爱华网《医法圆通》一书，系郑钦安继《医理真传》之后的另一巨著（同治十三年，即1874年刊行）。郑氏这两部著作是其运用仲景《伤寒论》理法方药治疗各种杂病的经验总结，书中发挥甚多，独具见解，言简意赅，极合实用。
郑氏学术思想的突出特点，是从元阴元阳立论，而以阳气为主导。所谓元阴元阳，即肾中之真阴真阳，是人身立命之根本，也是人体疾病善恶转化的关健。故云：“坎为水，属阴、血也，而真阳寓焉。在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也。”他从气血、水火、阴阳的关系，论述了气、火、真阳在人身的作用。因而认为“阳统乎阴，阳者、阴之主也，阳气流通，阴气无滞。”故其治病立法，重在扶住真阳，使阳气旺而阴邪自消，真阳复则精血津液自生。认为“阳旺一分，阴即旺一分，阳衰一分，阴即衰一分。”“火盛则水盛，火衰则水衰。”据此，他常用大剂姜、桂、附等辛温燥烈之药，治愈许多杂病中的阳虚重证，而饮誉蜀中，以致世人尊称之为“郑火神”。
《医法圆通》共四卷。书首揭示用药弊端种种，谓：“用药一道，关系生死，原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何？阴阳虚实而已。”“总要探求阴阳盈缩机关，与乎用药之从阴从阳变化法窍”。如此才不致药不对证。故卷一卷二分别列举杂症数十条，辩明内外，判以阴阳，尤重阴阳实据及活法圆通之阐发，经方时方皆纳于内，示范其具体运用之妙。卷三为辨认邪胜热炽血伤病情，阴盛阳衰及阳脱病情，各举出数十条，以资印证。又其立论辨证，强调脉证合参、舌证合参，其论脉谓：“脉无定体，认证为要，阴阳内外，辨察宜清。”相舌则谓：“舌之分辫，实属繁冗，亦难尽举，统以阴阳两字尽之矣。”其用药须知，则引伸《伤寒论》汗、吐、下之义，用以治杂病。立出宜汗6条，病有不宜汗者22条；病有宜吐者6条，病有不宜吐者5条；病有宜下者15条，病有不宜下者21条。可以认为，书中一条就是一个事实，就是郑氏多年临证凝聚的一条经验，殊堪宝贵。卷四“再将六经主方，圆通活泼之妙，略言一二，庶学者不执于方，明理为要。”其中四逆汤之圆通应用法，即达23条。最后郑氏说：“此方功用颇多，得其要者，一方可治数百种病，因病加减，其功用更为无穷。余非爱姜、附、恶归、地，功夫全在阴阳上打算耳。学者苟能洞达阴阳之理，自然头头是道，又奚疑姜、附之不可用哉!”对仲景三阴病理法方药之发挥，实达精深入微之地步。
郑氏所著《医理真传》、《医法圆通》二书，虽早已传诵医林，惟其原书文笔简练，脱落也多，临床活用，尚待发明，故加以点校、阐释，补明方药，旨在古为今用，推陈出新。限于本人学识浅薄，治病功力不足，文中不周或错谬之处，自知不免，敬祈同行不吝指正。
原书有敬云樵氏（名知非）之评1，眉批顶上，不便横排，故改写在原文之后，阐释之前，只加点校，不作注解。校勘一般不出校语，以“（）”标明错文或衍文，校改后之正字或补入者，则用“〔〕”标出。原文中双行小字夹注，今改为五仿单行，并前后加圆括以示区分。全书正文之后附方剂索引170方，按笔划顺序排列，正文中出现的方剂名（多为缩写或简称）之后均标明方剂索引序号，以便读者查检。
又成都中医学院研究员，原副院长侯占元一直倡导继承发扬郑氏的学术思想和独到经验，故从多方面予以协助，初稿完成后，经成都中医学院戴佛延教授、四川华西中医药研究所吴传先所长惠阅，提示许多宝贵意见，加以修改。郑氏原书，仅列举方剂名称，而无方剂来源及组成药物，笔者多方考证，并经成都中医学院方剂教研究室主任陈潮祖教授为之查正，尚有少数方剂暂缺。定稿后，更承成都中医学院中医各家学说教研室主任郭子光教授对本稿某些部分作了建议并亲自审阅；国务院古籍整理领导小组组长李一氓再赐题签，谨在此并致谢意。小儿高龙，高骧代为收集资料，负责抄写，勉其潜心学习，以承家学。
众所周知，目前古籍整理出版存在诸多困难，而巴蜀书社高瞻远瞩，以宏扬中华民族优秀传统文化为己任，继《医理真传》出版后，又慨允本书列入选题，精心编辑审核付梓，实为医家、病者、及广大关注中医学事业发展之中外读者之幸事。特在此略申数言，聊表由衷谢忱之万一。
唐步祺
一九九○年二月于成都
医法圆通卷一
用药弊端说
用药一道，关系生死，原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳（一）。实据者何？阴、阳、虚、实而已。阴阳二字，万变万化，在上有在上之阴阳实据，在中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。无奈仲景而后，自唐、宋、元、明以逮本朝，识此者固有，不识此者最多。其在不识者，徒记几个汤头，几味药品，不求至理，不探玄奥，自谓知医。一遇危症，大海茫茫，阴阳莫晓，虚实莫辩，吉凶莫分，一味见头治头，见脚治脚。幸而获效，自夸高手，若不获效，延绵岁月，平日见识用尽，方法使完，则又藉口曰：“病入膏肓，药所难疗。”殊不知其艺之有未精也。更有一等病家，略看过几本医书，记得几个汤歌药性，家人稍有疾病，又不敢自己主张，请医入门，开方去后，又或自逞才能，谓某味不宜，某味太散，某味太凉，某味太热，某味或不知性，忙将《本草备要》翻阅，看此药能治此病否。如治与病合则不言，不与病合，则极言不是，从中添减分两，偶然获效，自矜其功，设或增病，咎归医士。此等不求至理，自作聪明，每每酿成脱绝危候,虽卢、缓当前，亦莫能治，良可悲也。更有一等富贵之家，过于把细，些小一病，药才入口，稍有变动，添病减病，不自知也，又忙换一医，甚至月延六、七位，每每误事。不知药与病有相攻者，病与药有相拒者㈡，岂即谓药不对证乎？何不多延数时，以尽药力之长哉！余观古人称用药如用兵，有君臣，有佐使，有向导，用缓攻，有急攻，有偷关，有上取，有下取，有旁取，有寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用诸法，岂非知得药与病有相拒相斗者乎？余愿富贵之家，不可性急，要知病系外感，服一三道发散药，有立见松减些者。气滞、食滞、腹痛、卒闭之症，服行气、消导、开窍之品，有片刻见效者。若系内伤空虚损日久，误服宣散、清凉、破气、滋阴等药，酿成咳嗽白痰，子午潮热，盗汗骨蒸，腹胀面肿，气喘等症，又非三五剂可见大功。所以古人治病，有七日来复之说，或三十剂，五十剂，甚至七八十剂，始收全功者矣。最可怪者，近之病家，好贵恶贱，以高丽参、枸杞、龟、鹿、虎胶、阿胶、久制地黄、鹿茸等品，奉为至宝，以桂、麻、姜、附、细辛、大黄、芒硝、石膏等味，畏若砒毒。由其不知阴阳虚实至理，病之当服与不当服耳㈢。病之当服，附子、大黄、砒霜，皆是至宝；病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜，无奈今人之不讲理何。故谚云：“参、芪、归、地，治死人无过；桂、附、大黄，治好人无功”。溯本穷源，实由于不读仲景书，徒记几个幸中方子，略记得些各品药性，悬壶于市，外着几件好衣服，轿马往来，目空一世，并不虚心求理，自谓金针在握，仔细追究，书且点不过两篇，字且画不清几个，试问尚能知得阴阳之至理乎？东家被他桂、附治死，西家被他硝、黄送命，相沿日久，酿成此风。所以病家甘死于参、芪、归、地之流，怕亡于姜、附、硝、黄之辈，此皆医门之不幸，亦当世之通弊也㈣。余愿业斯道者，务将《内经》、《难经》、仲景《伤寒》、《金匮》、孙真人《千金翼》诸书，与唐、宋、金、元，朱、张、刘、李并各后贤医书，彼此较量，孰是孰非，更将余所著《医理真传》，并此《医法圆通》，留心讨究，阴阳务求实据，不可一味见头治头，见咳治咳，总要探求阴阳盈缩机关（五），与夫用药之从阴从阳变化法窍，而能明白了然，经方时方，俱无拘执。久之法活圆通，理精艺熟，头头是道，随拈二三味，皆是妙法奇方。观陈修园先生《三字经》，列病数十条，俱言先以时方治之不效，再求之《金匮》,明是知道近日医生之胸中也。然时方如四君51、六君36、四物46、八珍8、十全4、归脾59、补中88、六味35、九味9、阴八70、阳八71、左归38、右归39、参苏103、五积26、柴苓132、平胃37、逍遥133、败毒6等方，从中随症加减，亦多获效，大抵利于轻浅之疾，而病之深重者，万难获效。修园所以刻《三字经》与《从众录》之意，不遽揭其非，待其先将此等方法用尽，束手无策，而后明示曰，再求《金匮》，是教人由浅而深，探求至理之意也。窃以《金匮》文理幽深，词句奥古，阅之未必即解其至理，诚不若将各证外感内伤,阴阳实据，与市习用药认证杂乱处搜出，以便参究。余岂好辨哉！余实推诚相与，愿与后世医生，同入仲景之门，共用仲景之法（六），普济生灵，同登寿域，是所切望也。
敬评：（一）医不执方药，在平日求至理而探玄奥，一得上中下阴阳实据，用药即不误人。病家知此理法，延医入门，以此审其高下，决其从违，万病回春，立说之功不浅，此先医医而后医病家，具见良工心苦。（二）学养兼到之医，方能识此火候，太非易易。（三）扪虱而谈，其言侃侃，有旁若无人之概。（四）淋漓尽致。（五）医学骨髓，尽此一语，学者潜心。（六）一片婆心。
【阐释】全篇要义、首在指出用药贵在认证有阴、阳、虚、实的实据，原不可以执方，执药。继指出当时一般医家、病家的通病，医家多只记几个汤头，几味药品，不求至理，不探玄奥，自谓知医。有如吴鞠通
在《医医病书》中所说：“甚至仅读《药性赋》、《汤头歌》，便欲行医。”一味见头治头，见咳治咳，尤其乱用桂、附、硝、黄致人死命，致造成病家不敢相信医家的心理。又下一等，有的只凭主观意念，或略看过几本医书，记得几个汤歌药性，便私改药方，偶然获效，自矜其功，设或增病，咎归医生，酿成脱绝危候，虽春秋战国时代名医家医卢、医缓，亦莫能救。更有一等富贵之家，服药一二即无效，即急忙更换医生，而不知古人立方用药之意，及病与药有相攻、相拒之实。甚至好贵恶贱，以参、龟、鹿、归、地为至宝，畏麻、桂、姜、附、硝、黄如砒毒，而不求阴阳虚实与病之当服与不当服。对此郑氏特将各证外感、内伤阴阳实据，与市习用药认证杂乱处搜出，以便参究。并劝业医者要读书明理，并将其所著《医理真传》、《医法圆通》留心讨究，“总要探求阴阳盈缩机关，与夫用药之从阴从阳变化法窍，而能明白了然，经方、时方俱无拘执，久之活法圆通，理精艺熟，头头是道，随拈二三味，皆是妙法奇方。”足见其经验之丰富，信心之坚强，非泛泛空论，夸夸其谈者可比。笔者对郑氏之精于辨别阴阳虚实，善用古方化裁治病，深有体会，用之于临证，均获得满意效果。
各症辩认阴阳用药法眼
心病不安俗云：心跳心慌
按心病不安一证,有心血不足为病者，有心气不足为病者。心血不足为病者（血不足则火必旺），其人多烦，小便短赤而咽中干，肌肤枯槁憔悴，而神不大衰，甚则狂妄喜笑，脉必细数，或洪大，喜食甘凉清淡油润之品者是也。心气不足为病者（一）（气，阳也。气衰，则血必旺），其人少神，喜卧懒言，小便清长，或多言、多劳力、多用心一刻，心中便潮热而自汗出（言者，心之声也。汗者，血之液也。多言劳力，及用心太过，则心气耗，气耗则不能统血，故自汗出）。甚至发呕欲吐（心阳一衰，阴气上僭，故发呕），脉必细微，抑或浮空，喜食辛辣煎炒极热之品者是也。目下市习，不辨阴阳，听说心不安宁，一味重在必血不足一边，故治之有效，有不效。其所用药品，无非人参、酸枣、茯神、远志、琥珀、龙骨、硃砂、地黄、当归、元肉之类，与夫天王补心27，定志97、宁神61诸方。然此等方药，全在养血，果系心血不足则甚宜。若系心阳衰败则不当。此属当世混淆莫察之弊，不忍坐视不言，姑酌一治心阳虚方，以补市习之漏。
补坎益离丹89
附子八钱 桂心八钱 蛤粉五钱炙 甘草四钱 生姜五片
用药意解
夫曰补坎益离者，补先天之火，以壮君火也。真火与君火本同一气，真火旺则君火始能旺，真火衰则君火亦（乡）〔即〕衰，真火藏于水中，二气浑为一团，故曰一元（二）。真火上腾（真火天体也，其性发用故在上），必载真水上升，以交于心，故曰离中含阴，又曰气行血随，水既上升，又必复降下（水，地体也，随气而至离宫，则水气旺极，极则复降下也）。水下降，君火即与之下降，故曰阴中含阳，又曰血行气附，主宰神明，即寓于浑然一气之中，昼则出而听政以从阳。阳在上也，曰离。夜则入而休息以从阴，阴在下也，曰坎。此人身立命指归，医家宜亟讲也。今病人心不安宁，既服养血之品而不愈者，明是心阳不足也。心阳不足，固宜直补其心阳，而又曰补坎者，盖以火之根在下也。余意心血不足与心阳不足，皆宜专在下求之，何也？水火互为其根，其实皆在坎也。真火旺则君火自旺，心阳不足自可愈，真气升则真水亦升，心血不足亦能疗。其所以服参、枣等味而不愈者，是未知得火衰而水不上升也。方用附、桂之大辛大热为君，以补坎中之真阳（三）（细查坎阳，乃先天乾金真气所化，故曰：金生水，后人见不及此，一味补土生金，补金生水，着重在后天脾、肺，不知坎无真气上腾，五脏六腑皆是死物。前贤叫人补脾者，先天赖后天以辅也。先天为体，后天为用。故经云：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”。教人补金，是教人补先天真金所化之真气也。道家称取坎填离，即是盗取坎中一点金气也。余恒曰：人活一口气，即此。考桂、附大辛大热，辛即金之味，热即纯阳之性也。仲景深通造化，知桂、附力能回阳，故立白通、四逆回阳诸方，起死回生，其功迅速，实非浅见可测），复取蛤粉之咸以补肾，肾得补而阳有所依，自然合一矣（附、桂补坎中之阳，阳气也，蛤粉补坎中之阴，阴血也。气行血随，血行气附，阴阳合一，升降不乖，何心病之能治乎？此方功用最多，凡一切阳虚诸症，皆能奏功，不独此耳）。况又加姜、草调中，最能交通上下，故曰中也者，调和上下之枢机也。此方药品虽少，而三气同调，学者务在药之性味，与人身之气机，何品从阳，何品从阴（从阴、从阳，旨归不一，有从元阴元阳者，坎离之说也。有从太阳、太阴、少阳、少阴、阳期、厥阴者，六步之谓也。其中之浅浅深深，药性各有专主，须要明白）。如何为顺，如何为逆（四）（顺者，是顺其气机之流行。逆者，逆其气机之欲往）。把这病之阴阳实据，与夫药性之阴阳实据，握之在手，随拈一二味，皆能获效，匪（彝）〔夷〕所思，余阅之久矣。奈世人沉溺莫挽，深为可
慨。兹特再即此方之理推之，与仲景之白通汤，同法也；桂枝龙骨牡蛎汤，同法也；即与后贤之参附汤、封髓丹、阳八味，皆同法也。古人立方，皆是握定上中下三部之阴阳，而知药性之浅深功用，故随手辄效，得以名方。今人只徒口涌心记，而不识至理攸关，无怪乎为方药所囿矣。更可鄙者，甘草仅用数分，全不知古人立法立方，其方皆有升降，皆用甘草，诚以阴阳之妙，交会中宫，调燮之机，专推国老，何今之不察，而此风之莫转也。
