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帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满、死，能冬不能夏。阴盛则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满、死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。岐伯回答说，阳胜则身热，这是一下子讲到病理去了。在病理上，阳胜则身热。阳主热，阳气胜既可以使身热。
腠理闭，看来这个阳邪亢盛，是指的卫气失常。卫气的功能有肥腠理，司开合的作用。因为它不能够正常司开合，所以出现腠理闭，汗孔不能开了。不能正常的开合。闭塞不能开合，那越发的要热。卫气郁在里头，不能散出去了。所以更要发热。因此说阳胜这身热，卫气郁而不能散，腠理闭塞不能汗出，所以就身发热。
喘粗为之俛仰，上焦之气不通，卫气开发于上焦，肺气失于宣降，上焦之气不通。所以出现喘粗为之俛仰，那个三个鹿就是“粗”，呼吸气粗。就是互相喘促，气喘而呼吸声粗。俛仰就是前俯后仰。形容这个喘息的症状。气喘的现象。那是由于阳热之气亢盛于内。不能散越狱外，使得上焦之气不通，肺失宣降，而出现的发热、无汗、气喘。
汗不出而热，本来腠理闭，自然就汗不出。腠理闭，所以汗不出。越汗不出，卫气越要闭郁在内，因此更要发热。
齿干以烦冤，汗不出而热，这个热，热盛之后就要消耗阴，所以阴伤到一定程度就可以出现齿干。牙齿都干了，牙齿可是我们都知道是肾所主的，“齿为骨之余，肾主骨”，所以齿干了，说明这个邪气已经内传，已经消耗了真阴，所以病比较重。“以烦冤”这个“冤”字，在《内经》里面几个字是通用的，实际上这不应该中国卫生人才网有点，但是传写来，传写去，把这“冤”都加上点了。那就成冤（yuan)了。
冤(去点) = 悗 = 闷 = 懑 = 满
满下面有个心也是闷，但是《内经》写法的时候，经常把这心去掉，写的就是满。因此这个满有的时候实际上是闷，那你就看了，这就是满的意思，这就是闷的意思。那就看行文当中的具体情况。所以齿干伤肾阴了，以烦闷，就使得气机不能通畅。就是阳热之气扰乱心神了，所以导致精神一些症状，心烦、满闷，还有再进一步，
腹满，出现腹满，再有上面的这些症状，发热、齿干、烦闷、汗不出，这一派的实热之象，再出现了腹满，
死，这就是危重之证。所以说“腹满、死”。这为什么说腹满是危重之证呢？因为腹满就标志着气机升降失调了。特别是脾在中焦，脾胃在中焦，是气机升降的一个转枢，一个枢纽。腹满了，说明脾胃的功能不好，失调了。说明气机升降的出路都不通畅了。无论什么病，整体的气机升降的出路都失调了，这个病是很难得痊愈了。这是一种解释。再一种解释呢，说腹满，说是脾气虚了，脾是后天之本，气血生化不足了。所以说是严重了。两种解释。不过我的看法，在我自己认为第一种解释好像更符合实际一些。因为实热证很快就腹满了，那一下子气血津液就不足了，就要死了，就危重了，不见得是因为气血津液不足的问题。恐怕还是主要是由于气机升降失调了，脾胃在中焦，气机转枢之处，人体的气机升降出入，不能正常了，因此出现腹满，病就严重了。腹满只是标志着脾胃的升降，气机转输的这个功能失调。所以说“腹满，死”。
能冬不能夏，“能”（读nai4=耐)，就是忍耐。音义都相同。因为这个病人是阳热之气过盛的病人，他可以耐冬不耐夏，因为自然界到冬天的话阴气盛，人体阳热之气盛，遇到冬天的阴气盛，自然界的阴气助长体内的阴气，因此在这样的情况下，阳气过亢的病人在冬天他可以耐受，阴气不足了，有自然界的阴气助长体内的阴气，尚可以耐受。但是如果遇到夏天，自然界阳气很盛，再助长体内的阳气，这个时候病就重了。他就不能够耐受了。所以叫耐冬不耐夏。这个问题就在于人与天地相参，自然界的阴阳之气，助长体内的阴阳之气，如果体内是阳气过盛，阴津不足的话，遇到自然界的阴气盛，可以助长体内的阴气，制约体内的阳气，有这个作用。所以这个病人尚能维持，反过来，阳热之气过亢的病人，遇到自然界的阳气也盛，再助长体内之阳，那岂不是阳气更盛，阴津更衰吗？所以他不能耐受。这是说的阳热盛的病人。
阴胜则身寒，反过来，阴胜，而不是阳热之气过盛，而是阴寒之气过盛，这个人的阴寒之气过盛的话，则生寒，阴为寒嘛，阳主热，阴主寒。阳胜则热，阴胜则寒。所以阴胜的病人身上寒冷。
汗出，身常清，由于阴气过盛，阳不足，阳气不能为阴之使，不能固护阴津，所以阴寒过盛的人阳气虚，阳气虚才导致汗出，阳气不能保护津液了，前面不讲了吗？“阳在外，阴之使也”，阳气不能在外固护了，所以阴津就要外泄，所以出现汗出。身常清，“清”就是冷，身体清冷。因为阳虚寒盛的病人，摸摸哪都冰凉，体温都低。
数栗而寒，这个病人还抖，栗就是颤抖，冷得哆嗦，俗话说冷得哆嗦，数栗而寒。
寒则厥，寒冷则出现厥，厥是指的肢冷，四肢冷，手脚发凉。这个冷就比一般冷得厉害。厥，冰凉冰凉的了。四肢厥冷。也是反映出来阳气大虚。
厥则腹满、死，如果阳气大虚，出现腹满的症状，腹满症状出现，还是我们刚才说的那种机理，脾胃气机阻滞了，导致升降出入失调了，全身升降出入以失调，这个病本来就已经不轻了，所以到此就危重了。出现腹满的症状就危重了。因此说“腹满、死”。
其实在《内经》里头，不单是腹满，反映出了疾病危重，特别是一些病情比较长的危重病人，出现腹满，有时候出现大小便不通，大小便不通，其实也反映脾，也反映肾，对不对？肾司二便嘛，脾不能运化，也是大小便不正常。所以出现腹满，再出现大小便不通的话，在《内经》理论看来，这病情都是已经非常危重了。涉及到脾肾两脏，先后天之本，当然本篇只提到腹满，没说大小便的问题。说到，腹满，病情就危重了。
能夏不能冬，他是耐夏不耐冬。和工程所说的阳胜则热，正好相反。这是阴胜，所以夏天尚可以耐受，由于阴寒之气过盛，到夏天自然界阳气盛，助长体内的阳气，所以尚可以耐受，一旦到了冬天，本身体内阴寒就盛，再加上自然界阴寒之气，助长体内的阴寒之气，就不能够耐受，耐夏不耐冬。
此阴阳更胜之变，阴阳互有胜负，阳胜则热，阴胜则寒，更递胜负，当然不该是在一个人身上。今年是阳热之气亢盛，到明年就阴寒亢盛，不是这个问题，笼统说，阴和阳都有更胜，都可以胜，都可以虚，所以阴阳更胜之变，指的病变，阴阳更胜出现的一些病变的现象。
病之形能（=态)也，表现之外的形态，也就是症状。阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满、死，这是症状。阴盛则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满、死，能夏不能冬。这些都是症状，或者都是形态。病之形态。
帝曰：调此二者奈何？歧伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。
