检查/月经周期性精神病
一、急性或突然起病,症状表现符合下述之一:
1、明显不协调性运动兴奋,少数为运动抑制;
2、伴有轻度意识障碍的行为紊乱;
3、片断的幻觉、妄想与语言紊乱;
4、明显的情感高涨或低落。
二、每次发作时间短暂(不超过2周)。
三、每次发作的症状几乎相同。
四、在六月内至少发作三次。
五、间歇期完全缓解,恢复病前状态。
六、精神障碍明显影响社会功能。
神经系统检查,排除器质性病变。检查性激素水平有助于诊断。
鉴别诊断/月经周期性精神病
应排除快速循环型情感性精神障碍、癔病性精神病和分裂样精神病。
(1)癔病性精神障碍,又称分离型障碍。
①情感爆发:患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎陶痛哭,又吵又闹,以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以头撞墙,或在地上打滚,但意识障碍不明显。发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔病患者最常见的精神障碍。
②意识障碍:表现为意识朦胧状态或昏睡,病人突然昏倒,呼之不应,推之不动;癔病性朦胧状态,兴奋激动,情感丰富或有幻觉、错觉:癔病性神游症,患者表现离家出走,到处游荡:癔病性梦行症,睡中起床,开门外出或作一些动作之后又复入睡:癔病性假性痴呆,表情幼稚,答非所问,或答案近似而不正确。
③癔病性精神病:患者表现情绪激昂,言语零乱,短暂幻觉、妄想,盲目奔跑或伤人毁物,一般历时3~5日即愈。
④癔病性神鬼附体:常见于农村妇女,发作时意识范围狭窄,以死去多年的亲人或邻居的口气说话,或自称是某某神仙的化身,或称进入阴曹地府,说-些“阴间”的事情,与迷信、宗教或文化落后有关。
(2)分裂样精神病诊断标准:
符合分裂症的各项诊断标准,但符合症状标准的持续时间不到1个月。