敬评：（一）心气即心阳，所谓神也。神伤则精散，精散则不能统血气，液脱而为潮热自汗，此是阳不能统阴，阴无所制，阴证蜂起。正本澄源，立法亲切，于治此病乎何有？（二）造化机缄阴阳，根柢露于腕下，作一幅活太极图观之，便得医之真实际也。（三）乾分一气落于坤中而成坎，乾即金也，坎即水也。坤中得阳即是火，火曰炎上，故能启水上升而交于心。心属火为离，离中得水，水曰润下，又能燮火而下降，全是一金为之斡旋，桂、附辛归金而热归火，大能升水降火，交接心肾。先生独得仲景之秘，不惜金针暗度，知非再表而彰之，俾医门悉知仲景之微理，大胆用附、桂以起死回生，病家放心服桂、附以疗生而救死，熟谓颓风之不可挽？（四）从阴从阳顺往逆来，是用药调气机之手眼，亦医门讲理法治病之权衡。夫人自出母腹，元阴元阳变为坎离，其根落在坤中，由是气传子母，应天度而化生六经，上下往来，表里雌雄相输应，二六不停。水火者，气液也，随呼吸而升降，布五行而有部分。医能明此，号曰上工。钦安酌此一方，名曰补坎益离丹，以治心阳虚证，深得太阳与少阴为表里机关，窥见岐黄根柢，从桂枝汤变化而出，直透仲景之心法，且不惮烦劳，于辩证用药中，剖明阴阳大旨，学者入理深谈，已有把握。知非更拈出仲景治少阴太阴两大法门，真武何以用附子而不用干姜？理中何以用干姜而不用附子？其四逆附子、干姜并用，何以又独称为救里而治无专经？此间阴阳奥妙，进退出入，包含气机不少，如何用药认证以合气机，此皆六步之中，亦有从阴从阳之浅深，药性亦各有专主，均可变化推衍，增减随宜。知非不能明辩，愿以俟学者之深参而有得焉。
【阐释】此节剖析心不安宁之病，即是病者自觉心中跳动，心慌不安的一种证候。有心血不足与心气不足两种，一属阴虚，一属阳虚。而当时市习，不分血气阴阳，统以人参、酸枣、获神、地黄、当归等养血药，或天王补心、定志、宁神诸方治之，故对心血虚有效，而对心阳虚者无效。对此，郑氏本补真火以壮君火之义，特订补坎益离丹一方，用桂、附之大辛大热以补真阳，复取蛤粉之咸以补真阴，使气行血随，血行气附，更加姜、草以调和上下之枢机，故药品虽少，而取效宏速，主要由于把握了病与药之阴阳实据。以肾为水火之脏，真火上腾必载水上升以交于心，心肾相交，水火互济，故心阳虚及心血虚皆可以治。一般认为心属火，都用清凉药治之，而多不见效者，实由“未知得火衰即水不上升”之义，可谓一语中的。末段推论此方与古人名方立方之义，“皆是握定上、中、下三部之阴阳，而知药性之浅深功用，故随手辄效。”及一般药方用甘草过轻之不当，都是经验有得之言。现代医学所说各种原因所引起之心律失常，如心动过速，心动过缓，心房颤动，心力衰竭，心肌炎、心包炎等均属本病范围。笔者曾治患儿陈××、王××之心肌炎，病者面容苍白无神，经年鼻流清涕，最易感冒，脉见结代，此为心阳不足，即用此方加减施治而获效，最后用附子理中汤合当归补血汤治之，诸症全愈。至于心悸，是指病人自觉心中跳动，心慌不安的一种证候，病者常现心慌、气短或气喘，心胸闷痛，形寒怕冷，面浮肢肿，容颜苍白，舌质淡紫，苔白，脉细数，或见歇止。病者李××，年已六十，心房颤动，一分钟达120次以上，其面容苍白无神。两脚浮肿，特别怕冷，虽暑热炎天，两足亦冰凉，口干口苦，咽喉干燥，无津液，但不思饮水，舌质淡红，苔白滑，动则气喘，心跳更速，心慌不安，脉则细数，有时歇止。根据各种症状分析，此为心阳虚弱，故治以大剂补坎益离丹，连服二剂，服后自觉咽喉干燥减轻，微有津液。附片用量由最初每剂50克，逐渐增加达200克，又尽八刘，自觉精神好转，两脚浮肿消，不复胃寒，口中津液多，已不口干口苦，气喘亦减轻，心房颤动，稳定在一分钟100次左右。继用原方加补肾药物，如蛤蚜、砂仁，补骨脂，益智仁等，连续服10剂，基本上告愈。此例重用附片以补真火，真火旺则君火自旺，又肾为水火之脏，真火上升，真水亦随之上升以交于心，心肾相交，水火互济，故治之而愈。
肺病咳嗽
按咳嗽一证，有从外而入者，有从内而出者。从外而入者，风、寒、暑、湿、燥、火之邪干之也（六客各有节令，不同须知）。客邪自外而入（一），闭其太阳外出之气机，气机不畅，逆于胸膈，胸中乃肺地面，气欲出而不出，咳嗽斯作矣，定有发热、头疼、身痛一段。风邪干者，兼自汗恶风；寒邪干者，兼无汗恶寒；暑邪干者，兼口渴饮冷，人困无力；湿邪干者，兼四肢沉重，周身觉冷而酸疼，
不甚发热；燥邪干者，兼吐痰胶粘，喜饮清凉；火邪干者，心烦脉洪，小便短赤饮冷。从内而出者，皆是阳虚阴盛之候，阴虚也有，十中仅见一二。因阳虚者，定见困倦懒言，四肢无力，人与脉息无神，唇舌青淡、白色，而喜热饮，食少心烦，身无发热痛苦，即有烧热，多在午后，非若外感之终日发热无已时也（二）。因心肺之阳不宣，不能化其本经之阴邪，逆于胸而作者，其人无外感可征，凡事不能用心劳力，稍用心力一分，心便潮热，自汗出，咳嗽更甚，多吐白泡清痰（近市医家，每称为陈寒入肺，其实不知心肺阳衰，而内寒自生也）（三）。因脾胃之阳不足，不能转输津液水谷而作者，其人饮食减少，腹满时痛，多吐清冷痰诞，喜食辛辣椒姜热物。因肝（胆）〔肾〕之阳不足，不能收束其水，挟龙雷（指阴气也）。而水汜于上，直干清道而作者，其人腰胁胀痛，足膝时冷，两颧时赤，夜间痰水更甚，咽干不渴（若渴饮冷，便是阴虚火旺）（四）。凡此内外两法，不得紊乱。审是从外而入之风邪干者，去其风而咳嗽自已，如桂枝汤118，祛风散128是也。寒邪干者，散其寒而咳嗽自己，如麻黄汤151、小青龙汤20是也。暑邪干者，清其暑而咳嗽自己，如益元散134、清暑汤162是也。湿邪干者，渗其湿而咳嗽自己，如二陈汤1、桂苓术甘汤120是也。燥邪干者，润其燥而咳嗽自己，如甘桔汤40、麦冬饮77之类是也。火邪干者，散其火，清其火，而咳嗽自己，如导赤散73、葛根苓连汤164之类是也。审是从内之心肺阳衰者，扶其阳而咳嗽自止，如姜桂茯半汤112、温肺饮166之类是也。审是脾胃阳衰者，舒其脾胃而咳嗽自止，如半夏生姜汤62、香砂六君汤110、甘草干姜汤42之类是也。审是肝肾阳衰，水邪氾上者，温其肾而咳嗽自己，如真武汤130、滋肾丸156、潜阳丹168加吴萸之类是也。果见阴虚而致者，其人水少火多，饮食易消，精神言语声音必壮，心性多躁暴，肌肤多干粗，吐痰胶粘，喜清凉，脉必细数，恶辛辣热物，方是的候，如鸡子黄连汤92、六味地黄35之类，皆可服也。尚有一等久病无神，皮肉如火炙而无润泽，喜热恶冷，此尤属真气衰极，不能薰腾津液而灌溉肌肤，十有九死。更有一等阳虚阴盛已极，元阳将脱之咳嗽，气喘痰鸣，六脉浮空，或劲如石，唇青爪甲黑，周身大热，自汗，乃脱绝危候，急宜大剂回阳饮64治之，十中可救二三。余曾经验多人，但逢此候，务先在药单上批明，以免庸俗借姜、附为口舌。余又得一奇法（五），一人病患咳嗽，发呕欲吐，头眩腹胀，小便不利。余意膀胱气机不降而返上，以五苓散24倍桂，一剂便通，而诸证立失。由是观之，医贵明理，不可固执，真不谬矣。查目下市习，于咳嗽一证，每每见痰化痰，见咳止咳，所用药品，无非杏仁、贝母、冬花、紫（菀）〔苑〕、百合、桑皮、化红、苏子、白芥、南星、薄荷、半夏，与夫参苏饮109、苏（沉）〔陈〕九宝82、滋阴六味，一味杂投，以为止咳化痰，每每酿成劳证，此岂药之咎哉！由其不知内外各有攸分，阴阳各有实据，药性各有专主，何其相沿不察，贻害无穷也，余故辨而正之。
敬评：（一）客邪者，每年六步客气之邪也。（二）辩证的。（三）小注辩理确。（四）小注补法清。（五）非法之奇，乃人之愚者多也，故又借一奇字以醒人眼目。
【阐释】咳嗽是一种症状，不是一种疾病。无论外感、内伤，都可影响于肺脏而发生咳嗽。郑氏分肺病咳嗽为外感、内伤两大类。外感由干风、寒、署、湿、燥、火六客所干，并一一列述其共通的及各别的病象与对症之方。内伤则阳虚阴盛之候十居七八，阴虚者仅十之一二，亦分别列述其病象及对症之方。条分缕析，明白切实，真如其所言:“内外各有攸分，阴阳各有实据，药性各有专主。”与当时市习之见咳止咳，见痰化痰，将常用方药一昧杂投，每每酿成痨症，实有天渊之别。笔者在临症中体会到六淫咳嗽，虽与时令密切相关，如冬多寒，春多风，夏多热、暑、湿，秋多燥，而亦不可尽拘，尤以伤寒咳嗽，最为普遍，四时皆有，固不拘于冬令，应按症求因，审因论治。而内伤咳嗽之难治，实因先伤他脏，由他脏影响及肺而咳嗽，此他脏为本而肺为标也。凡治内伤者，使不知治他脏而单治肺，则咳终不愈。而五脏虚损咳嗽中，又以肾虚咳嗽为最难治，盖一般皆谓肾虚为阴虚，法当滋阴降火，而讳育肾阳虚，不知甘温益火，大扶元阳，畏附子、干姜有如砒毒而不敢用，故肾阳虚咳嗽者，终不愈矣。郑氏更指出心肺阳衰内寒自生之咳嗽，不可以搜陈寒之常法施治；真气衰极及元阳将脱之咳嗽，只宜急用大剂回阳挽救。膀脸气机不降而返上之咳嗽，则须上病治下，用五苓散倍桂施治，可一剂而诸症立失，皆系重要经验。笔者在《咳嗽之辨证论治》一书中，对此证有详细论述，兹不赘述。
肺痿肺痈
按痈、痿二证（痿症，咳吐浊沫，或脓血，口臭，不渴，小便利。痈症，咳吐脓血，胸中隐隐作痛，将成时，坐卧不安），名异而源同（同者，同在肺也）。痿虚（由肺阳不足，而津液失运）。而痈实（由肺阴不足，而燥邪日生，蕴酿日
久）。痿宜温肺，金匮之甘草干姜汤42是也（姜性辛温，能宣肺中之寒，甘草能缓姜性之散，又能温中，补中又足生气，故见功实速，余曾经验多人）。痈宜开壅，金匮之皂荚丸86是也（皂荚功专开壅去垢，又得蜜，枣以安中，邪去而正气无伤，妙法也）。予细维金匮治痿证，首列甘草干姜汤，明是辛甘化阳之法，必是肺冷无疑。再以痿字义考之，委者谢也（二）。如花木之叶，萎败而无润泽，其源定属坎中真气不上薰蒸，若坎中既有真气上腾，肺何由而得萎也。而治痈以皂荚丸86（皂荚辛咸，枣、蜜味甘），明是甘咸养阴之法，必是肺热无疑。更以痈字义考之，痈者壅也。壅则聚而不通，热伏不溃之象，其源定属水衰火旺。然痈之将成未成，其中尚有许多治法，果系胸中隐痛，脉数滑，口中辟辟燥，唾脓血，坐卧难安，此际乃痈的候，否则照常治嗽法投之。余意当以肺阳不足而痿证生，肺阴不足而痈证起（三），以定此二案，后学始有把握，庶不致错乱无据也。
敬评：（一）辛甘化阳，甘咸养阴，学者功力深到，便识得此义玄妙，医中之能事毕矣。（二）委谢痈壅，晰义精确，一虚一实，判若列眉。（三）阴阳案定，人有遵循。
【阐释】肺痿肺痈二症，首见于《金匮》，郑氏认为痿由肺阳不足而津液失运，痈由肺阴不足而燥邪日生，基本上是正确的。有由于寒湿致痿者，有由热燥致痿者，有由于寒燥致痿者。寒湿致痿者。《金匮》肺痿原文已言肺中冷，故治以辛甘化阳之甘草干姜汤，郑氏自言曾经验多人，见功甚速。热燥致痿者，治宜清热、润燥、生津，轻则甘草汤，热甚燥甚，则以麦门冬汤为主治方剂。寒燥致痿者，治宜温润行气，生津化燥，轻则生姜甘草汤，重则用炙甘草汤治之。至于痈之起因，《金匮》原文认为系由于风热，初起邪实未成脓，以葶苈大枣泻肺汤主之，及脓成毒甚，则以桔梗汤主之。以后《千金方》有黄芪汤、苇茎汤。《外台秘要》有桔梗白散。宋、明以后，立方益多。故郑氏谓痈之将成未成其中有许多治法，至于皂荚丸方，《金匮》系以治“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”之症，郑氏认为痛宜开班，皂荚丸功专开班去垢，又得蜜、枣以安中，邪去而正无伤，是治痈之妙法，当系因痈既由风热郁积，热甚则伤阴，故可以甘寒养阴之法治之，亦善用成方之一例。现代医学所称之肺脓肿，与肺痈近似，多继发于肺部化脓性易染后，其致病原因，多由于肺受外感、内伤，失治、误治，逐渐瘀热而成。笔者对于此病常分三期治疗：初期热甚、痰多，胸痛而闷，咳则痛尤甚，呼吸不利，治宜清热解毒，用银翘散加地丁、土茯苓，夏枯花、贝母治之；如浮肿喘促，咳逆甚，宜葶苈大枣泻肺汤，或桔梗白散治之。中期痈脓已成，吐臭痰如米粥，甚或咳吐脓血，胸剧痛，不得卧，宜桔梗甘草汤排脓解毒，苇茎汤去瘀生新，并随症加入银花、连翘、败酱、鱼腥草清热解毒排脓之品治之。如病势较重，正气巳伤，则用三才汤加桑叶、冬瓜仁、苇根、藕节治之。末期脓尽痛止，病势好转，尚须清敛其肺穴空洞，补养其气血亏耗，宜用新订参芪甘桔汤治之。
胃病不食
按不食一症（一），有因外邪伏而不宣，逆于胃口者；有因饮食生冷，停滞胃口者；有因七情过度，损伤胃气者；有因阳虚者；有因阴虚者。因外邪所致而不食者，定有发热、头疼、身痛，与夫恶寒、恶风、恶热，口苦便赤、四肢酸痛等情，按定六气节令，六经提纲病情治之，外邪去而食自进矣。因饮食生冷而致不食者，定见饱闷吞酸，胸膈胀痛等情，照温中行气消导之法治之，生冷去而食其进矣。因七情过度而致不食者，审其所感，或忧思、或悲衰、或恐惧、或用心劳力、或抑郁、或房劳，按其所感所伤而调之，则饮食自进矣。因阳虚者，阳衰则阴盛（阳虚二字，包括七情在内，论阳虚，是总其名也），阴主闭藏，故不食（此等病人，必无外感饮食病情为准）。法宜扶阳（扶阳二字，须按定上中下部位）。阳旺阴消，而食自进矣。因阴虚者，阴虚则火旺（阴虚二字，有外感客邪随阳经而化为热邪伤血，按其所感经络治之。若系真阴虚极，则又非苦寒可用），火伏于中，其人烦热,口渴饮冷，甚有呃逆不休，咳嗽不已，反胃而食不下诸症。轻则人参白虎5，重则大、小承气18、21之类（是泻其亢盛之火邪，以复阴血）。若由真阳虚极，不能化生真阴，阴液（巴）〔已〕枯，其人定然少神气短，肌肤全无润泽，若火炙然，亦常思（泊）〔油〕润凉物。病至此际，十少一生，苟欲挽回，只宜大甘大温以复阳，阳回则津液自生。即苦甘化阴，甘淡养阴，皆其次也。昧者不知此中消息，妄以苦寒大凉治之，鲜不速毙。果能投治无差，则阴长阳生，而食自进矣。以上内外诸法俱备，学者务要下细理会，不可因其不食，而即以消食行气破滞之品杂乱投之，病人莫不阴受其害。查近日市习，一见不食，便以平胃散37加丑牛、槟榔、山楂、麦芽、香附、三棱、莪术之类投之。内外莫分，阴阳莫辩（二），诚可慨也。今特略陈大意，至于变化圆通，存乎其人，又安可执一说而谓尽括无遗。
敬评：（一）饮食为人之大源，其所以能饮食之故，尤重在精气。不
食一证，所因最为繁多，无论内外各病皆能致之。此按扼定病机病情，指出治法，大具手眼，至活至妙。学者苟知精气为饮食之本，从精气上消息不食之故，便合钦安之法，而得不食之源，于治胃病乎何难！（二）八字要紧。
