爱华网药 为佐 。 诸药合用既能清热解毒 、 散邪通 窍 ， 又有行气利湿之功 效 。本 文观察组 治愈 ３ ９ 耳， 显效 ３ ｌ 耳， 有效 １ ５耳 ， 无 效 ９耳 ，
总有效率为 ９ ０ ． ４ ％； 对照组治 愈 ２ ９耳 ， 显效 ２ ｌ 耳， 有效 ２ ０耳 ，
的发病过程 中， 痰瘀 互结 现象均不 同程度地存在。
２ 糖 尿 病 的 临 床 表 现
糖尿病 是一种 常见 的代谢 内分泌疾病 ，绝大多 数为原发
无效 ２ ６耳 ，总有效 率为 ７ ２ ． ９ ％， ２组 比较差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 证明 中西医结合治疗分 泌性 中耳 炎效果显著 。
参考文献
性， 具有明显的遗传倾 向。其基本病理 为绝对或相对胰 岛素分 泌不足所引起 的糖 、 蛋 白质 、 脂肪、 水 及 电解质 代谢紊乱 ， 严 重 时可导致酸碱平衡失调 ， 高血糖 、 糖尿， 葡萄糖耐量减 低及胰 岛 素释放试验异常等症状 。笔者参 照中医理论 ， 将糖尿病 中因 临 床表现分为 以下几种类型 。
２ ． １ 肾阳不足型 脉 弦细 。 表现 为 口干不欲饮 ， 心悸乏力 ， 患肢疼
［ １ １ ］ 王士贞． 中医耳鼻咽喉科学［ Ｍ ］ ． 北京 ： 中国中医药 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ５ ７ ．
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［ ３ 】 田君海 ， 薛 海涛 ， 刘慧鑫． 分泌 性 中耳炎 发病机制研究进 展［ Ｊ ］ ． 河 北
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痛麻木 ， 手足逆冷 ， 小便频数量 多 ， 大便秘结 ， 舌质淡苔 白少津 ， ２ ． ２ 阴虚燥 热型
纹， 脉细数 。
［ ４ ］ 陆秋 天 ， 梁建 平 ． 分 泌性 中耳炎 的治疗 现状 ［ Ｊ 】 ． 广西 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９
（ １ ） ： ７ ０ — ７ ２ ．
表现 为烦 渴引饮 ， 消谷善饥 ， 足部红肿
［ ５ ］ 邢学 锋 ， 李莉 洁． 分 泌性 中耳 炎 的中医药 研究 进展 叨． 陕西 中医 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ １ ２ ） ： ８ ３ — ８ ４ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ３ ０ ）
热痛， 或足 趾发黑 、 溃烂 ， 消瘦 ， 小便 频数 ， 舌红绛无 苔 ， 或有裂 ２ － ３ 毒热 内蕴型 表 现为 患肢黯红 ， 微肿， 皮肤 灼热 ， 甚
中 医对 糖尿 病 的辨 证施 治
周 广 明 鞠 萍 董 雪 孟祥红
（ 桓台县人民医院， 山东 桓台 ２ ５ ６ ４ ０ ０ ）
或溃烂 腐臭 ， 疼 痛剧烈 ， 口干渴 ， 发热 ， 小便短赤 ， 舌 红苔 白 ， 脉 濡数 。 ２ ． ４ 阴
虚津亏型 表现 为 口渴引饮 ，咽干舌燥 ，五心烦 热， 尿黄便 干 ， 或有盗汗 ， 舌红或瘦 ， 苔少甚至光红 ， 脉 细数 。
２ ． ５ 气 阴两虚型
表 现为神疲乏力 ， 口 渴 喜饮 ，气短懒
言， 口干咽燥 ， 五心烦 热 ， 腰 膝酸软 ， 大便偏于 ， 小便 频多 ， 舌淡
糖 尿病 大多属于 中医“ 消渴” 范畴， 出自 《 内经》 。糖尿病 以 多饮 、 多食 、 多尿 ， 形体 消瘦 为主要临床表现 ， 其病 程冗 长 ， 病变
累及全 身 ， 影响患者生活质量 ， 严重威胁患者健康及生命。 各 医
红或嫩红 ， 苔少 ， 脉细数无力 。
２ ． ６ 阴阳两虚型 表现为 口干多饮 ，夜尿频 多 ，五心烦
