糖尿病血糖控制指标 如何远离中风 除了血糖,这个指标控制好了才能远离心梗、中风



对于糖尿病治疗,大家可能第一反应就是控制好血糖。


那么,是不是血糖达标就万事无忧了呢?


并不是这样。


今天,糖尿病医生就给大家讲讲糖尿病治疗中非常重要的一个环节:血脂的控制。


控制血脂很重要大家要知道,血脂异常可以造成血管硬化,引起心肌梗死、脑中风等严重的心脑血管疾病,所以,血脂异常有「沉默杀手」之称。


调查显示,在糖尿病患者中,有超过 40% 的患者同时有血脂异常。这些患者与单纯糖尿病患者相比,他们发生心血管疾病的危险大大增加。


所以,为了防范这位「沉默杀手」, 糖尿病患者每年应至少检查一次血脂水平,以便及时发现并治疗血脂异常。接受调脂药物治疗的患者,需要适当增加检测次数,以便评估疗效,调整药物剂量,使血脂尽快达标。


哪些情况是血脂异常?血脂指标包括血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。


在这些成分中,胆固醇是导致血管硬化的「主犯」,而甘油三脂是「从犯」。 而血管硬化可能引起心肌梗死、脑中风等严重疾病。


胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),也就是俗称的「坏」胆固醇,是导致血管硬化的元凶;而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是大家常说的「好」胆固醇,适度升高可以降低血管硬化的发病危险。


所以,血脂异常包括了高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症(高密度脂蛋白胆固醇这种「好」胆固醇太低了)。


我的血脂正常吗?不同情况的糖尿病患者,血脂的控制目标不同。糖友们应该在医生的指导下确定自己的血脂控制目标。


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一般而言,糖尿病患者的血脂控制目标可以参考下面的数据:


2 型糖尿病患者甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的控制目标分别为:甘油三酯 < 1.7 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性 >1.0 mmol/L,女性 >1.3 mmol/L。

对于已经得了心脑血管疾病的患者,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的控制目标是 < 1.8 mmol/L。

无心血管疾病,但年龄超过 40 岁并有一个或多个心血管疾病危险因素的患者,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的控制目标是 < 2.6 mmol/L。这些心脑血管疾病危险因素包括早发性心血管疾病家族史(男性 55 岁前,女性 65 岁前发病)、吸烟、高血压、血脂紊乱或蛋白尿。

如果没有明确心血管疾病且年龄在 40 岁以下,可以归为低风险患者,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的控制目标是 < 2.6 mmol/L。




糖友血脂高了,怎么办?1. 接受正规调脂治疗血脂异常的糖尿病患者,应在生活方式干预的基础上,使用他汀类药物进行调脂治疗。生活方式干预包括了饮食控制,适当运动,维持合适的体重,戒烟等。


在进行调脂药物治疗时,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是首要的目标,他汀类药物是最常用的药物。虽然这类药物有发生副作用的可能,但在专科医师的指导下使用,一般是安全的。需要注意的是,孕妇不能使用他汀类药物。


2. 不轻信小广告

大家千万不要因为顾虑西药可能的副作用,就轻信广告,选择一些保健品。这些保健品往往成分不清,甚至为了增加疗效,一些号称纯天然、纯中药的产品中也可能非法添加了西药,而且用量超过安全范围。


因此,这样的产品可能有治疗「效果」,但却存在明显的安全隐患,不建议使用。


3. 坚持用药,不随意停药

需要提醒大家,调脂药物本身并没有依赖性和成瘾性,不会因为停用而使身体不适应。关键是身体存在血脂代谢异常,我们自身调整已经不能纠正这种异常,而需要长期服用药物来调整。


调脂药物与降糖药物一样,一般都需要长期维持用药。一旦停药,血脂很快就会反弹,某些患者心脑血管疾病的发生率还可能增加。


也有不少患者属于原发性高脂血症,不能找到病因,需要长期用药控制。对于患缺血性心脑血管疾病,比如患心肌梗死、脑梗塞的患者,调脂治疗是一项基本的治疗,只有长期应用调脂药物才能显示出效果,长期治疗,才能长期获益。


对于心血管患者或高危患者来说,只要不出现不可耐受的或严重的不良反应,就不应该停药。


如果在使用药物的情况下血脂已经达标,如果病情允许,可以在专科医师的指导下,看看是否可以减少剂量,用最小的药量使得血脂得到控制。这样,在不增加心脑血管疾病的风险的前提下,以减少可能的药物副作用和治疗费用。


心脑血管疾病是目前糖尿病患者致死、致残的主要病因,血糖、血脂互相影响,导致心脑血管疾病的发生。


所以,糖友们不能仅仅关注血糖而忽视了血脂的控制。我们应尽量早期发现和治疗血脂异常,从而减少心脑血管疾病的发生。




责编:羽方 / 图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

  

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