爱华网病史
了解脓疱最初发生的特点
部位
次序
发展快慢
是原发或由水疱转为脓疱
发病的年龄
性别
病期及了解发病原因
区分是感染性脓疱或非感染性脓疱
痘样脓疱见于病毒感染
一般有流行医学接触史
种痘反应有牛痘疫苗接种史；牛痘样湿疹是种痘后或有种痘者接触史
羊痘
牛痘
挤奶人结节均有患病羊
牛接触史
疑团莫释感染的脓疱为一种急性化脓性感染
一般在红斑的基础上发生脓疱
周围有炎性红晕
轻者仅有局部症状
重者可有发热
畏寒
白细胞升高等全身症状
一般有局部淋巴结肿大
发病年龄也有助于诊断
如传染胜脓疱疮多见于儿童
新生儿脓疱疮见于新生儿
坏死性痤疮
须疮易发于30－50岁男性
秃发性毛囊炎多见于青壮年
有些脓疮好发于一定的部位
如黄癣
脓癣发生于头皮毛发部位
了解病史须注意个人传染接触史
如疥疮有感染接触史
梅毒引起的脓疮则有冶游史及一期梅毒史
二
体格检查
（一）脓疗的性质
脓疮表浅松弛
胞壁较薄为角层下及表皮内脓癌
见于泛发性脓癌型银屑病
角层下脓瘤病
疮疹样脓癌病
传染性脓癌病
新生儿脓癌病等
脓疤顶部有脐窝为病毒性感染的特征
脓疮底部有积脓现象见于大癌性脓疱疮
疮周有炎性红晕
常有附近淋巴结肿大
（二）脓疗的部位与数目
脓癌发生于掌路部见于掌路脓疤病
脓疤性细菌疹及掌路脓疮型银屑病
连续性肢端皮炎的脓疮最初发生于指趾末端
发生于头部的脓癌见于黄癣
脓癣
秃发性毛囊炎
坏死性痤疮的脓癌发生于面部及胸背中心部
（三）脓疗的排列
形态
对诊断很有意义
脓疮排列呈环形或弧状见于角层脓皮病
疮疹样脓癌病
脓疮融合成糊状则见于泛发性脓疮型银屑病
痢疹样脓疱病
三
实验室检查
病毒感染的脓疮外周血粒细胞偏低或正常
如合并感染粒细胞可略增高
病原微生物DNA基因检测有助诊断
组织病理具有特征性
可见网状变性及气球状变性
在癌底的气球状细胞含有病毒包涵体
细菌性脓疮伴有粒细胞升高
脓液培养有致病菌生长
由于感染的菌株不同及病变的部位深浅不同
组织病理表现为脓疮坏死
嗜中性粒细胞浸润等炎症反应
真菌感染的脓疮
真菌直接镜检阳性
培养见菌长
脓性梅攀憾血反应阳性 非感染性脓瘤细菌培养一般阴性
可根据不同情况必要时查血常规
兔疫球蛋白
组织病理有助于诊断
应与下面的症状相鉴别诊断：
1.妊娠时皮肤皱褶处小脓疱 疱疹样脓疱病表现为妊娠时皮肤皱褶处小脓疱。疱疹性脓疱病(impetigo herpetiformis)是一种好发于孕妇的严重皮肤病，皮肤的基本损害是在红斑基础上出现无菌性脓疱，常伴有严重的全身症状。分娩后逐渐缓解，再孕可复发。
2.脓疱性痤疮 脓疱性痤疮 以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
1.注意皮肤卫生。儿童内衣要勤洗勤换，特别是夏季勤洗澡、勤剪指甲。
2.生了痱子或瘙痒性皮肤病，应及时治疗，避免细菌感染。
3.发现有本病的苗头，如有丘疹，脓疱，应及时就医，不得拖延时间，更不能随便涂用激素类药物或反复洗患处，这样会使病情迅速扩延。
4.婴儿室或托儿所发现本病应立即隔离、消毒，对工作人员加强卫生教育。
5.对体弱儿童应加强营养，增强抵抗能力。
6.夏季给小儿多饮用一些家常清暑饮料，如西瓜汁、绿豆汤等。
7.及时治疗皮炎、痱子、湿疹及其他瘙痒性皮肤病。
8.中药：市售的金银花露或用金银花9克，杭白菊9克，生甘草1.5克，煎汤让小儿代茶饮用。