热， 畏寒神疲 ， 腰膝 酸冷 ， 四肢无 力 ， 汗多易感 ， 大便 不调 ， 舌体 胖大 ， 舌苔少或有 白苔 ， 脉沉 细或沉细数而无力 。
３ 糖尿病 的辨证治疗
家 多按 三消辨证 施治 。然而在 临床诊疗 中 ， 糖尿病 的临床症状 并不那么典 型、 单纯 ， 而是多兼证 、 变证 。
１ 糖尿病的病 因
古往今来 ， 中医治疗 糖尿病有 多种方法 ， 补 肾法 ， 健脾法 ，
从肝论治法 ， 笔者总结出 以下几种治疗法则 。
中医认 为消渴病 机主要 是 由于素 体阴虚 、 五脏柔 弱 、 饮食 不节 、 过食肥甘 、 情 志失调 、 劳 欲过度而导致阴虚燥热 。主要发
病机制有 以下几点 。
３ ． １ 滋 阴清 热法
中医认为糖尿 病的主要发病原 因是素
体阴虚 ， 所 以古今 医家多选择 滋阴清热法作为治疗 消渴的基础 原则。现代研究证 明滋阴清热药能够维护血管 内环境 ， 可以改 善调节血管 内环 境紊乱时 的氧化应激 、 炎症损 伤 、 血液高凝 状 态等。从 中医理论 分析 ， 滋 阴清热药药性寒 凉 ， 性属阴 ， 可以抑 制体内阳热 ， 维持体 内阴阳平衡 。药理 实验证 明滋阴清热药具 有降血糖 、 降血脂 ， 提 高受体 胰岛素灵 敏度 ， 预防糖尿病并 发症
的作用 。
１ ． １ 阴虚为本 《 灵 枢》记载 ： “ 五脏 皆柔弱者 ，善病消 瘴” 。 先天不足 ， 禀赋赢 弱 ， 五脏失于濡养 ， 素体亏虚为本病的发 病基础 。正气不 固， 毒邪侵害 ， 损耗 阴津 ， 内生燥 热 ， 耗气伤 阴 ， 如此循环 ， 终成 消渴。 化生津液 的脏腑虚亏 ， 津液化生不畅也是
消渴形成 的主要原 因之一 ， 如《 外 台秘要》 记载 ： “ 消渴者 ， 原 其
发动 ， 此则 肾虚所致 ， 每发 ａ Ｐ Ａ － ， 便至甜。” 有的患者患病 时间长 ， 阴虚 已久 ， 阴损 及阳 ， 导致脏腑 之间阴 阳关系失调 ， 最终导致阴
阳两 虚 。
３ ．
２ 活 血化瘀 法
糖 尿病 的另 一个 发 病原 因为气 滞 血
瘀， 瘀血是糖尿病的一个 致病 因素 ， 又是一个病理产物 。 也 就是 糖尿病 患者大多 为素体阴虚 ， 耗 气伤津 ， 说瘀血既可以引发糖 尿病 ， 糖尿病发病后又 易产 生瘀 血。血瘀 证在糖尿病 的发生率为 ５ ０ ％～ ７ ７ ． ３ ％， 持续高血糖 常造成微循环 障碍 ， 这也 为“ 久病必瘀 ” 提供 了有力佐证 。所 以活血化瘀应贯 穿糖尿病治疗 的整个过程 。 现代研究证 明活血化瘀药能够对抗
１ ． ２ 燥 热为标
内生燥热。 长期过食肥甘 、 醇酒厚味、 辛燥刺激之品 ， 损伤脾 胃，
积于 胃中 ， 蕴热化燥 ， 消谷善饥加 重。 长期郁怒伤肝 ， 肝气郁结 ，
久而化火 ， 火热炽盛 ， 上灼 胃液 ， 下耗 肾精而致病 。
１ ． ３ 气虚 血瘀 ，痰瘀互结
阴虚是糖尿病 发病 的主要病
血液凝 固， 防止血栓形成 ， 加快微循 环血 流速度 ， 降低血 黏度 ，
增加 毛细血管开放 。 中医理论认为病邪人络 ， 需活血化瘀 ， 瘀血
因， 进一步发展为气 阴两亏 。 阴虚燥 热致损伤津液 ， 并 且易耗 营 血。 津血载气运行 ， 津血亏虚 ， 气行不畅 ， 最终导致气血瘀滞。 形
不行 ， 新血无生机 ， 欲致新生 ， 必先推陈 ， 补剂 中加行 血药 ， 故在
成“ 久病必瘀” 的病理机制 。“ 病久 屡发必要凝痰聚瘀 ” ， 痰证和
瘀证有共 同的病理 机制 ， 所 以有 “ 治痰必破瘀 ” 的叙述 。糖尿病
作 者简 介 ： 周广明 ， 男， 中专， 主管 中药师。
治疗 中可 以配 以丹参、 川芎 、 丹皮 、 红花、 大黄等。 ３ － ３ 益气生 津法 适用 于治疗 气阴两虚 ， 证见 口干舌燥 、
４ １ ７ ３
多饮 多尿、 疲乏 无力 ， 舌质红 ， 舌苔 白 ， 脉 弦细。常用 中药如黄