【阐释】胃病不食，虽系普通常见病，亦不可以消食、行气、破滞之品杂投，或单纯认为脾胃弱而不食或食少，补之自然能愈,使病者深受其害。郑氏分辨其内外阴阳，细析为外邪伏逆，生冷停滞，七情损伤，阳虚、阴虚五种，各指陈其病象及治则大意。嘱医者要下细理会，变化圆通，不可执一。重要的是指阴虚不食有外感客邪，随阳经化为热邪伤血者，须用人参白虎、大、小承气之类，泻其亢盛之火邪以复阴血，而真阴虚者，则不可妄用苦寒。至于真阳虚极，不能化生真阴，阴液已枯者，即苦甘化阴，甘淡养阴亦难挽救，只宜大甘大温以复阳，阳回则津液自生，阴长阳生而食自进，若治以苦寒大凉之剂，鲜不立毙。这几点是需要特别注意的，其他四种不食中，外感不食须按六气及六经病情用药去其外邪；七情所伤须看伤在何处而用药调治，均不能专指某方。若生冷积滞，一般多用平胃散、神术散、保和丸、枳术丸等治之。阳虚不食者须按上、中、下三部扶阳。虚在上宜用平胃散加入参、黄芪；虚在中宜平胃散加干姜、甘草，或用理中汤加减；虚在下宜用平胃散加桂、附，或用茯苓四逆汤加减治之，使其阳旺阴消而食自进。严用和云：“房劳过度，真阳衰弱，不能上蒸脾土，中州不运，以致饮食不进。或胀满痞塞，或滞痛不消，须知补肾。肾气若壮，丹田火盛，上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。”其所订补真丸，为对症良方。笔者则用附子理中汤而倍附子加上桂、砂仁治之。效如桴鼓。患者朱某，面色萎黄无神，恶寒，胸膈饱闷，不能饮食，日渐羸瘦，年未五十而有阳痿之病。前医治以消食、行气、开郁之药不效，用附子理中汤加上桂、砂仁治之，连服数剂而食自进矣，阳痿亦有所好转，续服四逆汤加补肾药如蛤蚧、肉苁蓉、仙茅、益智仁等十剂，阳痿亦随之而愈。
各症辩认阴阳用药法眼
心病不安俗云：心跳心慌
按心病不安一证,有心血不足为病者，有心气不足为病者。心血不足为病者（血不足则火必旺），其人多烦，小便短赤而咽中干，肌肤枯槁憔悴，而神不大衰，甚则狂妄喜笑，脉必细数，或洪大，喜食甘凉清淡油润之品者是也。心气不足为病者（一）（气，阳也。气衰，则血必旺），其人少神，喜卧懒言，小便清长，或多言、多劳力、多用心一刻，心中便潮热而自汗出（言者，心之声也。汗者，血之液也。多言劳力，及用心太过，则心气耗，气耗则不能统血，故自汗出），。甚至发呕欲吐（心阳一衰，阴气上僭，故发呕），脉必细微，抑或浮空，喜食辛辣煎炒极热之品者是也。目下市习，不辨阴阳，听说心不安宁，一味重在必血不足一边，故治之有效，有不效。其所用药品，无非人参、酸枣、茯神、远志、琥珀、龙骨、硃砂、地黄、当归、元肉之类，与夫天王补心27，定志97、宁神61诸方。然此等方药，全在养血，果系心血不足则甚宜。若系心阳衰败则不当。此属当世混淆莫察之弊，不忍坐视不言，姑酌一治心阳虚方，以补市习之漏。
补坎益离丹89
附子八钱 桂心八钱 蛤粉五钱 炙甘草四钱 生姜五片
用药意解
夫曰补坎益离者，补先天之火，以壮君火也。真火与君火本同一气，真火旺则君火始能旺，真火衰则君火亦（乡）〔即〕衰，真火藏于水中，二气浑为一团，故曰一元（二）。真火上腾（真火天体也，其性发用故在上），必载真水上升，以交于心，故曰离中含阴，又曰气行血随，水既上升，又必复降下（水，地体也，随气而至离宫，则水气旺极，极则复降下也）。水下降，君火即与之下降，故曰阴中含阳，又曰血行气附，主宰神明，即寓于浑然一气之中，昼则出而听政以从阳。阳在上也，曰离。夜则入而休息以从阴，阴在下也，曰坎。此人身立命指归，医家宜亟讲也。今病人心不安宁，既服养血之品而不愈者，明是心阳不足也。心阳不足，固宜直补其心阳，而又曰补坎者，盖以火之根在下也。余意心血不足与心阳不足，皆宜专在下求之，何也？水火互为其根，其实皆在坎也。真火旺则君火自旺，心阳不足自可愈，真气升则真水亦升，心血不足亦能疗。其所以服参、枣等味而不愈者，是未知得火衰而水不上升也。方用附、桂之大辛大热为君，以补坎中之真阳（三）（细查坎阳，乃先天乾金真气所化，故曰：金生水，后人见不及此，一味补土生金，补金生水，着重在后天脾、肺，不知坎无真气上腾，五脏六腑皆是死物。前贤叫人补脾者，先天赖后天以辅也。先天为体，后天为用。故经云：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”。教人补金，是教人补先天真金所化之真气也。道家称取坎填离，即是盗取坎中一点金气也。余恒曰：人活一口气，即此。考桂、附大辛大热，辛即金之味，热即纯阳之性也。仲景深通造化，知桂、附力能回阳，故立白通、四逆回阳诸方，起死回生，其功迅速，实非浅见可测），复取蛤粉之咸以补肾，肾得补而阳有所
依，自然合一矣（附、桂补坎中之阳，阳气也，蛤粉补坎中之阴，阴血也。气行血随，血行气附，阴阳合一，升降不乖，何心病之不能治乎？此方功用最多，凡一切阳虚诸症，皆能奏功，不独此耳）。况又加姜、草调中，最能交通上下，故曰中也者，调和上下之枢机也。此方药品虽少，而三气同调，学者务在药之性味，与人身之气机，何品从阳，何品从阴（从阴、从阳，旨归不一，有从元阴元阳者，坎离之说也。有从太阳、太阴、少阳、少阴、阳明期、厥阴者，六步之谓也。其中之浅浅深深，药性各有专主，须要明白）。如何为顺，如何为逆（四）（顺者，是顺其气机之流行。逆者，逆其气机之欲往）。把这病之阴阳实据，与夫药性之阴阳实据，握之在手，随拈一二味，皆能获效，匪（彝）〔夷〕所思，余阅之久矣。奈世人沉溺莫挽，深为可慨。兹特再即此方之理推之，与仲景之白通汤，同法也；桂枝龙骨牡蛎汤，同法也；即与后贤之参附汤、封髓丹、阳八味，皆同法也。古人立方，皆是握定上中下三部之阴阳，而知药性之浅深功用，故随手辄效，得以名方。今人只徒口涌心记，而不识至理攸关，无怪乎为方药所囿矣。更可鄙者，甘草仅用数分，全不知古人立法立方，其方皆有升降，皆用甘草，诚以阴阳之妙，交会中宫，调燮之机，专推国老，何今之不察，而此风之莫转也。
敬评：（一）心气即心阳，所谓神也。神伤则精散，精散则不能统血气，液脱而为潮热自汗，此是阳不能统阴，阴无所制，阴证蜂起。正本澄源，立法亲切，于治此病乎何有？（二）造化机缄阴阳，根柢露于腕下，作一幅活太极图观之，便得医之真实际也。（三）乾分一气落于坤中而成坎，乾即金也，坎即水也。坤中得阳即是火，火曰炎上，故能启水上升而交于心。心属火为离，离中得水，水曰润下，又能燮火而下降，全是一金为之斡旋，桂、附辛归金而热归火，大能升水降火，交接心肾。先生独得仲景之秘，不惜金针暗度，知非再表而彰之，俾医门悉知仲景之微理，大胆用附、桂以起死回生，病家放心服桂、附以疗生而救死，熟谓颓风之不可挽？（四）从阴从阳顺往逆来，是用药调气机之手眼，亦医门讲理法治病之权衡。夫人自出母腹，元阴元阳变为坎离，其根落在坤中，由是气传子母，应天度而化生六经，上下往来，表里雌雄相输应，二六不停。水火者，气液也，随呼吸而升降，布五行而有部分。医能明此，号曰上工。钦安酌此一方，名曰补坎益离丹，以治心阳虚证，深得太阳与少阴为表里机关，窥见岐黄根柢，从桂枝汤变化而出，直透仲景之心法，且不惮烦劳，于辩证用药中，剖明阴阳大旨，学者入理深谈，已有把握。知非更拈出仲景治少阴太阴两大法门，真武何以用附子而不用干姜？理中何以用干姜而不用附子？其四逆附子、干姜并用，何以又独称为救里而治无专经？此间阴阳奥妙，进退出入，包含气机不少，如何用药认证以合气机，此皆六步之中，亦有从阴从阳之浅深，药性亦各有专主，均可变化推衍，增减随宜。知非不能明辩，愿以俟学者之深参而有得焉。
【阐释】此节剖析心不安宁之病，即是病者自觉心中跳动，心慌不安的一种证候。有心血不足与心气不足两种，一属阴虚，一属阳虚。而当时市习，不分血气阴阳，统以人参、酸枣、茯获神、地黄、当归等养血药，或天王补心、定志、宁神诸方治之，故对心血虚有效，而对心阳虚者无效。对此，郑氏本补真火以壮君火之义，特订补坎益离丹一方，用桂、附之大辛大热以补真阳，复取蛤粉之咸以补真阴，使气行血随，血行气附，更加姜、草以调和上下之枢机，故药品虽少，而取效宏速，主要由于把握了病与药之阴阳实据。以肾为水火之脏，真火上腾必载水上升以交于心，心肾相交，水火互济，故心阳虚及心血虚皆可以治。一般认为心属火，都用清凉药治之，而多不见效者，实由“未知得火衰即水不上升”之义，可谓一语中的。末段推论此方与古人名方立方之义，“皆是握定上、中、下三部之阴阳，而知药性之浅深功用，故随手辄效。”及一般药方用甘草过轻之不当，都是经验有得之言。
现代医学所说各种原因所引起之心律失常，如心动过速，心动过缓，心房颤动，心力衰竭，心肌炎、心包炎等均属本病范围。笔者曾治患儿陈××、王××之心肌炎，病者面容苍白无神，经年鼻流清涕，最易感冒，脉见结代，此为心阳不足，即用此方加减施治而获效，最后用附子理中汤合当归补血汤治之，诸症全愈。至于心悸，是指病人自觉心中跳动，心慌不安的一种证候，病者常现心慌、气短或气喘，心胸闷痛，形寒怕冷，面浮肢肿，容颜苍白，舌质淡紫，苔白，脉细数，或见歇止。病者李××，年已六十，心房颤动，一分钟达120次以上，其面容苍白无神。两脚浮肿，特别怕冷，虽暑热炎天，两足亦冰凉，口干口苦，咽喉干燥，无津液，但不思饮水，舌质淡红，苔白滑，动则气喘，心跳更速，心慌不安，脉则细数，有时歇止。根据各种症状分析，此为心阳虚弱，故治以大剂补坎益离丹，连服二剂，服后自觉咽喉干燥减轻，微有津液。附片用量由最初每剂50克，逐渐增加达200克，又尽八剂，自觉精神好转，两脚浮肿消，不复胃畏寒，口中津液多，已不口干口苦，气喘亦减轻，心房颤动，稳定在一分钟100次左右。继用原方加补肾药物，如蛤蚧、砂仁，补骨脂，益智仁等，连续服10剂，基本上告愈。此例重用附片以补真火，真火旺则君火自旺，又肾为水火之脏，真火上升，真水亦随之上升以交于心，心肾相交，水火互济，故治之而愈。
肺病咳嗽
按咳嗽一证，有从外而入者，有从内而出者。从外而入者，风、寒、暑、湿、燥、火之邪干之也（六客各有节令，不同须知）。客邪自外而入（一），闭其太阳外出之气机，气机不畅，逆于胸膈，胸中乃肺地面，气欲出而不出，咳嗽斯作矣，定有发热、头疼、身痛一段。风邪干者，兼自汗恶风；寒邪干者，兼无汗恶寒；暑邪干者，兼口渴饮冷，人困无力；湿邪干者，兼四肢沉重，周身觉冷而酸疼，不甚发热；燥邪干者，兼吐痰胶粘，喜饮清凉；火邪干者，心烦脉洪，小便短赤饮冷。从内而出者，皆是阳虚阴盛之候，阴虚也有，十中仅见一二。因阳虚者，定见困倦懒言，四肢无力，人与脉息无神，唇舌青淡、白色，而喜热饮，食少心烦，身无发热痛苦，即有烧热，多在午后，非若外感之终日发热无已时也（二）。因心肺之阳不宣，不能化其本经之阴邪，逆于胸而作者，其人无外感可征，凡事不能用心劳力，稍用心力一分，心便潮热，自汗出，咳嗽更甚，多吐白泡清痰（近世市医家，每称为陈寒入肺，其实不知心肺阳衰，而内寒自生也）（三）。因脾胃之阳不足，不能转输津液水谷而作者，其人饮食减少，腹满时痛，多吐清冷涎痰诞，喜食辛辣椒姜热物。因肝（胆）〔肾〕之阳不足，不能收束其水，挟龙雷（指阴气也）。。而水汜于上，直干清道而作者，其人腰胁胀痛，足膝时冷，两颧时赤，夜间痰水更甚，咽干不渴（若渴饮冷，便是阴虚火旺）（四）。凡此内外两法，不得紊乱。审是从外而入之风邪干者，去其风而咳嗽自已，如桂枝汤118，祛风散128是也。寒邪干者，散其寒而咳嗽自己，如麻黄汤151、小青龙汤20是也。暑邪干者，清其暑而咳嗽自己，如益元散134、清暑汤162是也。湿邪干者，渗其湿而咳嗽自己，如二陈汤1、桂苓术甘汤120是也。燥邪干者，润其燥而咳嗽自己，如甘桔汤40、麦冬饮77之类是也。火邪干者，散其火，清其火，而咳嗽自己，如导赤散73、葛根芩苓连汤164之类是也。审是从内之心肺阳衰者，扶其阳而咳嗽自止，如姜桂茯半汤112、温肺饮166之类是也。审是脾胃阳衰者，舒其脾胃而咳嗽自止，如半夏生姜汤62、香砂六君汤110、甘草干姜汤42之类是也。审是肝肾阳衰，水邪氾上者，温其肾而咳嗽自己，如真武汤130、滋肾丸156、潜阳丹168加吴萸之类是也。果见阴虚而致者，其人水少火多，饮食易消，精神言语声音必壮，心性多躁暴，肌肤多干粗，吐痰胶粘，喜清凉，脉必细数，恶辛辣热物，方是的候，如鸡子黄连汤92、六味地黄35之类，皆可服也。尚有一等久病无神，皮肉如火炙而无润泽，喜热恶冷，此尤属真气衰极，不能薰腾津液而灌溉肌肤，十有九死。更有一等阳虚阴盛已极，元阳将脱之咳嗽，气喘痰鸣，六脉浮空，或劲如石，唇青爪甲黑，周身大热，自汗，乃脱绝危候，急宜大剂回阳饮64治之，十中可救二三。余曾经验多人，但逢此候，务先在药单上批明，以免庸俗借姜、附为口舌。余又得一奇法（五），一人病患咳嗽，发呕欲吐，头眩腹胀，小便不利。余意膀胱气机不降而返上，以五苓散24倍桂，一剂便通，而诸证立失。由是观之，医贵明理，不可固执，真不谬矣。查目下市习，于咳嗽一证，每每见痰化痰，见咳止咳，所用药品，无非杏仁、贝母、冬花、紫（菀）〔苑〕、百合、桑皮、化红、苏子、白芥、南星、薄荷、半夏，与夫参苏饮1093、苏（沉）〔陈〕九宝82、滋阴六味，一味杂投，以为止咳化痰，每每酿成劳证，此岂药之咎哉！由其不知内外各有攸分，阴阳各有实据，药性各有专主，何其相沿不察，贻害无穷也，余故辨而正之。
敬评：（一）客邪者，每年六步客气之邪也。（二）辩证的。（三）小注辩理确。（四）小注补法辨得清。（五）非法之奇，乃人之愚者多也，故又借一奇字以醒人眼目。
【阐释】咳嗽是一种症状，不是一种疾病。无论外感、内伤，都可影响于肺脏而发生咳嗽。郑氏分肺病咳嗽为外感、内伤两大类。外感由于干风、寒、暑署、湿、燥、火六客所干，并一一列述其共通的及各别的病象与对症之方。内伤则阳虚阴盛之候十居七八，阴虚者仅十之一二，亦分别列述其病象及对症之方。条分缕析，明白切实，真如其所言:“内外各有攸分，阴阳各有实据，药性各有专主。”与当时市习之见咳止咳，见痰化痰，将常用方药一昧杂投，每每酿成痨症，实有天渊之别。笔者在临症中体会到六淫咳嗽，虽与时令密切相关，如冬多寒，春多风，夏多热、暑、湿，秋多燥，而亦不可尽拘，尤以伤寒咳嗽，最为普遍，四时皆有，固不拘于冬令，应按症求因，审因论治。而内伤咳嗽之难治，实因先伤他脏，由他脏影响及肺而咳嗽，此他脏为本而肺为标也。凡治内伤
者，使不知治他脏而单治肺，则咳终不愈。而五脏虚损咳嗽中，又以肾虚咳嗽为最难治，盖一般皆谓肾虚为阴虚，法当滋阴降火，而讳言育肾阳虚，不知甘温益火，大扶元阳，畏附子、干姜有如砒毒而不敢用，故肾阳虚咳嗽者，终不愈矣。郑氏更指出心肺阳衰内寒自生之咳嗽，不可以搜陈寒之常法施治；真气衰极及元阳将脱之咳嗽，只宜急用大剂回阳挽救。膀胱气机不降而返上之咳嗽，则须上病治下，用五苓散倍桂施治，可一剂而诸症立失，皆系重要经验。笔者在《咳嗽之辨证论治》一书中，对此证有详细论述，兹不赘述。
