，药液混合均匀，分2次宅腹服下，每日1剂。 方5
【药物组成】柴胡10克，枳壳10克，川芎10克，白芍30克，香附15克，白术10克，石打穿20克，当归20克，伏苓20克，甘草10克。
*痛重者，加郁金10克，元胡20克，川楝子10克，丹参20克；
*恶心呕吐，加姜半夏10克，竹茹15克；
*食欲不振，加鸡内金15克，生山楂15克；
*脘腹胀满，加佛手10克，香橼皮10克。
【适应证】胆囊癌。
【用法】上药先用水浸透，煎煮2次，约液对匀，早晚分服，每日1剂。 方6
【药物组成】茵陈30克，栀子15克，大黄10克，龙胆草10克，柴胡10克，泽泻10克，木通10克，菝葜20克，甘草10克。
*高热不退，加金银花20克，连翘20克，公英30克，白花蛇舌草40克；
*积块硬痛较甚者，加三棱15克，莪术15克，元胡30克，川楝子10克；
*大便干结，加芒硝15克，厚朴10克；
*小便黄赤，加金钱草30克，车前子20克，滑石15克；
*口渴欲饮者，加生地20克，玄参15克，麦冬9克。
【适应证】胆囊癌，黄疸，小便赤涩，大便发白而干，胁肋胀痛，不欲饮食，恶心呃逆，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
【用法】水煎，分2次空腹服，每日1剂。 方7
【药物组成】制乳香30克，制没药30克，密陀僧30克，干蟾皮30克，龙胆草15克，铅丹15克，冰片15克，公丁香15克，雄黄15克，细辛15克，煅寒水石60克，生南星20克，大黄50克，姜黄50克。
【适应证】胆囊癌。
【用法】上药共研为极细末，和匀，用时取适量药粉调入凡士林内，贴敷肿块部位，隔日1次。 方8
【药物组成】太子参12克，川石斛12克，赤芍12克，北沙参10克，生地10克，知母10克，白术10克，枳实10克，地鳖虫10克，桃仁10克，生大黄（后下）10克，郁金10克，茵陈15克，石见穿15克，白花蛇舌草30克。
【适应证】高龄胆囊癌广泛转移，正气虚损，阴液耗损，邪气内陷，消瘦，恶病质者。
【用法】上药先用水浸泡半小时，煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。 方9
【药物组成】柴胡10克，制半夏10克，枳实10克，生大黄（后下）10克，蚤休10克，木香10克，郁金10克，炒黄芩12克，白花蛇舌草30克，大叶金钱草30克。
【适应证】原位胆囊癌作细切除后，右肋下胀或胃胀，食少口苦．大便秘结，乏力，舌苔黄腻，脉弦。
【用法】水煎，分2次服用，每日1剂。 方10
【药物组成】柴胡10克，制半夏10克，黄芩10克，木香10克，地鳖虫10克，水蛭6克，生大黄（后下）10克，桃仁10克，茵陈30克，白花蛇舌草30克，虎杖12克。
*胆道继发细菌感染，高热不退，加龙胆草12克，黄连10克，栀子10克。
【适应证】胆囊癌已侵犯邻近组织，只能作姑息手术，并发现已转移伴有梗阻性黄疸，属气郁瘀滞、湿热互阻者。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
【说明】同时配合服用大黄廑虫丸。 方11
【药物组成】大黄30克，雄黄30克，天花粉100克，冰片20克，生南星20克，乳香20克，没药20克，黄柏50克，姜黄50克，皮硝50克，芙蓉叶50克。
【适应证】胆囊痛。
【用法】上药共研细末，用时将药末加饴糖调成厚糊状，摊于油纸上，厚约3-5毫米，贴敷疼痛处，隔日换药1次，2次为1个疗程。 方12
【药物组成】党参15克，白术12克，白芍12克，柴胡9克，薏苡仁15克，茯苓10克，砂仁10克，法半夏9克，陈皮9克，木香6克，炙甘草5克，石见穿30克，山慈姑30克。
*伴有发热，口干，便秘，舌红紫无苔者，加银花15克，石斛12克，知母12克；
*黄疸明显，加茵陈30克，大黄10克；
*腹痛明显，加元胡9克，丹参30克，乌药9克；
*肝肾阴虚明显，加枸杞子15克，丹皮9克，菟丝子15克，黄精12克；
*术后兼见气虚，加生黄芪30克。
【适应证】胆囊癌术后。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。 方13
【药物组成】全蝎15克，蜈蚣15克，白石英15克，雄黄30克，茵陈30克，水蛭6克，三棱9克，莪术9克，郁金12克，白芍12克，当归12克。
【适应证】胆囊癌血瘀明显者。
【用法】上药共研为极细末，每次3克，每日2次，温开水送服。
【注意事项】服药后，每隔5-7天复查白细胞及血小板计数。 方14
【药物组成】法半夏10克，陈皮10克，柴胡10克，石菖蒲10克，桃仁10克，红花10克，当归10克，川芎10克，郁金10克，白药蛇舌草30克，白术10克，茯苓15克，山楂10克。
【适应证】胆囊癌痰瘀互结型。
【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。 方15
【药物组成】海金沙（包）12克，小蓟15克，茵陈12克，郁金12克，鸡内金9克，木香9克，黄芩9克，柴胡6克，生甘草6克，水杨梅根30克，金钱草30克。
【适应证】胆囊癌。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 方16
【药物组成】银花15克，赤芍15克，白芍15克，制乳香6克，制没药6克，青皮5克，陈皮5克，象贝母12克，天花粉12克，穿山甲12克，全当归10克，皂角刺10克，淡黄芩10克，柴胡10克，郁金10克，生甘草10克。
【适应证】痰瘀热毒内结之胆囊癌或息肉。
【用法】水煎2次，药液混合后早晚分服，每日1剂。 方17
【药物组成】姜半夏12克，人参（另炖）12克，姜竹茹12克，黄芩6克，黄连6克，干姜10克，炒薏苡仁15克，甘草3克，大枣5枚。
【适应证】胆囊癌肝转移，体质差，恶心，呕吐，心下痞满，口干，便溏，舌苔黄腻，脉弱无力。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
