据法国媒体4月11日报道,帕金森病的特征主要是大脑神经元的破坏,大脑底部基底核以及黑质脑细胞快速退化,导致无法制造足够的神经引导物质多巴胺,而多巴胺是控制身体行动必不可少的神经递质,脑内需要多巴胺来指挥肌肉的活动,缺乏足够的多巴胺就会导致各种活动都存在一定的障碍。
帕金森病是一种慢性的中枢神经系统退化性失调,它会损害患者的动作技能、语言能力以及其他功能。但是目前产生这一病变的确切病因仍不明确,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与多巴胺神经元的病变过程。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段,但是这种针对神经系统疾病治疗的药物,有时会带来很严重的副作用。
4月11日是“世界帕金森病日”,法国帕金森协会值此之际就法国的帕金森病状况进行了一个全国大调查,统计结果显示:帕金森病在法国已经不是一种罕见疾病,每年新确诊的帕金森病多达2.5万例。这种神经病变可以通过药物进行改善或者是延缓,但是患者必须承受药物带来的副作用,有时候甚至是难以忍受的。这也正是很多患者治疗中断或者失败的主要原因。
最新统计数据显示:三分之一的帕金森患者都表示早就停止了药物治疗,而导致这一现状有很多原因,其中最主要的原因是药物的副作用,45%的患者都属于这一情况,他们在病情恶化,或者是其他并发症出现之前,有的甚至是直至去世,都没有再继续服药。
丹妮尔(Danielle Vilchien)作为法国帕金森病协会(association de France Parkinson)成员,同时也是一位帕金森病患者,她曾经表示:“帕金森病给我们的生活带来巨大的不变,导致行动迟缓,严重的可导致身体残疾,这就是患者为什么愿意忍受药物的巨大副作用。”但是这种选择并不总是很容易,丹妮尔补充称:“药物的副作用给我的胃和肠道带来了巨大的伤害,之所以我选择继续忍受这种痛苦,因为我的目标是继续行走,但是我的一个亲戚却选择了停止服药。他每天需要服用的药物与我相同,在后期,他产生了迫害妄想,这差点导致他走上自杀的道路。现在,他的状况比我更加严重,他几乎不能够行动自如了,但是他的发病时间却远比我短得多。”
丹妮尔的证词表明了帕金森病和药物治疗,以及后期护理之间的全部问题:医生最主要的职责是为每个病人找到合适的药物和合适的剂量,这对于帕金森病情的改善和延缓是最有效的方式。
帕金森患者服用DR激动剂容易沉迷于游戏
帕金森病刚开始发病的时候非常隐秘,不易察觉,而且进展非常缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或者是身体活动笨拙,进而累及对侧肢体,而这也是最知名的一个特征。有时候也会伴随着身体失去活动力的其他表现,例如运动迟缓、肌强直,书写苦难,疼痛以及姿势步态障碍。近年来,随着医学的发展,人们越来越多地注意到患者抑郁、便秘和睡眠障碍等非身体行动方面的症状,这也是帕金森病患者常见的身体不适症状,它们对患者生活质量的影响甚至超过身体的活动力。
药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段,主要是通过药物向大脑提供必要的多巴胺。另外在颤抖方面,可使用胆咸拮抗剂或金钢胺。巴黎脊髓和大脑研究所神经科专家伊夫(Yves Agid)教授表示:“这是一种替代疗法,就好像糖尿病患者注射胰岛素一样。
L-多巴(又称左旋多巴)通过血脑屏障进入中枢,可以帮助恢复多巴胺的浓度,对于改善肌强直和运动迟缓效果明显。但是该种药物的剂量非常难以确定,尤其是当患者刚开始服药的时候。所以服用该种药物的原则就是从小剂量开始,逐渐缓慢增加剂量直至获较满意疗效,剂量增加速度不宜过快,用量不宜过大。”而且,服用该药物的时间应该被固定在每天的同一时刻,而且确定好每天服用的次数,单就这一点就是非常难以管理的。
然后,在服用左旋多巴的5-8年之后,应该会对患者的运动障碍或者是身体不受控制方面产生一定的疗效。但是该药物会产生一定的副作用,在治疗初期,患者在服药后会产生胃肠道反应恶心、呕吐、食欲不振,随后可能会出现不安、失眠、幻觉精神症状,此外还会产生不自主运动等,导致很大一部分患者都非常排斥该药物。
DR激动剂(多巴胺受体激动剂),是治疗帕金森病处方药中的另外一种药物,在治疗运动障碍中,相对来说没有那么常见,而且服用该药物会伴随一些副作用,例如胃肠道症状,嗜睡,幻觉等。该种药物广受诟病的一个方面是使患者沉迷于游戏,性……其中15%服用该药物的患者都有类似的症状。南特(Nantes)医科教学及医疗中心的神经学专家菲利普·达米尔(Philippe Damier)教授解释称:“患者服用该药物会有不同程度的行动控制障碍,这是精神刺激药物带来的副作用。”
正如专家们一再强调的那样,帕金森病的控制与管理需要专业的知识与技能,需要患者和医护人员之间的配合,以及需要在药效和副作用之间达成一定的平衡。与传统的观点不同,现在罹患帕金森病的年龄越来越趋向于年轻化,触角开始接触那些“年轻的老人”了,根据目前的统计数据来看,患帕金森病的初始年纪平均为58岁。
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