肺痿肺痈
按痈、痿二证（痿症，咳吐浊沫，或脓血，口臭，不渴，小便利。痈症，咳吐脓血，胸中隐隐作痛，将成时，坐卧不安），名异而源同（同者，同在肺也）。痿虚（由肺阳不足，而津液失运）。而痈实（由肺阴不足，而燥邪日生，蕴酿日久）。痿宜温肺，金匮之甘草干姜汤42是也（姜性辛温，能宣肺中之寒，甘草能缓姜性之散，又能温中，补中又足生气，故见功实速，余曾经验多人）。痈宜开壅，金匮之皂荚丸86是也（皂荚功专开壅去垢，又得蜜、枣以安中，邪去而正气无伤，妙法也）。予细维金匮治痿证，首列甘草干姜汤，明是辛甘化阳之法，必是肺冷无疑。再以痿字义考之，委者谢也（二）。如花木之叶，萎败而无润泽，其源定属坎中真气不上薰蒸，若坎中既有真气上腾，肺何由而得萎也。而治痈以皂荚丸86（皂荚辛咸，枣、蜜味甘），明是甘咸养阴之法，必是肺热无疑。更以痈字义考之，痈者壅也。壅则聚而不通，热伏不溃之象，其源定属水衰火旺。然痈之将成未成，其中尚有许多治法，果系胸中隐痛，脉数滑，口中辟辟燥，唾脓血，坐卧难安，此际乃痈的候，否则照常治嗽法投之。余意当以肺阳不足而痿证生，肺阴不足而痈证起（三），以定此二案，后学始有把握，庶不致错乱无据也。
敬评：（一）辛甘化阳，甘咸养阴，学者功力深到，便识得此义玄妙，医中之能事毕矣。（二）委谢痈壅，晰义精确，一虚一实，判若列眉。（三）阴阳案定，人有遵循。
【阐释】肺痿肺痈二症，首见于《金匮》，郑氏认为痿由肺阳不足而津液失运，痈由肺阴不足而燥邪日生，基本上是正确的。有由于寒湿致痿者，有由热燥致痿者，有由于寒燥致痿者。寒湿致痿者。《金匮》肺痿原文已言肺中冷，故治以辛甘化阳之甘草干姜汤，郑氏自言曾经验多人，见功甚速。热燥致痿者，治宜清热、润燥、生津，轻则甘草汤，热甚燥甚，则以麦门冬汤为主治方剂。寒燥致痿者，治宜温润行气，生津化燥，轻则生姜甘草汤，重则用炙甘草汤治之。至于痈之起因，《金匮》原文认为系由于风热，初起邪实未成脓，以葶苈大枣泻肺汤主之，及脓成毒甚，则以桔梗汤主之。以后《千金方》有黄芪汤、苇茎汤。《外台秘要》有桔梗白散。宋、明以后，立方益多。故郑氏谓痈之将成未成其中有许多治法，至于皂荚丸方，《金匮》系以治“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”之症，郑氏认为痛宜开壅班，皂荚丸功专开壅班去垢，又得蜜、枣以安中，邪去而正无伤，是治痈之妙法，当系因痈既由风热郁积，热甚则伤阴，故可以甘寒养阴之法治之，亦善用成方之一例。现代医学所称之肺脓肿，与肺痈近似，多继发于肺部化脓性易染后，其致病原因，多由于肺受外感、内伤，失治、误治，逐渐瘀热而成。笔者对于此病常分三期治疗：初期热甚、痰多，胸痛而闷，咳则痛尤甚，呼吸不利，治宜清热解毒，用银翘散加地丁、土茯苓，夏枯花、贝母治之；如浮肿喘促，咳逆甚，宜葶苈大枣泻肺汤，或桔梗白散治之。中期痈脓已成，吐臭痰如米粥，甚或咳吐脓血，胸剧痛，不得卧，宜桔梗甘草汤排脓解毒，苇茎汤去瘀生新，并随症加入银花、连翘、败酱、鱼腥草清热解毒排脓之品治之。如病势较重，正气巳伤，则用三才汤加桑叶、冬瓜仁、苇根、藕节治之。末期脓尽痛止，病势好转，尚须清敛其肺穴空洞，补养其气血亏耗，宜用新订参芪甘桔汤治之。
胃病不食
按不食一症（一），有因外邪伏而不宣，逆于胃口者；有因饮食生冷，停滞胃口者；有因七情过度，损伤胃气者；有因阳虚者；有因阴虚者。因外邪所致而不食者，定有发热、头疼、身痛，与夫恶寒、恶风、恶热，口苦便赤、四肢酸痛等情，按定六气节令，六经提纲病情治之，外邪去而食自进矣。因饮食生冷而致不食者，定见饱闷吞酸，胸膈胀痛等情，照温中行气消导之法治之，生冷去而食自其进矣。因七情过度而致不食者，审其所感，或忧思、或悲哀衰、或恐惧、或用心劳力、或抑郁、或房劳，按其所感所伤而调之，则饮食自进矣。因阳虚者，阳衰则阴盛（阳虚二字，包括七情在内，论阳虚，是总其名也），阴主闭藏，故不食（此等病人，必无外感饮食病情为准），。法宜扶阳（扶阳二字，须按定上中下部位）。阳旺阴消，而食自进矣。因阴虚者，阴虚则火旺（阴虚二字，有外感客邪随阳经而化为热邪伤血，按其所感经络治之。若系真阴虚极，则又非苦寒可用），火伏于中，其人烦热,口渴饮冷，甚有呃逆不休，咳嗽不已，反胃而食不下诸症。轻则人参白虎5，重则大、小
承气18、21之类（是泻其亢盛之火邪，以复阴血）。若由真阳虚极，不能化生真阴，阴液（巴）〔已〕枯，其人定然少神气短，肌肤全无润泽，若火炙然，亦常思（泊）〔油〕润凉物。病至此际，十少一生，苟欲挽回，只宜大甘大温以复阳，阳回则津液自生。即苦甘化阴，甘淡养阴，皆其次也。昧者不知此中消息，妄以苦寒大凉治之，鲜不速毙。果能投治无差，则阴长阳生，而食自进矣。以上内外诸法俱备，学者务要下细理会，不可因其不食，而即以消食行气破滞之品杂乱投之，病人莫不阴受其害。查近日市习，一见不食，便以平胃散37加丑牛、槟榔、山楂、麦芽、香附、三棱、莪术之类投之。内外莫分，阴阳莫辩（二），诚可慨也。今特略陈大意，至于变化圆通，存乎其人，又安可执一说而谓尽括无遗。
敬评：（一）饮食为人之大源，其所以能饮食之故，尤重在精气。不食一证，所因最为繁多，无论内外各病皆能致之。此按扼定病机病情，指出治法，大具手眼，至活至妙。学者苟知精气为饮食之本，从精气上消息不食之故，便合钦安之法，而得不食之源，于治胃病乎何难！（二）八字要紧。
【阐释】胃病不食，虽系普通常见病，亦不可以消食、行气、破滞之品杂投，或单纯认为脾胃弱而不食或食少，补之自然能愈,使病者深受其害。郑氏分辨其内外阴阳，细析为外邪伏逆，生冷停滞，七情损伤，阳虚、阴虚五种，各指陈其病象及治则大意。嘱医者要下细理会，变化圆通，不可执一。重要的是指阴虚不食有外感客邪，随阳经化为热邪伤血者，须用人参白虎、大、小承气之类，泻其亢盛之火邪以复阴血，而真阴虚者，则不可妄用苦寒。至于真阳虚极，不能化生真阴，阴液已枯者，即苦甘化阴，甘淡养阴亦难挽救，只宜大甘大温以复阳，阳回则津液自生，阴长阳生而食自进，若治以苦寒大凉之剂，鲜不立毙。这几点是需要特别注意的，其他四种不食中，外感不食须按六气及六经病情用药去其外邪；七情所伤须看伤在何处而用药调治，均不能专指某方。若生冷积滞，一般多用平胃散、神术散、保和丸、枳术丸等治之。阳虚不食者须按上、中、下三部扶阳。虚在上宜用平胃散加入参、黄芪；虚在中宜平胃散加干姜、甘草，或用理中汤加减；虚在下宜用平胃散加桂、附，或用茯苓四逆汤加减治之，使其阳旺阴消而食自进。严用和云：“房劳过度，真阳衰弱，不能上蒸脾土，中州不运，以致饮食不进。或胀满痞塞，或滞痛不消，须知补肾。肾气若壮，丹田火盛，上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。”其所订补真丸，为对症良方。笔者则用附子理中汤而倍附子加上桂、砂仁治之，。效如桴鼓。患者朱某，面色萎黄无神，恶寒，胸膈饱闷，不能饮食，日渐羸瘦，年未五十而有阳痿之病。前医治以消食、行气、开郁之药不效，用附子理中汤加上桂、砂仁治之，连服数剂而食自进矣，阳痿亦有所好转，续服四逆汤加补肾药如蛤蚧、肉苁蓉、仙茅、益智仁等十剂，阳痿亦随之而愈。
各症辨辩认阴阳用药法眼
心病不安俗云：心跳心慌
按心病不安一证,有心血不足为病者，有心气不足为病者。心血不足为病者（血不足则火必旺），其人多烦，小便短赤而咽中干，肌肤枯槁憔悴，而神不大衰，甚则狂妄喜笑，脉必细数，或洪大，喜食甘凉清淡油润之品者是也。心气不足为病者（一）（气，阳也。气衰，则血必旺），其人少神，喜卧懒言，小便清长，或多言、多劳力、多用心一刻，心中便潮热而自汗出（言者，心之声也。汗者，血之液也。多言劳力，及用心太过，则心气耗，气耗则不能统血，故自汗出），甚至发呕欲吐（心阳一衰，阴气上僭，故发呕），脉必细微，抑或浮空，喜食辛辣煎炒极热之品者是也。目下市习，不辨阴阳，听说心不安宁，一味重在必心血不足一边，故治之有效，有不效。其所用药品，无非人参、酸枣、茯神、远志、琥珀、龙骨、硃砂、地黄、当归、元肉之类，与夫天王补心27，定志97、宁神61诸方。然此等方药，全在养血，果系心血不足则甚宜。若系心阳衰败则不当。此属当世混淆莫察之弊，不忍坐视不言，姑酌一治心阳虚方，以补市习之漏。
补坎益离丹89
附子八钱 桂心八钱 蛤粉五钱 炙甘草四钱 生姜五片
用药意解
夫曰补坎益离者，补先天之火以壮君火也。真火与君火本同一气，真火旺则君火始能旺，真火衰则君火亦（乡）〔即〕衰，真火藏于水中，二气浑为一团，故曰一元（二）。真火上腾（真火天体也，其性发用故在上），必载真水上升以交于心，故曰离中含阴，又曰气行血随，水既上升，又必复降下（水，、地体也，随气而上至离宫，则水气旺极，极则复降下也）。水下降，君火即与之下降，故曰阴中含阳，又曰血行气附，主宰神明，即寓于浑然一气之中，昼则出而听政以从阳。阳在上也，曰离。夜则入而休息以从阴，阴在下也，曰坎。此人身立命指归，医家宜亟讲也。今病人心不安宁，既服养血之品而不愈者，明是心阳不足也。心阳不足，固宜直补其心阳，而又曰补坎者，盖以火之根在下也。余意心血不足与心阳不足，皆宜专在下求之，何也？水火互为其根
，其实皆在坎也。真火旺则君火自旺，心阳不足自可愈，真气升则真水亦升，心血不足亦能疗。其所以服参、枣等味而不愈者，是未知得火衰而水不上升也。方用附、桂之大辛大热为君，以补坎中之真阳（三）（细查坎阳，乃先天乾金真气所化，故曰：金生水，后人见不及此，一味补土生金，补金生水，着重在后天脾、肺，不知坎无真气上腾，五脏六腑皆是死物。前贤叫人补脾者，先天赖后天以辅也。先天为体，后天为用。故经云：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”。教人补金，是教人补先天真金所化之真气也。道家称取坎填离，即是盗取坎中一点金气也。余恒曰：人活一口气，即此。考桂、附大辛大热，辛即金之味，热即纯阳之性也。仲景深通造化，知桂、附力能回阳，故立白通、四逆回阳诸方，起死回生，其功迅速，实非浅见可测），复取蛤粉之咸以补肾，肾得补而阳有所依，自然合一矣（附、桂补坎中之阳，阳气也，蛤粉补坎中之阴，阴血也。气行血随，血行气附，阴阳合一，升降不乖，何心病之不能治乎？此方功用最多，凡一切阳虚诸症，皆能奏功，不独此耳）。况又加姜、草调中，最能交通上下，故曰中也者，调和上下之枢机也。此方药品虽少，而三气同调，学者务在药之性味，与人身之气机，何品从阳，何品从阴（从阴、从阳，旨归不一，有从元阴、元阳者，坎离之说也。；有从太阳、太阴、少阳、少阴、阳明期、厥阴者，六步之谓也。其中之浅浅深深，药性各有专主，须要明白）。如何为顺，如何为逆（四）（顺者，是顺其气机之流行。逆者，逆其气机之欲往）。把这病之阴阳实据，与夫药性之阴阳实据，握之在手，随拈一二味，皆能获效，匪（彝）〔夷〕所思，余阅之久矣。奈世人沉溺莫挽，深为可慨。兹特再即此方之理推之，与仲景之白通汤，同法也；桂枝龙骨牡蛎汤，同法也；即与后贤之参附汤、封髓丹、阳八味，皆同法也。古人立方，皆是握定上中下三部之阴阳，而知药性之浅深功用，故随手辄效，得以名方。今人只徒口涌诵心记，而不识至理攸关，无怪乎为方药所囿矣。更可鄙者，甘草仅用数分，全不知古人立法立方，其方皆有升降，皆用甘草，诚以阴阳之妙，交会中宫，调燮之机，专推国老，何今之不察，而此风之莫转也。
敬评：（一）心气即心阳，所谓神也。神伤则精散，精散则不能统血气，液脱而为潮热自汗，此是阳不能统阴，阴无所制，阴证蜂起。正本澄源，立法亲切，于治此病乎何有？（二）造化机缄阴阳，根柢露于腕下，作一幅活太极图观之，便得医之真实际也。（三）乾分一气落于坤中而成坎，乾即金也，坎即水也。坤中得阳即是火，火曰炎上，故能启水上升而交于心。心属火为离，离中得水，水曰润下，又能燮火而下降，全是一金为之斡旋，桂、附辛归金而热归火，大能升水降火，交接心肾。先生独得仲景之秘，不惜金针暗度，知非再表而彰之，俾医门悉知仲景之微理，大胆用附、桂以起死回生，病家放心服桂、附以疗生而救死，熟孰谓颓风之不可挽？（四）从阴从阳顺往逆来，是用药调气机之手眼，亦医门讲理法治病之权衡。夫人自出母腹，元阴元阳变为坎离，其根落在坤中，由是气传子母，应天度而化生六经，上下往来，表里雌雄相输应，二六不停。水火者，气液也，随呼吸而有升降，布五行而有部分。医能明此，号曰上工。钦安酌此一方，名曰补坎益离丹，以治心阳虚证，深得太阳与少阴为表里机关，窥见岐黄根柢，从桂枝汤变化而出，直透仲景之心法，且不惮烦劳，于辩证用药中剖明阴阳大旨，学者入理深谈，已有把握。知非更拈出仲景治少阴太阴两大法门，真武何以用附子而不用干姜？理中何以用干姜而不用附子？其四逆附子、干姜并用，何以又独称为救里而治无专经？此间阴阳奥妙，进退出入，包含气机不少，如何用药认证以合气机，此皆六步之中，亦有从阴从阳之浅深，药性亦各有专主，均可变化推衍，增减随宜。知非不能明辩辨，愿以俟学者之深参而有得焉。
【阐释】此节剖析心不安宁之病，即是病者自觉心中跳动，心慌不安的一种证候。有心血不足与心气不足两种，一属阴虚，一属阳虚。而当时市习，不分血气阴阳，统以人参、酸枣、茯获神、地黄、当归等养血药，或天王补心、定志、宁神诸方治之，故对心血虚有效，而对心阳虚者无效。对此，郑氏本补真火以壮君火之义，特订补坎益离丹一方，用桂、附之大辛大热以补真阳，复取蛤粉之咸以补真阴，使气行血随，血行气附，更加姜、草以调和上下之枢机，故药品虽少，而取效宏速，主要由于把握了病与药之阴阳实据。以肾为水火之脏，真火上腾必载水上升以交于心，心肾相交，水火互济，故心阳虚及心血虚皆可以治。一般认为心属火，都用清凉药治之，而多不见效者，实由“未知得火衰即水不上升”之义，可谓一语中的。末段推论此方与古人名方立方之义，“皆是握定上、中、下三部之阴阳，而知药性之浅深功用，故随手辄效。”及一般药方用甘草过轻之不当，都是经验有得之言。
现代医学所说各种原因所引起之心律失常，如心动过速，心动过缓，心房颤动，心力衰竭，心肌炎、心包炎等均属