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月第 １ ７卷第 ３ １ 期
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花、 人参 、 山药 、 麦冬 、 沙参等 。
中医理论认 为 ， 肝 主疏泄 ， 司气机之通畅 ， 推动血液和律液
活， 对待疾病 ， 其对控 制血 糖非 常关键 。 平时多参加 一些 社交 活 动及适量的体育运动 ， 也有 助于改善心情 ， 控 制病 情 ； 家属应该
对患 者多理解 、 多鼓励 、 多疏导 ， 帮助患 者树立 战胜 疾病 的信
心。
的正常运行 ， 并调节脏腑 的气机 升降。在 两千多年前的古人都 己初步认识 到“ 消渴” 与情志不舒 ， 肝失调 畅 ， 气机紊乱 有密切 关系。清代著名医家黄坤载精辟地论述 曰： “ 消渴者 ， 足服 阴之 病也 ” ， 认 为消渴病 的病 机主要是
由干肝失疏 泄 ， 郁 而化火 ， 灼 伤津液而成。 并且强调 “ 消渴 之病 ， 则独寅肝木而不 责肺金 ” 。 这
一
中医治疗糖 尿病是 以整体观念 、 辨 证论治 为主 ， 采用滋 阴 清热、 活 血化瘀 、 益 气生津等治疗 原则 ， 调整人体 内环境 ， 改 善 患者代谢状况 。 中药降血糖效果较西药弱 ， 但作用缓 和而持久 ，
且 由于许多 中药具有双 向调节作用 ，一 般不 会引起低血糖 ， 而
观点开创了中医“ 从肝论治糖尿病” 之先河 。 现代 名医王钢柱
首次 明确提 出了“ 肝失调 畅 ， 气 机紊乱是 消渴病发 生发展 的病
机关键” 这一 观点 。 此外 ， 糖尿病患者要放宽心境 ， 以乐观 、 积极 的态度对待生
且 在改善症状和治疗并发症方面有明显的优势。
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ８ — ０ ７ ）
中西 医结 合 治疗 复发 性 尖锐 湿 疣 的体 会
朱 月霞
（ 扬州市广陵 区湾头镇社区卫生服务中心 ， 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ ６）
【 摘要 】 目的
探讨 中西 医结合治疗复发性 尖锐 湿疣 的临
２ ８ 例
用 ４周１ ３ ］ 。
床疗效 。方法 采 用电凝 治疗、 ０ 【 一 ２ ｂ重组干扰素联合 中 医药 治疗 ２ ８ 例 复发性尖锐湿疣 患者， 观察 临床 疗效。结果 复发 ， １年后 随访 ２ ３例未见 复发 ， 占８ ２ ％。结论
复 发 性 尖锐 湿 疣 患 者 在 治 疗后 ６个 月、 ９个 月 分 别 随 访 均 未 见
１ ． ３ ． ３ 中药治疗
使用 自拟 的解毒 消疣 汤 ， 方药： 银花、 连
翘、 当归 、 红花、 玄参 、 黄柏 、 百部、 牛膝、 生薏仁、 仓术 、 苦参 、 生牡
蛎、 鳖 甲各 １ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。 上药水煎 １ ｄ ３次 ， 头煎二煎早晚分服 ，
第三煎熏洗坐浴连用 １ ５ ｄ 。第 １ ６天 ， 上药不变 ， 改煎剂为 丸药 ，
运 用 中西 医
结合 治疗 复发 性 尖 锐 湿 疣 疗 效 满 意 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。
每次 ３ ｇ ， 每 日２次 ， 早晚饭后服 ， 连服 ２个月。
２ 结 果
【 关键 词 】 尖锐 湿疣 复发 性 电凝 治 疗 清 热解 毒
化瘀 消瘕
尖锐湿疣 的潜伏期为 ３周到 ８个月左右 ， 大多数约在 ３ 个月 之间 ， 本组 ２ ８ 例患者于我 中心治疗后 ， ３个月来复诊 ， 外阴肛周 均未发现赘生物生长 ， 予醋酸白试验结果均为 阴性 。２ ８例患者 在治疗后 ６ 个月 、 ９个月分别随访均未见复发 。１ 年后随访 ２ ３ 例 未见复发 ， 占８ ２ ％。
