头痛分类 头痛分类多,七类需就医

作者:徐 运     职位: 南京大学附属鼓楼医院神经内科主任医师、教授
前言:头痛是临床最常见的一种症状,每天来神经科门诊的患者大约有10%~20% 是因为头痛来就诊的。只是头痛的种类繁多,如何通过临床症状来区分自己属于哪类头痛呢?并且头痛虽然常见,但不能掉以轻心,有七类头痛症状需要提高警惕,及时就医检查。
 出现下列症状,及时就诊头痛只是一种临床症状,与其相关的疾病则可重可轻,轻者可以通过休息、心理疏导等得到缓解,严重者则需及时就诊,否则会导致严重的后果。生活中有哪些头痛急症是需要关注的呢?出现下列症状,不得轻视,应及时就诊。 
头痛分类 头痛分类多,七类需就医
1. 突然头痛,伴有呼吸道、消化道感染的前驱症状。起病时伴有发热、皮疹,应警惕颅内感染。 
2. 头痛,有偏瘫、失语、感觉障碍等神经功能缺损的伴随症状或体征,应警惕脑血管疾病。 
3. 有高血压病史,在运动或者情绪激动的情况下起病,头痛为搏动性钝痛、头部有紧张感,伴有头晕,低头等头部处于低位的动作会使头痛加剧,则应警惕高血压脑病,如不及时就诊,易发生脑血管病等事件。 
4. 反复发作的持续性头痛,服用止痛药无法改善,常伴有视力模糊、行走不稳,甚至恶心呕吐等颅内压增高的症状。此时应及时前往神经科就诊,警惕脑膜瘤等颅内肿瘤的可能。 
5. 有鼻炎、鼻窦炎病史的患者出现头痛,如果程度较前剧烈,持续时间较长,并且以前的缓解方式效果不明显,应警惕由鼻炎、鼻窦炎引起的鼻内充血肿胀,鼻窦开口阻塞,通气引流不畅而导致的阻塞性头痛,甚至是由于窦内空气负压吸收引起得真空性头痛。 
6. 排尿后头痛,是膀胱嗜铬细胞瘤的典型表现之一。膀胱嗜铬细胞瘤会导致高血压、血尿和糖尿,当膀胱胀满时,患者会出现阵发性高血压,表现为头痛、脉搏加快、冒汗、面色苍白等症状,排尿时症状会达到高峰,甚至出现晕厥。因此出现排尿后头痛应及时前往泌尿外科就诊。 
7. 长期精神紧张、疲劳、焦虑、环境喧哗、强烈光线刺激等,或遇到应激事件后,出现头部双侧疼痛,有压迫感和沉重紧缩感,就像戴了个紧箍咒,常伴有失眠、注意力不集中、记忆力减退、烦躁不安等现象,不伴有恶心呕吐。神经系统体格检查无任何阳性体征,辅助检查也无有意义的阳性结果。此时需警惕精神性头痛。缓解精神性头痛,不能过分依赖止痛药,主要应从消除精神上的过度焦虑与紧张着手。 
总结前文所述,头痛突然发作,疼痛性质改变,夜间睡眠时痛醒,或伴有恶心呕吐、癫痫发作、意识障碍等伴随症状的头痛,患者均需警惕,及时就诊,以免酿成不可挽回的严重后果。   预防头痛从日常做起①预防头痛最基本的是要正确认识疾病,积极配合治疗,消除不良的自我暗示。 
②其次,有基础疾病的患者应注意危险因素的预防,如高血压患者积极降压,血脂紊乱患者调脂治疗等。 
③除了这些预防措施外,平时也要注意戒除不良嗜好,规范饮食结构。充分的休息、良好的睡眠是积极预防的措施之一,休息时不要长期保持一个睡觉姿势,保护颈椎,让颈部有一个舒适的依托。 
④平日可以进行自我按摩,可以用指尖在头部从前向后轻轻按摩,或者用梳子进行头部按摩。 
⑤保持身心舒畅,长期处于让自己不舒适的环境中也会造成情绪焦虑和紧张,易诱发头痛。 
  

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