本病范围。笔者曾治患儿陈××、王××之心肌炎，病者面容苍白无神，经年鼻流清涕，最易感冒，脉见结代，此为心阳不足，即用此方加减施治而获效，最后用附子理中汤合当归补血汤治之，诸症全愈。至于心悸，是指病人自觉心中跳动，心慌不安的一种证候，病者常现心慌、气短或气喘，心胸闷痛，形寒怕冷，面浮肢肿，容颜苍白，舌质淡紫，苔白，脉细数，或见歇止。病者李××，年已六十，心房颤动，一分钟达120次以上，其面容苍白无神。两脚浮肿，特别怕冷，虽暑热炎天，两足亦冰凉，口干口苦，咽喉干燥，无津液，但不思饮水，舌质淡红，苔白滑，动则气喘，心跳更速，心慌不安，脉则细数，有时歇止。根据各种症状分析，此为心阳虚弱，故治以大剂补坎益离丹，连服二剂，服后自觉咽喉干燥减轻，微有津液。附片用量由最初每剂50克，逐渐增加达200克，又尽八剂，自觉精神好转，两脚浮肿消，不复胃畏寒，口中津液多，已不口干口苦，气喘亦减轻，心房颤动，稳定在一分钟100次左右。继用原方加补肾药物，如蛤蚧、砂仁，补骨脂，、益智仁等，连续服10剂，基本上告愈。此例重用附片以补真火，真火旺则君火自旺，又肾为水火之脏，真火上升，真水亦随之上升以交于心，心肾相交，水火互济，故治之而愈。
肺病咳嗽
按咳嗽一证，有从外而入者，有从内而出者。从外而入者，风、寒、暑、湿、燥、火之邪干之也（六客各有节令，不同须知）。客邪自外而入（一），闭其太阳外出之气机，气机不畅，逆于胸膈，胸中乃肺地面，气欲出而不出，咳嗽斯作矣，定有发热、头疼、身痛一段。风邪干者，兼自汗恶风；寒邪干者，兼无汗恶寒；暑邪干者，兼口渴饮冷，人困无力；湿邪干者，兼四肢沉重，周身觉冷而酸疼，不甚发热；燥邪干者，兼吐痰胶粘，喜饮清凉；火邪干者，心烦脉洪，小便短赤饮冷。从内而出者，皆是阳虚阴盛之候，阴虚也有，十中仅见一二。因阳虚者，定见困倦懒言，四肢无力，人与脉息无神，唇舌青清淡、白色，而喜热饮，食少心烦，身无发热痛苦，即有烧热，多在午后，非若外感之终日发热无已时也（二）。因心肺之阳不宣，不能化其本经之阴邪，逆于胸而作者，其人无外感可征，凡事不能用心劳力，稍用心力一分，心便潮热，自汗出，咳嗽更甚，多吐白泡清痰（近世市医家，每称为陈寒入肺，其实不知心肺阳衰，而内寒自生也）（三）。因脾胃之阳不足，不能转输津液水谷而作者，其人饮食减少，腹满时痛，多吐清冷涎痰诞，喜食辛辣椒姜热物。因肝（胆）〔肾〕之阳不足，不能收束其水，挟龙雷（指阴气也）。。而水汜于上，直干清道而作者，其人腰胁胀痛，足膝时冷，两颧时赤，夜间痰水更甚，咽干不渴（若渴饮冷，便是阴虚火旺）（四）。凡此内外两法，不得紊乱。审是从外而入之风邪干者，去其风而咳嗽自已，如桂枝汤118，祛风散128是也。寒邪干者，散其寒而咳嗽自己，如麻黄汤151、小青龙汤20是也。暑邪干者，清其暑而咳嗽自己，如益元散134、清暑汤162是也。湿邪干者，渗其湿而咳嗽自己，如二陈汤1、桂苓术木甘汤120是也。燥邪干者，润其燥而咳嗽自己，如甘桔汤40、麦冬饮77之类是也。火邪干者，散其火，清其火，而咳嗽自己，如导赤散73、葛根芩苓连汤164之类是也。审是从内之心肺阳衰者，扶其阳而咳嗽自止，如姜桂茯半汤112、温肺饮166之类是也。审是脾胃阳衰者，舒其脾胃而咳嗽自止，如半夏生姜汤62、香砂六君汤110、甘草干姜汤42之类是也。审是肝肾阳衰，水邪氾上者，温其肾而咳嗽自己，如真武汤130、滋肾丸156、潜阳丹168加吴萸之类是也。果见阴虚而致者，其人水少火多，饮食易消，精神言语声音必壮，心性多躁暴，肌肤多干粗，吐痰胶粘，喜清凉，脉必细数，恶辛辣热物，方是的候，如鸡子黄连汤92、六味地黄35之类，皆可服也。尚有一等久病无神，皮肉如火炙而无润泽，喜热恶冷，此尤属真气衰极，不能薰腾津液而灌溉肌肤，十有九死。更有一等阳虚阴盛已极，元阳将脱之咳嗽，气喘痰鸣，六脉浮空，或劲如石，唇青爪甲黑，周身大热，自汗，乃脱绝危候，急宜大剂回阳饮64治之，十中可救二三。余曾经验多人，但逢此候，务先在药单上批明，以免庸俗借姜、附为口舌。余又得一奇法（五），一人病患咳嗽，发呕欲吐，头眩腹胀，小便不利。余意膀胱气机不降而返上，以五苓散24倍桂，一剂便通，而诸证立失。由是观之，医贵明理，不可固执，真不谬矣。查目下市习，于咳嗽一证，每每见痰化痰，见咳止咳，所用药品，无非杏仁、贝母、冬花、紫（菀）〔苑〕、百合、桑皮、化红、苏子、白芥、南星、薄荷、半夏，与夫参苏饮103、苏（沉）〔陈〕九宝82、滋阴六味，一味杂投，以为止咳化痰，每每酿成劳证，此岂药之咎哉！由其不知内外各有攸分，阴阳各有实据，药性各有专主，何其相沿不察，贻害无穷也，余故辨而正之。
敬评：（一）客邪者，每年六步客气之邪也。（二）辩证辨证的。（三）小注辩辨理确。（四）小注补法辨得清。（五）非法之奇，乃人之愚者
多也，故又借一奇字以醒人眼目。
【阐释】咳嗽是一种症状，不是一种疾病。无论外感、内伤，都可影响于肺脏而发生咳嗽。郑氏分肺病咳嗽为外感、内伤两大类。外感由于干风、寒、暑署、湿、燥、火六客所干，并一一列述其共通的及各别的病象与对症之方。内伤则阳虚阴盛之候十居七八，阴虚者仅十之一二，亦分别列述其病象及对症之方。条分缕析，明白切实，真如其所言:“内外各有攸分，阴阳各有实据，药性各有专主。”与当时市习之见咳止咳，见痰化痰，将常用方药一昧味杂投，每每酿成痨症，实有天渊之别。笔者在临症中体会到六淫咳嗽，虽与时令密切相关，如冬多寒，春多风，夏多热、暑、湿，秋多燥，而亦不可尽拘，尤以伤寒咳嗽，最为普遍，四时皆有，固不拘于冬令，应按症求因，审因论治。而内伤咳嗽之难治，实因先伤他脏，由他脏影响及肺而咳嗽，此他脏为本而肺为标也。凡治内伤者，使不知治他脏而单治肺，则咳终不愈。而五脏虚损咳嗽中，又以肾虚咳嗽为最难治，盖一般皆谓肾虚为阴虚，法当滋阴降火，而讳言育肾阳虚，不知甘温益火，大扶元阳，畏附子、干姜有如砒毒而不敢用，故肾阳虚咳嗽者，终不愈矣。郑氏更指出心肺阳衰内寒自生之咳嗽，不可以搜陈寒之常法施治；真气衰极及元阳将脱之咳嗽，只宜急用大剂回阳挽救。膀胱气机不降而返上之咳嗽，则须上病治下，用五苓散倍桂施治，可一剂而诸症立失，皆系重要经验。笔者在《咳嗽之辨证论治》一书中，对此证有详细论述，兹不赘述。
肺痿肺痈
按痈、痿二证（痿症，咳吐浊沫，或脓血，口臭，不渴，小便利。痈症，咳吐脓血，胸中隐隐作痛，将成时，坐卧不安），名异而源同（同者，同在肺也）。痿虚（由肺阳不足，而津液失运）。而痈实（由肺阴不足，而燥邪日生，蕴酿日久）。痿宜温肺，金匮之甘草干姜汤42是也（姜性辛温，能宣肺中之寒，甘草能缓姜性之散，又能温中，补中又足生气，故见功实速，余曾经验多人）。痈宜开壅，金匮之皂荚丸86是也（皂荚功专开壅去垢，又得蜜、枣以安中，邪去而正气无伤，妙法也）。予细维金匮治痿证，首列甘草干姜汤，明是辛甘化阳（一）之法，必是肺冷无疑。再以痿字义考之，委者谢也（二）。如花木之叶，萎败而无润泽，其源定属坎中真气不上薰蒸，若坎中既有真气上腾，肺何由而得萎也。而治痈以皂荚丸8686（皂荚辛咸，枣、蜜味甘），明是甘咸养阴之法，必是肺热无疑。更以痈字义考之，痈者壅也。壅则聚而不通，热伏不溃之象，其源定属水衰火旺。然痈之将成未成，其中尚有许多治法，果系胸中隐痛，脉数滑，口中辟辟燥，唾脓血，坐卧难安，此际乃痈的候，否则照常治嗽法投之。余意当以肺阳不足而痿证生，肺阴不足而痈证起（三），以定此二案，后学始有把握，庶不致错乱无据也。
敬评：（一）辛甘化阳，甘咸养阴，学者功力深到，便识得此义玄妙，医中之能事毕矣。（二）委谢痈壅，晰义精确，一虚一实，判若列眉。（三）阴阳案定，人有遵循。
【阐释】肺痿肺痈二症，首见于《金匮》，郑氏认为痿由肺阳不足而津液失运，痈由肺阴不足而燥邪日生，基本上是正确的。有由于寒湿致痿者，有由热燥致痿者，有由于寒燥致痿者。寒湿致痿者。《金匮》肺痿原文已言肺中冷，故治以辛甘化阳之甘草干姜汤，郑氏自言曾经验多人，见功甚速。热燥致痿者，治宜清热、润燥、生津，轻则甘草汤，热甚燥甚，则以麦门冬汤为主治方剂。寒燥致痿者，治宜温润行气，生津化燥，轻则生姜甘草汤，重则用炙甘草汤治之。至于痈之起因，《金匮》原文认为系由于风热，初起邪实未成脓，以葶苈大枣泻肺汤主之，及脓成毒甚，则以桔梗汤主之。以后《千金方》有黄芪汤、苇茎汤。《外台秘要》有桔梗白散。宋、明以后，立方益多。故郑氏谓痈之将成未成其中有许多治法，至于皂荚丸方，《金匮》系以治“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”之症，郑氏认为痈痛宜开壅班，皂荚丸功专开壅班去垢，又得蜜、枣以安中，邪去而正无伤，是治痈之妙法，当系因痈既由风热郁积，热甚则伤阴，故可以甘寒养阴之法治之，亦善用成方之一例。现代医学所称之肺脓肿，与肺痈近似，多继发于肺部化脓性易感染后，其致病原因，多由于肺受外感、内伤，失治、误治，逐渐瘀热而成。笔者对于此病常分三期治疗：初期热甚、痰多，胸痛而闷，咳则痛尤甚，呼吸不利，治宜清热解毒，用银翘散加地丁、土茯苓，夏枯花、贝母治之；如浮肿喘促，咳逆甚，宜葶苈大枣泻肺汤，或桔梗白散治之。中期痈脓已成，吐臭痰如米粥，甚或咳吐脓血，胸剧痛，不得卧，宜桔梗甘草汤排脓解毒，苇茎汤去瘀生新，并随症加入银花、连翘、败酱、鱼腥草清热解毒排脓之品治之。如病势较重，正气巳已伤，则用三才汤加桑叶、冬瓜仁、苇根、藕节治之。末期脓尽痛止，病势好转，尚须清敛其肺穴空洞，补养其气血亏耗，宜用新订参芪甘桔汤治之。
胃病不食
按不食一症（一），有因外邪伏而不宣，逆于胃口者；有因饮食生冷，停滞胃口者；有因七情过度，损伤胃气者；有因阳虚者；有因阴虚者。
因外邪所致而不食者，定有发热、头疼、身痛，与夫乎恶寒、恶风、恶热，口苦便赤、四肢酸痛等情，按定六气节令，六经提纲病情治之，外邪去而食自进矣。因饮食生冷而致不食者，定见饱闷吞酸，胸膈胀痛等情，照温中行气消导之法治之，生冷去而食自其进矣。因七情过度而致不食者，审其所感，或忧思、或悲哀衰、或恐惧、或用心劳力、或抑郁、或房劳，按其所感所伤而调之，则饮食自进矣。因阳虚者，阳衰则阴盛（阳虚二字，包括七情在内，论阳虚，是总其名也），阴主闭藏，故不食（此等病人，必无外感饮食病情为准），。法宜扶阳（扶阳二字，须按定上中下部位）。阳旺阴消，而食自进矣。因阴虚者，阴虚则火旺（阴虚二字，有外感客邪随阳经而化为热邪伤血，按其所感经络治之。若系真阴虚极，则又非苦寒可用），火伏于中，其人烦热,口渴饮冷，甚有呃逆不休，咳嗽不已，反胃而食不下诸症。轻则人参白虎5，重则大、小承气18、21之类（是泻其亢盛之火邪，以复阴血）。若由真阳虚极，不能化生真阴，阴液（巴）〔已〕枯，其人定然少神气短，肌肤全无润泽，若火炙然，亦常思（泊）〔油〕润凉物。病至此际，十少一生，苟欲挽回，只宜大甘大温以复阳，阳回则津液自生。即苦甘化阴，甘淡养阴，皆其次也。昧者不知此中消息，妄以苦寒大凉治之，鲜不速毙。果能投治无差，则阴长阳生，而食自进矣。以上内外诸法俱备，学者务要下细理会，不可因其不食，而即以消食行气破滞之品杂乱投之，病人莫不阴受其害。查近日市习，一见不食，便以平胃散37加丑牛、槟榔、山楂、麦芽、香附、三棱、莪术之类投之。内外莫分，阴阳莫辩辨（二），诚可慨也。今特略陈大意，至于变化圆通，存乎其人，又安可执一说而谓尽括无遗。
敬评：（一）饮食为人之大源，其所以能饮食之故，尤重在精气。不食一证症，所因最为繁多，无论内外各病皆能致之。此按扼定病机病情，指出治法，大具手眼，至活至妙。学者苟知精气为饮食之本，从精气上消息不食之故，便合钦安之法，而得不食之源，于治胃病乎何难！（二）八字要紧。
【阐释】胃病不食，虽系普通常见病，亦不可以消食、行气、破滞之品杂投，或单纯认为脾胃弱而不食或食少，补之自然能愈,使病者深受其害。郑氏分辨其内外阴阳，细析为外邪伏逆，生冷停滞，七情损伤，阳虚、阴虚五种，各指陈其病象及治则大意。嘱医者要下细理会，变化圆通，不可执一。重要的是指阴虚不食有外感客邪，随阳经化为热邪伤血者，须用人参白虎、大、小承气之类，泻其亢盛之火邪以复阴血，而真阴虚者，则不可妄用苦寒。至于真阳虚极，不能化生真阴，阴液已枯者，即苦甘化阴，甘淡养阴亦难挽救，只宜大甘大温以复阳，阳回则津液自生，阴长阳生而食自进，若治以苦寒大凉之剂，鲜不立毙。这几点是需要特别注意的，其他四种不食中，外感不食须按六气及六经病情用药去其外邪；七情所伤须看伤在何处而用药调治，均不能专指某方。若生冷积滞，一般多用平胃散、神术散、保和丸、枳术丸等治之。阳虚不食者须按上、中、下三部扶阳。虚在上宜用平胃散加人参、黄芪；虚在中宜平胃散加干姜、甘草，或用理中汤加减；虚在下宜用平胃散加桂、附，或用茯苓四逆汤加减治之，使其阳旺阴消而食自进。严用和云：“房劳过度，真阳衰弱，不能上蒸脾土，中州不运，以致饮食不进。或胀满痞塞，或滞痛不消，须知补肾。肾气若壮，丹田火盛，上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。”其所订补真丸，为对症良方。笔者则用附子理中汤而倍附子加上桂、砂仁治之，。效如桴鼓。患者朱某，面色萎黄无神，恶寒，胸膈饱闷，不能饮食，日渐羸瘦，年未五十而有阳痿之病。前医治以消食、行气、开郁之药不效，用附子理中汤加上桂、砂仁治之，连服数剂而食自进矣，阳痿亦有所好转，续服四逆汤加补肾药如蛤蚧、肉苁蓉、仙茅、益智仁等十剂，阳痿亦随之而愈。
脾病呕吐泄泻
按呕吐泄泻一证（一），有只呕吐而不泄泻者，有只泄泻而不呕吐者，有呕吐、泄泻并行者。呕吐而不泄泻者，邪乘于上也（上指胃）。泄泻而不呕吐者，邪乘于下也（下指脾）。呕吐与泄泻并行者，邪隔于中，上下俱病也（二）（中指脾胃交会处也）。论外因，则有风、寒、暑、湿、燥、火，与夫痘、麻、斑诊发泄之异；论内因，则有饮食停滞、阳虚、阴虚之别。余推究太阴一经，在三阳之底面，外邪初入，必不能致呕吐泄泻，即有吐泻，定是失于表散，邪壅于阳明，则有干呕之条。邪伏于少阳，则有喜呕之列，不得即直入于内，而至吐泻也。其所以致吐泻者，由其表邪未解，妄行攻下，引邪入内，邪陷于中，方能致此，治法仍宜升举其所陷之邪，如桂枝汤118加葛根之法是也。亦有外邪未解，传经而至太阴者，邪至此地，不问何邪传至，但以本经为主，即在本经之标、本、中三气上求之。湿为太阴之本气，湿为阴邪，一切外邪至此，即从本气而化为病者俱多，亦有不从本气而从中化为病者亦多（中指胃，胃与脾为表里也）；亦有不从本、中所化，而从标化为病，标即太阴经也。太阴为阴经，