３ 典 型 病例
尖 锐湿疣又名 生殖器疣 ， 为由人类乳 头瘤病毒感 染 ， 好发
于外 阴及 肛门的性传播 疾病 ， 又 由于反 复发作 ， 不易治愈 ， 易导
致生殖器癌 ， 因此需格外重视 。临床上可用于治疗本病的方法 很多 ， 然而治疗后 患者常有反 复【 ｌ 】 ， 近年来 患病人数 逐年上 升 ，
在性病中位居第三。 我 中心 自 ２ ０ ０ ８ 年 以来 ， 收治 复发性尖锐湿
疣患者 ２ ８ 例 ，采用 中西医结合治疗取得满意效果 ，现报告如
下。
患者 ， 女， ２ ７岁， ２ ０ ０ ８年 ７ 月２ １ Ｅ ｔ 经介绍来我中心就诊 ， 来 时诉左小阴唇有黄豆大小赘生物 ４个月余 ， 有不沽性生活史 ， 曾
在外院予激光 、 冷凝 ， 患处注射干扰素来治疗 ， 病情时有反复。来
我中心给予电凝 治疗 １ 次， 术后给予阿莫西林克拉维酸钾片 口服 １ 次 ２片， １ ｄ ３次 ， 连用 ３ ｄ ； 替硝唑片 １ ． ０ ｇ口服 ， １ ｄ １ 次， 连用 ３ ｄ ， 预防术后感染 ； Ｏ ｔ 一 ２ ｂ 重组干扰素 ３ ０ ０万 Ｕ肌注 ， 隔 日１ 次，
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
本组 患者 ２ ８ 例， 男１ ６例 ， 女１ ２例 ， 年龄
最大 ６ ８岁 ， 最小 ２ １ 岁， 绝大多 数集 中在 ２ ５岁 ～ ３ ５岁年 龄段 ， 病程 最长 １ 年余 ， 最 短者 也有 ３ 个多月 ， 均反复发作 。 有多次在
连用 ４周 ， 由于费用较高 ， 仅坚持了 １ 周余 即停用。中药使用 自
拟 的解 毒消 疣汤 ， 服用 、 熏洗 坐浴 半个 月 以后 ， 改用 丸药 ， 续 服 ２个月 ， 治疗期 间禁止性 生活 。停 药后 ３个月 、 ６个 月各 随 访 １ 次， 未见复发 。
４ 讨 论
其他 医院（ 多为性病专科 、 男科 、 皮肤病专科 医疗机构 ） 就诊史 。 １ ． ２ 诊断依据
１ Ｉ ３ 治 疗 方 法
①不洁性交史 。②外 阴及 肛周黏膜 的损
害。 ③醋酸 白试验 阳性 。 ④ 相关病理学检查符合尖锐湿疣诊断。 １ ． ３ ． １ 电凝治疗 术前先做醋酸 白试 验 ， 然后常规消 毒铺
尖锐湿疣系人乳头病毒感染所致 ， 通过性接触而传播 ， 目前
巾， 使用 ２ ％利 多卡因局麻后 ， 用双极 电凝器烧除 可见 的尖 锐湿 疣病灶至基底部变白， 并对醋酸白试验阴性的部位外延 ２ ｍ ｍ左 右 的范围进行烧灼 。 １ ． ３ ． ２ 西药治疗 术后给予阿莫西林 、替硝唑常规剂量 口 服， 预 防感染 。 一 ２ ｂ 重 组干扰素 ３ ０ ０万 Ｕ肌注 ， 隔天 １ 次， 连
作者简 介： 朱月霞， 女， 本科， 主治医师。
Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ： Ｄｚ ｙ． ５ ８０ １ ６３． ｃｏ ｍ
国内治疗本病常用 的是物理疗法 ， 如冷
冻 、 光疗 、 电凝等 ； 化学 疗法 如鬼 臼毒素 、 三氨酯酸等 ， 其优点是见效快 ， 疣体能迅速消
除， 然而 ， 复发 率高是其 致命的弱点 。本文为弥补这一缺 陷 ， 在 电凝疗法 的基 础上 ， 加用干扰素 ， 以提高机体 的免疫能力 ， 诱导
机体抗病毒抗体产生 ， 结合 中药解 毒消疣汤 ， 银花 、 连翘清热解 毒， 当归 、 红花活血散瘀 ， 黄柏 、 百部 、 生薏仁 、 仓术 、 苦参清 热除 湿， 玄参 、 牡蛎 、 鳖 甲消瘾散 结 ， 牛膝辅助 当归 、 红花活血化 瘀 ，
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年 １ １ 月第 １ ７ 卷第 ３ １ 期
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