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老年人护理
nursing care of the elderly
对老年人（特别是患病的老年人）采用科学方法按照一定程序进行有条理有计划的观察、判断、帮助和指导的工作。其范围包括有病和无病，在家中和医院内的老年人。因此，不但医务人员，老年人的家人也应掌握老年人护理的知识。随着医学科学的发展，人的平均寿命延长，许多国家正向老龄化迈进。老年人护理应为全社会所关注。老年人护理要注意以下方面。
体温、脉搏、血压、呼吸的观察 分述如下。
① 体温。老年人基础代谢率低，体重也偏低。对老人以腋下表测体温较安全。当老人感不适、头痛、畏寒、精神差，又观察到呼吸、脉搏加快时，应测试体温，以早期发现异常。
② 脉搏。老年人脉搏较慢，55～75次/分,但亦常可发生心动过缓或心动过速。
③ 血压。老年人高血压表现有两种类型，一类为收缩压高于21.3kPa(160mmHg)而舒张在正常范围内；一类为舒张高于12.6kPa(95mmHg)而收缩压在160mmHg上下。在家庭内观察血压,开始可1日3次,早中晚固定时间。血压稳定后可1日1次，以后再 1周1～2次；有不适时再随时测量。血压低于100/60mmHg为低血压，多见于体质差或营养不良的老人，也有因药物引起的，无病状时可不治疗，但需严防因头晕跌倒摔伤，长期卧床或衰弱的老人，在改变身体位置时常出现低血压，这称为位置性低血压，表现为两腿无力，神志恍惚，面色苍白甚至失去知觉而跌倒。平卧后症状即消失。
④ 呼吸。正常人在平静状态下，呼吸频率为16～20次/分。老年人常患心血管疾病和呼吸道疾病,会出现呼吸频率与节奏的改变。
饮食护理 老年人消化吸收功能降低，常有牙齿脱落或装有义齿。其饮食除应注意合理营养外，烹调应以烂、软、碎为原则。蔬菜水果可切碎或制成果菜泥、汁；瘦肉、鱼可绞碎制成丸子、肉末；红枣、小豆制成枣泥、豆沙。进食要定时、定量。3餐间还可加2次点心（豆浆、果汁）。
个人卫生护理 注意保护皮肤，老年人的皮肤逐渐萎缩变薄，失去弹性，易受损伤。对长期卧床者应注意预防褥疮，最主要的是保持局部清洁、干燥，按时翻身，并按摩受压部位。洗澡不宜过勤，宜用中性肥皂，浴后涂些油脂或甘油。老年人头发逐渐干燥，易于脱落，不宜经常洗头，但须梳理整齐，按时理发、剃须。老年人的指甲特别是足趾常增厚变硬，须用温水浸泡后再修剪，切勿损伤皮肤。老年人牙间隙变大，易被食物嵌塞，每次饭后需将食物残渣清除干净。
活动的护理 老年人因活动少，常出现四肢无力和肌肉萎缩，再加对环境适应能力差，反应迟钝，常易发生跌碰性外伤，而轻微的外伤又会导致骨折，这是老年人骨质疏松，骨骼弹性、韧性降低所致。一旦发生骨折，治愈时间相对较长，治疗中的制动，又会出现消化不良、便秘、感染等并发症，进一步威胁健康，故加强运动锻炼的安全，防范和预防老年人外伤，也是老年护理的重要环节。
① 鼓励老年人与人交往并进行户外活动，要注意体位改变前的准备活动；老年人血管收缩中枢功能减弱，当体位改变时会出现暂短失调,产生位置性低血压脑缺血。故当平卧起坐或站立时,动作要缓慢,切忌过猛。手扶一定牢固之物如床、扶手、安全杖,可起扶托作用,保证安全。尤以服用镇静剂或睡眠初醒时，需先活动手足，视清周围环境，再缓慢起坐－站立－行走，防止跌碰。
地板不可打蜡，室内添必要的设备：照明、床护架、呼叫铃、地毯、安全手杖、马桶椅、安全把手，浴室铺设胶毯或防滑木架等,这均属老年人使用的安全物品,可根据各人生活需要选用。
② 大、小便的护理，老年人常出现便秘、大小便失禁、尿潴留等。要鼓励老人进行腹肌锻炼，指导他们养成定时排便的习惯及自行腹部“の”字按摩（以手掌按腹，沿回盲端向上经横结肠至降结肠顺序反复按压），以免便秘。对精神紧张、心理恐惧
的老年人，可使用热水坐浴，热蒸汽熏会阴部等方法,松弛肛周肌群,诱导排便。对大小便失禁的老人首先要给以心理疏导，再辅之以指导、帮助，如进行扩约肌训练,饮水后定时排尿,活动时垫好会阴垫等。要注意保护好会阴皮肤，防止破溃、感染。部分男性老人因前列腺肥大而致尿潴留，早期可采用热水坐浴法缓解，但应赴医院检查、治疗。
综上所述，老年人护理的注意事项是：①给以精神支持，态度温和，以克服其异常心理。②周密细致的观察，不依赖主诉。③说话、交待问题需简练，说话时面向老人，语句要清晰，避免高音调，可辅以手势。应给老人思考时间，重要问题反复强调，以实物标记提醒老人。④启发家属提供各种信息，并指导家属共同做好工作。
曾熙媛 孙茜英 张蕙兰
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