邪从经为病，亦阴也。盖从本化者为湿邪，泄泻居多。从中化者为热邪，皮黄便赤呕吐者众；从标化者为阴邪，腹痛不食屡生。如此而求，便得邪之所从所化也。故前贤云：吐泻病，求太阴。是叫人在太阴经之标、本、中三气上求之也。治之之法，湿、热、阴三字定之矣。从阴湿者，其人吐泻甚而肢冷唇青，仲景之理中149、吴茱萸汤84之类是也。从热化者，其人即吐泻而思水饮，如仲景之五苓24、四苓47、或黄连吴萸汤142之类是也。更有吐泻甚而兼腹痛剧者，前贤称为霍乱，称为发痧，学者不必多求，即在本经之标、本、中三法求之。亦间有卒闭而即四肢冷者，腹痛吐泻甚者，由其内本先虚，外邪卒入，闭其清道，邪正相攻，腹痛吐泻并作，法宜宣之，散之、开之、刺之、刮之等例，亦不可不知。至于饮食停滞而致吐泻者，盖以饮食伤中也，其人多饱闷吞酸嗳臭，治以温中消食便了。至于痘麻，毒初出时，吐者居多，泄泻者少。诚以痘出于脏，从太阳而发泄于外，外者皮肤肌肉之属也，肌肉属阳明，毒邪将出未出之候，从太阳鼓舞，尽壅于阳明，故呕吐者多（要吐则毒气方能发泄得透），医者当迎其机而导之。考古方首用桂枝汤118，初发热时也；次用升麻葛根汤32，初现点时也。皆是顺其气机以发透为妙也。麻出于腑，感天行者多，当将出未出之际，治法初与痘同，但痘出透时，以养浆结疤，收回阳气为重。麻证出透时，以清解毒尽为先。至于癍疹之邪，由外感不正之时气，伏于肌肉之间，不能深入，当经气旺时，邪不能久藏，随气机而发泄于外（若用苦寒遏郁其外泄之气机，其害最速），亦多发吐。学者于此数证，先告以服药后，吐亦无妨，切不可妄行温中降逆止呕之法，务要果真胃寒发吐，方可温中。更有阳虚之人，俨若平常好人，却不能劳心用力、多言，但劳神一刻，即有发呕发吐者，稍食猪肉，即大泻者，法只宜温中，或补命门相火。亦有阴虚之人，血液枯极，贲门不展，有干呕吐而食不得下者。更有朝食暮吐，食而即吐，种种情形，治法不必细分。总之，呕吐与反胃、咳嗽、呃逆、吐血诸证，皆是一个逆字，拿定阴阳实据治之，发无不中。要知各经受寒闭塞，皆能致逆，逆则呕吐泄泻必作。各经受热传变，皆能致逆，逆则呕吐泄泻亦作，不可不知。近阅市习，一见呕吐泄泻，多用藿香正气散170、胃苓汤107、柴苓132、四神19、肉蔻散69等方，治非不善，总不若辩明阴阳之为当也。
敬评：（一）此证钦安合三证而并论，吐本从阳，泻本从阴，一时吐泻并作，中宫失运，此三证也。吐从阳宜温降，泻从阴宜温升，吐泻并作，必兼头痛发热身疼，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不饮水者，理中丸主之。其证小便不利者多，若小便复利而大汗出脉微者，四逆汤主之。此外如内因、外因，阳虚、阴虚。饮安论法大备，学者留心参究，临证自有把握。（二）知非氏曰：定吐泻为脾病，大有妙义。再细论其理，脾与胃为夫妻，同处中州，一脏一腑，合为一家，一阴一阳，共同转运之权，日奉君火之令而行。自能燮理阴阳，分清别浊，何得灾害并至。今令肠中溏泻，以干易湿，明明脾不行水，水不归经，并入肠中，水主润下，焉能久停，故大泻作。又令人吐，亦明明是水不运行，脾阴把持君火之令，火性炎上，令不行之水，冒出食管，故大吐作。皆由妻失运化，致令其夫不能正位，又安望其输精皮毛，润溉骨髓，柔及筋膜，将子女臣妾，悉受俱害。加以日久浸淫，变证蜂起。若扰及君主，恐更有祸生不测者，噫！可畏也。昔贤云:“吐泻病，求太阴。”允推卓见。但其中至理，不为发明，学者焉能了了，直捣中坚，抑或旁取逆取以出奇而制胜。饮安无奈何，又不能直吐心肺，只得多方指陈，旁引曲证，广立法门，亦犹王良之诡遇以期，嬖奚幸而获禽，其心实良苦矣。知非从旁不忿，直抒胸臆，为饮安畅言之。试问吐泻之证，本属脾胃，孰敢定为脾病孚？此有功医林之按，学者不宜轻视。
【阐释】呕吐是饮食入胃而复逆出，细分则有声有物为呕，有物无声为吐，有声无物为哕，欲吐不吐、欲呕不呕为恶心，都属于呕吐的范畴。泄泻或称下利，乃注下之证。《内经》有飨泄、洞泄、濡泄、溏泄，鹜泄、癖泄及泄注诸名。《难经》更将泄分为胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄五种，可见古人早知泄泻是脾胃肠道的疾病。郑氏将呕吐、泄泻统称脾病，是用脾的广义，包括胃、胰、肠道以及整个消化系统而言。复本前人“吐泻病求太阴”之旨，认为论治应于太阴经之标、本、中三气之从化上探求。除因表邪未解妄行攻下而致者，仍宜用桂枝汤加葛根之法升举其邪外，只有从阴湿化及从中热化两种。从阴湿化者，其人吐泻甚而肢冷唇青，宜以理中、吴茱萸汤之类治之；从热化者，其人多吐泻而思水饮，宜以五苓、四苓、或黄连吴萸汤之类治之。其吐泻甚而兼腹痛剧者，有的是霍乱，有的是发痧，有的是卒闭，亦须本其从寒化热化的实况而施治，参照郑氏所举方药加减治之，不宜妄投成药。至于所论痘、麻之呕吐，今已少见，可以不论。惟由斑疹之邪所致之呕吐，是伏邪外泄所致，不可妄行温中降逆止呕之法只有饮食停滞伤中及阳虚胃寒所致之吐泻，始可温中，甚至还须补命门相火，都属重要经验。末谓呕吐与反胃、咳嗽、呃逆、吐血诸症，皆是一个逆字，各经受寒闭塞，或受热传变，皆能致逆而作呕吐泄泻，只要拿定阴阳实据治之，发无不中，亦属圆通之论。前人治呕吐，散寒多用桂枝扬、柴陈饮、霍香正气散，清热多用白虎汤、竹叶石膏汤，消食多用保和汤、楂曲平胃散，大小和中饮，行气多用枳实导滞汤、木香槟榔丸，降逆除痰多用小半夏加茯苓汤、加减二陈汤，温中补虚多用附子理中汤、吴茱萸汤、香砂六君汤。治泄泻则利湿多用胃苓汤、五苓散、大小分清饮，清热多用葛根芩连汤、桂苓甘露饮加减，去积多用保和丸、枳实导滞丸，补虚多用补中益气汤、参苓白术散、四神丸等。吐泻交作者，邪隔于中，尤当注重治理脾胃为本，更须察其内、外、寒、热、湿、积、虚、实等病情之轻重缓急，于上迷诸方中随宜选用加减治之。《金医》的大半厦汤及《医学心悟》的启膈饮，均属治吐泻的有效名方，应用比较普遍。
肝病筋挛（一）
按筋挛一证，有因霍乱吐泻而致者，有因误汗而致者，有因阳虚失血而致者，有阴虚者。因霍乱吐泻而致者，由其吐泻太甚，伤及中宫，中宫之阴阳两亡，转输失职，不能运津液而交通上下，筋骨失养，故筋挛作。法宜安中，如仲景之吴茱萸汤84、理中汤149，皆可与也。因误汗而致者，由其发汗太过，血液骤伤，火动于中，筋脉失养，故筋挛。法宜扶阴，如仲景之芍药甘草汤74是也。因阳虚失血而致者，由阳气衰弱，不能统血，血亡于外，气衰于内，薰蒸失宜，枯槁渐臻，筋脉失养，故筋挛。法宜大辛大甘以扶阳，如仲景之附子甘草汤94、甘草干姜汤42，皆可服也。阴虚而致者，由外邪入内，合阳经气化，成为火邪，火甚血伤，筋脉失养，故（经）〔筋〕挛（世云火症，便是阴虚的大眼目，无论何经保脏何腑，有火俱要养阴，但非真阴虚也。若真阴虚者，其人元气虚极，不能化生阴液，多系久病，方能致此，十中罕有一生。余故曰：真阴虚者少）。法宜养阴清火，如仲景之鸡子黄连汤，与后贤之六味地黄汤35、生地四物汤57，皆可与也。亦有忿怒,抑郁生热，热盛伤血，亦致筋挛。须按病情治之，必效。切勿惑于市场习通套之用，如木瓜、秦芄、伸筋草、舒筋、灵仙、松节、地黄、乌药、羌活一派,不按阴阳病情，往往误事，不可不知也。
敬评：（一）经曰：藏真散于肝，筋膜之气也。识得真元之气散于筋膜者为肝气，则知凡人病筋挛者，皆失真元所养而致。饮安指出四因，逐层阐发阴阳之理，指点使用仲景之方，皆调燮真元之法，无有不效，可谓神乎技矣。学者细心体会，洞澈源流，治筋挛自有把握。
【阐释】《内经》谓肝主筋，肝之合在筋，肝之充在筋、肝衰则筋不能动，肝气热则筋膜干，筋急而挛，寒多则筋孪骨痛，故筋挛多属肝病。尤以《素问·痿论》谓“肝主身之筋膜。”《灵枢·刺节真邪》指出“筋挛”病证系肢体筋脉收缩抽急不能舒转自如，多因外感寒湿，或血少津亏，筋脉失于营养所致，最为明晰。郑氏简分为四种：即因霍乱吐泻而致者，因误汗而致者，因阳虚失血而致者，因阴虚而致者。皆分别析述其病机治则及处方，是扼要而明确的。至谓无论何经何脏何腑，有火俱要养阴，但非无气久虚不能化生阴液之真阴虚，则是比较特殊的见解。末谓治筋挛亦须分清阴阳，不可套用木瓜，伸筋草、威灵仙等习用药以图幸中，往往误事，
肾病腰痛
按腰痛一证，有阳虚者（一），有阴虚者，有外邪闭束者，有湿气闭滞者。因阳虚而致者，或由其用心过度，亏损心阳；或由饮食伤中，损及脾阳；或由房劳过度，亏损肾阳。阳衰阴盛，百病丛生，不独腰疾，但腰之痛属在下部，究竟总是一个阳虚，然下焦之阳虚，下焦之阴寒自盛，阳微而运转力衰，腰痛立作，其人定见身重畏寒，精神困倦，法宜峻补坎阳，阳旺阴消，腰痛自已，如阳旦汤72、术附〔汤〕44、羌活附子汤99之类。阴虚而致者，由肾阳素旺也，旺甚即为客邪，火盛血伤，元阴日竭，则真阳无依，腰痛立作。其人必小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自已，如滋肾丸156、地黄汤35、封髓丹106倍黄柏加全皮之类。因寒而致者，由外感寒邪，从太阳而入少阴（太阳与少阴为表里）。少阴为阴脏，外寒亦阴，入而附之，阴主收束，闭其肾中真阳运行之气机，故腰痛作。其人定见发热畏寒，或兼身痛、咽干不渴、时时欲寐。法宜温经散寒，寒散而腰痛自已，如麻黄附子细辛汤155、附羌汤93之类。因湿滞而致者，其人素禀劳苦，久居湿地深坑，中气每多不足，易感外来之客邪，太阴与肾相连，湿邪不消，流入肾界，阻其运行之机，故腰痛，定见四肢沉重，常觉内冷，天阴雨更甚，腰重如有所系，法宜温经除温，湿去而腰痛自已，如肾着汤96、桂苓术甘汤120加附子、细辛之类。近来市习，一见腰痛，不究阴阳，不探虚实，便谓房劳过度，伤及肾阴。故所用药品，多以熟地、枣皮、杜仲、枸杞、巴戟、首乌、苁蓉、补骨脂、菟丝、龟胶一
派，功专滋阴补水，人人所共信。殊不知肾为至阴之（府）〔脏〕，先天之真阳寄焉，阴居其二，阳居其一，夫妇交媾，生男育女，《易》云：乾道成男（禀父之阳经也），坤道成女（禀母之阴精也）。由此观之，男子所亏者肾中之阳，而非肾中之阴也。所谓阴虚者。指肾为阴脏而说，非专指肾中之水虚，实指肾中之阳虚也。若不辩明这点机关，但称阴虚，但知滋水，势必阴愈盛而阳愈微，湿愈增而寒愈闭，腰痛终无时已，治人实以害人，救世实以害世，此皆通套之弊，岂忍附和不言，实不得已耳。惟愿同道，抛去此项药品，按定阴阳虚实，外感内伤治之，庶不致遗害焉耳。更有可怪者，今之医家，专以首乌、熟地一派甘寒之品，为补水必用之药，何不将天一生水这句道理，细心推究，试问天一生水，专赖此一派甘寒之品乎？总之宗旨不明，源头莫澈（二），仲景而下，罕有了了。
敬评：（一）知非氏曰：医有恒言，阴虚火旺多伤于房劳，或损及脾胃，法当滋阴泻火。夫阴者何物，火者何物，损之伤之者又何物，治之必用一派滋阴补水之药，将滋之补之者又何物，人往往不能言。知非因之喟然叹矣！不禁睾然思，穆然望曰，人得天地之至精，日以熔炼谷味，取法变化而生气血，其灵贯于百骸，为五脏六腑之本，十二经脉之原，统治群阴不敢作崇，俾人得安舒无恙者，此一物也。爰彷佛而拟其形容观其会通曰：阴者鬼之灵也，火者神之灵也。知鬼神为水火，则知阴虚火旺滋阴补水之说为不通，其法必不效，安能疾水火之疾病？饮安此按，发明阳衰阴盛后，又指出亏者，亏肾中之阳，肾虚是肾中之阳虚。阳即火而阴即鬼，借腰痛一证以传神，补出内外两法，剖明两腰致痛之由，良以太阳寒水，厥阴风木，少阴君相二火，皆关于肾，知之真故不觉言之亲切有味。六经之法，通治百病，顾可不亟讲乎？学者其玩索而有得焉可。（二）能辩宗旨源头，方可谓曰知医。
【阐释】腰痛一证，一般都说肾虚腰痛。郑氏则认为腰痛有阳虚、阴虚、外邪闭束及湿气闭滞四种，各有其病因病象及相应的治疗方药，不可如一般医家一见腰痛，便谓房劳伤阴，专用滋阴补水施治。因肾为至阴之脏，寄有先天真阳，一阳藏于二阴之中，故所胃阴虚，非专指肾中之水虚，实兼指肾中之阳虚。如专滋水，必致阴愈盛而阳愈微，湿愈增而寒愈闭，腰痛终无已时，并谓补水亦非一派甘寒之品所能奏效，均属精闢之论。惟谓杜仲、巴戟、苁蓉，菟丝等药攻专滋水，似有未当，因据各家本草论药性，此诸药多属温性，能补肾阳，用于阴阳两虚之证皆宜。此外尚有因闪挫跌扑，瘀血积于内，药部转侧力锥之刺痛，大便黑色，脉涩或芤者，用泽兰汤治之。若腰部走注刺痛，忽聚忽散，脉弦急者，气滞也，橘核丸主之。笔者对治肾虚复感寒邪而要痛者，先治以麻黄附子细辛汤加味，继用四逆汤加杜仲、上桂、延胡索治之而愈，屡用屡效者矣。
头痛
按头痛一证，有从外而入者，有从内而出者。从外而入者，风、寒、暑、湿、燥、火六客之邪干之也。干于三阳，俱以表称；干于三阴，俱以里论（一）（此指六客，由外入内之谓，非指七情损伤，由内出外之谓）。三阳者何？一曰太阳头痛，脉浮、项强，发热、恶寒、恶风是也。自汗恶风，主以桂枝汤118；恶寒无汗，主以麻黄汤151，是顺其本经之气机也。二曰阳明头痛，额前、眉棱、眼眶胀甚，脉长恶热，主以葛根汤163，是顺其本经之气机也。三曰少阳头痛，而两侧独甚，寒热往来，目眩口苦，主以小柴胡汤22，是顺其本经之气机也。三阳之气机顺，邪不至入于内，而三阴即不病矣。若三阳之外邪不解（二），则必传于三阴，三阴者何（三）？四曰太阴，外邪传至太阴，太阴主湿，邪从湿化，湿气上蒸，头痛而重，四肢酸疼而觉冷，腹满呕吐不食，主以理中汤149，是温中除湿之意也。五曰少阴（少阴乃水火交会之区），邪入少阴，若协火而化为热邪，热气上蒸头痛，而咽干便赤，少气懒言，肌肤燥熯，法宜养阴，主以鸡子黄连汤92，是润燥救阴之意也。邪若协水而化为阴邪，头痛而脉微欲绝，身重而欲寐懒言，咽干而口不渴，主以麻黄附子细辛汤155，是温经散寒，扶阳抑阴之意也。六曰厥阴。邪入厥阴，厥阴主风木，邪从风化为病，风主轻清，头痛而巅项更甚（诸阴之脉至颈而还，惟厥阴脉会顶巅），厥阴又属至阴之所，邪入此从阴化者亦多，顶痛多兼干呕吐涎，爪甲、唇口青色、肢冷腹痛。主以吴萸四逆汤85，是回阳降逆祛阴之意也。邪在三阳（四），法宜升解，不使入内为要。邪在三阴，法宜温固，由内而释，不使伤表为先。若内伤日久，七情过度，阳虚阴虚（五），亦能作头痛，但病形无外感可征，头眩昏晕，十居其八，头痛十仅二三。因阳虚日久，不能镇纳浊阴，阴气上腾，有头痛如裂、如劈，如泰山压定，有欲绳索紧捆者，其人定见气喘、唇舌青黑，渴饮滚汤，此属阳脱于上，乃系危候。法宜回阳收纲为要，如大剂白通54，四逆48之类，缓则不救。若误用发散，旦夕即亡。因阴虚而头痛者，乃火邪上冲，其人虽无外感可征，多心烦、咽干，便赤、饮冷，有觉火从脚底而上，火从两腰而
