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随四季变换的除了美景，还有我们的肌肤状态。以面部皮肤为例，秋冬两季的皮脂量最低（如下图所示↓），因此这时的皮肤记忆总是离不开“干”和 “痒”。
名医面对面
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Word皮肤，为什么一到秋冬就干燥？
要探究皮肤干燥的本质，就得从皮肤屏障说起。
什么是皮肤屏障？
皮肤屏障，用术语说就是由质层细胞、细胞间脂质和天然保湿因子（NMF）共同形成完整、有效的屏障结构。形象的表述就是“砖墙结构”（如图↓）。
健康肌肤受损肌肤皮肤屏障的作用是？
这种“砖墙结构”并非仅是覆盖在皮肤表面的一层塑料薄膜，它是具有功能的单位，不仅和表皮的脂质有关，也和表皮的各种蛋白质、水、无机盐以及其他代谢产物密切相关。简单来说，它的作用就是：①隔离与保护；②维持机体功能；③调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分蒸发。
02
这些秋冬常见皮肤病，都与皮肤屏障功能障碍有关↓
☆干燥性皮肤病：特应性皮炎、湿疹、瘙痒症等
☆红斑鳞屑性疾病：银屑病（俗称“牛皮癣”）
☆ 角化异常皮肤病：鱼鳞病、毛周角化症（俗称“鸡皮肤”）
什么是保湿剂？保湿剂是用以模拟人体皮肤中由油、水、NMF组成的天然保湿系统。它的作用在于延缓水分丢失、增加真皮-表皮水分渗透、为皮肤提供暂时性保护、减少损伤、促进修复过程。因此，皮肤屏障受损的肌肤可以使用医学护肤品作为皮肤病的辅助治疗。
医学护肤品与传统化妆品的区别：①医学护肤品不含色素、香料、防腐剂；②医学护肤用品不是药品。它不仅可以增加皮肤的水合作用，提高皮肤屏障功能，还能减轻皮肤瘙痒和炎症反应。
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秋冬瘙痒症，大多是自己挠出来的……
瘙痒症，又称脂溢性湿疹或干燥症（Xerosis），属于瘙痒性皮肤病的一种。瘙痒症最大的临床特征是仅有皮肤瘙痒而无原发疹。通俗来讲就是所有皮损都是被抓出来的，而不是发出来的。
瘙痒症的其他诱因
持续六周以上的瘙痒症称为“慢性瘙痒症”，除了皮肤科的原因，还可能是其他系统疾病导致的。比如肝脏、肾脏有病变的患者、糖尿病患者等也可能有皮肤瘙痒的症状。所谓“疹发于外而形于内”，有瘙痒症状的患者，一定要确诊是否是单纯的皮肤科问题。
瘙痒症要不要吃药？如果是单纯的瘙痒症，可根据严重程度及个人耐受程度选择是否口服药物。临床常用抗组胺类药物，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。
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接着来说说银屑病……
银屑病，俗称“牛皮癣”。是秋冬高发的皮肤病之一。
为什么会脱屑？
银屑病患者最主要的临床表现就是皮肤大量剥脱银白色鳞屑。正常表皮细胞的生命周期，从基底细胞长到表面的转换时间约为14-28天。而在银屑病的皮损上，表皮的生长速度远快于正常皮肤，整个过程缩短至3-7天。表皮细胞快速异常增殖，大量的角阮细胞生长旺盛，很快变成松散的角质层，使角质层增厚、堆积，最终导致表皮细胞大量脱落，形成鳞屑。
脓疱型银屑病怎么治？有网友留言说家人患“牛皮癣”20年了，不仅全身发红，部分皮肤还有脓包，吃环孢素4年，但病情一直无法控制，还有什么方法能治疗？对此专家表示，银屑病分四大类型：寻常型，关节病型，脓疱型，红皮病型。这位网友描述的就是典型的脓疱型银屑病，全身发红可能是进展到了红皮病，都是银屑病比较重的类型。
银屑病能不能根治？银屑病是在遗传基因基础上与环境因素相互作用而发生的，我们可以改变环境，却无法消除遗传基因，从这个角度来讲，银屑病治疗谈不上根治。
银屑病患者须知↓
银屑病患者平时该注意点啥？首先，建议患者不要盲目相信忌口的说法，什么都不敢吃。
其次，有三个诱因会导致银屑病复发，一定要格外注意：①感冒；②烟酒；③药物（包括青霉素、头孢、治疗感冒的西药、止痛药物等）。银屑病患者要是感冒了，可以喝板蓝根，发热了就喝小柴胡，并且一定要禁烟酒。
长期使用激素制剂对皮肤究竟有无损伤？
激素是把“双刃剑”首先，治疗皮肤病的药物中，非激素类的也很多，如外用抗真菌药物，抗细菌药物、抗病毒药物，还有清洁剂、收敛剂、角质剥脱剂等。如何用药要根据不同疾病，及同一疾病的不同分期来选择。其次，激素是把“双刃剑”，用的好是良药，滥用就是毒药。可以肯定的是，长期使用激素制剂会对皮肤有损伤，可能造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤脆性增加、微生物感染几率增加等。但是它的抗炎活性，可以快速缓解红斑、瘙痒，这在临床上仍占据着不可取代的地位，毫无根据的激素恐慌其实是不必要的。
面部皮肤病慎用激素
激素本身可以由强到弱分为七级。一般来说，面部皮肤病不主张选择外用激素（尤其是儿童与女性患者），慢性瘙痒症患者也不宜以激素治疗为主。
妊娠期有些特殊的皮肤病，比如妊娠痒疹、妊娠性丘疹皮炎等，因此要先明确诊断。孕期用药需谨慎，这点大家都知道。如果是单纯的急性荨麻疹，症状较轻，那么建议孕妇首选炉甘石洗剂外用，同时口服维生素c片、钙片以降低血管通透性。若不能缓解，务必及时就医，因为严重的急性荨麻疹会导致喉头水肿产生窒息，可能危及生命。
呵护肌肤，从保护皮肤屏障做起！
秋冬时节，我们该如何保护皮肤屏障？
①温和的清洁： 清洁皮肤是保持卫生和促进角质层新陈代谢不可缺少的一步。使用温和的清洁产品能最大程度地降低对皮肤屏障功能的干扰， 同时又能适度清除皮肤表面的污垢，使皮肤能进行正常的代谢。使用含有润肤/ 保湿因子和滋养物质（如皮肤天然脂质）的清洁剂对干性、敏感性皮肤尤为重要，但要切记：不要使用肥皂洗脸。
皮肤屏障的作用远比你想象得更重要，呵护肌肤要从日常点滴做起，这样才能尽快摆脱“难缠”的皮肤病，重新唤起肌肤活力~
本栏目支持：市卫生计生委、复旦大学附属华东医院
编辑：陈辰、林欣
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