上，火从脐下而上，上即头痛，无有定时，非若外感之终曰无已时也，法宜扶阴，如六味35、八味71之类。此条尚有区分（六），病人自觉火自下而上时，其人安静，不喜冷饮，咽不干，便不赤，心不烦，唇舌若青，则又是阴气上腾。法宜大辛大甘以守之复之，切不可妄用滋阴降火，一滋阴降火，则阴愈胜而阳愈消，脱证立作矣。内外两法（七），各有攸归，前贤虽称头为诸阳之首，清气所居，高巅惟风可到，治之专以祛风为主，此语近是。余谓凡病头痛之人，每由内之正气不足（八），不能充周，外之一切风邪（六客即是六风，风字宜活看），内之一切阳虚、阴虚，俱能上逆而为病。外邪则按定六经提纲病情为准，内伤则按定喜、怒、悲、哀、忧、思、恐惧、阳虚、阴虚为要。他如诸书所载，有名雷头风者、头响者、头摇者、头重者、偏左偏右者、大头毒者，宿食头痛者，种种名目，亦不可不知。雷头与响者，气挟肝火而聚于上也（火即是风，言其盛也），雷头（立）〔主〕以清震汤158，头响者主以小柴胡22，加丹、栀，头摇者，风淫于内也，主以养血汤185，头重者，湿气蒸于上也，主以（法）〔消〕风散湿汤129。偏于左者，血虚风动也，主以四物16加风药；偏于右者，气虚而风袭之也，主以四君51加风药（左右二证，余常以封髓丹加吴萸、安桂，屡治屡效）。大头毒者，外感时行疠气，壅于三阳也，主经普济消毒饮167。宿食痛者，饥则安而饱则甚，由胃中浊气上蒸也，主以平胃散37加消导药。以上等法，皆前贤所制，亦可择取，姑存之，以便参考。查近（十）〔市〕习，一见头痛，不按阴阳，专主祛风，所用无非川芎、白芷、荆芥、防风、蔓京、稿本、羌活、天麻、辛荑、苍耳。夫此等药品，皆轻清之品，用以祛三阳表分之风，则效如桴鼓，用以治三阴上逆外越之征，则为害最烈，不可不知也。
敬评：（一）此论六经头痛。（二）三阳三阴为病，有界限，有次第，有传不传，传者病也，著眼。（三）素问云，三阳为父，指太阳，二阳为卫，指阳明，一阳为纪，指少阳。三阴为母，指太阴，二阴为雌，指少阴，一阴为使，指厥阴。此篇所论，是从六步流行之气机言之也。（四）总结六经。（五）推论头痛有阳虚阴虚危候。（六）析阴阳于微芒。（七）提顿开下，搜采无遗。（八）名论不刊，医家上乘。
【阐释】此节要点在指出头痛不专主祛风，因“凡病头痛之人，每由内之正气不足，不能充周，外之一切风邪，（六客即是六风，风字宜活看。）内之一切阳虚、阴虚，俱能上逆而为病。”故宜分别外感、内伤论治，始为适当。外感头痛在太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六步，各有其症象，亦各出其主方，并归结为邪在三阳，法宜升解，不使入内；邪在三阴，法宜温固，由内而释，不使伤表。至于内伤之头痛，则多由七情过度，阴虚阳虚而作，其病全无外感足征，而且多兼头眩、头晕。阳虚者法当扶阳，如遇头痛如裂、如劈、唇色青黑的危候，则急宜以大剂四逆、白通抢救，切不可误用发散以速其亡。阴虚头痛系由火邪上冲,自觉冲上即痛，非若外感之终日俱痛。如兼心烦、咽干、便赤、饮冷，则法宜扶阴；如自觉火上冲而症象与此相反，则又是阴气上腾，只宜辛甘以守之复之，若用滋阴降火，反会酿成脱症。真是辨析入微，不惜以金针示人。末更将诸书所载之雷头风、头响、头摇、头重、偏左、偏右、大头毒及宿食头痛的病象及主方采集，以便参考，亦可为施治之一助。若当今市习，纯以防风、蔓京、羌活、天麻、白芷等祛风之品冶一切头痛，如遇三阴上逆外越之证，则为害不浅，可为鉴戒。余曾治一头痛如裂的患者，下肤冰冷，失眠，一身都痛，恶寒特甚，经中西医治疗，数月无效。余综合分析，断为肾阳虚所致。先后用四逆汤、吴茱萸汤、麻附细辛汤、白通汤等治之，服药十余剂而诸症悉去，复以理中汤善其后，以后从未复发。又曾治一由于中宫阳虚的头痛患者，只服小建中汤四剂，理中汤二剂而痊愈。又曾治一头痛、头重而胀，觉有重物压在头部，西医诊断为神经******症，服药、打针无效，服中药数十剂亦无效，仅天麻一味（炖鸡服），先后服了两斤多。综合各种症状来分析，头痛、头胀而感觉重，四股酸疼而觉冷，头顶如压一石块，此为湿邪上升，清阳不上升，浊阴上扰而不下降，用清震杨数剂而愈，但剂量特大；苍术100克，升麻60克，荷叶30克，因苍术散风而祛寒湿、升麻升清阳，荷叶清头目，辅助升麻、苍术升发胃气，驱风湿从上而散，故头痛、头胀而重之症，随之而愈。
脾病呕吐泄泻
按呕吐泄泻一证（一），有只呕吐而不泄泻者，有只泄泻而不呕吐者，有呕吐、泄泻并行者。呕吐而不泄泻者，邪乘于上也（上指胃）。泄泻而不呕吐者，邪乘于下也（下指脾）。呕吐与泄泻并行者，邪隔于中，上下俱病也（二）（中指脾胃交会处也）。论外因，则有风、寒、暑、湿、燥、火，与夫痘、麻、斑诊疹发泄之异；论内因，则有饮食停滞、阳虚、阴虚之别。余推究太阴一经，在三阳之底面，外邪初入，必不能致呕吐泄泻，即有吐泻，定是失于表散，邪壅于阳明，则有干
呕之条，。邪伏于少阳，则有喜呕之列例，不得即直入于内，而致至吐泻也。其所以致吐泻者，由其表邪未解，妄行攻下，引邪入内，邪陷于中，方能致此，治法仍宜升举其所陷之邪，如桂枝汤118加葛根之法是也。亦有外邪未解，传经而至太阴者，邪至此地，不问何邪传至，但以本经为主，即在本经之标、本、中三气上求之。湿为太阴之本气，湿为阴邪，一切外邪至此，即从本气而化为病者俱多，；亦有不从本气而从中化为病者亦多（中指胃，胃与脾为表里也）；亦有不从本、中所化，而从标化为病，标即太阴经也。太阴为阴经，邪从经为病，亦阴也。盖从本化者为湿邪，泄泻居多。；从中化者为热邪，皮黄便赤呕吐者众；从标化者为阴邪，腹痛不食屡生。如此而求，便得邪之所从所化也。故前贤云：吐泻病，求太阴，。是叫人在太阴经之标、本、中三气上求之也。治之之法，湿、热、阴三字定之矣。从阴湿者，其人吐泻甚而肢冷唇青，仲景之理中149、吴茱萸汤84之类是也。从热化者，其人即吐泻而思水饮，如仲景之五苓24、四苓47、或黄连吴萸汤142之类是也。更有吐泻甚而兼腹痛剧者，前贤称为霍乱，称为发痧，学者不必多求，即在本经之标、本、中三法求之。亦间有卒闭而即四肢冷者，腹痛吐泻甚者，由其内本先虚，外邪卒入，闭其清道，邪正相攻，腹痛吐泻并作，法宜宣之、，散之、开之、刺之、刮之等例，亦不可不知。至于饮食停滞而致吐泻者，盖以饮食伤中也，其人多饱闷吞酸嗳臭，治以温中消食便了。至于痘麻，毒初出时，吐者居多，泄泻者少，。诚以痘出于脏，从太阳而发泄于外，外者皮肤肌肉之属也，肌肉属阳明，毒邪将出未出之候，从太阳鼓舞，尽壅于阳明，故呕吐者多（要吐则毒气方能发泄得透），医者当迎其机而导之。考古方首用桂枝汤118，初发热时也；次用升麻葛根汤32，初现点时也。，皆是顺其气机以发透为妙也。麻出于腑，感天行者多，当将出未出之际，治法初与痘同，但痘出透时，以养浆结疤，收回阳气为重。麻证疹出透时，以清解毒尽为先。至于斑癍疹之邪，由外感不正之时气，伏于肌肉之间，不能深入，当经气旺时，邪不能久藏，随气机而发泄于外（若用苦寒遏郁其外泄之气机，其害最速），亦多发吐。学者于此数证，先告以服药后，吐亦无妨，切不可妄行温中降逆止呕之法，务要果真畏胃寒发吐，方可温中。更有阳虚之人，俨若平常好人，却不能劳心用力、多言，但劳神一刻，即有发呕发吐者，稍食猪肉，即大泻者，法只宜温中，或补命门相火。亦有阴虚之人，血液枯极，贲门不展，有干呕吐而食不得下者，。更有朝食暮吐，食而即吐，种种情形，治法不必细分。总之，呕吐与反胃、咳嗽、呃逆、吐血诸证，皆是一个逆字，拿定阴阳实据治之，发无不中。要知各经受寒闭塞，皆能致逆，逆则呕吐泄泻必作。各经受热传变，皆能致逆，逆则哎呕吐泄泻亦作，不可不知。近阅市习，一见呕吐泄泻，多用藿香正气散170、胃苓汤107、柴苓132、四神149、肉蔻散69等方，治非不善，总不若辩辨明阴阳之为当也。
敬评：（一）此证钦安合三证而并论，吐本从阳，泻本从阴，一时吐泻并作，中宫失运，此三证也。吐从阳宜温降，泻从阴宜温升，吐泻并作，必兼头痛发热身疼，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不饮水者，理中丸主之。其证小便不利者多，若小便复利而大汗出脉微者，四逆汤主之。此外如内因、外因，阳虚、阴虚，。饮钦安论法大备，学者留心参究，临证自有把握。（二）知非氏曰：定吐泻为脾病，大有妙义，。再细论其理。，脾与胃为夫妻，同处中州，一脏一腑，合为一家，一阴一阳，共司同转运之权，日奉君火之令而行，。自能燮理阴阳，分清别浊，何得灾害并至。今令肠中溏泻，以干易湿，明明脾不行水，水不归经，并入肠中，水主润下，焉能久停，故大泻作。又令人吐，亦明明是水不运行，脾阴把持君火之令，火性炎上，令不行之水，冒出食管，故大吐作。皆由妻失运化，致令其夫不能正位，又安望其输精皮毛，润溉骨髓，柔及筋膜，将子女臣妾，悉受其俱害，。加以日久浸淫，变证蜂起。，若扰及君主，恐更有祸生不测者，噫！可畏也。昔贤云:“吐泻病，求太阴。”允推卓见。但其中至理，不为发明，学者焉能了了，直捣中坚，抑或旁取逆取以出奇而制胜，。饮安钦安无奈何，又不能直吐心肺，只得多方指陈，旁引曲证，广立法门，亦犹王良之诡遇以期，嬖奚幸而获禽，其心实良苦矣。知非从旁不忿，直抒胸臆，为饮钦安畅言之。试问吐泻之证，本属肠脾胃，孰敢定为脾病乎孚？此有功医林之按，学者不宜轻视。
【阐释】呕吐是饮食入胃而复逆出，细分则有声有物为呕，有物无声为吐，有声无物为哕，欲吐不吐、欲呕不呕为恶心，都属于呕吐的范畴。泄泻或称下利，乃注下之证。《内经》有飨飧泄、洞泄、濡泄、溏泄，鹜泄、癖泄及泄注诸名。《难经》更将泄分为胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄五种，可见古人早知泄泻是脾胃肠道的疾病。郑氏将呕吐、泄泻统称脾病，是用脾的广义，包括胃、胰、肠道以及整个消化系统而言。复本
前人“吐泻病求太阴”之旨，认为论治应于太阴经之标、本、中三气之从化上探求。除因表邪未解妄行攻下而致者，仍宜用桂枝汤加葛根之法升举其邪外，只有从阴湿化及从中热化两种。从阴湿化者，其人吐泻甚而肢冷唇青，宜以理中、吴茱萸汤之类治之；从热化者，其人多吐泻而思水饮，宜以五苓、四苓、或黄连吴萸汤之类治之。其吐泻甚而兼腹痛剧者，有的是霍乱，有的是发痧，有的是卒闭，亦须本其从寒化热化的实况而施治，参照郑氏所举方药加减治之，不宜妄投成药。至于所论痘、麻之呕吐，今已少见，可以不论。惟由斑疹之邪所致之呕吐，是伏邪外泄所致，不可妄行温中降逆止呕之法，只有饮食停滞伤中及阳虚胃寒所致之吐泻，始可温中，甚至还须补命门相火，都属重要经验。末谓呕吐与反胃、咳嗽、呃逆、吐血诸症，皆是一个逆字，各经受寒闭塞，或受热传变，皆能致逆而作呕吐泄泻，只要拿定阴阳实据治之，发无不中，亦属圆通之论。前人治呕吐，散寒多用桂枝汤扬、柴陈饮、霍香正气散，清热多用白虎汤、竹叶石膏汤，消食多用保和汤、楂曲平胃散，大小和中饮，行气多用枳实导滞汤、木香槟榔丸，降逆除痰多用小半夏加茯苓汤、加减二陈汤，温中补虚多用附子理中汤、吴茱萸汤、香砂六君汤。治泄泻则利湿多用胃苓汤、五苓散、大小分清饮，清热多用葛根芩连汤、桂苓甘露饮加减，去积多用保和丸、枳实导滞丸，补虚多用补中益气汤、参苓白术散、四神丸等。吐泻交作者，邪隔于中，尤当注重治理脾胃为本，更须察其内、外、寒、热、湿、积、虚、实等病情之轻重缓急，于上迷述诸方中随宜选用加减治之。《金医匮》的大半厦夏汤及《医学心悟》的启膈饮，均属治吐泻的有效名方，应用比较普遍。
肝病筋挛（一）
按筋挛一证，有因霍乱吐泻而致者，有因误汗而致者，有因阳虚失血而致者，有阴虚者。因霍乱吐泻而致者，由其吐泻太甚，伤及中宫，中宫之阴阳两亡，转输失职，不能运津液而交通上下，筋骨失养，故筋挛作。，法宜安中，如仲景之吴茱萸汤84、理中汤149，皆可与也。因误汗而致者，由其发汗太过，血液骤伤，火动于中，筋脉失养，故筋挛，。法宜扶阴，如仲景之芍药甘草汤74是也。因阳虚失血而致者，由阳气衰弱，不能统血，血亡于外，气衰于内，薰蒸失宜，枯槁渐臻，筋脉失养，故筋挛，。法宜大辛大甘以扶阳，如仲景之附子甘草汤94、甘草干姜汤42，皆可服也。阴虚而致者，由外邪入内，合阳经气化，成为火邪，火甚血伤，筋脉失养，故（经）〔筋〕挛（世云火症，便是阴虚的大眼目，无论何经保何脏何腑，有火俱要养阴，但非真阴虚也。若真阴虚者，其人元气虚极，不能化生阴液，多系久病，方能致此，十中罕有一生。余故曰：真阴虚者少）。法宜养阴清火，如仲景之鸡子黄连汤、，与后贤之六味地黄汤35、生地四物汤57，皆可与也。亦有忿怒,抑郁生热，热盛伤血，亦致筋挛，。须按病情治之，必效。切勿惑于市场习通套之用，如木瓜、秦芄艽、伸筋草、舒筋、灵仙、松节、地黄、乌药、羌活一派,不按阴阳病情，往往误事，不可不知也。
敬评：（一）经曰：藏真散于肝，筋膜之气也。识得真元之气散于筋膜者为肝气，则知凡人病筋挛者，皆失真元所养而致。饮安钦安指出四因，逐层阐发阴阳之理，指点使用仲景之方，皆调燮真元之法，无有不效，可谓神乎技矣。学者细心体会，洞澈源流，治筋挛自有把握。
【阐释】《内经》谓肝主筋，肝之合在筋，肝之充在筋、肝衰则筋不能动，肝气热则筋膜干，筋急而挛，寒多则筋孪挛骨痛，故筋挛多属肝病。尤以《素问·痿论》谓“肝主身之筋膜。”《灵枢·刺节真邪》指出“筋挛”病证系肢体筋脉收缩抽急不能舒转自如，多因外感寒湿，或血少津亏，筋脉失于营养所致，最为明晰。郑氏简分为四种：即因霍乱吐泻而致者，因误汗而致者，因阳虚失血而致者，因阴虚而致者。，皆分别析述其病机治则及处方，是扼要而明确的。至谓无论何经何脏何腑，有火俱要养阴，但非无元气久虚不能化生阴液之真阴虚，则是比较特殊的见解。末谓治筋挛亦须分清阴阳，不可套用木瓜，伸筋草、威灵仙等习用药以图幸中，往往误事。，
肾病腰痛
按腰痛一证，有阳虚者（一），有阴虚者，有外邪闭束者，有湿气闭滞者。因阳虚而致者，或由其用心过度，亏损心阳；或由饮食伤中，损及脾阳；或由房劳过度，亏损肾阳。阳衰阴盛，百病丛生，不独腰疾，但腰之痛属在下部，究竟总是一个阳虚，然下焦之阳虚，下焦之阴寒自盛，阳微而运转力衰，腰痛立作，其人定见身重畏寒，精神困倦，法宜峻补坎阳，阳旺阴消，腰痛自已，如阳旦汤72、术附〔汤〕44、羌活附子汤99之类。阴虚而致者，由肾阳素旺也，旺甚即为客邪，火盛血伤，元阴日竭，则真阳无依，腰痛立作。其人必小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。，法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自已，如滋肾丸156、地黄汤35、封髓丹106倍黄柏加全皮之类。因寒而致者，由外感寒邪，从太阳而入少阴（太阳与少阴为表里）。，少阴为阴脏，外寒亦阴，
入而附之，阴主收束，闭其肾中真阳运行之气机，故腰痛作，。其人定见发热恶畏寒，或兼身痛、，咽干不渴、，时时欲寐。，法宜温经散寒，寒散而腰痛自已，如麻黄附子细辛汤155、附羌汤93之类。因湿滞而致者，其人素禀劳苦，久居湿地深坑，中气每多不足，易感外来之客邪，太阴与肾相连，湿邪不消，流入肾界，阻其运行之机，故腰痛，定见四肢沉重，常觉内冷，天阴雨更甚，腰重如有所系，法宜温经除温湿，湿去而腰痛自已，如肾着汤96、桂苓术甘汤120加附子、细辛之类。近来市习，一见腰痛，不究阴阳，不探虚实，便谓房劳过度，伤及肾阴。，故所用药品，多以熟地、枣皮、杜仲、枸杞、巴戟、首乌、苁蓉、补骨脂、菟丝、龟胶一派，功专滋阴补水，人人所共信，。殊不知肾为至阴之（府）〔脏〕，先天之真阳寄焉，阴居其二，阳居其一，夫妇交媾，生男育女，《易》云：乾道成男（禀父之阳经也），坤道成女（禀母之阴精也）。由此观之，男子所亏者肾中之阳，而非肾中之阴也。所谓阴虚者，。指肾为阴脏而说，非专指肾中之水虚，实指肾中之阳虚也。若不辩辨明这点机关，但称阴虚，但知滋水，势必阴愈盛而阳愈微，湿愈增而寒愈闭，腰痛终无时已，治人实以害人，救世实以害世，此皆通套之弊，岂忍附和不言，实不得已耳。惟愿同道，抛去此项药品，按定阴阳虚实，外感内伤治之，庶不致遗害焉耳。更有可怪者，今之医家，专以首乌、熟地一派甘寒之品，为补水必用之药，何不将天一生水这句道理，细心推究，试问天一生水，专赖此一派甘寒之品乎？总之宗旨不明，源头莫澈（二），仲景而下，罕有能了了。
敬评：（一）知非氏曰：医有恒言，阴虚火旺多伤于房劳，或损及脾胃，法当滋阴泻火。夫阴者何物，火者何物，损之伤之者又何物，治之必用一派滋阴补水之药，将滋之补之者又何物，人往往不能言。知非因之喟然叹矣！不禁睾然思，穆然望曰，人得天地之至精，日以熔炼谷味，取汁法变化而生气血，其灵贯于百骸，为五脏六腑之本，十二经脉之原，统治制群阴不敢作祟崇，俾人得安舒无恙者，此一物也。爰彷仿佛而拟其形容观其会通曰：阴者鬼之灵也，火者神之灵也。，知鬼神为水火，则知阴虚火旺滋阴补水之说为不通，其法必不效，安能疾水火之疾病？饮安钦安此按，发明阳衰阴盛后，又指出亏者，亏肾中之阳，肾虚是肾中之阳虚。，阳即火而阴即鬼，借腰痛一证以传神，补出内外两法，剖明两腰致痛之由，良以太阳寒水，厥阴风木，少阴君相二火，皆关于肾，知之真故不觉言之亲切有味。六经之法，通治百病，顾可不亟讲乎？学者其玩索而有得焉可。（二）能辩辨宗旨源头，方可谓曰知医。
【阐释】腰痛一证，一般都说肾虚腰痛。郑氏则认为腰痛有阳虚、阴虚、外邪闭束及湿气闭滞四种，各有其病因病象及相应的治疗方药，不可如一般医家一见腰痛，便谓房劳伤阴，专用滋阴补水施治。因肾为至阴之脏，寄有先天真阳，一阳藏于二阴之中，故所胃谓阴虚，非专指肾中之水虚，实兼指肾中之阳虚。如专滋水，必致阴愈盛而阳愈微，湿愈增而寒愈闭，腰痛终无已时，并谓补水亦非一派甘寒之品所能奏效，均属精闢之论。惟谓杜仲、巴戟、苁蓉，菟丝等药攻专滋水，似有未当，因据各家本草论药性，此诸药多属温性，能补肾阳，用于阴阳两虚之证皆宜。此外尚有因闪挫跌扑，瘀血积于内，药腰部转侧如刀力锥之刺痛，大便黑色，脉涩或芤者，用泽兰汤治之。若腰部走注刺痛，忽聚忽散，脉弦急者，气滞也，橘核丸主之。笔者对治肾虚复感寒邪而要腰痛者，先治以麻黄附子细辛汤加味，继用四逆汤加杜仲、上桂、延胡索治之而愈，屡用屡效者矣。
头痛
按头痛一证，有从外而入者，亦有从内而出者。从外而入者，风、寒、暑、湿、燥、火六客之邪干之也。干于三阳，俱以表称；干于三阴，俱以里论（一）（此指六客，由外入内之谓，非指七情损伤，由内出外之谓）。三阳者何？一曰太阳头痛，脉浮、项强，发热、恶寒、恶风是也。自汗恶风，主以桂枝汤118；恶寒无汗，主以麻黄汤151，是顺其本经之气机也。二曰阳明头痛，额前、眉棱、眼眶胀甚，脉长恶热，主以葛根汤163，是顺其本经之气机也。三曰少阳头痛，而两侧独甚，寒热往来，目眩口苦，主以小柴胡汤22，是顺其本经之气机也。三阳之气机顺，邪不至入于内，而三阴即不病矣。若三阳之外邪不解（二），则必传于三阴，三阴者何（三）？四曰太阴，外邪传至太阴，太阴主湿，邪从湿化，湿气上蒸，头痛而重，四肢酸疼而觉冷，腹满呕吐不食，主以理中汤149，是温中除湿之意也。五曰少阴（少阴乃水火交会之区），邪入少阴，若协火而化为热邪，热气上蒸头痛，而咽干便赤，少气懒言，肌肤燥熯，法宜养阴，主以鸡子黄连汤92，是润燥救阴之意也。邪若协水而化为阴邪，头痛而脉微欲绝，身重而欲寐懒言，咽干而口不渴，主以麻黄附子细辛汤155，是温经散寒，扶阳抑阴之意也。六曰厥阴。，邪入厥阴，厥阴主风木，邪从风化为病，风主轻清，头痛而巅项顶更甚（诸阴之脉至颈而还，惟厥阴脉会顶巅），厥阴
又属至阴之所，邪入此从阴化者亦多，顶痛多兼干呕吐涎，爪甲、唇口青色、肢冷腹痛，。主以吴萸四逆汤85，是回阳降逆祛阴之意也。邪在三阳（四），法宜升解，不使入内为要。邪在三阴，法宜温固，由内而释，不使伤表为先。若内伤日久，七情过度，阳虚阴虚（五），亦能作头痛，但病形无外感可征，头眩昏晕，十居其八，头痛十仅二三。因阳虚日久，不能镇纳浊阴，阴气上腾，有头痛如裂、如劈，如泰山压定，有欲绳索紧捆者，其人定见气喘、唇舌青黑，渴饮滚汤，此属阳脱于上，乃系危候。，法宜回阳收纲納为要，如大剂白通54，四逆48之类，缓则不救。，若误用发散，旦夕即亡。因阴虚而头痛者，乃火邪上冲，其人虽无外感可征，多心烦、咽干，、便赤、饮冷，有觉火从脚底而上，火从两腰而上，火从脐下而上，上即头痛，无有定时，非若外感之终日曰无已时也，法宜扶阴，如六味35、八味71之类。此条尚有区分（六），病人自觉火自下而上时，其人安静，不喜冷饮，咽不干，便不赤，心不烦，唇舌色若青，则又是阴气上腾。，法宜大辛大甘以守之复之，切不可妄用滋阴降火，一滋阴降火，则阴愈胜而阳愈消，脱证立作矣。内外两法（七），各有攸归，前贤虽称头为诸阳之首，清气所居，高巅惟风可到，治之专以祛风为主，此语近是。余谓凡病头痛之人，每由内之正气不足（八），不能充周，外之一切风邪（六客即是六风，风字宜活看），内之一切阳虚、阴虚，俱能上逆而为病。外邪则按定六经提纲病情为准，内伤则按定喜、怒、悲、哀、忧、思、恐惧、阳虚、阴虚为要。他如诸书所载，有名雷头风者、头响者、头摇者、头重者、偏左偏右者、大头毒者，宿食头痛者，种种名目，亦不可不知。雷头与响者，气挟肝火而聚于上也（火即是风，言其盛也），雷头（立）〔主〕以清震汤158，头响者主以小柴胡22，加丹、栀，头摇者，风淫于内也，主以养血汤1835，头重者，湿气蒸于上也，主以（法）〔消〕风散湿汤129。偏于左者，血虚风动也，主以四物416加风药；偏于右者，气虚而风袭之也，主以四君51加风药（左右二证，余常以封髓丹加吴萸、安桂，屡治屡效）。大头毒者，外感时行疠气，壅于三阳也，主经以普济消毒饮167、。宿食痛者，饥则安而饱则甚，由胃中浊气上蒸也，主以平胃散37加消导药。以上等法，皆前贤所制，亦可择取，姑存之，以便参考。查近（十）〔市〕习，一见头痛，不按阴阳，专主祛风，所用无非川芎、白芷、荆芥、防风、蔓京、稿本、羌活、天麻、辛荑、苍耳。夫此等药品，皆轻清之品，用以祛三阳表分之风，则效如桴鼓，用以治三阴上逆外越之证征，则为害最烈，不可不知也。
敬评：（一）此论六经头痛。（二）三阳三阴为病，有界限，有次第，有传不传，传者病也，著眼。（三）素问云，三阳为父，指太阳，二阳为卫，指阳明，一阳为纪，指少阳。三阴为母，指太阴，二阴为雌，指少阴，一阴为使，指厥阴。此篇所论，是从六步流行之气机言之也。（四）总结六经。（五）推论头痛有阳虚阴虚危候。（六）析阴阳于微芒。（七）提顿开下，搜采无遗。（八）名论不刊，医家上乘。
【阐释】此节要点在指出头痛不专主祛风，因“凡病头痛之人，每由内之正气不足，不能充周，外之一切风邪，（六客即是六风，风字宜活看。）内之一切阳虚、阴虚，俱能上逆而为病。”故宜分别外感、内伤论治，始为适当。外感头痛在太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六步，各有其症象，亦各出其主方，并归结为邪在三阳，法宜升解，不使入内；邪在三阴，法宜温固，由内而释，不使伤表。至于内伤之头痛，则多由七情过度，阴虚阳虚而作，其病全无外感足征，而且多兼头眩、头晕。阳虚者法当扶阳，如遇头痛如裂、如劈、唇色青黑的危候，则急宜以大剂四逆、白通抢救，切不可误用发散以速其亡。阴虚头痛系由火邪上冲,自觉冲上即痛，非若外感之终日俱痛。，如兼心烦、咽干、便赤、饮冷，则法宜扶阴；如自觉火上冲而症象与此相反，则又是阴气上腾，只宜辛甘以守之复之，若用滋阴降火，反会酿成脱症。真是辨析入微，不惜以金针示人。末更将诸书所载之雷头风、头响、头摇、头重、偏左、偏右、大头毒及宿食头痛的病象及主方采集，以便参考，亦可为施治之一助。若当今市习，纯以防风、蔓京、羌活、天麻、白芷等祛风之品治冶一切头痛，如遇三阴上逆外越之证，则为害不浅，可为鉴戒。余曾治一头痛如裂的患者，下肤冰冷，失眠，一身都痛，恶寒特甚，经中西医治疗，数月无效。余综合分析，断为肾阳虚所致。先后用四逆汤、吴茱萸汤、麻附细辛汤、白通汤等治之，服药十余剂而诸症悉去，复以理中汤善其后，以后从未复发。又曾治一由于中宫阳虚的头痛患者，只服小建中汤四剂，理中汤二剂而痊愈。又曾治一头痛、头重而胀，觉有重物压在头部，西医诊断为神经******症，服药、打针无效，服中药数十剂亦无效，仅天麻一味（炖鸡服），先后服了两斤多。综合各种症状来分析，头痛、头胀而感觉重，四股酸疼而觉冷，头顶如压一石块，此为湿邪上升，清阳不上
升，浊阴上扰而不下降，用清震杨汤数剂而愈，但剂量特大；苍术100克，升麻60克，荷叶30克，因苍术散风而祛寒湿、升麻升清阳，荷叶清头目，辅助升麻、苍术升发胃气，驱风湿从上而散，故头痛、头胀而重之症，随之而愈。
目病
按目病一条，眼科有七十二种之别。名目愈多，学者无从下手。余为之括其要，统以外感内伤两法判之，易于明白了然。从外感者，多由染天行时气而作（时气二字，指六气也）。看是何邪干于何部（一），干于肺者，白睛受病。干于心者，两眦受病。干于肝者，黑珠受病。干于肾者，瞳子受病。干于脾者，上下眼皮受病。无论何邪由外入内，初起定见恶风、畏寒，恶热，头痛、红肿胀痛，羞明流泪，赤脉缕缕等情。或失于宣散，过于寒凉，久久不愈，便生翳障赤白等雾，皆是从外而生者也。治之之法，按定时令部位，不外祛风清热升散等方而已。余欲按定六客，逐部以论病论方，未免太繁，外形已经说明，学者思之而亦即得之矣。从内伤而得者，则有七情之别。七情者，喜、怒、悲、哀、恐、惧而已。七情之扰，总属伤神（二），神者火也、，阳也、气也。过于喜者损心阳，则心中之阴邪自盛，即为客邪，上乘而生赤翳障雾；过于怒者损肝阳，肝中之阴自盛，即为客邪，上乘而〔生〕青翳障雾；过于忧思者损脾阳，脾中之阴自盛，即为客邪，上乘而生黄翳障雾。过于恐惧者损肾阳，肾中之阴自盛，即为客邪，上乘而生黑翳障雾。过于悲哀者损肺阳，肺中之阴自盛，即为客邪，上乘而为白翳障雾。此数目疾，定无羞明红肿痛甚恶热喜冷，其人少气懒言，身重嗜卧，面色青白，脉或虚细浮大中空，种种情形，皆是内伤虚损而生者也。亦有一发而即痛胀欲裂，目赤如榴者，由先天真气附肝而上，欲从目脱也，定见唇口（黎）〔黧〕黑，或气喘促，喜极热汤水，六脉或暴出如绳，或脉劲如石，或浮大而空，或釜沸者是也,法宜回阳收纳为要。伤于心者，可与补坎益离丹89、桂枝龙牡汤119。伤于肝者，可与乌梅丸28；伤于脾者，可与建中22、理中汤149；伤于肾者，可与潜阳168、真武130、封髓106等方；伤于肺者，可与姜桂汤111、桂苓姜半汤122；先天真气暴出者，可与回阳64、白通汤54备载数方，略陈大意，添减分两，在人变通（三）。设或果有血虚阳亢为殃者，其人定有火邪可征，如六味地黄汤35、丹栀四物汤33，皆可选用。近来市习，一见目痛，并不察究外内虚实，多用虫退、木贼、红花、菊花、决明、归尾、赤芍、荆芥、防风、薄荷、生地、夜明砂、夏枯草、冬桑叶、（骨）〔谷〕精草；与夫壮水明目丸75、杞菊地黄丸78、滋肾养肝丸157。如此等方药，治外感风热血虚，每多立效。若七情损伤，由内出外之目疾，鲜能获效。学者当细心体会，内外两法，切勿混淆，方可售世。
敬评：（一）分配精确，如探骊得珠，已扼治日之要，何又他求？（二）一语抵人千百，经云得一之精以知死生。夫神、火、阳、气，一而已矣。（三）法润机圆。
【阐释】祖国医学早在《内经》即已指出“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”后人分别阐明目与五脏六腑及经脉的关系，发展而为五轮、八廓的学说，用以指导临床实践，每能获效。五轮说谓两眥属心，白睛属肺，黑睛属肝，瞳神属肾，上下眼皮属脾。八廓各家说法虽不尽同，但据近人研究，谓指白睛的正上方、正下方、鼻侧、颞侧、鼻上方、颞上方、鼻下方、颞下方等八个方位，借经绪分别联属于体内胆、胃、大肠、小肠、膀胱，三焦及包络、命门，称为八方分属。对于指导临床，亦有一定参考价值。郑氏统以外感内伤论治，谓外感之邪，由其发病部位，即可知其病在何脏，内伤之病，亦可从目翳所现之五色，而知其病发于何脏，亦本于前贤目与五脏之关系立论。惟外感多由天行时气而作，常见恶风、畏寒、恶热、头痛、红胀肿痛，羞明流泪，赤脉缕缕等情，故宜按定时令部位，用祛风、清热、升散之方治之。内伤则多由七情伤神，损及气血而作，毫无外感病情足征，务宜分别阳虚阴虚，而治以补坎益离丹、理中汤、回阳饮、祀菊地黄汤等十余方。其方多与一般眼科用方小异，可成一家之说，但不可墨守。成都中医学院眼科专家陈达夫著有《中医眼科六经法要》，即按六经来辨证，可以参阅。明代傅仁宇《审视瑶函》及清代顾养吾《银海指南》之论治处方，颇多精义，临症时允宜参酌施用。笔者孙女唐峥，年10岁，某日晨起床说：头痛，颈项硬，不能转动，看爷爷是两个爷爷，奶奶是两个奶奶，单门变成双门。观看其舌淡红，苔白黄微腻。此为突然发病，视一为二，如何治疗，甚难决定。继问其怕冷与否？答以怕冷。此为寒邪；由太阳而人侵手太阴肺经，形成复视，法宜散寒湿，利肺气，通经脉，以麻黄汤加味治之，处方如下:
麻黄8克杏仁12克桂枝8克甘草10克半夏12克细辛2克生姜10克。
尽剂后，头痛、项强、恶寒悉愈。有时看物、看人、是视一为二，有时又视一为一。再尽二剂，复视消失，视觉恢复正常。
耳病肿痛（一）
按耳病肿痛一证，有因肝胆
